Comment traiter la suture postopératoire grise

Toute intervention chirurgicale est un test important pour le corps du patient. Cela est dû au fait que tous ses organes et systèmes subissent un stress accru, que l'opération soit petite ou grande. Elle affecte particulièrement la peau, les vaisseaux sanguins et lymphatiques, et si l'opération est réalisée sous anesthésie, le cœur. Parfois, après que tout semble être terminé, on diagnostique chez une personne un « sérome de la suture postopératoire ». La plupart des patients ne savent pas de quoi il s'agit, c'est pourquoi beaucoup sont effrayés par des termes inconnus. En fait, le sérome n'est pas aussi dangereux que, par exemple, la septicémie, même s'il n'apporte rien de bon non plus. Voyons comment cela se produit, pourquoi c'est dangereux et comment cela doit être traité.

Qu'est-ce que c'est - un sérome de suture postopératoire ?

Nous savons tous que de nombreux chirurgiens accomplissent des « miracles » en salle d’opération, ramenant littéralement une personne de l’autre monde. Mais malheureusement, tous les médecins n’effectuent pas consciencieusement leurs actes pendant l’opération. Il arrive parfois qu’ils oublient les cotons-tiges dans le corps du patient et ne garantissent pas pleinement la stérilité. En conséquence, chez la personne opérée, la suture s'enflamme, commence à s'infecter ou à se séparer.

Cependant, il existe des situations où les problèmes de point de suture n'ont rien à voir avec une négligence médicale. C'est-à-dire que même si 100 % de stérilité est observée pendant l'opération, le patient accumule soudainement dans la zone d'incision un liquide qui ressemble à de l'ichor ou du pus de consistance peu épaisse. Dans de tels cas, on parle de sérome de la suture postopératoire. En résumé, on peut dire ce dont il s'agit de la manière suivante : il s'agit de la formation d'une cavité dans le tissu sous-cutané dans laquelle s'accumule un épanchement séreux. Sa consistance peut varier de liquide à visqueuse, la couleur est généralement jaune paille, parfois complétée par des stries de sang.

Groupes à risque

Théoriquement, un sérome peut survenir après toute violation de l'intégrité des vaisseaux lymphatiques, qui ne « savent » pas se thromboser rapidement, comme le font les vaisseaux sanguins. Pendant qu'ils guérissent, la lymphe continue de circuler à travers eux pendant un certain temps, s'écoulant des sites de rupture vers la cavité résultante. Selon le système de classification CIM 10, le sérome de la suture postopératoire n'a pas de code distinct. Il est attribué en fonction du type d'opération réalisée et de la raison qui a influencé le développement de cette complication. En pratique, cela survient le plus souvent après de telles interventions chirurgicales cardinales :

1. chirurgie plastique abdominale;
2. césarienne (ce sérome de suture postopératoire porte le code CIM 10 « O 86.0 », ce qui signifie suppuration de la plaie postopératoire et/ou infiltration dans sa zone) ;
3. mastectomie.

Comme vous pouvez le constater, ce sont principalement les femmes qui sont à risque, et celles qui présentent des amas graisseux sous-cutanés solides. Pourquoi donc? Car ces dépôts, lorsque leur structure intégrale est endommagée, ont tendance à se décoller de la couche musculaire. En conséquence, des cavités sous-cutanées se forment, dans lesquelles le liquide commence à s'accumuler à partir des vaisseaux lymphatiques déchirés pendant l'opération.

Les patients suivants sont également à risque :

1. ceux qui souffrent de diabète ;
2. les personnes âgées (surtout en surpoids) ;
3. patients hypertendus.

Causes

Pour mieux comprendre de quoi il s'agit - un sérome de suture postopératoire, vous devez savoir pourquoi il se forme. Les principales causes ne dépendent pas de la compétence du chirurgien, mais sont une conséquence de la réaction du corps à l’intervention chirurgicale. Ces raisons sont :

1. Dépôts de graisse. Cela a déjà été évoqué, mais ajoutons que chez les personnes trop obèses dont la graisse corporelle est de 50 mm ou plus, un sérome apparaît dans près de 100 % des cas. Par conséquent, les médecins, si le patient a le temps, recommandent une liposuccion avant l'opération principale.
2. Grande surface de plaie. Dans de tels cas, trop de vaisseaux lymphatiques sont endommagés, ce qui libère beaucoup de liquide et met plus de temps à guérir.

Augmentation du traumatisme des tissus

Il a été mentionné plus haut que le sérome de la suture postopératoire dépend peu du sérieux du chirurgien. Mais cette complication dépend directement des compétences du chirurgien et de la qualité de ses instruments chirurgicaux. La raison pour laquelle un sérome peut survenir est très simple : le travail avec les tissus a été effectué de manière trop traumatisante.

