Как да се лекува сив следоперативен шев

Всяка хирургическа интервенция е голямо изпитание за тялото на пациента. Това се дължи на факта, че всичките му органи и системи изпитват повишен стрес, независимо дали операцията е малка или голяма. Особено засяга кожата, кръвоносните и лимфните съдове, а ако операцията се извършва под упойка, тогава и сърцето. Понякога, след като всичко изглежда приключило, човек е диагностициран със „серома на следоперативния шев“. Повечето пациенти не знаят какво е това, така че много се плашат от непознати термини. Всъщност серомата не е толкова опасна, колкото например сепсисът, въпреки че също не носи нищо добро със себе си. Нека да разгледаме как се случва, защо е опасно и как трябва да се лекува.

Какво е това - серома на следоперативния шев?

Всички знаем, че много хирурзи правят „чудеса“ в операционната зала, буквално връщайки човек от другия свят. Но, за съжаление, не всички лекари съвестно изпълняват действията си по време на операцията. Има случаи, когато забравят памучните тампони в тялото на пациента и не осигуряват напълно стерилност. В резултат на това при оперирания шевът се възпалява, започва да нагноява или да се отделя.

Има обаче ситуации, при които проблемите с шева нямат нищо общо с лекарска небрежност. Тоест, дори ако се наблюдава 100% стерилност по време на операцията, пациентът внезапно натрупва течност в областта на разреза, която прилича на ichor, или гной с не много гъста консистенция. В такива случаи те говорят за серома на следоперативния шев. Това, което е накратко, може да се каже по следния начин: това е образуването на кухина в подкожната тъкан, в която се натрупва серозен излив. Консистенцията му може да варира от течна до вискозна, цветът обикновено е сламеножълт, понякога допълнен с ивици кръв.

Рискови групи

Теоретично серома може да възникне след всяко нарушение на целостта на лимфните съдове, които не „знаят как“ да тромбозират бързо, както правят кръвоносните съдове. Докато те заздравяват, лимфата продължава да се движи през тях известно време, течейки от местата на разкъсване в получената кухина. Според класификационната система на ICD 10 серомата на следоперативния шев няма отделен код. Назначава се в зависимост от вида на извършената операция и причината, която е повлияла на развитието на това усложнение. На практика най-често се случва след такива кардинални хирургични интервенции:

1. коремна пластична хирургия;
2. цезарово сечение (тази серома на постоперативния шев има код по ICD 10 „O 86.0“, което означава нагнояване на следоперативната рана и / или инфилтрация в нейната област);
3. мастектомия.

Както можете да видите, предимно жените са изложени на риск и тези, които имат солидни подкожни мастни натрупвания. Защо така? Тъй като тези отлагания, когато тяхната интегрална структура е повредена, са склонни да се отлепят от мускулния слой. В резултат на това се образуват подкожни кухини, в които започва да се събира течност от разкъсаните по време на операцията лимфни съдове.

Следните пациенти също са изложени на риск:

1. страдащите от диабет;
2. възрастни хора (особено с наднормено тегло);
3. пациенти с хипертония.

причини

За да разберете по-добре какво е това - серома на следоперативния шев, трябва да знаете защо се образува. Основните причини не зависят от компетентността на хирурга, а са следствие от реакцията на тялото към хирургическа интервенция. Тези причини са:

1. Мастни натрупвания. Това вече беше споменато, но ще добавим, че при хора с наднормено тегло, чиято телесна мазнина е 50 mm или повече, серома се появява в почти 100% от случаите. Ето защо лекарите, ако пациентът има време, препоръчват липосукция преди основната операция.
2. Голяма повърхност на раната. В такива случаи се увреждат твърде много лимфни съдове, които съответно изпускат много течности и заздравяват по-дълго.

Повишена травма на тъканите

По-горе беше споменато, че серомата на следоперативния шев зависи малко от съвестта на хирурга. Но това усложнение пряко зависи от уменията на хирурга и от качеството на неговите хирургически инструменти. Причината, поради която може да се появи серома, е много проста: работата с тъканите е извършена твърде травматично.

