Cómo tratar la sutura postoperatoria gris.

Cualquier intervención quirúrgica es una gran prueba para el cuerpo del paciente. Esto se debe al hecho de que todos sus órganos y sistemas experimentan un mayor estrés, sin importar si la operación es pequeña o grande. Afecta especialmente a la piel, la sangre y los vasos linfáticos, y si la operación se realiza bajo anestesia, también al corazón. A veces, cuando todo parece haber terminado, a una persona se le diagnostica “seroma de la sutura postoperatoria”. La mayoría de los pacientes no saben qué es, por lo que muchos se asustan con los términos desconocidos. De hecho, el seroma no es tan peligroso como, por ejemplo, la sepsis, aunque tampoco trae nada bueno. Veamos cómo ocurre, por qué es peligroso y cómo se debe tratar.

¿Qué es: seroma de sutura postoperatoria?

Todos sabemos que muchos cirujanos realizan "milagros" en el quirófano, literalmente trayendo a una persona del otro mundo. Pero, lamentablemente, no todos los médicos actúan concienzudamente durante la operación. Hay casos en los que los hisopos de algodón se olvidan en el cuerpo del paciente y no garantizan completamente la esterilidad. Como resultado, en la persona operada, la sutura se inflama, comienza a supurar o separarse.

Sin embargo, hay situaciones en las que los problemas con un punto no tienen nada que ver con negligencia médica. Es decir, incluso si durante la operación se observa una esterilidad del 100%, el paciente acumula repentinamente en la zona de la incisión un líquido que parece icor o pus de consistencia no muy espesa. En tales casos se habla de seroma de la sutura postoperatoria. Lo que es, en pocas palabras, se puede decir de esta manera: es la formación de una cavidad en el tejido subcutáneo en la que se acumula el derrame seroso. Su consistencia puede variar de líquida a viscosa, el color suele ser amarillo pajizo, a veces complementado con vetas de sangre.

Grupos en riesgo

Teóricamente, el seroma puede aparecer después de cualquier violación de la integridad de los vasos linfáticos, que no "saben" trombosarse rápidamente, como lo hacen los vasos sanguíneos. Mientras se curan, la linfa continúa moviéndose a través de ellos durante algún tiempo, fluyendo desde los sitios de ruptura hacia la cavidad resultante. Según el sistema de clasificación CIE 10, el seroma de la sutura postoperatoria no tiene un código separado. Se asigna según el tipo de operación realizada y el motivo que influyó en el desarrollo de esta complicación. En la práctica, ocurre con mayor frecuencia después de intervenciones quirúrgicas cardinales:

1. cirugía plástica abdominal;
2. cesárea (este seroma de sutura postoperatorio tiene el código ICD 10 “O 86.0”, lo que significa supuración de la herida postoperatoria y/o infiltración en su área);
3. mastectomía.

Como puede ver, las que corren riesgo son principalmente las mujeres y aquellas que tienen depósitos sólidos de grasa subcutánea. ¿Porqué es eso? Porque estos depósitos, cuando se daña su estructura integral, tienden a desprenderse de la capa muscular. Como resultado, se forman cavidades subcutáneas, en las que comienza a acumularse líquido de los vasos linfáticos desgarrados durante la operación.

Los siguientes pacientes también están en riesgo:

1. aquellos que padecen diabetes;
2. personas mayores (especialmente con sobrepeso);
3. pacientes hipertensos.

Causas

Para comprender mejor qué es el seroma de sutura posoperatorio, es necesario saber por qué se forma. Las causas principales no dependen de la competencia del cirujano, sino que son consecuencia de la reacción del cuerpo a la intervención quirúrgica. Estas razones son:

1. Depósitos de grasa. Esto ya se ha comentado, pero añadiremos que en personas excesivamente obesas cuya grasa corporal es de 50 mm o más, el seroma aparece en casi el 100% de los casos. Por eso, los médicos, si el paciente tiene tiempo, recomiendan la liposucción antes de la operación principal.
2. Gran superficie de herida. En tales casos, se dañan demasiados vasos linfáticos, lo que, en consecuencia, libera una gran cantidad de líquido y tarda más en sanar.

Aumento del traumatismo tisular.

Se mencionó anteriormente que el seroma de la sutura postoperatoria depende poco de la escrupulosidad del cirujano. Pero esta complicación depende directamente de las habilidades del cirujano y de la calidad de sus instrumentos quirúrgicos. La razón por la que puede aparecer el seroma es muy sencilla: el trabajo con los tejidos se realizó de forma demasiado traumática.

