Dislokace temporominferiorního čelistního kloubu

Dislokace temporomandibulárního kloubu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Luxace temporomandibulárního kloubu (TMJ) je poměrně častým stavem charakterizovaným posunem kloubní hlavice dolní čelisti. V tomto článku se podíváme na příčiny TMJ, její příznaky, diagnostické metody, léčbu a prevenci.

Příčiny

Silné otevírání úst (při jídle, křiku, zívání, extrakci zubů, sondování žaludku, intubaci atd.) a trauma jsou hlavními příčinami TMK. Důležitá je však i vrozená slabost vazivového aparátu.

Patogeneze je spojena s natažením nebo prasknutím kloubního pouzdra. V tomto případě se dislokace rozlišují na úplné a neúplné (subluxace), přední, zadní, jednostranné a oboustranné. Typická je přední luxace, charakterizovaná bolestí, neschopností zavřít ústa, potížemi s mluvením a slintáním. Při oboustranné luxaci jsou ústa široce otevřená, při jednostranné luxaci je brada posunuta na zdravou stranu.

Příznaky

Hlavními příznaky TMK jsou bolest v oblasti kloubu, omezená pohyblivost dolní čelisti a křupavý zvuk při otevírání a zavírání úst. Při přední dislokaci dolní čelisti se objevuje neschopnost zavřít ústa, potíže s mluvením a slintání. Při zadní dislokaci je hlava umístěna za glenoidální jamkou.

Diagnostika

Pro diagnostiku TMJ je nutné absolvovat vyšetření u zubního lékaře nebo ústního a čelistního chirurga. Palpací se odhalí kloubní hlavice před kloubním tuberkulem; se zadní dislokací je hlava umístěna za glenoidální jamkou. Pro přesnější diagnózu může být zapotřebí radiografie nebo počítačová tomografie.

Léčba

Dislokace se redukuje v anestezii, když pacient sedí. Lékař ve stoje s palci zabalenými do gázových ubrousků tlačí na spodní malíře a bez prudkých pohybů stahuje spodní čelist dolů. Kloubní hlavice, v poloze pod kloubními tuberkulami, jsou instalovány v kloubních jamkách. Snížená dolní čelist je fixována obvazem ve tvaru závěsu po dobu 2 týdnů. Habituální luxace se léčí ortopedicky.

Předpověď

Prognóza TMK je příznivá, za předpokladu včasné a správné léčby. Pokud však luxace nebyla včas napravena nebo byla porušena fixační pravidla, mohou nastat komplikace, jako je artróza nebo trvalé postižení kloubní pohyblivosti.

Prevence

Prevence TMJ zahrnuje fixaci brady při zákrocích, které mohou vést k ostrému otevření úst. Je také důležité vyhýbat se traumatickým situacím a udržovat správné žvýkací návyky. Pokud máte vrozenou slabost vazivového aparátu, měli byste se poradit s lékařem a poradit se o preventivních opatřeních.

Luxace temporomandibulárního kloubu je závažný stav, který může vést k omezení pohyblivosti čelisti a bolesti. Při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem pro diagnostiku a léčbu. Dodržování preventivních opatření může pomoci vyhnout se výskytu TMK nebo zabránit recidivám po léčbě.