Какво означава? Опитният хирург, когато извършва операция, работи деликатно с увредените тъкани, не ги притиска излишно с пинсети или скоби, не ги хваща, не ги усуква, а разреза извършва бързо, с едно прецизно движение. Разбира се, такава бижутерска работа до голяма степен зависи от качеството на инструмента. Неопитен хирург може да създаде така наречения ефект на винегрет върху повърхността на раната, което ненужно наранява тъканта. В такива случаи кодът на ICD 10 за серома на следоперативния шев може да бъде определен, както следва: „T 80“. Това означава „усложнение от операция, което не е отбелязано другаде в класификационната система“.

Прекомерна електрокоагулация

Това е друга причина, която причинява сив шев след операция и до известна степен зависи от компетентността на лекаря. Какво е коагулация в медицинската практика? Това е хирургична процедура, която се извършва не с класически скалпел, а със специален коагулатор, който произвежда високочестотен електрически ток. По същество това е целенасочено обгаряне на кръвоносни съдове и/или клетки с ток. Най-често коагулацията се използва в козметологията. Доказала се е отлично и в хирургията. Но ако се извършва от лекар без опит, той може да изчисли неправилно необходимото количество ток или да изгори излишната тъкан. В този случай те претърпяват некроза, а съседните тъкани се възпаляват с образуването на ексудат. В тези случаи на серома на следоперативния шев също се присвоява кодът "T 80" в ICD 10, но на практика такива усложнения се записват много рядко.

Клинични прояви на серома на малки конци

Ако хирургическата интервенция е била върху малък участък от кожата и шевът се е оказал малък (съответно травматичните манипулации на лекаря са засегнали малък обем тъкан), серомата, като правило, не се проявява по никакъв начин начин. В медицинската практика има случаи, когато пациентите дори не подозират, но такава формация е открита по време на инструментални изследвания. Само в изолирани случаи малка серома причинява лека болка.

Как да го лекуваме и необходимо ли е да го правим? Решението се взема от лекуващия лекар. Ако прецени за необходимо, може да предпише противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Също така, за по-бързо зарастване на рани, лекарят може да предпише редица физиотерапевтични процедури.

Клинични прояви на серома на големи конци

Ако хирургическата интервенция е засегнала голям обем тъкан на пациента или шевът е твърде голям (повърхността на раната е обширна), появата на серома при пациенти е придружена от редица неприятни усещания:

1. зачервяване на кожата в областта на шева;
2. заядлива болка, която се влошава при изправяне;
3. по време на операции в коремната област, болка в долната част на корема;
4. подуване, изпъкване на част от корема;
5. повишаване на температурата.

Освен това може да се появи нагнояване както на големи, така и на малки сероми на следоперативния шев. Лечението в такива случаи е много сериозно, включително хирургическа намеса.

Диагностика

Вече обсъдихме защо може да възникне серома на постоперативен шев и какво е то. Методите за лечение на серома, които ще разгледаме по-долу, до голяма степен зависят от етапа на неговото развитие. За да не стартира процесът, това усложнение трябва да се открие навреме, което е особено важно, ако не се афишира по никакъв начин. Диагностиката се извършва по следните методи:

Преглед от лекуващия лекар. След операцията лекарят е длъжен ежедневно да преглежда раната на пациента. Ако се открият нежелани кожни реакции (зачервяване, подуване, нагнояване на конците), се извършва палпация. Ако има серома, лекарят трябва да усети флуктуация (течение на течен субстрат) под пръстите.

Ултразвук. Този анализ отлично показва дали има натрупване на течност в областта на шева.

В редки случаи се взема пункция от серомата, за да се изясни качественият състав на ексудата и да се вземе решение за по-нататъшни действия.

Консервативно лечение

Най-често се практикува този вид терапия. В този случай на пациентите се предписват:

1. антибиотици (за предотвратяване на възможно по-нататъшно нагнояване);
2. противовъзпалителни лекарства (те облекчават възпалението на кожата около шева и намаляват количеството течност, освободено в получената подкожна кухина).

По-често се предписват нестероидни лекарства като напроксен, кетопрофен и мелоксикам.

В някои случаи лекарят може да предпише стероидни противовъзпалителни лекарства, като Kenalog, Diprospan, които блокират възпалението възможно най-много и ускоряват заздравяването.