Qu'est-ce que ça veut dire? Un chirurgien expérimenté, lors d'une opération, travaille délicatement avec les tissus endommagés, ne les serre pas inutilement avec des pinces ou des pinces, ne les saisit pas, ne les tord pas et pratique l'incision rapidement, en un seul mouvement précis. Bien entendu, un tel travail de bijouterie dépend en grande partie de la qualité de l'instrument. Un chirurgien inexpérimenté peut créer un effet dit de vinaigrette sur la surface de la plaie, qui blesse inutilement les tissus. Dans de tels cas, le code CIM 10 du sérome de la suture postopératoire peut être attribué comme suit : « T 80 ». Cela signifie « une complication chirurgicale non notée ailleurs dans le système de classification ».

Électrocoagulation excessive

C'est une autre raison qui provoque le gris des sutures après une intervention chirurgicale et qui dépend dans une certaine mesure de la compétence du médecin. Qu'est-ce que la coagulation dans la pratique médicale ? Il s'agit d'une intervention chirurgicale réalisée non pas avec un scalpel classique, mais avec un coagulateur spécial qui produit un courant électrique à haute fréquence. Il s’agit essentiellement d’une cautérisation ciblée des vaisseaux sanguins et/ou des cellules par courant. La coagulation est le plus souvent utilisée en cosmétologie. Elle a également fait ses preuves en chirurgie. Mais si cela est effectué par un médecin sans expérience, il peut calculer de manière incorrecte la quantité de courant requise ou brûler l'excès de tissu. Dans ce cas, ils subissent une nécrose et les tissus voisins s'enflamment avec formation d'exsudat. Dans ces cas, le sérome de la suture postopératoire reçoit également le code « T 80 » dans la CIM 10, mais dans la pratique, de telles complications sont enregistrées très rarement.

Manifestations cliniques du sérome des petites sutures

Si l'intervention chirurgicale a eu lieu sur une petite zone de peau et que la suture s'est avérée petite (en conséquence, les manipulations traumatiques du médecin ont affecté un petit volume de tissu), le sérome, en règle générale, ne se manifeste pas chemin. Dans la pratique médicale, il existe des cas où les patients ne s'en doutaient même pas, mais une telle formation a été découverte lors d'études instrumentales. Ce n'est que dans des cas isolés qu'un petit sérome provoque une douleur mineure.

Comment le traiter et est-il nécessaire de le faire ? La décision est prise par le médecin traitant. S’il le juge nécessaire, il pourra prescrire des anti-inflammatoires et des analgésiques. En outre, pour une cicatrisation plus rapide des plaies, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures physiothérapeutiques.

Manifestations cliniques du sérome des grosses sutures

Si l'intervention chirurgicale a touché un grand volume de tissu du patient ou si la suture était trop grande (la surface de la plaie est étendue), l'apparition d'un sérome chez le patient s'accompagne d'un certain nombre de sensations désagréables :

1. rougeur de la peau dans la zone de suture ;
2. douleur lancinante qui s'aggrave en position debout ;
3. lors d'opérations dans la région abdominale, douleur dans le bas-ventre;
4. gonflement, renflement d'une partie de l'abdomen ;
5. augmentation de la température.

De plus, une suppuration des séromes grands et petits de la suture postopératoire peut survenir. Le traitement dans de tels cas est très sérieux, comprenant une intervention chirurgicale.

Diagnostique

Nous avons déjà expliqué pourquoi un sérome d'une suture postopératoire peut survenir et de quoi il s'agit. Les méthodes de traitement du sérome, que nous examinerons ci-dessous, dépendent en grande partie du stade de son développement. Afin de ne pas démarrer le processus, cette complication doit être détectée à temps, ce qui est particulièrement important si elle ne s'annonce d'aucune façon. Le diagnostic est effectué selon les méthodes suivantes :

Examen par le médecin traitant. Après l'intervention chirurgicale, le médecin est tenu d'examiner quotidiennement la plaie de son patient. Si des réactions cutanées indésirables sont détectées (rougeur, gonflement, suppuration de la suture), une palpation est réalisée. En cas de sérome, le médecin doit ressentir une fluctuation (écoulement de substrat liquide) sous les doigts.

Ultrason. Cette analyse montre parfaitement s'il y a ou non une accumulation de liquide dans la zone de couture.

Dans de rares cas, une ponction est réalisée dans le sérome pour clarifier la composition qualitative de l'exsudat et décider des actions ultérieures.

Traitement conservateur

Ce type de thérapie est le plus souvent pratiqué. Dans ce cas, les patients se voient prescrire :

1. antibiotiques (pour éviter une éventuelle suppuration ultérieure);
2. médicaments anti-inflammatoires (ils soulagent l'inflammation de la peau autour de la suture et réduisent la quantité de liquide libérée dans la cavité sous-cutanée résultante).

