Vascularite hémorragique

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique (synonymes : purpura anaphylactique, toxicose capillaire, maladie de Henoch-Schönlein) est une lésion systémique des petits vaisseaux sanguins, se manifestant par une éruption hémorragique polymorphe sur la peau et les muqueuses, ainsi que par des lésions des organes internes.

L'étiologie de la maladie n'est pas tout à fait claire. Le rôle des infections aiguës et chroniques, ainsi que des facteurs toxiques et allergiques, tels que la prise de certains médicaments, les vaccins et la consommation de certains aliments (œufs, poisson, lait), est supposé.

Dans la pathogenèse, une perméabilité accrue de la paroi vasculaire sous l'influence de substances toxiques est importante. Le rôle des facteurs immunitaires est également supposé - le dépôt de complexes immuns dans la paroi vasculaire et l'immunodéficience.

Cliniquement, la maladie débute généralement de manière aiguë, souvent dans le contexte d'une infection antérieure. Un symptôme caractéristique est l'apparition d'une éruption cutanée hémorragique, localisée principalement sur les membres inférieurs et de nature symétrique. Des dommages à la peau du torse, du visage et des membres supérieurs sont également possibles. Des démangeaisons cutanées et des paresthésies sont notées.

Les manifestations fréquentes sont des douleurs abdominales, des vomissements et des diarrhées mêlées de sang, une insuffisance rénale sous forme d'hématurie et de protéinurie.

Le diagnostic comprend des analyses de sang générales et biochimiques, un examen du système hémostatique et un examen immunologique.

Le traitement vise à éliminer l'éventuel agent infectieux (antibiotiques), à supprimer les réactions allergiques (antihistaminiques), à réduire la perméabilité vasculaire (acide ascorbique, héparine). Dans les cas graves, des glucocorticoïdes sont utilisés.

Le pronostic dépend de la gravité des lésions des organes internes et est généralement favorable si un traitement adéquat est instauré à temps.