Хирургия

Според показанията, включително размера на серомата и естеството на нейното проявление, може да се предпише хирургично лечение. Включва:

1. Пробождания. В този случай лекарят отстранява съдържанието на получената кухина със спринцовка. Положителните аспекти на такива манипулации са следните:

1. може да се извършва амбулаторно;
2. безболезненост на процедурата.

Недостатъкът е, че пункцията ще трябва да се направи повече от веднъж и дори не два пъти, а до 7 пъти. В някои случаи е необходимо да се направят до 15 пункции, преди да се възстанови тъканната структура.

2. Монтаж на дренаж. Този метод се използва за сероми, които са твърде големи по площ. При поставяне на дренаж на пациентите едновременно се предписват антибиотици.

Народни средства

Важно е да знаете, че независимо от причините за серомата на следоперативния шев, това усложнение не се лекува с народни средства.

Но у дома можете да извършите редица действия, които насърчават заздравяването на конците и предотвратяват нагнояването. Те включват:

1. смазване на шева с антисептични средства, които не съдържат алкохол ("Fukorcin", "Betadine");
2. прилагане на мехлеми (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks и други);
3. включване на витамини в диетата.

Ако се появи нагнояване в областта на шева, трябва да го третирате с антисептични и алкохолни средства, например йод. Освен това в тези случаи се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства.

За да се ускори заздравяването на шевовете, традиционната медицина препоръчва да се правят компреси с алкохолна тинктура от чучулига. За приготвянето му са подходящи само корените на тази билка. Измиват се добре от пръстта, счукват се в месомелачка, поставят се в буркан и се заливат с водка. Тинктурата е готова за употреба след 15 дни. За компрес трябва да го разредите с вода 1:1, за да не се изгори кожата.

Има много народни средства за заздравяване на рани и белези след операция. Сред тях са масло от морски зърнастец, масло от шипка, мумио, пчелен восък, разтопен със зехтин. Тези продукти трябва да се нанасят върху марля и да се нанасят върху белега или шева.

Следоперативен сером на шев след цезарово сечение

Усложненията при жени, чието акушерство е извършено чрез цезарово сечение, са чести. Една от причините за това явление е тялото на майката, отслабено от бременността, което не е в състояние да осигури бързо възстановяване на увредените тъкани. В допълнение към серомата може да се появи лигатурна фистула или келоиден белег, а в най-лошия случай - нагнояване на конеца или сепсис. Серомата при жени, раждащи след цезарово сечение, се характеризира с факта, че върху шева се появява малка плътна топка с ексудат (лимфа) вътре. Причината за това са увредени кръвоносни съдове на мястото на разреза. По правило не предизвиква безпокойство. Серомата на постоперативния шев след цезарово сечение не изисква лечение.

Единственото нещо, което жената може да направи у дома, е да третира белега с масло от шипка или морски зърнастец, за да ускори заздравяването му.

Усложнения

Серомата на следоперативния конец не винаги изчезва сама и не при всички. В много случаи, без курс на терапия, може да нагнои. Това усложнение може да бъде провокирано от хронични заболявания (например тонзилит или синузит), при които патогенните микроорганизми проникват през лимфните съдове в кухината, образувана след операцията. А течността, която се събира там, е идеален субстрат за размножаването им.

Друга неприятна последица от серомата, на която не беше обърнато внимание, е, че подкожната мастна тъкан не се слива с мускулната тъкан, т.е. кухината постоянно присъства. Това води до необичайна подвижност на кожата и деформация на тъканите. В такива случаи трябва да се използва повторна операция.

Предотвратяване

От страна на медицинския персонал превантивните мерки се състоят в стриктно спазване на хирургичните правила на операцията. Лекарите се опитват да извършват електрокоагулация по-щадящо и да нараняват по-малко тъкани.

От страна на пациентите превантивните мерки трябва да бъдат както следва:

1. Не се съгласявайте на операция (освен ако няма спешна нужда), докато дебелината на подкожната мастна тъкан не достигне 50 mm или повече. Това означава, че първо трябва да направите липосукция и след 3 месеца операция.
2. След операцията носете висококачествени компресионни чорапи.
3. Избягвайте физическа активност най-малко 3 седмици след операцията.