Les médicaments non stéroïdiens tels que le naproxène, le kétoprofène et le méloxicam sont plus souvent prescrits.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires stéroïdiens, tels que Kenalog, Diprospan, qui bloquent au maximum l'inflammation et accélèrent la guérison.

Chirurgie

Selon les indications, notamment la taille du sérome et la nature de sa manifestation, un traitement chirurgical peut être prescrit. Il comprend:

1. Crevaisons. Dans ce cas, le médecin retire le contenu de la cavité résultante à l'aide d'une seringue. Les aspects positifs de telles manipulations sont les suivants :

1. peut être réalisé en ambulatoire ;
2. indolore de la procédure.

L'inconvénient est que la crevaison devra être effectuée plus d'une fois, voire même pas deux, mais jusqu'à 7 fois. Dans certains cas, il est nécessaire de réaliser jusqu'à 15 ponctions avant de restaurer la structure tissulaire.

2. Installation de drainage. Cette méthode est utilisée pour les séromes de trop grande superficie. Lorsque le drainage est mis en place, les patients se voient simultanément prescrire des antibiotiques.

Remèdes populaires

Il est important de savoir que quelles que soient les raisons du sérome de la suture postopératoire, cette complication n'est pas traitée avec des remèdes populaires.

Mais à la maison, vous pouvez effectuer un certain nombre d'actions qui favorisent la cicatrisation de la suture et préviennent la suppuration. Ceux-ci inclus:

1. lubrifier la couture avec des agents antiseptiques ne contenant pas d'alcool («Fukorcin», «Betadine»);
2. application de pommades (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks et autres);
3. inclusion de vitamines dans l'alimentation.

Si une suppuration apparaît dans la zone de suture, vous devez la traiter avec des agents antiseptiques et contenant de l'alcool, par exemple de l'iode. De plus, dans ces cas, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits.

Afin d'accélérer la cicatrisation des points de suture, la médecine traditionnelle recommande de réaliser des compresses avec une teinture alcoolique de pied d'alouette. Seules les racines de cette plante conviennent à sa préparation. Ils sont bien lavés du sol, broyés dans un hachoir à viande, mis dans un bocal et remplis de vodka. La teinture est prête à l'emploi après 15 jours. Pour une compresse, vous devez la diluer avec de l'eau 1:1 afin que la peau ne soit pas brûlée.

Il existe de nombreux remèdes populaires pour guérir les plaies et les cicatrices après une intervention chirurgicale. Parmi eux figurent l'huile d'argousier, l'huile de rose musquée, le mumiyo, la cire d'abeille, fondue avec de l'huile d'olive. Ces produits doivent être appliqués sur une gaze et appliqués sur la cicatrice ou la couture.

Sérome de suture postopératoire après césarienne

Les complications chez les femmes dont l'obstétrique a été réalisée par césarienne sont fréquentes. Une des raisons de ce phénomène est le corps de la mère, fragilisé par la grossesse, incapable d’assurer une régénération rapide des tissus endommagés. En plus du sérome, une fistule ligaturée ou une cicatrice chéloïde peut survenir et, dans le pire des cas, une suppuration de la suture ou une septicémie. Le sérome chez la femme qui accouche après une césarienne se caractérise par le fait qu'une petite boule dense contenant un exsudat (lymphe) à l'intérieur apparaît sur la suture. La raison en est des vaisseaux sanguins endommagés au site de l'incision. En règle générale, cela ne pose pas de problème. Le sérome de suture postopératoire après césarienne ne nécessite pas de traitement.

La seule chose qu'une femme peut faire à la maison est de traiter la cicatrice avec de l'huile de rose musquée ou d'argousier pour accélérer sa guérison.

Complications

Le sérome de suture postopératoire ne disparaît pas toujours de lui-même et pas chez tout le monde. Dans de nombreux cas, sans traitement, cela peut s’envenimer. Cette complication peut être provoquée par des maladies chroniques (par exemple, amygdalite ou sinusite), dans lesquelles des micro-organismes pathogènes pénètrent par les vaisseaux lymphatiques dans la cavité formée après la chirurgie. Et le liquide qui s’y rassemble constitue un substrat idéal pour leur reproduction.

Une autre conséquence désagréable du sérome, à laquelle on n'a pas prêté attention, est que le tissu adipeux sous-cutané ne fusionne pas avec le tissu musculaire, c'est-à-dire que la cavité est constamment présente. Cela entraîne une mobilité cutanée anormale et une déformation des tissus. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale répétée doit être utilisée.

La prévention

De la part du personnel médical, les mesures préventives consistent en un strict respect des règles chirurgicales de l'opération. Les médecins essaient d'effectuer l'électrocoagulation avec plus de douceur et de blesser moins les tissus.

De la part des patients, les mesures préventives doivent être les suivantes :

1. N'acceptez pas la chirurgie (sauf en cas de besoin urgent) jusqu'à ce que l'épaisseur de la graisse sous-cutanée atteigne 50 mm ou plus. Cela signifie que vous devez d’abord faire une liposuccion, et après 3 mois, une intervention chirurgicale.
2. Après l'opération, portez des bas de contention de haute qualité.
3. Évitez toute activité physique pendant au moins 3 semaines après la chirurgie.

Le liquide séreux n'est pas le plus gros problème postopératoire, mais certaines complications peuvent encore survenir et causer une gêne à la personne. L'accumulation de liquide se produit à l'intersection des capillaires. Autrement dit, la lymphe s’accumule dans la cavité située près de l’aponévrose et du tissu adipeux sous la peau humaine. C'est pourquoi de telles complications surviennent le plus souvent chez les personnes denses présentant une grande couche de graisse sous la peau.

Lors du développement d'une maladie associée au liquide séreux, écoulement couleur paille, qui n'ont pas d'odeur désagréable, mais un gonflement sévère peut apparaître et parfois une personne ressent même une douleur au site d'accumulation de sérome.

Le plus souvent, l'accumulation de liquide séreux se produit précisément après la chirurgie. Par exemple, on peut distinguer les chirurgies plastiques, après lesquelles du liquide s'accumule, ce qui entraîne des conséquences négatives. Ces effets secondaires n'affectent en rien la santé humaine, mais des phénomènes indésirables tels qu'un relâchement cutané aux endroits où le liquide s'accumule peuvent encore apparaître, ce qui gâche bien sûr l'apparence esthétique d'une personne. De plus, le sérome augmente le temps de guérison de la peau et, de ce fait, vous devez consulter le médecin plus souvent, ce qui entraîne également des désagréments.

Causes du sérome

Pendant toute la durée des opérations, divers facteurs ont été notés pouvant conduire à la formation de sérome sous la peau, mais la cause principale est capillaires lymphatiques. En outre, une autre cause peut être des processus inflammatoires qui se produisent au niveau des sites de tissus blessés. Le fait est que pendant l'opération, les médecins touchent également des tissus étrangers, qui commencent à s'enflammer et conduisent à l'accumulation de sérome.

C'est aussi l'une des principales raisons considérer de tels facteurs, Comment:

1. hypertension artérielle;
2. surpoids;
3. âge avancé;
4. diabète.

C'est pourquoi les médecins, avant d'effectuer une opération, sont obligés de contrôler une personne afin d'éviter toute complication à l'avenir. Si les médecins découvrent grâce à des tests qu'une personne peut avoir un sérome après une intervention chirurgicale, ils essaieront alors de modifier le concept de traitement afin d'éviter de telles complications pour le patient.

Les patients doivent savoir avant l’intervention chirurgicale si la formation d’un sérome est possible ou non. Ce liquide sans danger pour les humains, mais néanmoins, dans de rares cas, sa forte accumulation sous la peau humaine conduit à des maladies dangereuses. Par exemple, des complications peuvent apparaître sous la forme d'une nécrose du lambeau cutané, d'une septicémie ou la période de cicatrisation après la chirurgie peut augmenter considérablement.

Formation de sérome après mastectomie et abdominoplastie

Comme mentionné précédemment, un sérome peut survenir après une chirurgie plastique, mais les plus courants sont la mastectomie et l'abdominoplastie. La formation de liquide séreux se produit dans près de 15 % de tous les cas de mastectomie, ce qui représente un risque de complications assez élevé.

Naturellement, la chirurgie mammaire entraîne le facteur le plus courant d'accumulation de liquide séreux, à savoir la propagation des ganglions lymphatiques et leur nombre dans cette zone du corps. Pendant une chirurgie mammaire, il se passe beaucoup de choses incision cutanée, qui affecte non seulement un grand nombre de vaisseaux sanguins, mais également les ganglions lymphatiques. En conséquence, déjà au stade de la cicatrisation, en raison de la survenue d'une réaction inflammatoire, du liquide séreux apparaît sous la peau.

Avant de réaliser une mastectomie, les médecins préviennent leurs patientes de la possibilité d'un sérome. Lors d'une abdominoplastie, les risques d'accumulation de liquide sous la peau augmentent encore plus, car ici le sérome apparaît dans près de la moitié des cas de chirurgie plastique. En fait, la raison est identique, car lors de l'incision de la peau de l'abdomen, les médecins touchent un grand nombre de vaisseaux sanguins et de ganglions lymphatiques, ce qui entraîne bien sûr d'autres processus inflammatoires.

Traitement de l'accumulation de liquide séreux

Liquide généralement séreux après une intervention chirurgicale se résout tout seul en 4 à 20 jours, mais néanmoins, même une complication aussi frivole ne peut être ignorée. Il est important de consulter un médecin qui saura vous conseiller et vous soigner à un moment critique. Il existe plusieurs techniques qui permettent d'éliminer le liquide séreux à un stade précoce ou en cas de situation critique.

