Hemoragická vaskulitida

Hemoragická vaskulitida

Hemoragická vaskulitida (synonyma: anafylaktická purpura, kapilární toxikóza, Henochova-Schönleinova choroba) je systémová léze malých cév, projevující se polymorfní hemoragickou vyrážkou na kůži a sliznicích a také poškozením vnitřních orgánů.

Etiologie onemocnění není zcela jasná. Předpokládá se role akutních a chronických infekcí, ale i toxicko-alergických faktorů, jako je užívání některých léků, očkování, konzumace některých potravin (vejce, ryby, mléko).

V patogenezi je důležitá zvýšená permeabilita cévní stěny pod vlivem toxických látek. Předpokládá se i role imunitních faktorů – ukládání imunitních komplexů do cévní stěny a imunodeficience.

Klinicky onemocnění obvykle začíná akutně, často na pozadí předchozí infekce. Charakteristickým příznakem je výskyt hemoragické vyrážky na kůži, lokalizované převážně na dolních končetinách a mající symetrický charakter. Možné je i poškození kůže trupu, obličeje a horních končetin. Je zaznamenáno svědění kůže a parestézie.

Častými projevy jsou bolesti břicha, zvracení a průjem s příměsí krve, selhání ledvin v podobě hematurie a proteinurie.

Diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, vyšetření hemostatického systému a imunologické vyšetření.

Léčba je zaměřena na eliminaci možného infekčního agens (antibiotika), potlačení alergických reakcí (antihistaminika), snížení vaskulární permeability (kyselina askorbová, heparin). V těžkých případech se používají glukokortikoidy.

Prognóza závisí na závažnosti poškození vnitřních orgánů a je obvykle příznivá, pokud je včas zahájena adekvátní léčba.