Серозната течност не е най-големият следоперативен проблем, но все пак могат да възникнат някои усложнения, които причиняват дискомфорт на човека. Натрупването на течност възниква в пресечната точка на капилярите. Това означава, че лимфата се натрупва в кухината, която се намира близо до апоневрозата и мастната тъкан под човешката кожа. Ето защо такива усложнения най-често се появяват при плътни хора с голям слой мазнина под кожата.

По време на развитието на заболяване, свързано със серозна течност, секрет с цвят на слама, които нямат неприятна миризма, но може да се появи силно подуване, а понякога човек дори чувства болка на мястото на натрупване на серома.

Най-често натрупването на серозна течност се случва точно след операцията. Например, можем да различим пластичните операции, след които се натрупва течност, което води до негативни последици. Тези странични ефекти не засягат човешкото здраве по никакъв начин, но все пак могат да се появят нежелани явления като отпусната кожа на места, където се натрупва течност, което разбира се разваля естетическия вид на човек. В допълнение, серомата увеличава времето за заздравяване на кожата и поради това трябва да посещавате лекар по-често, което също причинява неудобство.

Причини за серома

През целия период на операциите са отбелязани различни фактори, които могат да доведат до образуването на серома под кожата, но основната причина е лимфни капиляри. В допълнение, друга причина могат да бъдат възпалителни процеси, които се появяват на местата на увредената тъкан. Работата е там, че по време на операцията лекарите също докосват чужди тъкани, които започват да се възпаляват и водят до натрупване на серома.

Също една от основните причини вземете предвид такива фактори, как:

1. високо кръвно налягане;
2. наднормено тегло;
3. напреднала възраст;
4. диабет.

Ето защо лекарите, преди да извършат операция, са длъжни да проверят човек, за да не възникнат усложнения в бъдеще. Ако лекарите открият от тестове, че човек може да има серома след операция, тогава те ще се опитат да променят концепцията за лечение, за да избегнат подобни усложнения за пациента.

Пациентите трябва да знаят преди операцията дали е възможно образуването на серома или не. Тази течност безопасен за хората, но все пак в редки случаи голямото му натрупване под човешката кожа води до опасни заболявания. Например, могат да се появят усложнения под формата на некроза на кожната клапа, сепсис или периодът на зарастване на раната след операцията може значително да се увеличи.

Образуване на серома след мастектомия и абдоминопластика

Както споменахме по-рано, серома може да се появи след пластична хирургия, но най-честите са мастектомия и абдоминопластика. Образуването на серозна течност се среща в почти 15% от всички случаи на мастектомия, което означава доста висока вероятност от усложнения.

Естествено, операцията на гърдата води до най-честия фактор за натрупване на серозна течност, а именно разпространението на лимфните възли и техния брой в тази област на тялото. По време на операция на гърдата се случват много неща кожен разрез, което засяга не само голям брой кръвоносни съдове, но и лимфни възли. В резултат на това, вече на етапа на оздравяване, поради появата на възпалителна реакция, под кожата се появява серозна течност.

Преди да извършат мастектомия, лекарите предупреждават пациентите си за възможността от серома. Когато се подлагате на абдоминопластика, шансовете за натрупване на течност под кожата се увеличават още повече, тъй като тук серома се появява в почти половината от случаите на пластична хирургия. Всъщност причината е идентична, тъй като при разрязване на кожата на корема лекарите засягат голям брой кръвоносни съдове и лимфни възли, което, разбира се, води до допълнителни възпалителни процеси.

Лечение на натрупване на серозна течност

Обикновено серозна течност след операция преминава самостоятелно в рамките на 4-20 дни, но все пак дори такова несериозно усложнение не може да бъде оставено без внимание. Важно е да се консултирате с лекар, който ще може да посъветва и да осигури лечение в критичен момент. Има няколко техники, които ви позволяват да премахнете серозната течност в ранните етапи или в случай на критична ситуация.

Вакуумна аспирация

Вакуумната аспирация е един от най-разпространените методи за лечение на серозна течност. Тази техника, за съжаление, може да се извърши само в ранните стадии на усложнение. Същността на вакуумната аспирация е да използвайте специален апарат, към който е свързана тръба и се спуска до самото дъно, където се е образувала серозна течност. С помощта на вакуум течността се изтегля от раната.