Aspiration sous vide

L'aspiration sous vide est l'une des méthodes les plus courantes de traitement du liquide séreux. Cette technique ne peut malheureusement être réalisée qu’aux premiers stades d’une complication. L'essence de l'aspiration sous vide est de utiliser un appareil spécial, auquel un tube est connecté et descendu jusqu'au fond, là où le liquide séreux s'est formé. Grâce au vide, le liquide est extrait de la plaie.

Lors de l'utilisation de cette méthode de traitement, l'ancienne plaie postopératoire n'est pas ouverte. De plus, le pompage du liquide séreux aide la peau à guérir plus rapidement après la chirurgie, c'est pourquoi de nombreux clients ont recours à l'aspiration sous vide simplement pour reprendre rapidement leur vie normale.

Utiliser le drainage pour le sérome

Le drainage est assez souvent utilisé dans le cas du traitement de l'accumulation de liquide séreux. Cette méthode peut être utilisée à n’importe quel stade de l’apparition du sérome, contrairement à l’aspiration sous vide. Les sécrétions des plaies sont évacuées à l'aide d'un appareil spécial, mais il est important de prendre en compte la stérilité de l'appareil. C'est pourquoi les canalisations ne peuvent être utilisées qu'une seule fois, après quoi elles sont envoyées au recyclage. Ces drains sont stockés dans des solutions antiseptiques spéciales et avant de commencer les travaux, tous les équipements traité avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 %.

Des dispositifs spéciaux facilitant le traitement en cas d'apparition de liquide séreux peuvent être insérés à travers les sutures laissées après la chirurgie. De plus, le dispositif peut également être retiré par une petite ponction pratiquée à proximité des sutures postopératoires. Les appareils sont également fixés à l'aide de sutures. Les médecins doivent essuyer quotidiennement les zones endommagées et la peau voisine avec une solution à 1 % de vert brillant. Il est également nécessaire de changer constamment le pansement.

Lorsque vous utilisez un tube de drainage pour pomper du liquide séreux, vous pouvez utiliser tuyaux en caoutchouc ou en verre pour l'allongement. Il va sans dire que même le matériel supplémentaire pour l'extension doit être stérile et que les récipients doivent être remplis au 1/4 avec une solution antiseptique. Tout cela doit être fait afin de minimiser le risque d'infection par des points de suture ou des blessures. C’est pourquoi les tubes sont également remplacés quotidiennement.

Le liquide séreux étant légèrement visqueux, les patients sont placés sur le dos sur un lit spécial afin qu'ils puissent, dans certains cas, s'occuper eux-mêmes du tube de drainage. Dans tous les cas, les médecins effectuent une surveillance constante du patient.

Le liquide séreux peut être assez visqueux, mais dans ce cas, un drainage avec une pompe électrique est utilisé.

Prévention du sérome

Il va sans dire qu'il vaut mieux ne pas traiter le sérome, mais mener d'abord des actions préventives qui permettent d'éviter son apparition. Souligner plusieurs techniques préventives.

1. Les plaies sont soigneusement suturées afin qu'il n'y ait pas de poches par lesquelles l'infection pourrait pénétrer et conduire à des processus inflammatoires.
2. Après l’intervention chirurgicale, vous devez appliquer un petit poids sur la plaie. À ces fins, les sacs de sable ordinaires sont le plus souvent utilisés.
3. De nombreux médecins recommandent d'utiliser le drainage en accordéon.
4. Lors de la chirurgie plastique, diverses mesures chirurgicales sont réalisées afin d'augmenter l'immunité de la zone endommagée contre l'infection.
5. Il est recommandé d'utiliser en permanence des antiseptiques ou des antibiotiques pendant le traitement. En règle générale, les antibiotiques sont utilisés immédiatement après la chirurgie, puis le médecin les prescrit si nécessaire.

Conclusion

La survenue d'un sérome postopératoire n'est pas prise en compte par beaucoup, mais cela peut finalement entraîner non seulement un inconfort, mais aussi à des maladies graves ou simplement une déformation de la peau. L'élimination du liquide séreux est rapide et indolore, il ne faut donc pas la retarder longtemps. Il est plus facile de prévenir l'apparition d'un sérome dès les premiers stades de sa formation que de procéder plus tard à une deuxième opération.

L'une des formes de complication du processus de cicatrisation de la surface de la plaie qui survient au cours de la période postopératoire est le sérome de suture. Le plus souvent, cela survient chez les personnes présentant des troubles du métabolisme lipidique dans le corps ou souffrant de maladies qui empêchent la régénération normale des cellules de la peau.

Si le traitement du sérome est démarré à temps, cette complication ne constitue pas une menace significative. Les formes avancées de pathologie peuvent provoquer une inflammation aiguë.

Qu'est-ce que le sérome

Le sérome est une violation de la cicatrisation naturelle de la surface épithéliale et des tissus mous dans la zone où les interventions chirurgicales ont été pratiquées. Dans l'espace sous-cutané entre la couche adipeuse et l'épithélium, un liquide de couleur paille commence à se former, qui n'a pas d'odeur prononcée ou spécifique.

La principale localisation de l'accumulation de sérome est l'intersection des plus petits vaisseaux capillaires.

La base du liquide séreux est la lymphe, qui commence à s'accumuler en raison de l'absence prolongée du processus de cicatrisation de la plaie ou de la division cellulaire trop lente.

Dans 85% des cas, le sérome n'est pas une maladie indépendante, mais agit comme un symptôme signalant la présence d'une pathologie concomitante perturbant la récupération normale de l'organisme après la chirurgie. L'apparition d'accumulations lymphatiques au site d'une cicatrice chirurgicale justifie un examen plus détaillé du corps.

Causes de la formation de sérome

Le sérome d'une suture postopératoire est un état pathologique de la surface sous-cutanée et de la circonférence des tissus mous qui ne se produit pas indépendamment sans l'influence négative d'un ou plusieurs facteurs à la fois. Dans la grande majorité des cas cliniques, l'apparition d'un excès de liquide séreux au niveau de la cicatrice postopératoire survient pour diverses raisons.

Ils sont les suivants :

1. activité excessive du système lymphatique, qui a réagi trop brusquement aux dommages mécaniques de la peau, provoquant un processus inflammatoire local avec une libération anormalement importante de lymphe ;
2. la présence d'une glycémie élevée, causée par un diabète concomitant ou une tolérance corporelle altérée aux molécules de glucose ;
3. excès de poids, caractérisé par une épaisse couche de graisse dans la zone du corps où l'intervention chirurgicale a eu lieu ;
4. atteindre l'âge de 75 ans ou plus (les patients de cette tranche d'âge tolèrent mal la chirurgie et la rééducation postopératoire est encore pire, car en raison de changements physiologiques, les cellules ne sont plus capables de se diviser rapidement) ;
5. l'hypertension, lorsqu'en raison d'une augmentation du niveau de pression artérielle, une redistribution inégale du liquide lymphatique dans tout le corps se produit et il commence à s'accumuler dans la zone des tissus endommagés.

En fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient, des facteurs héréditaires, du mode de vie, de la qualité de la nutrition, de la présence ou de l'absence de mauvaises habitudes, d'autres raisons peuvent également influencer le processus de guérison de la suture chirurgicale et servir de une condition préalable à la formation du sérome.

Symptômes

Le sérome de suture, qui apparaît lors de la récupération postopératoire du corps, est toujours un processus inflammatoire local, caractérisé par l'apparition de signes concomitants de la maladie.

Ils sont:

1. une augmentation de la température corporelle, qui atteint 37-39 degrés et dépend directement du niveau du système immunitaire humain, de la présence d'agents infectieux et de l'étendue de l'inflammation ;
2. une sensation de douleur douloureuse qui peut ne pas s'arrêter avant plusieurs heures, s'atténuer pendant un certain temps, puis reprendre ;
3. gonflement des tissus mous et de la surface épithéliale situés autour de la suture postopératoire, premier signe d'une accumulation abondante de sérome entre les couches lipidiques et dermiques ;
4. syndrome de douleur brûlante qui survient lorsque la zone chirurgicale est inclinée et qu'il y a un afflux de sang et de lymphe supplémentaires ;
5. rougeur de la peau autour de la suture postopératoire, dont la couleur dépend de la gravité du processus inflammatoire et peut varier du rose pâle au violet foncé et bleuâtre.

Le principal symptôme de la formation d'un sérome peut être considéré comme la libération de liquide lymphatique, qui dépasse directement entre les bords d'une plaie non encore cicatrisée.

Si la complication survient sans aggraver le tableau clinique, on observe à l'examen un liquide teinté jaunâtre sans odeur nauséabonde et son apparition indique toujours l'ajout d'une infection fongique ou bactérienne.

Diagnostique

Le sérome de suture postopératoire est une perturbation du processus naturel de cicatrisation des plaies, dont l'apparition nécessite non seulement un traitement local, mais également un diagnostic complet des organes et systèmes internes afin d'éliminer la cause qui entrave la récupération normale.

Pour ce faire, le patient se voit prescrire les procédures de diagnostic suivantes :

1. collecte de liquide séreux pour exclure une infection ;
2. don de sang capillaire d'un doigt pour l'analyse clinique des taux de glucose, ainsi que du pourcentage de plaquettes, érythrocytes, phagocytes, lymphocytes ;
3. sang veineux pour son diagnostic biochimique des cellules cancéreuses, des souches de micro-organismes pathogènes (tuberculose, syphilis, VIH) ;
4. tamponner la surface de la couture.

En cas de besoin urgent et de suspicion d'un processus inflammatoire survenant dans les tissus mous du site chirurgical, un diagnostic échographique peut être utilisé. Sur la base des résultats de l'examen, une décision est prise quant à la formation d'un cours de thérapie.

Complications possibles

De par sa nature d'origine, l'accumulation de liquide séreux sous la surface cutanée de la suture postopératoire est déjà une complication du processus normal de cicatrisation.

Si aucune mesure thérapeutique n'est prise, les pathologies suivantes peuvent se développer :

1. formation de cicatrices profondes et de chéloïdes ;
2. pénétration d'une infection bactérienne dans le gris;
3. pourriture de la suture postopératoire;
4. inflammation étendue se propageant aux tissus environnants et, dans certains cas, même aux organes internes ;
5. l'apparition de trous fistuleux, d'où sont périodiquement libérés des contenus purulents.

La complication la plus grave du sérome de la suture postopératoire est l'empoisonnement du sang, qui entraîne l'apparition d'un choc septique et entraîne la mort. Ce scénario est possible dans les formes avancées de la maladie.

Sérome de suture postopératoire après césarienne

Après la naissance d'un enfant par intervention chirurgicale, l'apparition de signes d'accumulation de liquide séreux ne peut être exclue en raison de la grande taille de la suture et de l'étendue de la surface de la plaie.

Dans ce cas, le mécanisme et les caractéristiques du développement de la pathologie sont les suivants :

1. immédiatement après la fin du travail, l'abdomen conserve encore de gros volumes, de sorte que les bords de la plaie ne sont pas bien ajustés ;
2. sur cette base, un processus inflammatoire lent se produit;
3. le corps de la femme est dans un état affaibli, ce qui affecte la fonction protectrice du système immunitaire, qui ne peut pas assurer pleinement une cicatrisation rapide de la suture ;
4. le gonflement et l'inflammation des tissus environnants continuent d'augmenter, ce qui conduit finalement à l'accumulation de liquide séreux dont le volume dépend directement de la gravité de la pathologie actuelle.

Des chirurgiens, obstétriciens et gynécologues expérimentés introduisent rapidement des actions correctives dans le processus thérapeutique pour éviter le développement de complications postopératoires lors d'une césarienne.

Formation de sérome après mastectomie et abdominoplastie

Au moins 15 % des cas cliniques d'abdominoplastie et de mastectomie aboutissent à la formation de contenus séreux. Les particularités de la formation de sérome après des opérations de ce type sont associées au fait que la glande mammaire chez la femme est principalement constituée de tissu adipeux et de ganglions lymphatiques.

La procédure de mastectomie elle-même et la chirurgie plastique impliquent de grandes incisions, ce qui endommage des éléments du système lymphatique.

Dans ce cas, l'accumulation de liquide séreux est une réaction protectrice de l'organisme.

Le mécanisme de formation du sérome est similaire ; il se produit en raison de la direction d’un volume de liquide supplémentaire par le système lymphatique. Au fur et à mesure que des mesures anti-inflammatoires et thérapeutiques sont prises, le gonflement diminue et l'excès de liquide séreux est éliminé à l'extérieur du corps.

Pour le fibroadénome du sein

S'il existe une tumeur bénigne de ce type dans le tissu mammaire, un type complètement différent de mécanisme d'apparition du sérome se développe.

Si aucune intervention chirurgicale n'a été réalisée pour retirer la tumeur, la formation de liquide séreux est la réaction immunitaire du corps à un corps étranger à l'intérieur de la glande mammaire, qui peut acquérir une étiologie maligne et doit être retiré de toute urgence.

Dans le cas d'une opération d'excision du fibroadénome, le sérome de la suture postopératoire s'exprime sous forme d'œdème, qui disparaît dans les 5 premiers jours suivant l'intervention chirurgicale (s'il n'y a pas de complications).

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux est efficace au stade initial du développement de la maladie, s'il n'y a aucun signe de gonflement important et de risque de propagation du processus inflammatoire aux tissus et organes environnants.

Il est recommandé d'utiliser les médicaments suivants :

1. Érythromycine - antibiotique à large spectre. Prendre 1 à 2 comprimés 3 fois par jour.
2. Naproxène - un gel anti-inflammatoire non stéroïdien à base de sels de sodium, à appliquer sur le pourtour de la suture 2 à 3 fois par jour.
3. Méloxicam - des injections intramusculaires ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques et anti-œdémateux. La posologie optimale est de 1 à 2 injections par jour de 5 ml chacune.
4. Kenalog - corticostéroïde pour le traitement systémique. Possède de fortes propriétés anti-inflammatoires. Il est injecté dans le corps par voie intramusculaire 1 à 3 fois par jour.
5. Kétoprofène - pommade médicinale à base de principe actif carbomère. Appliquer 2 à 3 fois par jour sur la suture postopératoire et la surface de la peau dans la zone d'œdème.

La durée du traitement varie de 5 à 20 jours. Il est important de se rappeler que le type de médicament antibactérien est sélectionné individuellement en fonction de la souche de micro-organismes infectieux détectée sur la base des résultats de l'examen.

Médecine douce

Le sérome de suture postopératoire est une complication qui nécessite un traitement médicamenteux, mais il existe encore des recettes de médecine alternative qui sont encore utilisées à la maison.

Les méthodes les plus efficaces de traitement traditionnel :

1. Compresse d'aloès :

1. vous devez prendre 3 feuilles de cette plante et les laver ;
2. passer dans un hachoir à viande ou un robot culinaire, presser le jus et placer la pulpe obtenue sur une gaze ;
3. appliquer quotidiennement sur le site du sérome pendant 2 heures sous forme de compresse, en préparant à chaque fois une nouvelle portion de médicament fait maison ;
4. le jus obtenu est pris 3 fois par jour, 1 c. dans 10 minutes avant le repas) ;

2. Gâteau au son et au miel :

1. préparé en utilisant les composants spécifiés dans des proportions égales, lorsque le miel est mélangé avec du son jusqu'à formation d'une masse visqueuse ;
2. appliqué sur la suture chirurgicale ou sur la peau présentant des signes d'inflammation et de gonflement ;

3. Feuille de chou :

1. possède des propriétés anti-inflammatoires et drainantes;
2. Il suffit de le séparer de la tête du légume, de le rincer, de le réchauffer dans une pièce chaude et de le fixer sur la zone malade du corps.

La médecine traditionnelle n'approuve pas les remèdes populaires, en particulier lorsqu'il y a une accumulation de liquide séreux à la surface de la plaie, qui commence tout juste à se rétablir après la chirurgie.

Aspiration sous vide

Cette méthode thérapeutique est utilisée dans les premiers stades de l'accumulation de liquide séreux, lorsqu'il n'y a toujours aucun signe de processus inflammatoire.

La technologie de l'aspiration sous vide comprend les actions suivantes de la part des médecins :

1. le patient reçoit une anesthésie locale ;
2. le chirurgien fait une petite incision à la surface de la peau dans la zone d'accumulation de sérome ;
3. un tube d'un dispositif d'aspiration est inséré dans la cavité de la plaie, qui effectue un pompage forcé du liquide en créant un vide ;
4. Dès que la couleur de ce qui est retiré passe du doré à l'ichoreux, la procédure s'arrête, le médecin retire le dispositif et applique du matériel de suture stérile sur l'incision.

L'aspiration sous vide elle-même ne dure pas plus de 20 à 30 minutes. Grâce à l'anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ni aucun autre symptôme désagréable. Après l'élimination du sérome à l'aide de cette méthode, la cicatrisation de la suture postopératoire est 2 à 3 fois plus rapide que d'habitude.

Utiliser le système de drainage

Le traitement du sérome par la mise en place d'un drainage est conseillé en cas d'accumulation répétée de liquide séreux après son élimination initiale.

Le principe de ce type de traitement est le suivant :

1. le patient reçoit une anesthésie locale ;
2. le chirurgien perce la zone du processus inflammatoire où est localisé le sérome ;
3. un système de drainage est introduit dans la cavité de la plaie, qui est fixé avec un pansement médical ;
4. le bord final du drainage est fixé au récipient récepteur, où le liquide séreux accumulé est évacué 24 heures sur 24.

Le principal inconvénient du système de drainage est le risque élevé d'infection de la surface de la plaie, car le système est remplacé une fois tous les 2-3 jours, pendant lesquels des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans les tissus mous et provoquer une inflammation encore plus étendue de la suture postopératoire. .

Méthode chirurgicale

Cette méthode thérapeutique est utilisée dans des cas extrêmes, comme une opération répétée, mais cette fois visant à prévenir le développement de complications graves. Les particularités de sa mise en œuvre sont que le médecin ouvre la surface enflammée et enflée de la peau et, à l'aide d'instruments chirurgicaux, nettoie la plaie.

En plus de l'excès de liquide, les tissus endommagés par une accumulation prolongée de lymphe sont éliminés.

Le sérome de la suture qui survient pendant la période postopératoire est une forme de complication qui peut être traitée avec succès dès les premiers stades de son développement à l'aide de pommades et de comprimés sélectionnés individuellement par le médecin.

L'installation d'un système de drainage, l'aspiration et l'assainissement chirurgical du sérome sont utilisés dans 80 % des cas pour traiter les patients présentant un système immunitaire fortement affaibli ou présentant des formes avancées de la maladie.

Format des articles : Lozinsky Oleg

Vidéo sur le sérome de la suture postopératoire :