Krwotoczne zapalenie naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń (synonimy: plamica anafilaktyczna, zatrucie włośniczkowe, choroba Henocha-Schönleina) to ogólnoustrojowa zmiana małych naczyń krwionośnych, objawiająca się polimorficzną wysypką krwotoczną na skórze i błonach śluzowych, a także uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Etiologia choroby nie jest do końca jasna. Zakłada się rolę ostrych i przewlekłych infekcji, a także czynników toksyczno-alergicznych, takich jak przyjmowanie niektórych leków, szczepień i spożywanie określonych pokarmów (jaj, ryb, mleka).

W patogenezie istotne znaczenie ma zwiększona przepuszczalność ściany naczyń pod wpływem substancji toksycznych. Zakłada się również rolę czynników immunologicznych - odkładanie się kompleksów immunologicznych w ścianie naczyń i niedobór odporności.

Klinicznie choroba zwykle zaczyna się ostro, często na tle wcześniejszej infekcji. Charakterystycznym objawem jest pojawienie się na skórze krwotocznej wysypki, zlokalizowanej głównie na kończynach dolnych i mającej symetryczny charakter. Możliwe jest również uszkodzenie skóry tułowia, twarzy i kończyn górnych. Obserwuje się swędzenie skóry i parestezje.

Częstymi objawami są bóle brzucha, wymioty i biegunka z domieszką krwi, niewydolność nerek w postaci krwiomoczu i białkomoczu.

Diagnostyka obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie układu hemostazy oraz badanie immunologiczne.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie potencjalnego czynnika zakaźnego (antybiotyki), zahamowanie reakcji alergicznych (leki przeciwhistaminowe), zmniejszenie przepuszczalności naczyń (kwas askorbinowy, heparyna). W ciężkich przypadkach stosuje się glikokortykosteroidy.

Rokowanie zależy od ciężkości uszkodzeń narządów wewnętrznych i zwykle jest korzystne, jeśli w odpowiednim czasie rozpocznie się odpowiednie leczenie.