При този метод на лечение старата следоперативна рана не се отваря. В допълнение, изпомпването на серозната течност помага на кожата да заздравее по-бързо след операцията, така че много клиенти използват вакуумна аспирация само за бързо връщане към нормалния си живот.

Използване на дренаж за серома

Дренажът се използва доста често в случай на лечение за натрупване на серозна течност. Този метод може да се използва на всеки етап от появата на серома, за разлика от вакуумната аспирация. Секретите от раната се изпомпват със специално устройство, но е важно да се вземе предвид стерилността на устройството. Ето защо дренажите могат да се използват само веднъж, след което се изпращат за рециклиране. Такива дренажи се съхраняват в специални антисептични разтвори и преди започване на работа цялото оборудване третира се с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Специални устройства, които улесняват лечението, когато се появи серозна течност, могат да бъдат поставени през конците, останали след операцията. В допълнение, устройството може да бъде отстранено и чрез малка пункция, която се прави в близост до следоперативните конци. Устройствата също се фиксират с конци. Лекарите са длъжни всеки ден да изтриват увредените зони и близката кожа с 1% разтвор на брилянтно зелено. Също така е необходимо постоянно да се сменя превръзката.

Когато използвате дренажна тръба за изпомпване на серозна течност, можете да използвате гумени или стъклени маркучи за удължаване. От само себе си се разбира, че дори допълнителните материали за удължаване трябва да бъдат стерилни, а съдовете трябва да бъдат пълни 1/4 с какъвто и да е антисептичен разтвор. Всичко това трябва да се направи, за да се сведе до минимум рискът от инфекция чрез шевове или рани. Следователно тръбите също се сменят ежедневно.

Серозната течност е леко вискозна, така че пациентите се поставят по гръб на специално легло, за да могат в някои случаи сами да се грижат за дренажната тръба. Във всеки случай лекарите провеждат постоянно наблюдение на пациента.

Серозната течност може да е доста вискозна, но в този случай се използва дренаж с електрическа помпа.

Предотвратяване на серома

От само себе си се разбира, че е по-добре да не се лекува серома, а първо да се извършват превантивни действия, които помагат да се избегне появата му. Маркирайте няколко превантивни техники.

1. Раните се зашиват внимателно, за да няма джобове, през които да навлезе инфекция и да доведе до възпалителни процеси.
2. След хирургическата процедура трябва да поставите малка тежест върху раната. За такива цели най-често се използват обикновени торби с пясък.
3. Много лекари препоръчват използването на дренаж с акордеон.
4. По време на пластичната хирургия се извършват различни хирургични мерки, за да се повиши имунитета на увредената област срещу инфекция.
5. По време на лечението се препоръчва непрекъснато да се използват антисептици или антибиотици. Обикновено антибиотиците се използват веднага след операцията и след това лекарят ги предписва според нуждите.

Заключение

Появата на постоперативна серома не се взема предвид от мнозина, но това в крайна сметка може да доведе не само до дискомфорт, но и до сериозни заболявания или просто деформация на кожата. Отстраняването на серозната течност е бързо и безболезнено, така че не трябва да се отлага дълго време. Най-лесно е да се предотврати появата на серома в ранните етапи на образуване, отколкото да се извърши втора операция по-късно.

Една от формите на усложнение на процеса на зарастване на повърхността на раната, която се проявява в следоперативния период, е серома на конеца. Най-често се среща при хора с нарушения на липидния метаболизъм в организма или страдащи от заболявания, които възпрепятстват нормалната регенерация на кожните клетки.

Ако лечението на серома започне своевременно, това усложнение не представлява значителна заплаха. Напредналите форми на патология могат да причинят остро възпаление.

Какво е серома

Серомата е нарушение на естественото заздравяване на епителната повърхност и меките тъкани в зоната, където са извършени хирургически процедури. В подкожието между мастния слой и епитела започва да се образува течност със сламен цвят, която няма изразена или друга специфична миризма.

Основната локализация на натрупването на серома е пресечната точка на най-малките капилярни съдове.

Основата на серозната течност е лимфата, която започва да се събира поради продължителното отсъствие на процеса на зарастване на раната или клетъчното делене става твърде бавно.

В 85% от случаите серомата не е самостоятелно заболяване, а действа като симптом, който сигнализира за наличието на съпътстваща патология, която нарушава нормалното възстановяване на тялото след операция. Появата на лимфни натрупвания на мястото на оперативен белег е причина за по-подробно изследване на тялото.

Причини за образуване на серома

Серомата на постоперативния шев е патологично състояние на подкожната повърхност и обиколката на меките тъкани, което не възниква самостоятелно без отрицателното влияние на един или няколко фактора едновременно. В по-голямата част от клиничните случаи появата на излишно количество серозна течност в областта на следоперативния белег възниква по различни причини.

Те са както следва:

1. прекомерна активност на лимфната система, която реагира твърде рязко на механично увреждане на кожата, причинявайки локален възпалителен процес с необичайно голямо освобождаване на лимфа;
2. наличието на повишени нива на кръвната захар, което се дължи на съпътстващ диабет или нарушена толерантност на тялото към глюкозни молекули;
3. наднормено телесно тегло, характеризиращо се с дебел слой мазнини в областта на тялото, в която е извършена операцията;
4. достигане на 75 или повече години (пациентите в тази възрастова категория не понасят добре операцията, а следоперативната рехабилитация е още по-лоша, тъй като поради физиологични промени клетките вече не са способни на бързо делене);
5. хипертония, когато поради повишено ниво на кръвното налягане настъпва неравномерно преразпределение на лимфната течност в тялото и тя започва да се натрупва в областта на увредената тъкан.

В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, наследствените фактори, начина на живот, качеството на храненето, наличието или отсъствието на лоши навици, може да има влияние на други причини, които също могат да забавят лечебния процес на хирургическия шев и да служат като предпоставка за образуване на серома.

Симптоми

Серомата на конците, която се появява по време на следоперативно възстановяване на тялото, винаги е локален възпалителен процес, характеризиращ се с появата на съпътстващи признаци на заболяването.

Те са:

1. повишаване на телесната температура, която достига 37-39 градуса и зависи пряко от нивото на човешката имунна система, наличието на инфекциозни агенти и степента на възпаление;
2. усещане за болезнена болка, която може да не спре няколко часа, да отшуми за известно време и след това да се възобнови отново;
3. подуване на меките тъкани и епителната повърхност, разположена около следоперативния шев, което е първият признак на обилно натрупване на серома между липидния и дермалния слой;
4. синдром на пареща болка, който се появява, когато хирургичната област е наклонена и има приток на допълнителна кръв и лимфа;
5. зачервяване на кожата около следоперативния шев, чийто цвят зависи от тежестта на възпалителния процес и може да варира от бледо розово до наситено лилаво и синкаво.

Основният симптом на образуването на серома може да се счита за освобождаване на лимфна течност, която изпъква директно между ръбовете на раната, която все още не е зараснала.

Ако усложнението настъпи без влошаване на клиничната картина, тогава при изследване се наблюдава жълтеникава течност без неприятна миризма, а външният й вид винаги показва добавяне на гъбична или бактериална инфекция.

Диагностика

Серомата на следоперативния шев е нарушение на естествения процес на зарастване на рани, чиято поява изисква не само локално лечение, но и цялостна диагностика на вътрешните органи и системи, за да се елиминира причината, която възпрепятства нормалното възстановяване.

За да направите това, на пациента се предписват следните диагностични процедури:

1. събиране на серозна течност за изключване на инфекция;
2. даряване на капилярна кръв от пръст за клиничен анализ на нивата на глюкозата, както и процентното съдържание на тромбоцити, еритроцити, фагоцити, лимфоцити;
3. венозна кръв за нейната биохимична диагностика за ракови клетки, щамове на патогенни микроорганизми (туберкулоза, сифилис, HIV);
4. тампон от повърхността на шева.

При спешна необходимост и съмнение за възпалителен процес в меките тъкани на мястото на операцията може да се използва ултразвукова диагностика. Въз основа на резултатите от изследването се взема решение за формирането на курс на терапия.

Възможни усложнения

По своето естество на произход натрупването на серозна течност под кожната повърхност на следоперативния шев вече е усложнение на нормалния процес на заздравяване на раната.

Ако не се вземат терапевтични мерки, могат да се развият следните патологии:

1. образуване на дълбоки белези и келоиди;
2. проникване на бактериална инфекция в сивото;
3. гниене на следоперативния шев;
4. обширно възпаление, което се разпространява в околните тъкани, а в някои случаи дори във вътрешните органи;
5. появата на фистулни дупки, от които периодично се освобождава гнойно съдържание.

Най-тежкото усложнение на серома на следоперативния шев е отравяне на кръвта, което води до появата на септичен шок и завършва със смърт. Този сценарий е възможен при напреднали форми на заболяването.

Следоперативен сером на шев след цезарово сечение

След раждането на дете чрез операция не може да се изключи появата на признаци на натрупване на серозна течност поради големия размер на конеца и обширността на повърхността на раната.

В този случай механизмът и характеристиките на развитието на патологията са както следва:

1. веднага след завършване на раждането коремът все още запазва големи обеми, така че ръбовете на раната не прилягат плътно;
2. на тази основа възниква бавен възпалителен процес;
3. тялото на жената е в отслабено състояние, което засяга защитната функция на имунната система, която не може напълно да осигури бързо заздравяване на конците;
4. подуване и възпаление на околните тъкани продължава да се увеличава, което в крайна сметка води до натрупване на серозна течност, чийто обем пряко зависи от тежестта на текущата патология.

Опитни хирурзи, акушер-гинеколози своевременно въвеждат коригиращи действия в терапевтичния процес, за да избегнат развитието на следоперативни усложнения на цезаровото сечение.

Образуване на серома след мастектомия и абдоминопластика

Най-малко 15% от клиничните случаи на абдоминопластика и мастектомия водят до образуване на серозно съдържимо. Особеностите на образуването на серома след операции от този тип са свързани с факта, че млечната жлеза при жените се състои главно от мастна тъкан и лимфни възли.

Самата процедура на мастектомия и пластичната хирургия включва големи разрези, в резултат на които се увреждат елементи на лимфната система.

В този случай натрупването на серозна течност е защитна реакция на тялото.

Механизмът на образуване на серома е подобен, възниква поради посоката на допълнителен обем течност от лимфната система. Тъй като се провеждат противовъзпалителни и други терапевтични мерки, подуването намалява и излишното количество серозна течност се отстранява извън тялото.

За фиброаденом на гърдата

Ако има доброкачествена неоплазма от този тип в гръдната тъкан, се развива напълно различен тип механизъм за появата на серома.

Ако не е извършена операция за отстраняване на тумора, тогава образуването на серозна течност е имунната реакция на организма към чужд обект вътре в млечната жлеза, който може да придобие злокачествена етиология и трябва спешно да бъде отстранен.

В случай на операция за изрязване на фиброаденома, серомът на следоперативния шев се изразява под формата на оток, който изчезва през първите 5 дни от момента на операцията (ако няма усложнения).

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства е ефективно в началния стадий на развитие на заболяването, ако няма признаци на обширно подуване и риск от разпространение на възпалителния процес в околните тъкани и органи.

Препоръчително е да се използват следните лекарства:

1. Еритромицин - широкоспектърен антибиотик. Приемайте по 1-2 таблетки 3 пъти на ден.
2. Напроксен - нестероиден противовъзпалителен гел на базата на натриеви соли, който се прилага върху обиколката на конците 2-3 пъти на ден.
3. Мелоксикам - интрамускулни инжекции, които имат противовъзпалителен, аналгетичен и анти-едематозен ефект. Оптималната дозировка е 1-2 инжекции на ден по 5 ml.
4. Kenalog - кортикостероид за системна терапия. Има силни противовъзпалителни свойства. Инжектира се в тялото интрамускулно 1-3 пъти през целия ден.
5. Кетопрофен - медицински мехлем на основата на активното вещество карбомер. Нанесете 2-3 пъти на ден върху следоперативния шев и повърхността на кожата в областта на отока.

