Hvordan behandle grå postoperativ sutur

Ethvert kirurgisk inngrep er en stor test for pasientens kropp. Dette skyldes at alle hans organer og systemer opplever økt stress, uansett om operasjonen er liten eller stor. Det påvirker spesielt huden, blodet og lymfekarene, og hvis operasjonen utføres i narkose, så hjertet. Noen ganger, etter at alt ser ut til å være over, blir en person diagnostisert med "seroma fra den postoperative suturen." De fleste pasienter vet ikke hva det er, så mange blir skremt av ukjente termer. Seroma er faktisk ikke like farlig som for eksempel sepsis, selv om det heller ikke fører noe godt med seg. La oss se på hvordan det skjer, hvorfor det er farlig og hvordan det bør behandles.

Hva er det - postoperativ suturseroma?

Vi vet alle at mange kirurger utfører "mirakler" på operasjonssalen, og bringer bokstavelig talt en person tilbake fra den andre verdenen. Men dessverre utfører ikke alle leger samvittighetsfullt sine handlinger under operasjonen. Det er tilfeller når de glemmer bomullspinner i pasientens kropp og ikke fullt ut sikrer sterilitet. Som et resultat, hos den opererte personen, blir suturen betent, begynner å feste seg eller skille seg.

Imidlertid er det situasjoner der problemer med en søm ikke har noe å gjøre med medisinsk uaktsomhet. Det vil si at selv om 100 % sterilitet observeres under operasjonen, samler pasienten plutselig væske i snittområdet som ser ut som ichor, eller puss av en ikke veldig tykk konsistens. I slike tilfeller snakker de om seroma av den postoperative suturen. Hva det er, i et nøtteskall, kan sies på denne måten: det er dannelsen av et hulrom i det subkutane vevet der serøs effusjon samler seg. Konsistensen kan variere fra flytende til viskøs, fargen er vanligvis strågul, noen ganger supplert med blodstriper.

Risikogrupper

Teoretisk sett kan serom oppstå etter ethvert brudd på integriteten til lymfekar, som ikke "vet hvordan" å trombose raskt, slik blodårer gjør. Mens de helbreder, fortsetter lymfe å bevege seg gjennom dem i noen tid, og strømmer fra bruddstedene inn i det resulterende hulrommet. I følge ICD 10-klassifiseringssystemet har ikke seroma av den postoperative suturen en egen kode. Det er tildelt avhengig av typen operasjon som er utført og årsaken som påvirket utviklingen av denne komplikasjonen. I praksis oppstår det oftest etter slike kardinalkirurgiske inngrep:

1. abdominal plastisk kirurgi;
2. keisersnitt (dette postoperative suturseromet har ICD 10-kode "O 86.0", som betyr suppurasjon av det postoperative såret og/eller infiltrasjon i området);
3. mastektomi.

Som du ser er det hovedsakelig kvinner som er i faresonen, og de som har solide subkutane fettavleiringer. Hvorfor det? Fordi disse avleiringene, når deres integrerte struktur er skadet, har en tendens til å flasse av muskellaget. Som et resultat dannes det subkutane hulrom, der væske begynner å samle seg fra lymfekarene som er revet under operasjonen.

Følgende pasienter er også i faresonen:

1. de som lider av diabetes;
2. eldre mennesker (spesielt overvektige);
3. hypertensive pasienter.

Fører til

For bedre å forstå hva det er - postoperativ suturseroma, må du vite hvorfor det dannes. Hovedårsakene avhenger ikke av kirurgens kompetanse, men er en konsekvens av kroppens reaksjon på kirurgisk inngrep. Disse årsakene er:

1. Fettavleiringer. Dette er allerede nevnt, men vi vil legge til at hos overvektige personer med kroppsfett på 50 mm eller mer, vises serom i nesten 100 % av tilfellene. Derfor anbefaler leger, hvis pasienten har tid, fettsuging før hovedoperasjonen.
2. Stor såroverflate. I slike tilfeller blir for mange lymfekar skadet, som følgelig frigjør mye væske og tar lengre tid å helbrede.

Økt vevstraume

Det ble nevnt ovenfor at seroma av den postoperative suturen avhenger lite av kirurgens samvittighetsfullhet. Men denne komplikasjonen avhenger direkte av kirurgens ferdigheter og kvaliteten på hans kirurgiske instrumenter. Grunnen til at seroma kan oppstå er veldig enkel: arbeidet med vevet ble utført for traumatisk.

Hva betyr det? En erfaren kirurg, når han utfører en operasjon, jobber delikat med skadet vev, klemmer dem ikke unødvendig med pinsett eller klemmer, tar ikke tak i dem, vrir dem ikke og utfører snittet raskt, i en presis bevegelse. Selvfølgelig avhenger slikt smykkearbeid i stor grad av kvaliteten på instrumentet. En uerfaren kirurg kan skape en såkalt vinaigrette-effekt på såroverflaten, som unødvendig skader vevet. I slike tilfeller kan ICD 10-koden for seroma av den postoperative suturen tildeles som følger: "T 80". Dette betyr "en komplikasjon av kirurgi som ikke er notert andre steder i klassifiseringssystemet."

Overdreven elektrokoagulasjon

Dette er en annen grunn som forårsaker sutur grå etter operasjonen og til en viss grad avhenger av kompetansen til legen. Hva er koagulasjon i medisinsk praksis? Dette er en kirurgisk prosedyre utført ikke med en klassisk skalpell, men med en spesiell koagulator som produserer en høyfrekvent elektrisk strøm. I hovedsak er dette en målrettet kauterisering av blodårer og/eller celler med strøm. Koagulering brukes oftest i kosmetikk. Hun har også vist seg utmerket innen kirurgi. Men hvis det utføres av en lege uten erfaring, kan han feilaktig beregne den nødvendige mengden strøm eller brenne overflødig vev. I dette tilfellet gjennomgår de nekrose, og nærliggende vev blir betent med dannelsen av ekssudat. I disse tilfellene er seroma av den postoperative suturen også tildelt koden "T 80" i ICD 10, men i praksis registreres slike komplikasjoner svært sjelden.

Kliniske manifestasjoner av seroma av små suturer

Hvis den kirurgiske inngrepet var på et lite område av huden, og suturen viste seg å være liten (følgelig påvirket legens traumatiske manipulasjoner et lite volum av vev), manifesterer seroma seg som regel ikke i noen vei. I medisinsk praksis er det tilfeller der pasienter ikke en gang mistenkte det, men en slik formasjon ble oppdaget under instrumentelle studier. Bare i isolerte tilfeller forårsaker et lite serom mindre smerte.

Hvordan behandle det og er det nødvendig å gjøre det? Avgjørelsen tas av behandlende lege. Hvis han finner det nødvendig, kan han skrive ut betennelsesdempende og smertestillende. For raskere sårheling kan legen også foreskrive en rekke fysioterapeutiske prosedyrer.

Kliniske manifestasjoner av seroma av store suturer

Hvis det kirurgiske inngrepet påvirket et stort volum av pasientens vev eller suturen var for stor (såroverflaten er omfattende), er forekomsten av seroma hos pasienter ledsaget av en rekke ubehagelige opplevelser:

1. rødhet i huden i suturområdet;
2. nagende smerte som blir verre når du står;
3. under operasjoner i mageregionen, smerter i nedre del av magen;
4. hevelse, utbuling av en del av magen;
5. temperaturøkning.

I tillegg kan suppurasjon av både store og små seromer i den postoperative suturen forekomme. Behandling i slike tilfeller er svært alvorlig, inkludert kirurgisk inngrep.

Diagnostikk

Vi har allerede diskutert hvorfor seroma av en postoperativ sutur kan oppstå og hva det er. Behandlingsmetoder for serom, som vi vil vurdere nedenfor, avhenger i stor grad av utviklingsstadiet. For ikke å starte prosessen, må denne komplikasjonen oppdages i tide, noe som er spesielt viktig hvis den ikke kunngjør seg selv på noen måte. Diagnostikk utføres ved hjelp av følgende metoder:

Undersøkelse av behandlende lege. Etter operasjonen er legen pålagt å undersøke pasientens sår daglig. Hvis det oppdages uønskede hudreaksjoner (rødhet, hevelse, suppurasjon av suturen), utføres palpasjon. Hvis det er et seroma, skal legen føle svingninger (flyt av flytende substrat) under fingrene.

Ultralyd. Denne analysen viser perfekt om det er ansamling av væske i sømområdet eller ikke.

I sjeldne tilfeller tas en punktering fra seromet for å klargjøre den kvalitative sammensetningen av ekssudatet og bestemme videre handlinger.

Konservativ behandling

Denne typen terapi praktiseres oftest. I dette tilfellet er pasienter foreskrevet:

1. antibiotika (for å forhindre mulig ytterligere suppuration);
2. anti-inflammatoriske medisiner (de lindrer betennelse i huden rundt suturen og reduserer mengden væske som slippes ut i det resulterende subkutane hulrommet).

Ikke-steroide legemidler som Naproxen, Ketoprofen og Meloxicam er oftere foreskrevet.

I noen tilfeller kan legen foreskrive steroide antiinflammatoriske legemidler, som Kenalog, Diprospan, som blokkerer betennelse så mye som mulig og akselererer helbredelsen.

Kirurgi

I henhold til indikasjoner, inkludert størrelsen på seromet og arten av dets manifestasjon, kan kirurgisk behandling foreskrives. Det inkluderer:

1. Punktering. I dette tilfellet fjerner legen innholdet i det resulterende hulrommet med en sprøyte. De positive sidene ved slike manipulasjoner er som følger:

1. kan utføres poliklinisk;
2. smertefri prosedyre.

Ulempen er at punkteringen må gjøres mer enn én gang, og ikke en gang to ganger, men opptil 7 ganger. I noen tilfeller er det nødvendig å utføre opptil 15 punkteringer før vevsstrukturen gjenopprettes.

2. Installasjon av drenering. Denne metoden brukes for seromer som er for store i området. Når drenering er plassert, blir pasientene samtidig foreskrevet antibiotika.

Folkemidler

Det er viktig å vite at uavhengig av årsakene til seromaen til den postoperative suturen, behandles ikke denne komplikasjonen med folkemedisiner.

Men hjemme kan du utføre en rekke handlinger som fremmer helbredelse av suturen og forhindrer suppuration. Disse inkluderer:

1. smøring av sømmen med antiseptiske midler som ikke inneholder alkohol ("Fukorcin", "Betadin");
2. påføring av salver (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks og andre);
3. inkludering av vitaminer i kosten.

Hvis suppurasjon vises i suturområdet, må du behandle det med antiseptiske og alkoholholdige midler, for eksempel jod. I tillegg, i disse tilfellene, er antibiotika og antiinflammatoriske legemidler foreskrevet.

For å fremskynde helbredelsen av sting, anbefaler tradisjonell medisin å lage kompresser med en alkoholtinktur av lerkespore. Bare røttene til denne urten er egnet for tilberedning. De vaskes godt fra jorden, knuses i en kjøttkvern, legges i en krukke og fylles med vodka. Tinkturen er klar til bruk etter 15 dager. For en kompress må du fortynne den med vann 1:1 slik at huden ikke blir brent.

Det er mange folkemedisiner for å helbrede sår og arr etter operasjonen. Blant dem er havtornolje, nypeolje, mumiyo, bivoks, smeltet med olivenolje. Disse produktene skal påføres gasbind og påføres arret eller sømmen.

Postoperativ suturserom etter keisersnitt

Komplikasjoner hos kvinner hvis obstetrikk ble utført ved keisersnitt er vanlige. En av årsakene til dette fenomenet er mors kropp, svekket av graviditet, som ikke er i stand til å sikre rask regenerering av skadet vev. I tillegg til seroma kan det oppstå en ligaturfistel eller keloidarr, og i verste fall suppurasjon av suturen eller sepsis. Seroma hos kvinner som føder etter keisersnitt er preget av at en liten tett ball med ekssudat (lymfe) inni vises på suturen. Årsaken til dette er skadede blodårer på stedet for snittet. Som regel gir det ingen bekymring. Seroma av postoperativ sutur etter keisersnitt krever ikke behandling.

Det eneste en kvinne kan gjøre hjemme er å behandle arret med nype- eller tindvedolje for å fremskynde helbredelsen.

Komplikasjoner

Postoperativ suturserom går ikke alltid over av seg selv og ikke hos alle. I mange tilfeller, uten et terapiforløp, kan det feste seg. Denne komplikasjonen kan provoseres av kroniske sykdommer (for eksempel betennelse i mandlene eller bihulebetennelse), der patogene mikroorganismer trenger gjennom lymfekarene inn i hulrommet dannet etter operasjonen. Og væsken som samles der er et ideelt underlag for deres reproduksjon.

En annen ubehagelig konsekvens av serom, som ikke ble tatt hensyn til, er at det subkutane fettvevet ikke smelter sammen med muskelvevet, det vil si at hulrommet er konstant tilstede. Dette fører til unormal hudmobilitet og vevsdeformasjon. I slike tilfeller må gjentatt operasjon benyttes.

Forebygging

For det medisinske personalet består forebyggende tiltak i streng overholdelse av operasjonsreglene for operasjonen. Leger prøver å utføre elektrokoagulasjon mer skånsomt og skade mindre vev.

Fra pasientens side bør forebyggende tiltak være som følger:

1. Ikke godta kirurgi (med mindre det er et presserende behov) før tykkelsen på det subkutane fettet når 50 mm eller mer. Dette betyr at du først må gjøre fettsuging, og etter 3 måneder, operasjon.
2. Etter operasjonen, bruk kompresjonsstrømper av høy kvalitet.
3. Unngå fysisk aktivitet i minst 3 uker etter operasjonen.

