Hemorragische vasculitis

Hemorragische vasculitis

Hemorragische vasculitis (synoniemen: anafylactische purpura, capillaire toxicose, ziekte van Henoch-Schönlein) is een systemische laesie van kleine bloedvaten, die zich manifesteert door een polymorfe hemorragische uitslag op de huid en slijmvliezen, evenals schade aan inwendige organen.

De etiologie van de ziekte is niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat acute en chronische infecties een rol spelen, evenals toxisch-allergische factoren, zoals het nemen van bepaalde medicijnen, vaccinaties en het eten van bepaald voedsel (eieren, vis, melk).

Bij pathogenese is een verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand onder invloed van toxische stoffen belangrijk. Er wordt ook uitgegaan van de rol van immuunfactoren: de afzetting van immuuncomplexen in de vaatwand en immuundeficiëntie.

Klinisch gezien begint de ziekte meestal acuut, vaak tegen de achtergrond van een eerdere infectie. Een kenmerkend symptoom is het optreden van een hemorragische uitslag op de huid, voornamelijk gelokaliseerd op de onderste ledematen en met een symmetrisch karakter. Schade aan de huid van de romp, het gezicht en de bovenste ledematen is ook mogelijk. Jeuk en paresthesie van de huid worden opgemerkt.

Frequente manifestaties zijn buikpijn, braken en diarree vermengd met bloed, nierfalen in de vorm van hematurie en proteïnurie.

Diagnostiek omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, onderzoek van het hemostasesysteem en immunologisch onderzoek.

De behandeling is gericht op het elimineren van het mogelijke infectieuze agens (antibiotica), het onderdrukken van allergische reacties (antihistaminica), het verminderen van de vasculaire permeabiliteit (ascorbinezuur, heparine). In ernstige gevallen worden glucocorticoïden gebruikt.

De prognose hangt af van de ernst van de schade aan inwendige organen en is meestal gunstig als tijdig een adequate behandeling wordt gestart.