Продължителността на лечението варира от 5 до 20 дни. Важно е да запомните, че видът на антибактериалното лекарство се избира индивидуално в зависимост от щама на инфекциозните микроорганизми, открит въз основа на резултатите от изследването.

Алтернативна медицина

Серомата на постоперативния конец е усложнение, което изисква лекарствена терапия, но все още има рецепти за алтернативна медицина, които все още се използват у дома.

Най-ефективните методи на традиционно лечение:

1. Компрес от алое:

1. трябва да вземете 3 листа от това растение и да ги измиете;
2. прекарайте през месомелачка или кухненски робот, изстискайте сока и поставете получената каша върху марля;
3. нанасяйте върху мястото на серома ежедневно в продължение на 2 часа като компрес, като всеки път приготвяте нова порция домашно лекарство;
4. полученият сок се приема 3 пъти дневно по 1 ч.л. след 10 минути преди хранене);

2. Торта с трици и мед:

1. приготвен с помощта на посочените компоненти в равни пропорции, когато медът се смесва с трици, докато се образува вискозна маса;
2. прилага се върху хирургическия конец или върху кожата, която има признаци на възпаление и подуване;

3. зелев лист:

1. има противовъзпалителни и дренажни свойства;
2. Достатъчно е да го отделите от главата на зеленчука, да го изплакнете, да го затоплите в топла стая и да го фиксирате върху болната част на тялото.

Традиционната медицина не одобрява народните средства, особено когато има натрупване на серозна течност в областта на повърхността на раната, която едва започва да се възстановява след операцията.

Вакуумна аспирация

Този метод на лечение се използва в ранните етапи на натрупване на серозна течност, когато все още няма признаци на възпалителния процес.

Технологията на вакуумната аспирация се състои от следните действия от страна на лекарите:

1. пациентът получава локална анестезия;
2. хирургът прави малък разрез на повърхността на кожата в областта на натрупване на серома;
3. в кухината на раната се вкарва тръба на аспирационно устройство, което извършва принудително изпомпване на течност чрез създаване на вакуум;
4. Веднага след като цветът на това, което се отстранява, се промени от златист на ихорозен, процедурата спира, лекарят отстранява устройството и прилага стерилен материал за зашиване на разреза.

Самата вакуумна аспирация продължава не повече от 20-30 минути. Благодарение на локалната анестезия пациентът не изпитва болка или други неприятни симптоми. След отстраняване на серома с този метод, заздравяването на следоперативния шев протича 2-3 пъти по-бързо от обикновено.

Използване на дренажната система

Лечението на серома чрез инсталиране на дренаж е препоръчително да се използва в случай на повторно натрупване на серозна течност след първоначалното му отстраняване.

Принципът на този вид лечение е следният:

1. пациентът получава локална анестезия;
2. хирургът пробива областта на възпалителния процес, където се локализира серомата;
3. в кухината на раната се въвежда дренажна система, която се фиксира с медицински пластир;
4. крайният ръб на дренажа е прикрепен към контейнера на приемника, където натрупаната серозна течност се изхвърля денонощно.

Основният недостатък на дренажната система е високият риск от инфекция на повърхността на раната, тъй като системата се сменя веднъж на всеки 2-3 дни, през които патогенните микроорганизми могат да проникнат в меките тъкани и да провокират още по-обширно възпаление на следоперативния шев. .

Хирургически метод

Този метод на лечение се използва в екстремни случаи, като повторна операция, но този път насочена към предотвратяване на развитието на тежки усложнения. Особеностите на неговото прилагане са, че лекарят отваря възпалената и подута повърхност на кожата и с помощта на хирургически инструменти почиства раната.

Заедно с излишната течност се отстраняват тъканите, които са били увредени в резултат на продължително натрупване на лимфа.

Серомата на конеца, която се появява по време на следоперативния период, е форма на усложнение, която може успешно да се лекува в ранните етапи на неговото развитие с помощта на мехлеми и таблетки, избрани от лекаря индивидуално.

Инсталирането на дренажна система, аспирация и хирургична санация на серома в 80% от случаите се използват за лечение на пациенти със силно отслабена имунна система или с напреднали форми на заболяването.

Формат на статията: Лозински Олег

Видео за серома на следоперативния шев: