Eklem sinoviti: nedenleri, belirtileri, tedavisi, önlenmesi

Sinovit, nedenleri, çeşitleri ve semptomları. Tanı yöntemleri, ilaç ve cerrahi tedavi. Hastalığın tehlikesi, hasta için prognoz.

1. Sinovit nedenleri
2. Ana belirtiler
3. Teşhis yöntemleri
4. Tedavi seçenekleri
   1. İlaçlar
   2. Fizyoterapi
   3. Cerrahi müdahale
5. Komplikasyonlar ve önleme

Sinovit, yaralanmalar ve aşırı eforun bir sonucu olarak veya bulaşıcı bir patojene maruz kalma tepkisi olarak ortaya çıkan, eklem kapsüllerinin iç astarının iltihaplanmasıdır. Kalça, omuz, ayak bileği, el bileği, diz ve dirsek eklemlerini etkiler. Dikkat edilmezse kıkırdakta dejeneratif değişikliklere ve kemik erozyonuna yol açabilir.

Sinovitin ana nedenleri

İnsan vücudundaki hareketli kemik eklemleri, iç tabakası şok emici sıvı üreten yoğun bir doku torbası olan bir eklem kapsülü ile çevrilidir. Bu iç (sinovyal) tabakanın iltihaplanmasına eklemin sinoviti denir. İltihaplı eklem zarı şişer ve bol miktarda patolojik sıvı - efüzyon veya eksüda üretmeye başlar.

Tipik olarak sinovit, başka bir hastalığın arka planında ikincil bir semptom olarak ortaya çıkar - örneğin gut, romatizma veya sistemik lupus eritematozus. Kursun doğası subklinik (belirgin semptomlar olmadan), akut ve kronik olabilir. Kronik bir forma geçiş, eklem dokusunun dejenerasyonu ile değerlendirilir - ince sinovyal membranın yerini kalınlaşmış bir fibröz membran alır.

Enflamasyonun kaynağına bağlı olarak sinovit iki geniş kategoriye ayrılır:

1. Bulaşıcı. Enflamasyon, kan dolaşımı yoluyla veya yaralanma sırasında eklem kapsülüne giren patolojik mikroorganizmalardan kaynaklanır. Kural olarak, bunlar bakterilerdir (stafilokoklar, streptokoklar, gonokoklar), daha az sıklıkla - virüsler (grip, hepatit C) veya mikobakterilerdir (Koch basili). Belirli bir hastalığın patojeninin neden olduğu sinovite spesifik denir.
2. Aseptik. Alerjenlerin etkisi altında, endokrin sistemin bozulması ve ayrıca kas-iskelet sisteminin bazı hastalıklarında vücudun otoimmün reaksiyonu olarak eklem üzerindeki sık aşırı yüklerden gelişir.

Sinovitin ana belirtileri

Sinovitin ana semptomu etkilenen eklemdeki ağrıdır. Travmatik inflamasyonda ağrı aynı eklemde lokalize olur. Diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkan ikincil formlar, farklı zamanlarda birkaç farklı eklemi etkileyen gezici ağrılarla karakterize edilebilir.

Dışarıdan, etkilenen eklem şişmiş ve kırmızı görünecektir. Palpe edildiğinde çevre dokulara göre daha sıcaktır. Operasyonunda zorluklar vardır: Hasta onu tam olarak düzeltemez veya bükemez. Genel bir halsizlik var - halsizlik, 38,5°C'ye kadar ateş.

Subklinik formda eklemde ağrı ve dış değişiklikler olmayabilirken, ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak patolojik değişiklikler fark edilebilir.

Bazen ağrı tek semptom olabilir, ancak etkilenen eklem bir süre kızarıklık veya boyut artışı olmaksızın tamamen normal görünecektir.

Sinovit teşhisi için yöntemler

Akut sinovit formu, bir doktor tarafından yapılan ilk muayene sırasında, etkilenen eklemin palpe edilmesiyle teşhis edilebilir. Sıvı birikimleri MRI'da ve ultrason taraması kullanıldığında açıkça görülebilir. Tanı koyarken, sinoviti tendinitten - benzer dış semptomlara sahip olan ekleme bitişik tendonların iltihabı - zamanında ayırmak önemlidir.

Sinovitin nedeni neredeyse her zaman başka bir hastalık olduğundan, bir dizi teşhis prosedürü alerji testlerini veya kan testlerini de içerebilir.

Doğrulanmış sinovit durumunda, artroskopi reçete edilebilir: lokal anestezi altında, hasarlı eklem bölgesine bir mikro kesi yoluyla bir artroskop, cerrahi bir alet yerleştirilir ve bunun yardımıyla teşhis edilmesi mümkün olur. hastalıklar ve gerekli rekonstrüktif operasyonları yürütmek. Artroskop, cerrahın eklemleri tamamen açmak zorunda kalmadan eklemler üzerinde çalışmasına olanak tanıyan, yerleşik yüksek çözünürlüklü kameraya sahip küçük bir tüptür.

Sinovyal bursa içeriğinin laboratuvar analizi ayırıcı tanıda önemli bir rol oynar. Sıvı, lokal anestezi kullanılarak hasarlı eklem içine yapılan bir delinme yoluyla alınır. Çoğu zaman, diz ekleminin sinoviti için böyle bir delme yapılır. İşlem aç karnına gerçekleştirilir.

Laboratuvarda alınan materyal çeşitli göstergeler açısından incelenir:

1. Sıvının fizikokimyasal özellikleri (renk, pH, bulanıklık, viskozite, hacim), iltihabın ciddiyetini ve eklem içindeki olası kanamayı gösterecektir;
2. Patolojik elementlerin ve kapanımların varlığı, iltihaplanmaya neden olan spesifik bir birincil patolojiyi gösterebilir (örneğin, gutta, sinovyal sıvıda ürik asit tuzlarının kristalleri gözlenecektir);
3. İzin verilen normun (sitoz) üzerinde hücresel elemanların varlığı, kişinin inflamasyonun gelişim hızını değerlendirmesine izin verir ve ayırıcı tanıya yardımcı olur;
4. Sinovyal sıvıdaki glikoz ve laktik asit seviyesindeki artış, eklem kapsülünün olası bir enfeksiyonunu gösterir;
5. Enfeksiyöz sinovitten şüpheleniliyorsa, sıvıdaki patojenik mikroorganizmaların varlığını belirlemek için bakteriyolojik bir analiz yapılır.

Hastalığın daha nadir görülen formları ayak bileği ve kalça ekleminin sinovitidir. İkincisinden şüpheleniliyorsa, muayene sırasında hastadan bacaklarını yatar pozisyonda açması istenir. İltihaplı bir kalçanın hareketi sağlıklı olana göre sınırlı olacaktır.

Ayrıca bursadan biyopsi (doku örneği alınarak) yapılması da mümkündür. İşlem ya delme yoluyla ya da artroskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Sinovit tedavisi için yöntemler

Herhangi bir inflamatuar sürecin tedavisinde olduğu gibi, sinovit tedavisi de çok yönlü bir yaklaşımı içerir: inflamasyonu durdurmak, patojenleri ortadan kaldırmak ve hastalıktan sonra vücudu onarmak. Doktorunuz sinovitin nasıl tedavi edileceğini ve cerrahi müdahalenin her zaman gerekli olup olmadığını size anlatacaktır.

Sinovit için ilaçlar

Sinovit için karmaşık ilaç tedavisi, çeşitli görevleri yerine getirmek için reçete edilir: iltihabı hafifletmek, ağrıyı hafifletmek, bulaşıcı bir hastalık sırasında eklemi dezenfekte etmek, iltihabın kaynağı haline gelen birincil durumu çözmek. Bu sorunların her biri, belirli bir farmakoterapötik grubun ilacının yardımıyla çözülür.

Sinovit için etkili ilaçlar:

1. NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar)- Ağrıyı ve iltihabı bastırmak için. Bu tür ilaçlar arasında Diklofenak, İbuprofen ve asetilsalisilik asit bulunur. Voltaren (analog - Diklak), sinovit için diklofenak merheminin bir örneğidir. Bu ilacın 50 gramlık bir tüpü size 500 rubleye mal olacak. (170-200 UAH).
2. Glukokortikoidler- Tekrarlayan sinovitte ilaç blokajı için kullanılır. Bir Betaspan (Depos) enjeksiyon çözümü paketi nispeten pahalıdır - 1.200 ruble. (300-500 UAH).
3. Antibiyotikler- bulaşıcı sinovite karşı mücadelede. Lincomycin (analog - Dalatsin) Novocaine ile kombinasyon halinde uygulanır. Gerekli tüm çözümler 170 ruble karşılığında satın alınabilir. (50-70 UAH).

Ayrıca primer sinovitin tedavisi için uygun spesifik ilaçlar reçete edilir.

Sinovit tedavisinde fizyoterapi

Sinovitin ilaçlarla tedavisi, fizyoterapötik prosedürlerle birlikte gerçekleştirilir. İşlemlerden boş zaman sırasında eklem dinlenmeli ve hareketsiz tutulmalıdır. Diz eklemi iltihaplanırsa bacak tamamen düzleştirilmeli ve yükseltilmiş pozisyonda sabitlenmelidir. Ayak bileğinin iltihaplanması durumunda sabitleyici basınçlı bandaj uygulanır.

Etkilenen eklem ve eşlik eden olaylara bağlı olarak masaj, elektroforez (Novokain), UHF tedavisi reçete edilebilir:

1. elektroforez- elektrotlar kullanılarak tıbbi bir maddenin deri yoluyla uygulanması;
2. UHF tedavisi- elektromanyetik alan yoluyla kan akışının ve bağışıklık sisteminin uyarılması.

Sinovit için cerrahi müdahale

Eklem kapsülünün iltihaplanması ilaç tedavisine iyi yanıt verir, ancak bazı ciddi (kronik ve cerahatli) vakalarda acil cerrahi müdahale gerekebilir.

Artroskopi, minimal invaziv bir işlemdir; artroskop yerleştirmek için genel veya lokal anestezi altında yapılan cerrahi bir işlemdir. Hem teşhis hem de tedavi amaçlı üretilebilmektedir. Böyle bir operasyon sonrasında aynı gün ya da ertesi gün evinize dönebilirsiniz.

Sinovyal içeriklerin delinmesi genellikle teşhis amaçlı yapılır, ancak eklem kapsülünde önemli miktarda efüzyon birikmesi varsa tedavi amaçlı delikler de gösterilecektir. Bu yöntem özellikle bulaşıcı sinovit için sıklıkla kullanılır: inflamasyonun ciddiyetine bağlı olarak, süpürasyon ya bir delinme ya da drenaj yoluyla pompalanır.

Büyük bir cerrahi müdahale, eklemin sinovyal zarının eksizyonu (kısmen veya tamamen çıkarılması) - sinovektomi operasyonudur. Konservatif tedavi başarısız olduğunda ve inflamasyon kronikleştiğinde reçete edilir.

Genel anestezi altında, etkilenen eklemi kaplayan kas disseke edilir, eklem kapsülü açılır ve ardından sinovyal tabaka kısmen veya tamamen çıkarılır. Kural olarak romatoid eklem hasarı durumunda tamamen çıkarılması yapılır.

Operasyonun tamamlanmasının ardından, ilk (3-4 gün) değiştirmeden sonra yaklaşık bir ay boyunca yerinde tutulması gereken bir alçı uygulanır. Ayrıca ameliyat edilen eklemin fonksiyonel splint kullanılarak düzenli olarak geliştirilmesi gerekir.

Sinovitin komplikasyonları ve önlenmesi

İltihaplı sinovyum zamanla lifli hale gelir ve kıkırdak tahribatına ve kemik erozyonuna neden olmak da dahil olmak üzere çevredeki dokuyu değiştirmeye başlar. Eroziv sinovit özellikle sıklıkla romatoid artritin arka planında gelişir.

Herhangi bir sinovit türü, olası eklem hareketliliği kaybıyla doludur. Gözetimsiz bırakılan aseptik sinovit, zamanla çıkıklara yol açabilir.

Enfeksiyöz sinovit, eklem kapsülünün ötesine uzanabilir ve flegmona (belirgin sınırları olmayan yaygın pürülan iltihaplanma) veya panartrite (tüm eklem dokularının pürülan iltihabı) neden olabilir.

Nadir durumlarda bulaşıcı sinovit kan zehirlenmesine neden olabilir.

Eklem kapsülünün iltihabı ikincil bir olgudur ve sinovitin önlenmesinde, öncelikle iltihabın kendini gösterme eğiliminde olduğu hastalıkların ve durumların önlenmesine dikkat edilmelidir. Risk grubu öncelikle kas-iskelet sistemi ile ilgili herhangi bir hastalık tanısı konmuş kişilerdir.

Alerjenlerin etkisini sınırlamak, fiziksel aktivite sırasında güvenlik önlemlerine ve hijyen kurallarına uymak hastalanma riskini azaltacaktır. İyileşme sonrasında, etkilenen eklemin normal hareketliliğini güçlendirmek ve eski haline getirmek için doktorunuzla birlikte bir dizi egzersiz geliştirmeniz önerilir.

Diz ekleminin sinovitinin ne olduğu ve nasıl tedavi edileceği konulu video: