Як лікувати сірому післяопераційного шва

Будь-яке хірургічне втручання є випробуванням для організму пацієнта. Пов'язано це з тим, що всі його органи та системи зазнають підвищеного навантаження, не важливо, маленька проводиться операція або велика. Особливо «дістається» шкірі, кровоносним та лімфатичним судинам, а якщо операцію виконують під наркозом, то й серцю. Часом уже після того, як, здавалося б, усе позаду, людині ставлять діагноз «сірома післяопераційного шва». Що це таке, більшість пацієнтів не знають, тому багато хто лякається незнайомих термінів. Насправді, серома не така небезпечна, як, наприклад, сепсис, хоча теж нічого доброго з собою не несе. Розглянемо, як вона виходить, чим небезпечна та як її потрібно лікувати.

Що це таке — серома післяопераційного шва

Всі ми знаємо, що багато хірургів в операційній творять «чудеса», буквально повертаючи людину з потойбічного світу. Але, на жаль, не всі лікарі сумлінно виконують свої дії під час проведення операції. Трапляються випадки, коли вони забувають у тілі пацієнта ватяні тампони, не повністю забезпечують стерильність. В результаті у прооперованої людини шов запалюється, починає гноїтися чи розходитись.

Однак є ситуації, коли проблеми зі швом не мають жодного стосунку до недбальства лікарів. Тобто навіть при дотриманні під час операції стовідсоткової стерильності у пацієнта в області розрізу раптом накопичується рідина, що зовні нагадує сукровицю, або гній не дуже густої консистенції. У таких випадках говорять про сірому післяопераційного шва. Що це таке, двома словами можна сказати так: це освіта в підшкірній клітковині порожнини, в якій накопичується серозний випіт. Його консистенція може варіювати від рідкого до в'язкого, колір зазвичай жовто-солом'яний, іноді доповнений кров'яними прожилками.

Групи ризику

Теоретично сірка може виникнути після будь-якого порушення цілісності лімфосудин, які не вміють швидко тромбуватися, як це роблять кровоносні судини. Поки вони гояться, по них ще якийсь час рухається лімфа, що випливає з місць розривів у порожнину, що утворилася. За класифікаційною системою МКБ 10 серома післяопераційного шва окремого коду немає. Його проставляють залежно від виду проведеної операції та від причини, що вплинула на розвиток цього ускладнення. На практиці воно найчастіше трапляється після таких кардинальних хірургічних втручань:

1. абдомінальна пластика;
2. кесарів розтин (у даної сірки післяопераційного шва код МКБ 10 «Про 86.0», що означає нагноєння післяопераційної рани та/або інфільтрат в її області);
3. мастектомія.

Як бачимо, у групі ризику перебувають переважно жінки, причому ті з них, у кого є солідні підшкірні жирові відкладення. Чому так? Тому що ці відкладення при пошкодженні їхньої цілісної структури мають властивість відшаровуватися від м'язового шару. В результаті утворюються підшкірні порожнини, в яких починає збиратися рідина з розірваних під час операції лімфосудин.

Також у групу ризику потрапляють такі пацієнти:

1. страждають на цукровий діабет;
2. люди у віці (особливо повні);
3. гіпертоніки.

Причини

Щоб краще зрозуміти, що це таке — сірка післяопераційного шва, треба знати, чому вона утворюється. Основні причини залежить від компетенції хірурга, а є наслідком реакції організму на хірургічне втручання. Такими причинами є:

1. Жирові відкладення. Про це вже згадувалося, але додамо, що в дуже гладких людей, жирові відкладення яких 50 мм і більше, сірка з'являється майже в 100% випадків. Тому лікарі, якщо пацієнт має час, рекомендують перед основною операцією виконати ліпосакцію.
2. Велика площа поверхні рани. У таких випадках ушкоджується занадто багато лімфосудин, які відповідно виділяють багато рідини, а гояться довше.

Підвищена травматизація тканин

Вище згадувалося, що сірка післяопераційного шва від сумлінності хірурга залежить мало. Зате це ускладнення безпосередньо залежить від навичок хірурга та від якості його хірургічних інструментів. Причина, через яку може виникнути сірка, дуже проста: робота з тканинами проведена занадто травматично.

Як це розуміти? Досвідчений хірург, виконуючи операцію, працює з пошкодженими тканинами делікатно, не здавлює їх без потреби пінцетом або затискачами, не вистачає, не викручує, розріз виконує швидко, в один точний рух. Зрозуміло, що така ювелірна робота багато в чому залежить і від якості інструменту. Недосвідчений хірург може створити на поверхні ран так званий ефект вінегрету, що невиправдано травмує тканини. У таких випадках сером післяопераційного шва код МКБ 10 може бути присвоєний такий: «Т 80». Це означає «ускладнення хірургічного втручання, яке не зазначене в інших рубриках класифікаційної системи».

Надмірна електрокоагуляція

Це ще одна причина, що викликає сірому шва після операції і деякою мірою залежить від компетенції лікаря. Що таке коагуляція у медичній практиці? Це проведення хірургічного впливу не класичним скальпелем, а спеціальним коагулятором, що продукує електричний струм високої частоти. По суті, це точкове припікання струмом судин та/або клітин. Коагуляція найчастіше застосовується у косметології. У хірургії вона себе теж добре зарекомендувала. Але якщо її виконує медик без досвіду, може неправильно розрахувати необхідну величину сили струму чи припекти їм зайві тканини. У цьому випадку вони піддаються некрозу, а сусідні тканини запалюються з утворенням ексудату. У цих випадках сером післяопераційного шва в МКБ 10 також надають код «Т 80», але на практиці такі ускладнення реєструються дуже рідко.

Клінічні прояви сероми малих швів

Якщо хірургічне втручання було на невеликій ділянці шкіри, і шов вийшов маленьким (відповідно, і травмуючі маніпуляції лікаря торкнулися малого обсягу тканин), серома, як правило, ніяк не проявляє себе. У медичній практиці відомі випадки, коли пацієнти про неї навіть не підозрювали, а виявилося таке утворення при інструментальних дослідженнях. Лише у поодиноких випадках викликає незначні болючі відчуття невелика сірка.

Як її лікувати і чи потрібно це робити? Рішення приймає лікар. Якщо вважатиме за потрібне, він може призначити протизапальні та знеболювальні медикаменти. Також для швидшого загоєння рани лікар може призначити низку фізіотерапевтичних процедур.

Клінічні прояви сероми великих швів

Якщо хірургічне втручання торкнулося великого обсягу тканин пацієнта або шов вийшов занадто великим (ранева поверхня велика), у пацієнтів виникнення сероми супроводжується рядом неприємних відчуттів:

1. почервоніння шкірного покриву у сфері шва;
2. болі, що тягнуть, що посилюються в положенні «стоячи»;
3. при операціях в абдомінальній ділянці болю внизу живота;
4. набряк, випирання частини живота;
5. підвищення температури.

Крім того, може виникнути нагноєння і великої, і маленької сірки післяопераційного шва. Лікування у разі проводиться дуже серйозне, до хірургічного втручання.

Діагностика

Ми вже розібрали, чому може виникнути сірка післяопераційного шва і що це таке. Способи лікування сероми, які ми розглянемо трохи нижче, багато в чому залежить від стадії її розвитку. Щоб не запускати процес, це ускладнення потрібно вчасно виявити, що особливо актуально, якщо воно про себе не заявляє. Діагностика проводиться такими методами:

Огляд лікарем. Після операції лікар повинен оглядати рану свого пацієнта щодня. При виявленні небажаних реакцій шкіри (почервоніння, набряки, нагноєння шва) проводиться пальпація. Якщо є сірка, лікар повинен відчути під пальцями флюктуацію (перетікання рідкого субстрату).

УЗД. Даний аналіз відмінно показує, чи є скупчення рідини в області шва.

У поодиноких випадках із сірки беруть пункцію, щоб уточнити якісний склад ексудату та прийняти рішення про подальші дії.

Консервативне лікування

Такий вид терапії практикується найчастіше. При цьому пацієнтам призначаються:

1. антибіотики (щоб запобігти можливому подальшому нагноєнню);
2. протизапальні ліки (вони знімають запалення ділянок шкіри навколо шва і зменшують кількість рідини, що виділяється в підшкірну порожнину, що утворилася).

Найчастіше призначаються нестероїдні засоби, такі як "Напроксен", "Кетопрофен", "Мелоксикам".

В окремих випадках лікар може призначити стероїдні протизапальні, такі як «Кеналог», «Діпроспан», які максимально блокують запалення та прискорюють загоєння.

Хірургічне лікування

За показаннями, що включають величину сірки та характер її прояву, може бути призначене хірургічне лікування. Воно включає:

1. Пункції. При цьому лікар видаляє вміст порожнини, що утворилася шприцем. Позитивні сторони таких маніпуляцій полягають у наступному:

1. можна виконувати амбулаторно;
2. безболісність процедури.

Недоліком можна назвати те, що робити пункцію доведеться не раз і навіть не два, а до 7 разів. У деяких випадках доводиться виконувати до 15-ти пункцій, перш ніж структура тканин відновиться.

2. Встановлення дренажу. Цей метод застосовується при надто великих за площею сірках. При постановці дренажу пацієнтам паралельно призначаються антибіотики.

Народні засоби

Важливо знати, що незалежно від того, з яких причин виникла сірка післяопераційного шва, лікування народними засобами цього ускладнення не проводиться.

Але в домашніх умовах можна виконувати ряд дій, що сприяють загоєнню шва і є профілактикою нагноєння. Сюди відносяться:

1. змащування шва антисептичними засобами, що не містять спирту («Фукорцином», «Бетадином»);
2. накладання мазей («Лівосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» та інші);
3. включення до раціону вітамінів.

Якщо в області шва з'явилося нагноєння, потрібно обробляти його антисептичними та спиртовмісними засобами, наприклад, йодом. Крім того, у цих випадках призначаються антибіотики та протизапальні ліки.

Народна медицина з метою якнайшвидшого загоєння швів рекомендує робити компреси зі спиртовою настойкою живокосту. Для її приготування підходить тільки коріння цієї трави. Їх добре відмивають від землі, подрібнюють на м'ясорубці, складають у банку та заливають горілкою. Настоянка готова до використання через 15 днів. Для компресу потрібно розводити її з водою 1:1, щоб на шкірі не вийшов опік.

Для загоєння ран та рубців після операції є багато народних засобів. Серед них олія обліпихи, олія шипшини, муміє, бджолиний віск, розтоплений разом з оливковою олією. Ці засоби потрібно наносити на марлю та прикладати до рубця чи шва.

Сірка післяопераційного шва після кесарева

Ускладнення у жінок, допомога яким було здійснено кесаревим перетином, зустрічаються часто. Однією з причин такого явища є ослаблений вагітністю організм породіллі, не здатний забезпечити швидку регенерацію пошкоджених тканин. Крім сірки можуть виникнути лігатурний свищ або келоїдний рубець, а в найгіршому варіанті нагноєння шва або сепсис. Сірома у породіль після кесаревого розтину характерна тим, що на шві з'являється невелика щільна кулька з ексудатом (лімфою) усередині. Причина цього – пошкоджені судини у місці розрізу. Як правило, занепокоєння вона не завдає. Сірка післяопераційного шва після кесаревого лікування не вимагає.

Єдине, що може робити жінка в домашніх умовах - обробляти рубець олією шипшини або обліпихи для якнайшвидшого його загоєння.

Ускладнення

Сірка післяопераційного шва не завжди і не у всіх проходить сама. У багатьох випадках без проведеного курсу терапії вона здатна нагноюватись. Спровокувати це ускладнення можуть хронічні захворювання (наприклад, тонзиліт або гайморит), при яких патогенні мікроорганізми по лімфосудинах проникають в порожнину, що утворилася після операції. А рідина, що там збирається, є ідеальним субстратом для їх розмноження.

Ще один неприємний наслідок сірки, на яку не звертали уваги, полягає в тому, що підшкірна жирова клітковина не зрощується з м'язовими тканинами, тобто порожнина є постійною. Це призводить до ненормальної рухливості шкіри, деформації тканин. У разі доводиться застосовувати повторне хірургічне втручання.

Профілактика

З боку медперсоналу профілактичні заходи полягають у точному дотриманні хірургічних правил проведення операції. Лікарі намагаються бережно виконувати електрокоагуляцію, менше травмувати тканини.

З боку пацієнтів профілактичні заходи мають бути такі:

1. Не погоджуватися на операцію (якщо немає в цьому термінової необхідності), доки товщина підшкірної жирової клітковини досягає 50 мм і більше. Це означає, що спочатку потрібно зробити ліпосакцію, а після закінчення 3-х місяців проводити операцію.
2. Після хірургічного втручання носити якісний компресійний трикотаж.
3. Не менш як на 3 тижні після проведеної операції виключити фізичні навантаження.

Серозна рідина - це не найбільша післяопераційна проблема, але все-таки можуть виникнути деякі ускладнення, які завдають дискомфорту людині. Скупчення рідини відбувається на перетині капілярів. Тобто відбувається скупчення лімфи в межах порожнини, що знаходиться біля апоневрозу та жирової клітковини під шкірою людини. Саме тому такі ускладнення найчастіше виникають у щільних людей з великим жировим прошарком під шкірою.

Під час розвитку захворювання, пов'язаного із серозною рідиною, можуть з'являтися виділення солом'яного кольору, які не відрізняються неприємним запахом, але може з'явитися сильний набряк, а іноді людина відчуває навіть біль у місці скупчення сірки.

Найчастіше скупчення серозної рідини відбувається саме після операції. Наприклад, можна виділити пластичні операції, після яких накопичується рідина, що призводить до негативних наслідків. Ці побічні ефекти ніяк не позначаються на здоров'ї людини, але все-таки можуть з'явитися такі небажані явища, як обвисання шкіри в місцях скупчення рідини, що само собою псувати естетичний вигляд людини. Крім того, сірка збільшує терміни загоєння шкірного покриву, а через це доводиться проводити візити до лікаря частіше, що також завдає незручностей.

Причини виникнення сірми

За весь час проведення операцій відзначаються різні фактори, які можуть призвести до утворення сірки під шкірою, але в основному причиною є лімфатичні капіляри. Крім того, ще однією причиною можуть стати запальні процеси, що виникають на місцях травмованих тканин. Вся справа в тому, що при проведенні операції лікарі зачіпають і сторонні тканини, які починають запалюватися і призводять до накопичення сірки.

Також з основних причин розглядають такі фактори, як:

1. підвищений кров'яний тиск;
2. зайва вага;
3. літній вік;
4. діабет.

Саме тому лікарі перед тим як провести операцію зобов'язані перевірити людину, щоб надалі не виникало ускладнень. Якщо лікарі дізнаються за аналізами, що у людини, можливо, утворення сірки після операції, то вони спробують змінити концепцію лікування, щоб уникнути подібних ускладнень для пацієнта.

Пацієнти до операції повинні знати, чи можливе утворення сірки чи ні. Ця рідина безпечна для людиниАле все-таки в окремих випадках її велике скупчення під шкірою людини призводить до небезпечних захворювань. Наприклад, можуть з'явитися ускладнення у вигляді некрозу шкірного клаптя, сепсис або значно збільшити термін загоєння рани після операції.

Освіта сероми після мастектомії та абдомінапластики

Як уже говорилося раніше, сірка може виникати після проведення пластичних операцій, але найчастіше виділяють мастектомію та абдомінапластику. Утворення серозної рідини відбувається майже 15% всіх випадків проведення мастектомії, а це досить великі шанси виникнення ускладнень.

Природно, що операція на грудях призводить до найпоширенішого фактора скупчення серозної рідини, а саме поширення лімфатичних вузлів та їх кількість у цій галузі тіла. Під час проведення операції на грудях відбувається велике розсічення шкірного покривущо зачіпає не тільки велику кількість кровоносних судин, але й лімфатичних вузлів. У результаті вже на стадії загоєння через виникнення запальної реакції, утворюється серозна рідина під шкірою.

Перед тим, як провести мастектомію, лікарі попереджають своїх пацієнтів про можливість виникнення сірми. При проведенні абдомінапластики шанси скупчення рідини під шкірою збільшуються ще більше, адже тут сірка з'являється майже в половині випадків проведення пластичної операції. Фактично причина ідентична, адже при розрізі шкірного покриву на животі лікарі зачіпають велику кількість кров'яних судин та лімфатичних вузлів, які, зрозуміло, призводять надалі до запальних процесів.

Лікування скупчення серозної рідини

Як правило, серозна рідина після операції розсмоктується сама протягом 4-20 днівАле все-таки не можна залишати навіть таке несерйозне ускладнення без уваги. Важливо звернутися до лікаря, який у критичний момент зможе порадити та провести лікування. Є кілька методик, які дозволяють на ранніх стадіях або у разі критичної ситуації прибрати серозну рідину.

Вакуумна аспірація

Вакуумна аспірація є одним із найпоширеніших методів лікування серозної рідини. Така методика, на жаль, може бути проведена лише на ранніх стадіях виникнення ускладнення. Суть вакуумної аспірації полягає в тому, щоб використовувати спеціальний апарат, До якого приєднується трубка і опускається в нижню частину, де утворилася серозна рідина. За допомогою вакуумної дії рідина витягується з рани.

При використанні такого методу лікування не відбувається розтин старої післяопераційної рани. Крім того, відкачування серозної рідини сприяє якнайшвидшому загоєнню шкірного покриву після операції, тому багато клієнтів використовують вакуумну аспірацію тільки для того, щоб швидше повернутися до свого звичного життя.

Використання дренажу при сірому

Дренування застосовується досить часто у разі лікування при накопиченні серозної рідини. Такий спосіб можна використовувати на будь-якій стадії виникнення сірми на відміну від вакуумної аспірації. Виділення ран викачують назовні за допомогою спеціального пристрою, але тут важливо враховувати стерильність апарату. Саме тому дренажі можуть бути використані лише один раз, після чого їх відправляють на переробку. Зберігаються такі дренажі в спеціальних антисептичних розчинах, а перед початком роботи вся апаратура обробляється розчином натрію хлориду 0,9%.

Спеціальні пристрої, які сприяють лікуванню при виникненні серозної рідини, можуть вводитися через шви, що залишилися після операції. Крім того, пристосування можуть виводити через невеликий прокол, який роблять біля післяопераційних швів. Фіксування пристроїв проводиться також за допомогою швів. Лікарі зобов'язані щодня протирати ушкоджені місця та шкірний покрив, розташований поруч, розчином зеленки 1%. Також необхідно постійно міняти пов'язку.

При використанні дренажної трубки для відкачування серозної рідини можна використовувати гумові або скляні шланги для подовження. Зрозуміло, що навіть додаткові матеріали для подовження повинні бути стерильними, а судини повинні бути заповнені на 1/4 частину будь-яким антисептичним розчином. Все це потрібно робити для того, щоб мінімізувати небезпеку потрапляння інфекції через шви чи рану. Тому додатково проводиться щоденна заміна трубок.

Серозна рідина трохи в'язка, тому пацієнтів укладають спиною на спеціальне ліжко, щоб можна було в деяких випадках самостійно доглядати дренажну трубку. У будь-якому випадку лікарі проводять постійне спостереження за пацієнтом.

Серозна рідина може бути досить в'язкою, але в такому випадку застосовується дренування електронасосом.

Профілактика сероми

Зрозуміло, що краще не лікувати сірому, а попередньо провести профілактичні дії, які допомагають уникнути її виникнення. Виділяють кілька профілактичних методик.

1. Рани ретельно зашивають, щоб не залишалося кишень, через які може потрапити інфекція та призвести до запальних процесів.
2. Після проведення операційної процедури потрібно поставити невеликий вантаж на рану. Для таких цілей найчастіше застосовуються звичайні мішечки із піском.
3. Багато лікарів рекомендують використовувати дренаж-гармошку.
4. Під час пластики проводять різні операційні заходи для того, щоби підвищити імунітет пошкодженого місця до інфекції.
5. Рекомендується постійно застосовувати антисептичні засоби чи антибіотики під час лікування. Зазвичай антибіотики застосовуються відразу після операції, а далі їх прописує лікар у міру потреби.

Висновок

Виникнення сероми післяопераційного втручання багатьма не береться до уваги, але це може призвести не тільки до дискомфорту, але і до серйозних захворювань чи просто деформації шкірного покриву. Виведення серозної рідини проходить швидко і безболісно, ​​тому це не слід відкладати в довгий ящик. Найлегше запобігти виникненню сероми ще на ранніх стадіях освіти, ніж потім проводити повторну операцію.

Одна з форм ускладнення процесу загоєння ранової поверхні, що виникає післяопераційний період — це сірка шва. Найчастіше зустрічається у людей з порушеннями ліпідного обміну в організмі або страждають від захворювань, що перешкоджають нормальній регенерації клітин шкіри.

Якщо лікування сероми розпочато своєчасно, то це ускладнення не становить суттєвої загрози. Запущені форми патології можуть стати причиною виникнення гострого запалення.

Що таке сірка

Сірка - це порушення природного загоєння ділянки епітеліального покриву і м'яких тканин на ділянці, де було проведено хірургічні маніпуляції. У підшкірному просторі між жировим прошарком і епітелієм починає утворюватися рідина солом'яного відтінку, яка не має яскраво вираженого або іншого специфічного запаху.

Основна локалізація скупчення сірки - це перетин найдрібніших судин капілярів.

Основу серозної рідини становить лімфа, яка починає збиратися через тривалу відсутність процесу загоєння рани, або поділ клітин відбувається занадто повільно.

У 85% випадків серома не є самостійним захворюванням, а виступає в ролі симптому, що сигналізує про присутність супутньої патології, яка порушує нормальне відновлення організму після перенесеної операції. Поява лімфатичних скупчень у місці хірургічного рубця є приводом для детальнішого обстеження організму.

Причини утворення сірки

Сірка післяопераційного шва — це патологічний стан підшкірної поверхні та кола м'яких тканин, який не виникає самостійно без негативного впливу одного або відразу кількох факторів. У переважній більшості клінічних випадків поява надлишкової кількості серозної рідини на ділянці післяопераційного рубця проявляється з різних причин.

Вони такі:

1. надмірна активність лімфатичної системи, яка надто гостро відреагувала на механічне пошкодження шкірного покриву, виник локальний запальний процес з аномально більшим виділенням лімфи;
2. наявність підвищеного рівня цукру в крові, що спричинено супутнім діабетом або порушенням толерантності організму щодо молекул глюкози;
3. надлишкова маса тіла, що характеризується товстим жировим прошарком на ділянці тіла, в області якого проходило хірургічне втручання;
4. досягнення 75 років і старше (пацієнти цієї вікової категорії погано переносять оперативне втручання, а післяопераційна реабілітація проходить ще гірше, оскільки через фізіологічні зміни клітини вже не здатні на швидкий поділ);
5. гіпертонічна хвороба, коли через підвищений рівень кровоносного тиску відбувається нерівномірний перерозподіл лімфатичної рідини по організму і вона починає накопичуватися в області пошкоджених тканин.

Залежно від індивідуальних особливостей організму хворого, спадкових факторів, способу життя, якості харчування, наявності або відсутності шкідливих звичок, можливий вплив інших причин, які також можуть уповільнити процес загоєння операційного шва та спричинити утворення сірки.

Симптоми

Сірка шва, що виявляється під час післяопераційного відновлення організму, — це місцевий запальний процес, що характеризується виникненням супутніх ознак хвороби.

Вони такі:

1. підвищення температури тіла, яке досягає показників 37-39 градусів і безпосередньо залежить від рівня імунної системи людини, наявності інфекційних агентів, широкості запалення;
2. відчуття болю, що ниє, який може не припинятися протягом декількох годин, на якийсь час затихати, а потім відновлюватися знову;
3. набряк м'яких тканин та епітеліальної поверхні, розташованих в колі післяопераційного шва, що є першою ознакою рясного накопичення сірки між ліпідним та дермальним шарами;
4. пекучий больовий синдром, що виникає в момент, коли область хірургічного втручання знаходиться під похилою та відбувається приплив додаткового об'єму крові та лімфи;
5. почервоніння шкіри навколо післяопераційного шва, колірний відтінок якого залежить від ступеня тяжкості запального процесу і може змінюватись від блідо-рожевого до насиченого багряного та синюшного.

Основним симптомом утворення сероми можна вважати виділення лімфатичної рідини, яка виступає прямо між краями рани, що ще не загоїлася.

Якщо ускладнення протікає без збільшення клінічної картини, то при обстеженні спостерігається рідина з жовтуватим відтінком без смердючого запаху, а його поява завжди вказує на приєднання грибкової або бактеріальної інфекції.

Діагностика

Сірка післяопераційного шва — це порушення природного процесу загоєння рани, поява якого потребує не тільки місцевого лікування, а й комплексної діагностики внутрішніх органів та систем з метою усунення причини, що перешкоджає нормальному відновленню.

Для цього пацієнту призначають проходження наступних діагностичних процедур:

1. забір серозної рідини, щоб унеможливити фактор потрапляння інфекції;
2. здавання капілярної крові з пальця для проведення клінічного аналізу на рівень глюкози, а також відсоткове співвідношення тромбоцитів, еритроцитів, фагоцитів, лімфоцитів;
3. венозна кров для її біохімічної діагностики на ракові клітини, штами патогенних мікроорганізмів (туберкульоз, сифіліс, ВІЛ);
4. мазок з поверхні шва.

У разі гострої необхідності та підозри на запальний процес, що протікає у м'яких тканинах області хірургічного втручання, може бути використана УЗД діагностика. За результатами обстеження приймається рішення щодо формування курсу терапії.

Можливі ускладнення

За своєю природою скупчення серозної рідини під шкірною поверхнею післяопераційного шва — це вже ускладнення нормального процесу загоєння рани.

Якщо не проводити жодних лікувальних заходів, то можливий розвиток наступних патологій:

1. утворення глибоких шрамів та келоїдних рубців;
2. проникнення у сірому бактеріальну інфекцію;
3. загнивання післяопераційного шва;
4. широке запалення з поширенням на окружні тканини, а деяких випадках навіть внутрішні органи;
5. поява свищевих дірок, у тому числі періодично виділяється гнійний вміст.

Найбільш важким ускладненням сероми післяопераційного шва є зараження крові, яке спричиняє наступ септичного шоку і закінчується летальним результатом. Такий сценарій розвитку подій можливий за запущених форм хвороби.

Сірка післяопераційного шва після кесарева

Після народження дитини за допомогою хірургічної операції не виключається поява ознак скупчення серозної рідини у зв'язку з великими розмірами шва та широтою ранової поверхні.

В даному випадку механізм та особливості розвитку патології виглядають наступним чином:

1. відразу після завершення родової діяльності живіт все ще зберігає великі обсяги, тому краї рани прилягають не щільно;
2. на цьому грунті виникає млявий запальний процес;
3. організм жінки перебуває у ослабленому стані, що відбивається на захисної функції імунної системи, яка може повною мірою забезпечити швидке загоєння шва;
4. набряклість і запалення окружних тканин продовжує наростати, що зрештою призводить до накопичення серозної рідини, обсяги якої залежать від ступеня тяжкості поточної патології.

Досвідчені лікарі хірурги, акушери та гінекологи своєчасно вносять у терапевтичний процес коригувальні дії, що дозволяють уникнути розвитку післяопераційних ускладнень кесаревого розтину.

Освіта сероми після мастектомії та абдомінапластики

Не менше 15% клінічних випадків виконання абдомінапластики та мастектомії закінчуються утворенням серозного вмісту. Особливості утворення сірки після операцій даного типу пов'язані з тим, що грудна залоза у жінок переважно складається з жирової тканини та лімфатичних вузлів.

Сама ж процедура мастектомії та пластичні операції передбачають виконання великих розрізів, внаслідок яких ушкоджуються елементи лімфосистеми.

У разі скупчення серозної рідини є захисної реакцією організму.

Механізм формування сірми аналогічний, здійснюється за рахунок спрямування лімфатичною системою додаткового об'єму рідини. У міру проведення протизапальних та інших терапевтичних заходів набряклість спадає, а надмірна кількість серозної рідини виводиться за межі організму.

При фіброаденомі молочної залози

За наявності в тканинах грудей доброякісного новоутворення даного типу розвивається зовсім інший вид механізму появи сірми.

Якщо не було виконано хірургічну операцію з видалення пухлини, то формування серозної рідини - це імунна реакція організму на сторонній об'єкт усередині молочної залози, які можуть придбати злоякісну етіологію, і їх необхідно терміново видаляти.

У разі проведення операції з висічення фіброаденоми, сірка післяопераційного шва виражається у формі набряку, що спадає в перші 5 діб від моменту хірургічного втручання (якщо немає ускладнень).

Медикаментозна терапія

Лікування лікарськими препаратами ефективне на початковій стадії розвитку недуги, якщо немає ознак великого набряку та ризику поширення запального процесу на окружні тканини та органи.

Рекомендується використовувати такі медикаменти:

1. Еритроміцин - Антибіотик широкого спектра дії. Приймається по 1-2 таблетки 3 десь у день.
2. Напроксен - Нестероїдний протизапальний гель на основі солей натрію, який наноситься на коло шва 2-3 рази на добу.
3. Мелоксикам — внутрішньом'язові ін'єкції, які мають протизапальний, знеболюючий та протинабряковий ефект. Оптимальне дозування - 1-2 уколи на день по 5 мл.
4. Кеналог - Кортикостероїд для системної терапії. Має сильні протизапальні властивості. Вводиться в організм внутрішньом'язово 1-3 рази протягом дня.
5. Кетопрофен - Лікувальна мазь на основі активної речовини карбомер. Наноситься 2-3 рази на добу на післяопераційний шов та шкірну поверхню в області набряку.

Тривалість лікування варіюється від 5 до 20 днів. Важливо пам'ятати, що вид антибактеріального препарату підбирається індивідуально, залежно від штаму інфекційних мікроорганізмів, виявлених за результатами обстеження.

Нетрадиційна медицина

Сірка післяопераційного шва — це ускладнення, яке потребує медикаментозної терапії, але все ж таки існують рецепти нетрадиційної медицини, які досі використовуються в домашніх умовах.

Найбільш ефективні методи народного лікування:

1. Компрес з алое:

1. необхідно взяти 3 листочки цієї рослини, вимити їх;
2. пропустити через м'ясорубку чи комбайн, віджати сік, а отриману м'якоть викласти марлеву тканину;
3. прикладати до місця сірми щодня на 2 год як компрес, щоразу готуючи свіжу порцію домашнього ліки;
4. одержаний сік приймають 3 рази на день по 1 ч. л. за 10 хв. до трапези);

2. Коржик з висівок і меду:

1. готується з використанням зазначених компонентів з дотриманням рівних пропорцій, коли мед змішується з висівками до утворення в'язкої маси;
2. прикладається до операційного шва, або до шкіри, що має ознаки запалення та набряку;

3. Капустяний лист:

1. має протизапальні та дренажні властивості;
2. достатньо відокремити його від головки овочів, промити, зігріти в теплому приміщенні і зафіксувати на хворій ділянці тіла.

Традиційна медицина не схвалює народні засоби лікування, тим більше, коли відбувається скупчення серозної рідини в області ранової поверхні, яка тільки починає відновлюватися після хірургічної операції.

Вакуумна аспірація

Цей метод терапії застосовується на ранніх стадіях скупчення серозної рідини, коли ще немає ознак запального процесу.

Технологія проведення аспірації вакуумом полягає у наступних діях з боку медиків:

1. хворий одержує місцевий наркоз;
2. хірург виконує невеликий розріз шкірної поверхні в області скупчення сірки;
3. у порожнину рани вставляється трубка аспіраційного пристрою, який виконує примусове відкачування рідини шляхом створення вакууму;
4. як тільки колірний відтінок видаляється зміниться із золотистого на сукровичний, процедура припиняється, лікар виймає пристрій і накладає на розріз стерильний шовний матеріал.

Сама вакуумна аспірація триває не більше 20-30 хв. За рахунок місцевої анестезії пацієнт не відчуває жодного болю чи іншої неприємної симптоматики. Після видалення сірки за допомогою даного методу загоєння післяопераційного шва протікає в 2-3 рази швидше за звичайний.

Використання дренажної системи

Терапія сероми шляхом встановлення дренажу доцільна до використання у разі повторного скупчення серозної рідини після первинного видалення.

Принцип проведення лікування цього типу наступний:

1. хворий отримує місцеву анестезію;
2. хірург проколює область запального процесу, де локалізується сірка;
3. у порожнину рани вводиться дренажна система, що фіксується за допомогою медичного пластиру;
4. кінцевий край дренажу кріпиться до контейнера приймача, куди цілодобово виводиться серозна рідина, що накопичується.

Основний мінус дренажної системи полягає у високому ризику інфікування ранової поверхні, оскільки заміна системи проводиться 1 раз на 2-3 доби, протягом яких у м'які тканини можуть проникнути патогенні мікроорганізми та спровокувати ще ширше запалення післяопераційного шва.

Хірургічний спосіб

Даний метод терапії застосовується в крайніх випадках як повторна операція, але вже спрямована на запобігання розвитку важких ускладнень. Особливості її проведення полягають у тому, що лікар розкриває запалену та набряклу поверхню шкіри, і за допомогою хірургічного інструментарію виконує чищення рани.

Разом із надмірною кількістю рідини видаляються тканини, які були пошкоджені внаслідок тривалого скупчення лімфи.

Серома шва, що виникла в післяопераційний період, - це форма ускладнення, яка успішно лікується на ранніх стадіях свого розвитку за допомогою мазей і таблетованих засобів, що підбираються лікарем в індивідуальному порядку.

Установка дренажної системи, аспірація та хірургічна санація сероми у 80% випадків використовуються для терапії хворих з сильно ослабленою імунною системою, або при запущених формах недуги.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про сірому післяопераційного шва: