Sappi on monimutkainen erite, jota maksan hepatosyytit tuottavat vastauksena sen kroonisille vaurioille. Se toimii entsymaattisena hormonina, valmistelee ruoansulatuskanavaa ruoan sulatusta varten ja estää patogeenisten mikrobien kasvua. Sappien pääkomponentti on bilirubiini, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisesta. Tärkeitä aineita sapen koostumuksessa: caeruleiini, kolesteroli, fosfolipidit, sappihapot, urobilinogeeni (sterkobilinogeeni, sterkoproteiini) ja erilaiset pigmentit. Sappirakko osallistuu sapen ensisijaiseen pitoisuuteen, minkä ansiosta vesi imeytyy nopeammin kuin nesteet. Rasvahapot ja vesiliukoiset vitamiinit imeytyvät vain puskureiden ja bakteerientsyymien läsnä ollessa sapessa. Yli 80 % tapauksista sappikivet muodostuvat kalsiumsuoloista, joten ne ovat vaikeasti liukenevia