¿Qué significa? Un cirujano experimentado, al realizar una operación, trabaja con delicadeza los tejidos dañados, no los aprieta innecesariamente con pinzas o abrazaderas, no los agarra, no los tuerce y realiza la incisión rápidamente, con un movimiento preciso. Por supuesto, este tipo de trabajo de joyería depende en gran medida de la calidad del instrumento. Un cirujano sin experiencia puede crear el llamado efecto vinagreta en la superficie de la herida, que daña innecesariamente el tejido. En tales casos, el código ICD 10 para el seroma de la sutura postoperatoria se puede asignar de la siguiente manera: "T 80". Esto significa "una complicación de la cirugía que no se menciona en ninguna otra parte del sistema de clasificación".

Electrocoagulación excesiva

Esta es otra razón que causa la sutura gris después de la cirugía y, en cierta medida, depende de la competencia del médico. ¿Qué es la coagulación en la práctica médica? Se trata de un procedimiento quirúrgico que no se realiza con un bisturí clásico, sino con un coagulador especial que produce una corriente eléctrica de alta frecuencia. Básicamente se trata de una cauterización selectiva de vasos sanguíneos y/o células mediante corriente. La coagulación se utiliza con mayor frecuencia en cosmetología. También ha demostrado ser excelente en cirugía. Pero si lo realiza un médico sin experiencia, puede calcular incorrectamente la cantidad necesaria de corriente o quemar el exceso de tejido. En este caso, sufren necrosis y los tejidos vecinos se inflaman con formación de exudado. En estos casos, al seroma de la sutura postoperatoria también se le asigna el código "T 80" en la CIE 10, pero en la práctica tales complicaciones se registran muy raramente.

Manifestaciones clínicas del seroma de pequeñas suturas.

Si la intervención quirúrgica se realizó en un área pequeña de la piel y la sutura resultó ser pequeña (en consecuencia, las manipulaciones traumáticas del médico afectaron un pequeño volumen de tejido), el seroma, por regla general, no se manifiesta en ningún forma. En la práctica médica, hay casos en los que los pacientes ni siquiera lo sospechaban, pero tal formación se descubrió durante los estudios instrumentales. Sólo en casos aislados un pequeño seroma provoca un dolor leve.

¿Cómo tratarlo y es necesario hacerlo? La decisión la toma el médico tratante. Si lo considera necesario, podrá recetarle antiinflamatorios y analgésicos. Además, para una curación más rápida de las heridas, el médico puede prescribir una serie de procedimientos fisioterapéuticos.

Manifestaciones clínicas del seroma de suturas grandes.

Si la intervención quirúrgica afectó a un gran volumen de tejido del paciente o la sutura fue demasiado grande (la superficie de la herida es extensa), la aparición de seroma en los pacientes se acompaña de una serie de sensaciones desagradables:

1. enrojecimiento de la piel en el área de la sutura;
2. dolor persistente que empeora al estar de pie;
3. durante operaciones en la región abdominal, dolor en la parte inferior del abdomen;
4. hinchazón, abultamiento de parte del abdomen;
5. aumento de temperatura.

Además, puede producirse supuración de seromas grandes y pequeños de la sutura postoperatoria. El tratamiento en tales casos es muy serio e incluye intervención quirúrgica.

Diagnóstico

Ya hemos comentado por qué puede aparecer el seroma de una sutura postoperatoria y qué es. Los métodos de tratamiento del seroma, que consideraremos a continuación, dependen en gran medida de la etapa de su desarrollo. Para no iniciar el proceso es necesario detectar a tiempo esta complicación, lo que es especialmente importante si no se anuncia de ninguna manera. El diagnóstico se realiza mediante los siguientes métodos:

Examen por el médico tratante. Después de la cirugía, el médico debe examinar diariamente la herida de su paciente. Si se detectan reacciones cutáneas indeseables (enrojecimiento, hinchazón, supuración de la sutura), se realiza una palpación. Si hay seroma, el médico debe sentir una fluctuación (flujo de sustrato líquido) debajo de los dedos.

Ultrasonido. Este análisis muestra perfectamente si hay o no acumulación de líquido en la zona de la costura.

En casos raros, se realiza una punción del seroma para aclarar la composición cualitativa del exudado y decidir acciones futuras.

Tratamiento conservador

Este tipo de terapia se practica con mayor frecuencia. En este caso, a los pacientes se les prescribe:

1. antibióticos (para prevenir una posible supuración adicional);
2. medicamentos antiinflamatorios (alivian la inflamación de la piel alrededor de la sutura y reducen la cantidad de líquido que se libera en la cavidad subcutánea resultante).

Se recetan con mayor frecuencia medicamentos no esteroides como naproxeno, ketoprofeno y meloxicam.