Serøs væske er ikke det største postoperative problemet, men det kan likevel oppstå noen komplikasjoner som forårsaker ubehag for personen. Væskeakkumulering skjer ved skjæringspunktet mellom kapillærer. Det vil si at lymfe akkumuleres i hulrommet, som ligger nær aponeurosen og fettvevet under den menneskelige huden. Derfor oppstår slike komplikasjoner oftest hos tette mennesker med et stort fettlag under huden.

Under utviklingen av en sykdom assosiert med serøs væske, halmfarget utflod, som ikke har en ubehagelig lukt, men alvorlig hevelse kan vises, og noen ganger føler en person til og med smerte på stedet for seromaakkumulering.

Oftest skjer akkumulering av serøs væske nøyaktig etter operasjonen. For eksempel kan vi skille plastiske operasjoner, hvoretter væske samler seg, noe som fører til negative konsekvenser. Disse bivirkningene påvirker ikke menneskers helse på noen måte, men uønskede fenomener som slapp hud på steder hvor væske samler seg kan fortsatt vises, noe som selvfølgelig ødelegger det estetiske utseendet til en person. I tillegg øker seroma tilhelingstiden til huden, og på grunn av dette må du besøke legen oftere, noe som også forårsaker ulemper.

Årsaker til serom

I løpet av hele operasjonsperioden er det registrert en rekke faktorer som kan føre til dannelse av seroma under huden, men hovedårsaken er lymfekapillærer. I tillegg kan en annen årsak være inflammatoriske prosesser som oppstår på stedene til skadet vev. Saken er at under operasjonen berører leger også fremmede vev, som begynner å bli betent og føre til akkumulering av serom.

Også en av hovedårsakene vurdere slike faktorer, Hvordan:

1. høyt blodtrykk;
2. overvekt;
3. eldre alder;
4. diabetes.

Det er derfor leger, før de utfører en operasjon, er forpliktet til å sjekke en person slik at komplikasjoner ikke oppstår i fremtiden. Hvis leger finner ut fra tester at en person kan ha et serom etter operasjonen, vil de prøve å endre behandlingskonseptet for å unngå slike komplikasjoner for pasienten.

Pasienter bør vite før operasjonen om seromdannelse er mulig eller ikke. Denne væsken trygt for mennesker, men likevel, i sjeldne tilfeller, fører dens store opphopning under menneskelig hud til farlige sykdommer. For eksempel kan komplikasjoner oppstå i form av nekrose av hudlappen, sepsis, eller sårhelingsperioden etter operasjonen kan øke betydelig.

Seromdannelse etter mastektomi og abdominoplastikk

Som nevnt tidligere kan serom oppstå etter plastisk kirurgi, men de vanligste er mastektomi og abdominoplastikk. Dannelsen av serøs væske forekommer i nesten 15 % av alle tilfeller av mastektomi, og dette er en ganske stor sjanse for komplikasjoner.

Naturligvis fører brystkirurgi til den vanligste faktoren i akkumulering av serøs væske, nemlig spredningen av lymfeknuter og deres antall i dette området av kroppen. Under brystoperasjoner skjer det mye hudsnitt, som påvirker ikke bare et stort antall blodkar, men også lymfeknuter. Som et resultat, allerede på helbredelsesstadiet, på grunn av forekomsten av en inflammatorisk reaksjon, vises serøs væske under huden.

Før de utfører en mastektomi, advarer leger sine pasienter om muligheten for seroma. Ved bukplastikk øker sjansene for væskeansamling under huden enda mer, for her dukker det opp seroma i nesten halvparten av tilfellene med plastisk kirurgi. Faktisk er årsaken identisk, for når leger skjærer huden på magen, berører leger et stort antall blodkar og lymfeknuter, noe som selvfølgelig fører til ytterligere inflammatoriske prosesser.

Behandling av serøs væskeansamling

Vanligvis serøs væske etter operasjon går over av seg selv innen 4–20 dager, men likevel, selv en slik useriøs komplikasjon kan ikke stå uten oppmerksomhet. Det er viktig å konsultere en lege som vil være i stand til å gi råd og gi behandling i et kritisk øyeblikk. Det er flere teknikker som lar deg fjerne serøs væske i de tidlige stadiene eller i tilfelle en kritisk situasjon.

Vakuum aspirasjon

Vakuumaspirasjon er en av de vanligste metodene for behandling av serøs væske. Denne teknikken kan dessverre bare utføres i de tidlige stadiene av en komplikasjon. Essensen av vakuum aspirasjon er å bruk et spesielt apparat, som et rør er koblet til og senket helt ned til bunnen hvor serøs væske har dannet seg. Ved hjelp av vakuum trekkes væsken ut av såret.

Ved bruk av denne behandlingsmetoden åpnes ikke det gamle postoperative såret. I tillegg hjelper utpumping av serøs væske huden til å helbrede raskere etter operasjonen, så mange klienter bruker vakuumaspirasjon bare for raskt å komme tilbake til sitt normale liv.

Bruker drenering for seroma

Drenering brukes ganske ofte i tilfelle av behandling for akkumulering av serøs væske. Denne metoden kan brukes på alle stadier av seromforekomst, i motsetning til vakuumaspirasjon. Sårsekret pumpes ut ved hjelp av en spesiell enhet, men det er viktig å vurdere steriliteten til enheten. Derfor kan avløp kun brukes én gang, deretter sendes de til gjenvinning. Slike avløp lagres i spesielle antiseptiske løsninger, og før arbeidet starter, alt utstyr behandlet med 0,9 % natriumkloridløsning.

Spesielle apparater som letter behandlingen når serøs væske oppstår kan settes inn gjennom suturene som er igjen etter operasjonen. I tillegg kan enheten også fjernes gjennom en liten punktering, som er laget nær de postoperative suturene. Enhetene festes også ved hjelp av suturer. Leger er pålagt å tørke de skadede områdene og nærliggende hud hver dag med en 1% løsning av strålende grønt. Det er også nødvendig å hele tiden bytte bandasjen.

Når du bruker et dreneringsrør for å pumpe ut serøs væske, kan du bruke gummi- eller glassslanger for forlengelse. Det sier seg selv at selv tilleggsmaterialer for forlengelse må være sterile, og karene må fylles 1/4 fulle med eventuell antiseptisk løsning. Alt dette må gjøres for å minimere risikoen for infeksjon gjennom sting eller sår. Derfor skiftes også rørene daglig.

Den serøse væsken er litt tyktflytende, så pasientene legges på ryggen på en spesiell seng slik at de i noen tilfeller kan ta vare på dreneringsrøret selv. I alle fall utfører leger konstant overvåking av pasienten.

Den serøse væsken kan være ganske viskøs, men i dette tilfellet brukes drenering med en elektrisk pumpe.

Forebygging av serom

Det sier seg selv at det er bedre å ikke behandle serom, men først utføre forebyggende handlinger som bidrar til å unngå at det oppstår. Fremheve flere forebyggende teknikker.

1. Sårene sys nøye slik at det ikke er lommer som infeksjon kan komme inn gjennom og føre til inflammatoriske prosesser.
2. Etter den kirurgiske prosedyren må du legge en liten vekt på såret. Til slike formål brukes oftest vanlige sandsekker.
3. Mange leger anbefaler å bruke trekkspilldrenering.
4. Under plastisk kirurgi utføres ulike kirurgiske tiltak for å øke immuniteten til det skadede området mot infeksjon.
5. Det anbefales å bruke antiseptika eller antibiotika kontinuerlig under behandlingen. Vanligvis brukes antibiotika umiddelbart etter operasjonen, og deretter foreskrives de av legen etter behov.

Konklusjon

Forekomsten av postoperativt serom tas ikke i betraktning av mange, men dette kan til slutt føre ikke bare til ubehag, men også til alvorlige sykdommer eller rett og slett deformasjon av huden. Fjerning av serøs væske går raskt og smertefritt, så dette bør ikke utsettes over lengre tid. Det er lettest å forhindre forekomsten av serom i de tidlige stadiene av dannelsen enn å utføre en ny operasjon senere.

En av formene for komplikasjon av såroverflatehelingsprosessen som oppstår i den postoperative perioden er suturserom. Oftest forekommer det hos personer med lipidmetabolismeforstyrrelser i kroppen, eller som lider av sykdommer som forhindrer normal regenerering av hudceller.

Hvis behandling for seroma startes i tide, utgjør ikke denne komplikasjonen en betydelig trussel. Avanserte former for patologi kan forårsake akutt betennelse.

Hva er seroma

Seroma er et brudd på den naturlige helbredelsen av epiteloverflaten og mykt vev i området der kirurgiske inngrep ble utført. I det subkutane rommet mellom fettlaget og epitelet begynner det å dannes en stråfarget væske, som ikke har en uttalt eller annen spesifikk lukt.

Hovedlokaliseringen av seromaakkumulering er skjæringspunktet mellom de minste kapillærkarene.

Grunnlaget for den serøse væsken er lymfe, som begynner å samle seg på grunn av langvarig fravær av sårhelingsprosessen, eller celledeling skjer for sakte.

I 85% av tilfellene er seroma ikke en uavhengig sykdom, men fungerer som et symptom som signaliserer tilstedeværelsen av samtidig patologi som forstyrrer den normale utvinningen av kroppen etter operasjonen. Utseendet til lymfatiske ansamlinger på stedet for et kirurgisk arr er en grunn til en mer detaljert undersøkelse av kroppen.

Årsaker til seromdannelse

Seroma av en postoperativ sutur er en patologisk tilstand av den subkutane overflaten og omkretsen av bløtvev som ikke forekommer uavhengig uten negativ påvirkning av en eller flere faktorer samtidig. I de aller fleste kliniske tilfeller oppstår utseendet av en overflødig mengde serøs væske i området av det postoperative arret av forskjellige årsaker.

De er som følger:

1. overdreven aktivitet av lymfesystemet, som reagerte for skarpt på mekanisk skade på huden, forårsaker en lokal inflammatorisk prosess med en unormalt stor frigjøring av lymfe;
2. tilstedeværelsen av forhøyede blodsukkernivåer, som er forårsaket av samtidig diabetes eller nedsatt kroppstoleranse for glukosemolekyler;
3. overflødig kroppsvekt, preget av et tykt lag med fett i det området av kroppen der operasjonen fant sted;
4. når 75 år eller eldre (pasienter i denne alderskategorien tolererer ikke kirurgi godt, og postoperativ rehabilitering er enda verre, siden cellene på grunn av fysiologiske endringer ikke lenger er i stand til rask deling);
5. hypertensjon, når det på grunn av et økt blodtrykksnivå oppstår en ujevn omfordeling av lymfatisk væske gjennom hele kroppen, og det begynner å samle seg i området med skadet vev.

Avhengig av de individuelle egenskapene til pasientens kropp, arvelige faktorer, livsstil, ernæringskvalitet, tilstedeværelse eller fravær av dårlige vaner, kan det være påvirkning av andre årsaker som også kan bremse helingsprosessen til den kirurgiske suturen og tjene som en forutsetning for dannelsen av serom.

Symptomer

Suturserom, som vises under postoperativ utvinning av kroppen, er alltid en lokal inflammatorisk prosess, preget av forekomsten av samtidige tegn på sykdommen.

De er:

1. en økning i kroppstemperatur, som når 37-39 grader og direkte avhenger av nivået av det menneskelige immunsystemet, tilstedeværelsen av smittsomme stoffer og omfanget av betennelse;
2. en følelse av verkende smerte som kanskje ikke stopper på flere timer, avtar en stund, og deretter fortsetter igjen;
3. hevelse av bløtvevet og epiteloverflaten som ligger rundt den postoperative suturen, som er det første tegnet på rikelig akkumulering av seroma mellom lipid- og dermallagene;
4. brennende smertesyndrom som oppstår når det kirurgiske området er tilbøyelig og det er en tilstrømning av ekstra blod og lymfe;
5. rødhet i huden rundt den postoperative suturen, hvis farge avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og kan variere fra blekrosa til dyp lilla og blåaktig.

Hovedsymptomet på dannelsen av et seroma kan betraktes som frigjøring av lymfatisk væske, som stikker direkte ut mellom kantene på et sår som ennå ikke har grodd.

Hvis komplikasjonen oppstår uten å forverre det kliniske bildet, observeres ved undersøkelse en gulaktig væske uten en stygg lukt, og utseendet indikerer alltid tillegg av en sopp- eller bakterieinfeksjon.

Diagnostikk

Postoperativ suturserom er en forstyrrelse av den naturlige sårhelingsprosessen, hvis utseende krever ikke bare lokal behandling, men også en omfattende diagnose av indre organer og systemer for å eliminere årsaken som hindrer normal utvinning.

For å gjøre dette er pasienten foreskrevet følgende diagnostiske prosedyrer:

1. samling av serøs væske for å utelukke infeksjon;
2. donasjon av kapillærblod fra en finger for klinisk analyse av glukosenivåer, samt prosentandelen av blodplater, erytrocytter, fagocytter, lymfocytter;
3. venøst ​​blod for sin biokjemiske diagnose for kreftceller, stammer av patogene mikroorganismer (tuberkulose, syfilis, HIV);
4. vattpinne fra overflaten av sømmen.

Ved akutt behov og mistanke om en inflammatorisk prosess som oppstår i bløtvevet på operasjonsstedet, kan ultralyddiagnostikk brukes. Basert på resultatene av undersøkelsen tas en beslutning om dannelsen av et terapiforløp.

Mulige komplikasjoner

I sin opprinnelsesnatur er akkumulering av serøs væske under hudoverflaten til den postoperative suturen allerede en komplikasjon av den normale sårhelingsprosessen.

Hvis ingen terapeutiske tiltak tas, kan følgende patologier utvikle seg:

1. dannelse av dype arr og keloider;
2. penetrering av en bakteriell infeksjon i det grå;
3. rotting av den postoperative suturen;
4. omfattende betennelse som sprer seg til omkringliggende vev, og i noen tilfeller til og med indre organer;
5. utseendet til fistuløse hull, hvorfra purulent innhold med jevne mellomrom frigjøres.

Den mest alvorlige komplikasjonen av seroma av den postoperative suturen er blodforgiftning, som fører til utbruddet av septisk sjokk og ender i døden. Dette scenariet er mulig i avanserte former av sykdommen.

Postoperativ suturserom etter keisersnitt

Etter fødselen av et barn gjennom kirurgi, kan utseendet på tegn på akkumulering av serøs væske ikke utelukkes på grunn av den store størrelsen på suturen og omfanget av såroverflaten.

I dette tilfellet er mekanismen og funksjonene ved utviklingen av patologi som følger:

1. umiddelbart etter fullføringen av fødselen beholder magen fortsatt store volumer, så kantene på såret passer ikke tett;
2. på dette grunnlaget oppstår en treg inflammatorisk prosess;
3. kvinnens kropp er i en svekket tilstand, noe som påvirker den beskyttende funksjonen til immunsystemet, som ikke fullt ut kan sikre rask helbredelse av suturen;
4. hevelse og betennelse i omkringliggende vev fortsetter å øke, noe som til slutt fører til akkumulering av serøs væske, hvis volum direkte avhenger av alvorlighetsgraden av den nåværende patologien.

Erfarne kirurger, fødselsleger og gynekologer introduserer umiddelbart korrigerende handlinger i den terapeutiske prosessen for å unngå utvikling av postoperative komplikasjoner ved keisersnitt.

Seromdannelse etter mastektomi og abdominoplastikk

Minst 15 % av kliniske tilfeller av abdominoplastikk og mastektomi resulterer i dannelse av serøst innhold. Det særegne ved dannelsen av serom etter operasjoner av denne typen er forbundet med det faktum at brystkjertelen hos kvinner hovedsakelig består av fettvev og lymfeknuter.

Selve mastektomiprosedyren og plastisk kirurgi involverer store snitt, som et resultat av hvilke elementer i lymfesystemet blir skadet.

I dette tilfellet er akkumulering av serøs væske en beskyttende reaksjon av kroppen.

Mekanismen for seromdannelse er lik; den oppstår på grunn av retningen av ytterligere væskevolum av lymfesystemet. Når antiinflammatoriske og andre terapeutiske tiltak utføres, avtar hevelsen, og overflødig mengde serøs væske fjernes utenfor kroppen.

For brystfibroadenom

Hvis det er en godartet neoplasma av denne typen i brystvevet, utvikles en helt annen type mekanisme for utseendet av serom.

Hvis det ikke er utført operasjon for å fjerne svulsten, er dannelsen av serøs væske kroppens immunreaksjon mot et fremmedlegeme inne i brystkjertelen, som kan få en ondartet etiologi og må fjernes umiddelbart.

I tilfelle av en operasjon for å fjerne fibroadenom, uttrykkes seroma av den postoperative suturen i form av ødem, som avtar i løpet av de første 5 dagene fra operasjonsøyeblikket (hvis det ikke er komplikasjoner).

Medikamentell behandling

Behandling med legemidler er effektiv i det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen, hvis det ikke er tegn til omfattende hevelse og risikoen for at den inflammatoriske prosessen sprer seg til omkringliggende vev og organer.

Det anbefales å bruke følgende medisiner:

1. Erytromycin - bredspektret antibiotika. Ta 1-2 tabletter 3 ganger om dagen.
2. Naproxen - en ikke-steroid antiinflammatorisk gel basert på natriumsalter, som påføres omkretsen av suturen 2-3 ganger om dagen.
3. Meloksikam - intramuskulære injeksjoner som har anti-inflammatoriske, smertestillende og anti-ødematøse effekter. Den optimale dosen er 1-2 injeksjoner per dag, 5 ml hver.
4. Kenalog - kortikosteroid for systemisk terapi. Har sterke anti-inflammatoriske egenskaper. Det injiseres intramuskulært i kroppen 1-3 ganger i løpet av dagen.
5. Ketoprofen - medisinsk salve basert på virkestoffet karbomer. Påfør 2-3 ganger om dagen på den postoperative suturen og hudoverflaten i området med ødem.

Varigheten av behandlingen varierer fra 5 til 20 dager. Det er viktig å huske at typen antibakterielt medikament velges individuelt avhengig av stammen av smittsomme mikroorganismer som er oppdaget basert på undersøkelsesresultatene.

Alternativ medisin

Postoperativ suturserom er en komplikasjon som krever medikamentell behandling, men det finnes fortsatt alternative medisinoppskrifter som fortsatt brukes hjemme.

De mest effektive metodene for tradisjonell behandling:

1. Aloe komprimering:

1. du må ta 3 blader av denne planten og vaske dem;
2. gå gjennom en kjøttkvern eller foodprosessor, klem ut saften og legg den resulterende fruktkjøttet på en gasduk;
3. påfør på seromastedet daglig i 2 timer som en komprimering, hver gang tilbereder en fersk porsjon hjemmelaget medisin;
4. den resulterende juicen tas 3 ganger om dagen, 1 ts. på 10 minutter før måltidet);

2. Kli og honningkake:

1. tilberedt ved å bruke de spesifiserte komponentene i like proporsjoner, når honning blandes med kli til en viskøs masse er dannet;
2. påføres den kirurgiske suturen, eller på hud som har tegn på betennelse og hevelse;

3. Kålblad:

1. har anti-inflammatoriske og drenerende egenskaper;
2. Det er nok å skille det fra hodet på grønnsaken, skylle det, varme det i et varmt rom og fikse det på det syke området av kroppen.

Tradisjonell medisin godkjenner ikke folkemedisiner, spesielt når det er en opphopning av serøs væske i området av såroverflaten, som akkurat begynner å komme seg etter operasjonen.

Vakuum aspirasjon

Denne metoden for terapi brukes i de tidlige stadiene av akkumulering av serøs væske, når det fortsatt ikke er tegn på den inflammatoriske prosessen.

Teknologien for vakuumaspirasjon består av følgende handlinger fra leger:

1. pasienten får lokalbedøvelse;
2. kirurgen gjør et lite snitt på hudoverflaten i området med seromakkumulering;
3. et rør av en aspirasjonsanordning settes inn i sårhulen, som utfører tvungen pumping av væske ved å skape et vakuum;
4. Så snart fargen på det som fjernes endres fra gyldent til ikorisk, stopper prosedyren, legen fjerner enheten og påfører sterilt suturmateriale på snittet.

Selve vakuumaspirasjonen varer ikke lenger enn 20-30 minutter. På grunn av lokalbedøvelse føler ikke pasienten noen smerte eller andre ubehagelige symptomer. Etter fjerning av seroma ved bruk av denne metoden, fortsetter helingen av den postoperative suturen 2-3 ganger raskere enn vanlig.

Bruk av dreneringssystemet

Behandling av seroma ved å installere drenering er tilrådelig for bruk i tilfelle gjentatt akkumulering av serøs væske etter den første fjerningen.

Prinsippet for denne typen behandling er som følger:

1. pasienten får lokalbedøvelse;
2. kirurgen gjennomborer området av den inflammatoriske prosessen der seromet er lokalisert;
3. et dreneringssystem introduseres i sårhulen, som er festet med et medisinsk plaster;
4. den siste kanten av dreneringen er festet til mottakerbeholderen, hvor den akkumulerte serøse væsken slippes ut døgnet rundt.

Den største ulempen med dreneringssystemet er den høye risikoen for infeksjon av såroverflaten, siden systemet byttes ut en gang hver 2-3 dag, hvor patogene mikroorganismer kan trenge inn i bløtvevet og provosere enda mer omfattende betennelse i den postoperative suturen. .

Kirurgisk metode

Denne terapimetoden brukes i ekstreme tilfeller, som en gjentatt operasjon, men denne gangen rettet mot å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. Det særegne ved implementeringen er at legen åpner den betente og hovne overflaten av huden og renser såret ved hjelp av kirurgiske instrumenter.

Sammen med overflødig væske fjernes vev som har blitt skadet som følge av langvarig opphopning av lymfe.

Seroma av suturen som oppstår i løpet av den postoperative perioden er en form for komplikasjon som med hell kan behandles i de tidlige stadiene av utviklingen ved hjelp av salver og tabletter valgt av legen individuelt.

Installasjon av et dreneringssystem, aspirasjon og kirurgisk hygiene av seroma i 80% av tilfellene brukes til å behandle pasienter med et sterkt svekket immunsystem, eller med avanserte former av sykdommen.

Artikkelformat: Lozinsky Oleg

Video om seroma av postoperativ sutur: