Luxation de l'articulation temporo-minférieure de la mâchoire

Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire : causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

La luxation de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une affection assez courante caractérisée par un déplacement de la tête articulaire de la mandibule. Dans cet article, nous examinerons les causes de l'ATM, ses symptômes, ses méthodes de diagnostic, son traitement et sa prévention.

Causes

Les fortes ouvertures de la bouche (en mangeant, en criant, en bâillant, en extrayant une dent, en sondant l'estomac, en intubant, etc.) et les traumatismes sont les principales causes des ATM. Cependant, la faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire est également importante.

La pathogenèse est associée à un étirement ou à une rupture de la capsule articulaire. Dans ce cas, on distingue les luxations complètes et incomplètes (subluxation), antérieures, postérieures, unilatérales et bilatérales. Une luxation antérieure est typique, caractérisée par des douleurs, une incapacité à fermer la bouche, des difficultés à parler et une bave. Avec une luxation bilatérale, la bouche est grande ouverte ; avec une luxation unilatérale, le menton est déplacé du côté sain.

Symptômes

Les principaux symptômes de l'ATM sont des douleurs dans la zone articulaire, une mobilité limitée de la mâchoire inférieure et un craquement lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche. Avec la luxation antérieure de la mâchoire inférieure, il existe une incapacité à fermer la bouche, des difficultés à parler et à baver. Dans une luxation postérieure, la tête est située en arrière de la fosse glénoïde.

Diagnostique

Pour diagnostiquer l'ATM, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un dentiste ou un chirurgien buccal et maxillo-facial. La palpation révèle la tête articulaire devant le tubercule articulaire ; en cas de luxation postérieure, la tête est située en arrière de la fosse glénoïde. Pour un diagnostic plus précis, une radiographie ou une tomodensitométrie peuvent être nécessaires.

Traitement

La luxation est réduite sous anesthésie avec le patient assis. Le médecin, debout, les pouces enveloppés dans des serviettes de gaze, appuie sur les peintres inférieurs et, sans mouvements brusques, abaisse la mâchoire inférieure. Les têtes articulaires, situées en dessous des tubercules articulaires, sont installées dans les fosses articulaires. La mâchoire inférieure réduite est fixée avec un bandage en forme d'élingue pendant 2 semaines. Les luxations habituelles sont traitées orthopédiquement.

Prévision

Le pronostic de l'ATM est favorable, sous réserve d'un traitement opportun et correct. Cependant, si la luxation n'a pas été corrigée à temps ou si les règles de fixation ont été violées, des complications peuvent survenir, telles qu'une arthrose ou une déficience permanente de la mobilité articulaire.

La prévention

La prévention des ATM consiste à fixer le menton lors d'interventions pouvant entraîner une forte ouverture de la bouche. Il est également important d’éviter les situations traumatisantes et de maintenir de bonnes habitudes de mastication. Si vous souffrez d'une faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire, vous devriez consulter un médecin et vous renseigner sur les mesures préventives.

La luxation de l’articulation temporo-mandibulaire est une affection grave qui peut entraîner une mobilité limitée de la mâchoire et des douleurs. Dès les premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement. Le respect de mesures préventives peut aider à éviter l’apparition d’ATM ou à prévenir les récidives après le traitement.