En algunos casos, el médico puede recetar medicamentos antiinflamatorios esteroides, como Kenalog, Diprospan, que bloquean la inflamación tanto como sea posible y aceleran la curación.

Cirugía

Según las indicaciones, incluido el tamaño del seroma y la naturaleza de su manifestación, se puede prescribir un tratamiento quirúrgico. Incluye:

1. Pinchazos. En este caso, el médico extrae el contenido de la cavidad resultante con una jeringa. Los aspectos positivos de tales manipulaciones son los siguientes:

1. se puede realizar de forma ambulatoria;
2. indoloro del procedimiento.

La desventaja es que la punción habrá que realizarla más de una vez, y ni siquiera dos, sino hasta 7 veces. En algunos casos, es necesario realizar hasta 15 punciones antes de restaurar la estructura del tejido.

2. Instalación de drenaje. Este método se utiliza para seromas que tienen un área demasiado grande. Cuando se coloca el drenaje, a los pacientes se les recetan antibióticos simultáneamente.

Remedios caseros

Es importante saber que, independientemente del motivo del seroma de la sutura postoperatoria, esta complicación no se trata con remedios caseros.

Pero en casa se pueden realizar una serie de acciones que favorecen la cicatrización de la sutura y previenen la supuración. Éstas incluyen:

1. lubricar la costura con agentes antisépticos que no contengan alcohol ("Fukorcin", "Betadine");
2. aplicación de ungüentos (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks y otros);
3. inclusión de vitaminas en la dieta.

Si aparece supuración en el área de la sutura, debe tratarla con agentes antisépticos y que contengan alcohol, por ejemplo, yodo. Además, en estos casos se prescriben antibióticos y antiinflamatorios.

Para acelerar la curación de los puntos, la medicina tradicional recomienda hacer compresas con tintura de alcohol de espuela de caballero. Sólo las raíces de esta hierba son aptas para su preparación. Se lavan bien del suelo, se trituran en una picadora de carne, se ponen en un frasco y se vierten con vodka. La tintura está lista para usar después de 15 días. Para una compresa, debes diluirla con agua 1:1 para que la piel no se queme.

Existen muchos remedios caseros para curar heridas y cicatrices después de una cirugía. Entre ellos se encuentran el aceite de espino amarillo, el aceite de rosa mosqueta, el mumiyo y la cera de abejas derretida con aceite de oliva. Estos productos deben aplicarse sobre una gasa y aplicarse sobre la cicatriz o costura.

Seroma de sutura postoperatoria tras cesárea.

Las complicaciones en mujeres cuya obstetricia se realizó por cesárea son comunes. Una de las razones de este fenómeno es que el cuerpo de la madre, debilitado por el embarazo, es incapaz de garantizar una rápida regeneración de los tejidos dañados. Además del seroma, puede producirse una fístula de ligadura o una cicatriz queloide y, en el peor de los casos, supuración de la sutura o sepsis. El seroma en mujeres que dan a luz después de una cesárea se caracteriza por el hecho de que aparece en la sutura una pequeña bola densa con exudado (linfa) en su interior. La razón de esto son los vasos sanguíneos dañados en el lugar de la incisión. Como regla general, esto no es motivo de preocupación. El seroma de sutura postoperatoria tras cesárea no requiere tratamiento.

Lo único que puede hacer una mujer en casa es tratar la cicatriz con aceite de rosa mosqueta o de espino amarillo para acelerar su curación.

Complicaciones

El seroma de sutura posoperatorio no siempre desaparece por sí solo y no en todos. En muchos casos, sin un tratamiento, puede agravarse. Esta complicación puede ser provocada por enfermedades crónicas (por ejemplo, amigdalitis o sinusitis), en las que los microorganismos patógenos penetran a través de los vasos linfáticos hasta la cavidad formada después de la cirugía. Y el líquido que allí se acumula es un sustrato ideal para su reproducción.

Otra consecuencia desagradable del seroma, a la que no se le prestó atención, es que el tejido adiposo subcutáneo no se fusiona con el tejido muscular, es decir, la cavidad está constantemente presente. Esto conduce a una movilidad anormal de la piel y deformación del tejido. En tales casos, se debe recurrir a la cirugía repetida.

Prevención

Por parte del personal médico, las medidas preventivas consisten en el estricto cumplimiento de las reglas quirúrgicas de la operación. Los médicos intentan realizar la electrocoagulación con más suavidad y dañar menos tejido.

Por parte de los pacientes, las medidas preventivas deben ser las siguientes:

1. No acepte la cirugía (a menos que sea una necesidad urgente) hasta que el espesor de la grasa subcutánea alcance los 50 mm o más. Esto significa que primero es necesario realizar una liposucción y, después de 3 meses, una cirugía.
2. Después de la cirugía, use medias de compresión de alta calidad.
3. Evite la actividad física durante al menos 3 semanas después de la cirugía.

El líquido seroso no es el mayor problema postoperatorio, pero aún así pueden surgir algunas complicaciones que causen malestar a la persona. La acumulación de líquido se produce en la intersección de los capilares. Es decir, la linfa se acumula dentro de la cavidad, que se encuentra cerca de la aponeurosis y el tejido adiposo debajo de la piel humana. Es por eso que estas complicaciones ocurren con mayor frecuencia en personas densas con una gran capa de grasa debajo de la piel.

Durante el desarrollo de una enfermedad asociada con el líquido seroso, secreción de color pajizo, que no tienen un olor desagradable, pero puede aparecer una hinchazón severa y, a veces, una persona incluso siente dolor en el lugar de acumulación del seroma.

Muy a menudo, la acumulación de líquido seroso ocurre precisamente después de la cirugía. Por ejemplo, podemos distinguir las cirugías plásticas, tras las cuales se acumula líquido, lo que tiene consecuencias negativas. Estos efectos secundarios no afectan la salud humana de ninguna manera, pero aún pueden aparecer fenómenos indeseables como la flacidez de la piel en los lugares donde se acumula líquido, lo que por supuesto estropea la apariencia estética de una persona. Además, el seroma aumenta el tiempo de curación de la piel, por lo que hay que visitar al médico con más frecuencia, lo que también provoca molestias.

Causas del seroma

Durante todo el período de operación, se han observado una variedad de factores que pueden conducir a la formación de seroma debajo de la piel, pero la causa principal es capilares linfáticos. Además, otra causa pueden ser los procesos inflamatorios que ocurren en los sitios de tejido lesionado. El caso es que durante la operación los médicos también tocan tejidos extraños, que comienzan a inflamarse y provocan la acumulación de seroma.

También una de las principales razones considerar tales factores, Cómo:

1. hipertensión;
2. sobrepeso;
3. edad avanzada;
4. diabetes.

Es por eso que los médicos, antes de realizar una operación, están obligados a examinar a la persona para que no surjan complicaciones en el futuro. Si los médicos descubren mediante pruebas que una persona puede tener un seroma después de la cirugía, intentarán cambiar el concepto de tratamiento para evitar tales complicaciones para el paciente.

Los pacientes deben saber antes de la cirugía si es posible o no la formación de seroma. este liquido seguro para los humanos, pero aun así, en casos raros, su gran acumulación bajo la piel humana provoca enfermedades peligrosas. Por ejemplo, pueden aparecer complicaciones en forma de necrosis del colgajo de piel, sepsis o el período de cicatrización de la herida después de la cirugía puede aumentar significativamente.

Formación de seroma después de mastectomía y abdominoplastia.

Como se mencionó anteriormente, el seroma puede ocurrir después de una cirugía plástica, pero las más comunes son la mastectomía y la abdominoplastia. La formación de líquido seroso ocurre en casi el 15% de todos los casos de mastectomía, lo que representa una probabilidad bastante alta de complicaciones.

Naturalmente, la cirugía de mama conduce al factor más común en la acumulación de líquido seroso, es decir, la diseminación de los ganglios linfáticos y su número en esta zona del cuerpo. Durante la cirugía de mama suceden muchas cosas incisión en la piel, que afecta no solo a una gran cantidad de vasos sanguíneos, sino también a los ganglios linfáticos. Como resultado, ya en la etapa de curación, debido a la aparición de una reacción inflamatoria, aparece líquido seroso debajo de la piel.

Antes de realizar una mastectomía, los médicos advierten a sus pacientes sobre la posibilidad de seroma. Al someterse a una abdominoplastia, las posibilidades de acumulación de líquido debajo de la piel aumentan aún más, pues aquí aparece seroma en casi la mitad de los casos de cirugía plástica. De hecho, la razón es idéntica, porque al cortar la piel del abdomen, los médicos tocan una gran cantidad de vasos sanguíneos y ganglios linfáticos, lo que, por supuesto, conduce a procesos inflamatorios adicionales.

Tratamiento de la acumulación de líquido seroso.

Líquido típicamente seroso después de la cirugía. se resuelve por sí solo en un plazo de 4 a 20 días, pero aún así, ni siquiera una complicación tan frívola puede pasar desapercibida. Es importante consultar a un médico que podrá asesorar y brindar tratamiento en un momento crítico. Existen varias técnicas que permiten eliminar el líquido seroso en las primeras etapas o en caso de una situación crítica.

Aspiración al vacío

La aspiración por vacío es uno de los métodos más comunes para tratar el líquido seroso. Desafortunadamente, esta técnica sólo puede llevarse a cabo en las primeras etapas de una complicación. La esencia de la aspiración por vacío es utilizar un aparato especial, al que se conecta un tubo y se baja hasta el fondo donde se ha formado el líquido seroso. Mediante vacío, se extrae el líquido de la herida.

Cuando se utiliza este método de tratamiento, la antigua herida postoperatoria no se abre. Además, bombear líquido seroso ayuda a que la piel sane más rápido después de la cirugía, por lo que muchos clientes utilizan la aspiración por vacío solo para volver rápidamente a su vida normal.

Uso de drenaje para seroma.

El drenaje se utiliza con bastante frecuencia en el caso del tratamiento de la acumulación de líquido seroso. Este método se puede utilizar en cualquier etapa de aparición del seroma, a diferencia de la aspiración por vacío. Las secreciones de la herida se bombean mediante un dispositivo especial, pero es importante tener en cuenta la esterilidad del dispositivo. Por eso los desagües sólo se pueden utilizar una vez y después se envían para su reciclaje. Dichos desagües se almacenan en soluciones antisépticas especiales y, antes de comenzar a trabajar, todo el equipo tratado con solución de cloruro de sodio al 0,9%.

A través de las suturas que quedan después de la cirugía se pueden insertar dispositivos especiales que facilitan el tratamiento cuando se produce líquido seroso. Además, el dispositivo también se puede retirar mediante una pequeña punción, que se realiza cerca de las suturas postoperatorias. Los dispositivos también se fijan mediante suturas. Los médicos deben limpiar las áreas dañadas y la piel cercana todos los días con una solución de verde brillante al 1%. También es necesario cambiar constantemente el vendaje.

Cuando utilice un tubo de drenaje para bombear líquido seroso, puede utilizar mangueras de goma o vidrio para alargar. No hace falta decir que incluso los materiales adicionales para la extensión deben ser esterilizados y los recipientes deben llenarse hasta 1/4 de su capacidad con cualquier solución antiséptica. Todo esto debe hacerse para minimizar el riesgo de infección a través de puntos o heridas. Por lo tanto, los tubos también se reemplazan diariamente.

El líquido seroso es ligeramente viscoso, por lo que se coloca a los pacientes boca arriba en una cama especial para que, en algunos casos, puedan cuidar ellos mismos el tubo de drenaje. En cualquier caso, los médicos realizan un seguimiento constante del paciente.

El líquido seroso puede ser bastante viscoso, pero en este caso se utiliza el drenaje con bomba eléctrica.

Prevención del seroma

No hace falta decir que es mejor no tratar el seroma, sino realizar primero acciones preventivas que ayuden a evitar su aparición. Destacar varias técnicas preventivas.

1. Las heridas se suturan cuidadosamente para que no queden bolsas a través de las cuales pueda entrar una infección y provocar procesos inflamatorios.
2. Después del procedimiento quirúrgico, es necesario colocar un pequeño peso sobre la herida. Para tales fines, se utilizan con mayor frecuencia sacos de arena comunes.
3. Muchos médicos recomiendan utilizar drenaje en acordeón.
4. Durante la cirugía plástica, se llevan a cabo diversas medidas quirúrgicas para aumentar la inmunidad del área dañada a las infecciones.
5. Se recomienda el uso continuo de antisépticos o antibióticos durante el tratamiento. Por lo general, los antibióticos se usan inmediatamente después de la cirugía y luego el médico los receta según sea necesario.

Conclusión

Muchos no tienen en cuenta la aparición de seroma posoperatorio, pero en última instancia, esto puede provocar no solo molestias, sino también a enfermedades graves o simplemente deformación de la piel. La eliminación del líquido seroso es rápida e indolora, por lo que no conviene posponerla durante mucho tiempo. Es más fácil prevenir la aparición de seroma en las primeras etapas de formación que realizar una segunda operación más tarde.

Una de las formas de complicación del proceso de cicatrización de la superficie de la herida que se produce en el postoperatorio es el seroma de sutura. Ocurre con mayor frecuencia en personas con trastornos del metabolismo de los lípidos en el cuerpo o que padecen enfermedades que impiden la regeneración normal de las células de la piel.

Si el tratamiento del seroma se inicia de manera oportuna, esta complicación no representa una amenaza significativa. Las formas avanzadas de patología pueden causar inflamación aguda.

¿Qué es el seroma?

El seroma es una violación de la curación natural de la superficie epitelial y los tejidos blandos. en el área donde se realizaron los procedimientos quirúrgicos. En el espacio subcutáneo entre la capa de grasa y el epitelio, comienza a formarse un líquido de color pajizo, que no tiene un olor pronunciado ni específico.

La principal localización de la acumulación de seroma es la intersección de los vasos capilares más pequeños.

La base del líquido seroso es la linfa, que comienza a acumularse debido a la ausencia prolongada del proceso de curación de la herida o a que la división celular se produce demasiado lentamente.

En el 85% de los casos, el seroma no es una enfermedad independiente, sino que actúa como un síntoma que señala la presencia de una patología concomitante que altera la recuperación normal del organismo después de la cirugía. La aparición de acumulaciones linfáticas en el sitio de una cicatriz quirúrgica es motivo de un examen más detallado del cuerpo.

Causas de la formación de seroma.

El seroma de una sutura postoperatoria es una condición patológica de la superficie subcutánea y la circunferencia de los tejidos blandos que no ocurre de forma independiente sin la influencia negativa de uno o varios factores a la vez. En la gran mayoría de los casos clínicos, la aparición de un exceso de líquido seroso en la zona de la cicatriz postoperatoria se produce por diversos motivos.

Son los siguientes:

1. actividad excesiva del sistema linfático, que reaccionó demasiado bruscamente al daño mecánico de la piel, provocando un proceso inflamatorio local con una liberación anormalmente grande de linfa;
2. la presencia de niveles elevados de azúcar en sangre, causada por diabetes concomitante o tolerancia alterada del cuerpo a las moléculas de glucosa;
3. exceso de peso corporal, caracterizado por una gruesa capa de grasa en la zona del cuerpo en la que se realizó la cirugía;
4. alcanzar los 75 años o más (los pacientes de esta categoría de edad no toleran bien la cirugía y la rehabilitación postoperatoria es aún peor, ya que debido a cambios fisiológicos, las células ya no son capaces de dividirse rápidamente);
5. hipertensión, cuando debido a un mayor nivel de presión arterial, se produce una redistribución desigual del líquido linfático por todo el cuerpo y comienza a acumularse en el área del tejido dañado.

Dependiendo de las características individuales del cuerpo del paciente, factores hereditarios, estilo de vida, calidad de la nutrición, presencia o ausencia de malos hábitos, pueden influir otras razones que también pueden ralentizar el proceso de curación de la sutura quirúrgica y servir como un requisito previo para la formación de seroma.

Síntomas

El seroma de sutura, que aparece durante la recuperación postoperatoria del cuerpo, es siempre un proceso inflamatorio local, caracterizado por la aparición de signos concomitantes de la enfermedad.

Ellos son:

1. un aumento de la temperatura corporal, que alcanza los 37-39 grados y depende directamente del nivel del sistema inmunológico humano, la presencia de agentes infecciosos y el grado de inflamación;
2. una sensación de dolor que puede no detenerse durante varias horas, disminuir por un tiempo y luego reanudarse;
3. hinchazón de los tejidos blandos y de la superficie epitelial ubicada alrededor de la sutura postoperatoria, que es el primer signo de acumulación abundante de seroma entre las capas lipídica y dérmica;
4. síndrome de dolor ardiente que ocurre cuando el área quirúrgica está inclinada y hay una afluencia de sangre y linfa adicionales;
5. Enrojecimiento de la piel alrededor de la sutura postoperatoria, cuyo color depende de la gravedad del proceso inflamatorio y puede variar de rosa pálido a violeta intenso y azulado.

El síntoma principal de la formación de un seroma puede considerarse la liberación de líquido linfático, que sobresale directamente entre los bordes de una herida que aún no ha cicatrizado.

Si la complicación ocurre sin empeorar el cuadro clínico, al examen se observa un líquido de color amarillento sin mal olor, y su aparición siempre indica la adición de una infección fúngica o bacteriana.

Diagnóstico

El seroma de sutura postoperatorio es una alteración del proceso natural de cicatrización de la herida, cuya aparición requiere no solo un tratamiento local, sino también un diagnóstico integral de los órganos y sistemas internos para eliminar la causa que impide la recuperación normal.

Para ello, al paciente se le prescriben los siguientes procedimientos de diagnóstico:

1. colección de líquido seroso para excluir infección;
2. donación de sangre capilar de un dedo para análisis clínico de los niveles de glucosa, así como el porcentaje de plaquetas, eritrocitos, fagocitos, linfocitos;
3. sangre venosa para su diagnóstico bioquímico de células cancerosas, cepas de microorganismos patógenos (tuberculosis, sífilis, VIH);
4. hisopo de la superficie de la costura.

En caso de necesidad urgente y sospecha de un proceso inflamatorio en los tejidos blandos del sitio quirúrgico, se puede utilizar el diagnóstico por ultrasonido. Según los resultados del examen, se toma una decisión sobre la formación de un curso de terapia.

Posibles complicaciones

Por su naturaleza de origen, la acumulación de líquido seroso debajo de la superficie cutánea de la sutura postoperatoria ya es una complicación del proceso normal de cicatrización de la herida.

Si no se toman medidas terapéuticas, pueden desarrollarse las siguientes patologías:

1. formación de cicatrices profundas y queloides;
2. penetración de una infección bacteriana en las canas;
3. pudrición de la sutura postoperatoria;
4. inflamación extensa que se extiende a los tejidos circundantes y, en algunos casos, incluso a los órganos internos;
5. la aparición de agujeros fistulosos, de los cuales periódicamente se libera contenido purulento.

La complicación más grave del seroma de la sutura postoperatoria es la intoxicación sanguínea, que provoca la aparición de un shock séptico y provoca la muerte. Este escenario es posible en formas avanzadas de la enfermedad.

Seroma de sutura postoperatoria tras cesárea.

Tras el nacimiento de un niño mediante cirugía, no se puede descartar la aparición de signos de acumulación de líquido seroso debido al gran tamaño de la sutura y la extensión de la superficie de la herida.

En este caso, el mecanismo y las características del desarrollo de la patología son los siguientes:

1. inmediatamente después de finalizar el parto, el abdomen aún retiene grandes volúmenes, por lo que los bordes de la herida no encajan bien;
2. sobre esta base, se produce un proceso inflamatorio lento;
3. el cuerpo de la mujer está debilitado, lo que afecta la función protectora del sistema inmunológico, que no puede garantizar por completo la rápida curación de la sutura;
4. La hinchazón y la inflamación de los tejidos circundantes continúan aumentando, lo que en última instancia conduce a la acumulación de líquido seroso, cuyo volumen depende directamente de la gravedad de la patología actual.

Cirujanos, obstetras y ginecólogos experimentados introducen rápidamente acciones correctivas en el proceso terapéutico para evitar el desarrollo de complicaciones postoperatorias de la cesárea.

Formación de seroma después de mastectomía y abdominoplastia.

Al menos el 15% de los casos clínicos de abdominoplastia y mastectomía resultan en la formación de contenido seroso. Las peculiaridades de la formación de seroma después de operaciones de este tipo están asociadas con el hecho de que la glándula mamaria en las mujeres se compone principalmente de tejido adiposo y ganglios linfáticos.

El procedimiento de mastectomía en sí y la cirugía plástica implican grandes incisiones, como resultado de las cuales se dañan elementos del sistema linfático.

En este caso, la acumulación de líquido seroso es una reacción protectora del cuerpo.

El mecanismo de formación de seroma es similar; ocurre debido a la dirección del volumen de líquido adicional por parte del sistema linfático. A medida que se toman medidas antiinflamatorias y otras medidas terapéuticas, la hinchazón disminuye y el exceso de líquido seroso se elimina fuera del cuerpo.

Para fibroadenoma de mama

Si hay una neoplasia benigna de este tipo en el tejido mamario, se desarrolla un tipo de mecanismo completamente diferente para la aparición de seroma.

Si no se ha realizado una cirugía para extirpar el tumor, entonces la formación de líquido seroso es una reacción inmune del cuerpo a un objeto extraño dentro de la glándula mamaria, que puede adquirir una etiología maligna y debe extirparse con urgencia.

En el caso de una operación para extirpar el fibroadenoma, el seroma de la sutura postoperatoria se expresa en forma de edema, que cede en los primeros 5 días desde el momento de la cirugía (si no hay complicaciones).

Terapia de drogas

El tratamiento con medicamentos es eficaz en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, si no hay signos de hinchazón extensa y riesgo de que el proceso inflamatorio se propague a los tejidos y órganos circundantes.

Se recomienda utilizar los siguientes medicamentos:

1. Eritromicina - antibiótico de amplio espectro. Tomar 1-2 comprimidos 3 veces al día.
2. naproxeno - un gel antiinflamatorio no esteroideo a base de sales de sodio, que se aplica sobre la circunferencia de la sutura 2-3 veces al día.
3. meloxicam - inyecciones intramusculares que tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos y antiedematosos. La dosis óptima es de 1 a 2 inyecciones al día de 5 ml cada una.
4. Kenalog - corticosteroide para terapia sistémica. Tiene fuertes propiedades antiinflamatorias. Se inyecta en el cuerpo por vía intramuscular de 1 a 3 veces durante el día.
5. ketoprofeno - ungüento medicinal a base del principio activo carbómero. Aplicar 2-3 veces al día sobre la sutura postoperatoria y la superficie de la piel en la zona del edema.

La duración del tratamiento varía de 5 a 20 días. Es importante recordar que el tipo de fármaco antibacteriano se selecciona individualmente según la cepa de microorganismos infecciosos detectada en función de los resultados del examen.

Medicina alternativa

El seroma de sutura posoperatorio es una complicación que requiere tratamiento con medicamentos, pero todavía existen recetas de medicina alternativa que todavía se utilizan en casa.

Los métodos más efectivos de tratamiento tradicional:

1. Compresa de aloe:

1. necesitas tomar 3 hojas de esta planta y lavarlas;
2. pasar por una picadora de carne o procesador de alimentos, exprimir el jugo y colocar la pulpa resultante sobre una gasa;
3. aplicar en el sitio del seroma diariamente durante 2 horas como una compresa, preparando cada vez una porción nueva de medicamento casero;
4. El jugo resultante se toma 3 veces al día, 1 cucharadita. en 10 minutos antes de la comida);

2. Pastel de salvado y miel:

1. preparado utilizando los componentes especificados en proporciones iguales, cuando la miel se mezcla con salvado hasta que se forme una masa viscosa;
2. aplicado a la sutura quirúrgica o a la piel que presenta signos de inflamación e hinchazón;

3. Hoja de col:

1. tiene propiedades antiinflamatorias y drenantes;
2. Basta separarlo de la cabeza de la verdura, enjuagarlo, calentarlo en una habitación cálida y fijarlo en la zona enferma del cuerpo.

La medicina tradicional no aprueba los remedios caseros, especialmente cuando hay una acumulación de líquido seroso en el área de la superficie de la herida, que apenas comienza a recuperarse después de la cirugía.

Aspiración al vacío

Este método de terapia se utiliza en las primeras etapas de acumulación de líquido seroso, cuando aún no hay signos de proceso inflamatorio.

La tecnología de aspiración por vacío consta de las siguientes acciones por parte de los médicos:

1. el paciente recibe anestesia local;
2. el cirujano hace una pequeña incisión en la superficie de la piel en el área de acumulación del seroma;
3. se inserta un tubo de un dispositivo de aspiración en la cavidad de la herida, que realiza un bombeo forzado de líquido creando un vacío;
4. Tan pronto como el color de lo que se está extrayendo cambia de dorado a icoroso, el procedimiento se detiene, el médico retira el dispositivo y aplica material de sutura estéril a la incisión.

La aspiración al vacío en sí no dura más de 20 a 30 minutos. Gracias a la anestesia local, el paciente no siente ningún dolor ni otros síntomas desagradables. Después de la eliminación del seroma con este método, la curación de la sutura postoperatoria avanza 2-3 veces más rápido de lo habitual.

Usando el sistema de drenaje

Se recomienda el tratamiento del seroma mediante la instalación de drenaje en caso de acumulación repetida de líquido seroso después de su eliminación inicial.

El principio de este tipo de tratamiento es el siguiente:

1. el paciente recibe anestesia local;
2. el cirujano perfora el área del proceso inflamatorio donde se localiza el seroma;
3. se introduce un sistema de drenaje en la cavidad de la herida, que se fija con un apósito médico;
4. El borde final del drenaje se une al recipiente receptor, donde el líquido seroso acumulado se descarga las 24 horas.

La principal desventaja del sistema de drenaje es el alto riesgo de infección de la superficie de la herida, ya que el sistema se reemplaza una vez cada 2-3 días, durante el cual los microorganismos patógenos pueden penetrar los tejidos blandos y provocar una inflamación aún más extensa de la sutura postoperatoria. .

metodo quirurgico

Este método de terapia se utiliza en casos extremos, como una operación repetida, pero esta vez destinada a prevenir el desarrollo de complicaciones graves. Las peculiaridades de su implementación son que el médico abre la superficie inflamada e hinchada de la piel y, con la ayuda de instrumentos quirúrgicos, limpia la herida.

Junto con el exceso de líquido, se eliminan los tejidos que han resultado dañados como resultado de la acumulación prolongada de linfa.

El seroma de sutura que se produce durante el postoperatorio es una forma de complicación que puede tratarse con éxito en las primeras etapas de su desarrollo con la ayuda de ungüentos y comprimidos seleccionados por el médico individualmente.

La instalación de un sistema de drenaje, la aspiración y el saneamiento quirúrgico del seroma se utilizan en el 80% de los casos para tratar a pacientes con un sistema inmunológico gravemente debilitado o con formas avanzadas de la enfermedad.

Formato del artículo: Oleg Lozinsky

Video sobre seroma de sutura postoperatoria: