Hoe grijze postoperatieve hechtingen te behandelen

Elke chirurgische ingreep is een grote test voor het lichaam van de patiënt. Dit komt door het feit dat al zijn organen en systemen verhoogde stress ervaren, ongeacht of de operatie klein of groot is. Het heeft vooral invloed op de huid, het bloed en de lymfevaten, en als de operatie onder narcose wordt uitgevoerd, dan op het hart. Soms, nadat alles voorbij lijkt te zijn, wordt bij iemand de diagnose ‘seroom van de postoperatieve hechting’ gesteld. De meeste patiënten weten niet wat het is, dus velen zijn bang voor onbekende termen. In feite is seroma niet zo gevaarlijk als bijvoorbeeld sepsis, hoewel het ook niets goeds met zich meebrengt. Laten we eens kijken hoe het gebeurt, waarom het gevaarlijk is en hoe het moet worden behandeld.

Wat is het - postoperatief hechtseroom?

We weten allemaal dat veel chirurgen ‘wonderen’ verrichten in de operatiekamer, waardoor ze letterlijk iemand uit een andere wereld terugbrengen. Maar helaas voeren niet alle artsen gewetensvol hun acties uit tijdens de operatie. Er zijn gevallen waarin ze wattenstaafjes in het lichaam van de patiënt vergeten en de steriliteit niet volledig garanderen. Als gevolg hiervan raakt de hechting bij de geopereerde persoon ontstoken, begint te etteren of te scheiden.

Er zijn echter situaties waarin problemen met een hechting niets te maken hebben met medische nalatigheid. Dat wil zeggen, zelfs als tijdens de operatie 100% steriliteit wordt waargenomen, accumuleert de patiënt plotseling vloeistof in het incisiegebied dat lijkt op ichor, of pus met een niet erg dikke consistentie. In dergelijke gevallen spreken ze van seroma van de postoperatieve hechting. Wat het in een notendop is, kan op deze manier worden gezegd: het is de vorming van een holte in het onderhuidse weefsel waarin sereuze effusie zich ophoopt. De consistentie kan variëren van vloeibaar tot stroperig, de kleur is meestal strogeel, soms aangevuld met bloedstrepen.

Risicogroepen

Theoretisch kan seroom optreden na elke schending van de integriteit van lymfevaten, die niet "weten hoe" ze snel moeten trombose, zoals bloedvaten. Terwijl ze genezen, blijft de lymfe er enige tijd doorheen bewegen, en stroomt van de breukplaatsen naar de resulterende holte. Volgens het ICD 10-classificatiesysteem heeft seroma van de postoperatieve hechting geen aparte code. Het wordt toegewezen afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd en de reden die de ontwikkeling van deze complicatie heeft beïnvloed. In de praktijk komt dit meestal voor na dergelijke belangrijke chirurgische ingrepen:

1. abdominale plastische chirurgie;
2. keizersnede (dit postoperatieve hechtseroom heeft ICD 10-code “O 86.0”, wat ettering van de postoperatieve wond en/of infiltratie in het gebied ervan betekent);
3. borstamputatie.

Zoals u kunt zien, lopen vooral vrouwen risico, en degenen met stevige onderhuidse vetophopingen. Waarom is dat? Omdat deze afzettingen, wanneer hun integrale structuur beschadigd is, de neiging hebben los te laten van de spierlaag. Als gevolg hiervan worden onderhuidse holtes gevormd, waarin vloeistof zich begint te verzamelen uit de lymfevaten die tijdens de operatie zijn gescheurd.

De volgende patiënten lopen ook risico:

1. degenen die lijden aan diabetes;
2. ouderen (vooral overgewicht);
3. hypertensieve patiënten.

Oorzaken

Om beter te begrijpen wat het is: postoperatief hechtingsseroom, moet je weten waarom het zich vormt. De belangrijkste oorzaken zijn niet afhankelijk van de competentie van de chirurg, maar zijn een gevolg van de reactie van het lichaam op chirurgische ingrepen. Deze redenen zijn:

1. Vetophopingen. Dit is al vermeld, maar we zullen hieraan toevoegen dat bij mensen met overgewicht, wier lichaamsvet 50 mm of meer is, seroma in bijna 100% van de gevallen voorkomt. Daarom raden artsen, als de patiënt tijd heeft, liposuctie aan vóór de hoofdoperatie.
2. Groot wondoppervlak. In dergelijke gevallen worden te veel lymfevaten beschadigd, waardoor er veel vocht vrijkomt en het langer duurt om te genezen.

Verhoogd weefseltrauma

Hierboven werd vermeld dat seroma van de postoperatieve hechting weinig afhangt van de consciëntieusheid van de chirurg. Maar deze complicatie hangt rechtstreeks af van de vaardigheden van de chirurg en van de kwaliteit van zijn chirurgische instrumenten. De reden waarom seroma kan optreden is heel eenvoudig: het werk met de weefsels werd te traumatisch uitgevoerd.

Wat betekent het? Een ervaren chirurg gaat bij het uitvoeren van een operatie voorzichtig om met beschadigde weefsels, knijpt ze niet onnodig samen met pincetten of klemmen, pakt ze niet vast, draait ze niet en voert de incisie snel uit, in één precieze beweging. Natuurlijk hangt dergelijk sieradenwerk grotendeels af van de kwaliteit van het instrument. Een onervaren chirurg kan een zogenaamd vinaigrette-effect op het wondoppervlak creëren, waardoor het weefsel onnodig wordt beschadigd. In dergelijke gevallen kan de ICD 10-code voor seroma van de postoperatieve hechting als volgt worden toegewezen: "T 80". Dit betekent “een complicatie van een operatie die nergens anders in het classificatiesysteem wordt vermeld.”

Overmatige elektrocoagulatie

Dit is een andere reden die na de operatie grijze hechtingen veroorzaakt en tot op zekere hoogte afhangt van de competentie van de arts. Wat is coagulatie in de medische praktijk? Dit is een chirurgische ingreep die niet met een klassiek scalpel wordt uitgevoerd, maar met een speciale coagulator die een hoogfrequente elektrische stroom produceert. In wezen is dit een gerichte cauterisatie van bloedvaten en/of cellen door stroom. Coagulatie wordt het vaakst gebruikt in cosmetologie. Ook in de chirurgie heeft zij zich uitstekend bewezen. Maar als het wordt uitgevoerd door een arts zonder ervaring, kan hij de benodigde hoeveelheid stroom verkeerd berekenen of overtollig weefsel verbranden. In dit geval ondergaan ze necrose en raken aangrenzende weefsels ontstoken door de vorming van exsudaat. In deze gevallen krijgt het seroma van de postoperatieve hechting in ICD 10 ook de code "T 80" toegewezen, maar in de praktijk worden dergelijke complicaties zeer zelden geregistreerd.

Klinische manifestaties van seroom van kleine hechtingen

Als de chirurgische ingreep op een klein deel van de huid plaatsvond en de hechting klein bleek te zijn (dienovereenkomstig hadden de traumatische manipulaties van de arts een klein volume weefsel aangetast), manifesteert het seroma zich in de regel niet in een manier. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin patiënten het niet eens vermoedden, maar een dergelijke formatie werd ontdekt tijdens instrumentele onderzoeken. Slechts in geïsoleerde gevallen veroorzaakt een klein seroom lichte pijn.

Hoe moet je het behandelen en is het nodig om het te doen? De beslissing wordt genomen door de behandelend arts. Als hij het nodig acht, kan hij ontstekingsremmers en pijnstillers voorschrijven. Voor een snellere wondgenezing kan de arts ook een aantal fysiotherapeutische procedures voorschrijven.

Klinische manifestaties van seroom van grote hechtingen

Als de chirurgische ingreep een groot volume van het weefsel van de patiënt heeft aangetast of als de hechting te groot is (het wondoppervlak is uitgebreid), gaat het optreden van seroom bij patiënten gepaard met een aantal onaangename gewaarwordingen:

1. roodheid van de huid in het hechtingsgebied;
2. zeurende pijn die erger wordt bij het staan;
3. tijdens operaties in de buikstreek, pijn in de onderbuik;
4. zwelling, uitpuilen van een deel van de buik;
5. temperatuur stijging.

Bovendien kan ettering van zowel grote als kleine seromen van de postoperatieve hechting optreden. De behandeling in dergelijke gevallen is zeer ernstig, inclusief chirurgische ingrepen.

Diagnostiek

We hebben al besproken waarom seroma van een postoperatieve hechting kan optreden en wat het is. Behandelingsmethoden voor seroma, die we hieronder zullen bespreken, zijn grotendeels afhankelijk van het stadium van de ontwikkeling ervan. Om het proces niet te starten, moet deze complicatie tijdig worden ontdekt, wat vooral belangrijk is als deze zich op geen enkele manier aankondigt. Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

Onderzoek door de behandelend arts. Na de operatie moet de arts dagelijks de wond van zijn patiënt onderzoeken. Als ongewenste huidreacties worden gedetecteerd (roodheid, zwelling, etteren van de hechting), wordt palpatie uitgevoerd. Als er een seroom is, moet de arts fluctuaties (stroom van vloeibaar substraat) onder de vingers voelen.

Echografie. Deze analyse laat perfect zien of er al dan niet sprake is van ophoping van vloeistof in het naadgebied.

In zeldzame gevallen wordt een lekke band uit het seroma genomen om de kwalitatieve samenstelling van het exsudaat te verduidelijken en te beslissen over verdere acties.

Conservatieve behandeling

Dit type therapie wordt het vaakst beoefend. In dit geval worden patiënten voorgeschreven:

1. antibiotica (om mogelijke verdere ettering te voorkomen);
2. ontstekingsremmende medicijnen (ze verlichten de ontsteking van de huid rond de hechting en verminderen de hoeveelheid vocht die vrijkomt in de resulterende onderhuidse holte).

Niet-steroïde geneesmiddelen zoals Naproxen, Ketoprofen en Meloxicam worden vaker voorgeschreven.

In sommige gevallen kan de arts steroïde ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven, zoals Kenalog, Diprospan, die de ontsteking zoveel mogelijk blokkeren en de genezing versnellen.

Chirurgie

Afhankelijk van de indicaties, waaronder de grootte van het seroma en de aard van de manifestatie ervan, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Het bevat:

1. Lekke banden. In dit geval verwijdert de arts de inhoud van de resulterende holte met een injectiespuit. De positieve aspecten van dergelijke manipulaties zijn als volgt:

1. kan poliklinisch worden uitgevoerd;
2. pijnloosheid van de procedure.

Het nadeel is dat de lekke band meer dan één keer moet worden uitgevoerd, en niet eens twee keer, maar maximaal zeven keer. In sommige gevallen is het nodig om tot wel 15 puncties uit te voeren voordat de weefselstructuur hersteld is.

2. Installatie van drainage. Deze methode wordt gebruikt voor seromen die een te groot oppervlak hebben. Wanneer drainage wordt geplaatst, krijgen patiënten tegelijkertijd antibiotica voorgeschreven.

Volksremedies

Het is belangrijk om te weten dat, ongeacht de redenen voor het seroma van de postoperatieve hechting, deze complicatie niet met folkremedies wordt behandeld.

Maar thuis kunt u een aantal acties uitvoeren die de genezing van de hechting bevorderen en ettering voorkomen. Deze omvatten:

1. het smeren van de naad met antiseptische middelen die geen alcohol bevatten ("Fukorcin", "Betadine");
2. aanbrengen van zalven (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks en anderen);
3. opname van vitamines in het dieet.

Als er ettering optreedt in het hechtingsgebied, moet u deze behandelen met antiseptische en alcoholhoudende middelen, bijvoorbeeld jodium. Bovendien worden in deze gevallen antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.

Om de genezing van hechtingen te versnellen, raadt de traditionele geneeskunde aan kompressen te maken met een alcoholtinctuur van ridderspoor. Alleen de wortels van dit kruid zijn geschikt voor de bereiding ervan. Ze worden goed uit de grond gewassen, geplet in een vleesmolen, in een pot gedaan en gevuld met wodka. De tinctuur is na 15 dagen klaar voor gebruik. Voor een kompres moet je het 1:1 verdunnen met water, zodat de huid niet verbrandt.

Er zijn veel volksremedies voor het genezen van wonden en littekens na een operatie. Onder hen zijn duindoornolie, rozenbottelolie, mumiyo, bijenwas, gesmolten met olijfolie. Deze producten moeten op gaas worden aangebracht en op het litteken of de naad worden aangebracht.

Postoperatief hechtseroom na keizersnede

Complicaties bij vrouwen bij wie de verloskunde werd uitgevoerd via een keizersnede komen vaak voor. Een van de redenen voor dit fenomeen is het lichaam van de moeder, verzwakt door de zwangerschap, dat niet in staat is een snelle regeneratie van beschadigde weefsels te garanderen. Naast seroom kan er ook een ligatuurfistel of keloïdlitteken optreden, en in het ergste geval ettering van de hechting of sepsis. Seroma bij vrouwen die bevallen na een keizersnede wordt gekenmerkt door het feit dat er een kleine dichte bal met exsudaat (lymfe) aan de binnenkant op de hechting verschijnt. De reden hiervoor zijn beschadigde bloedvaten op de plaats van de incisie. In de regel baart dit geen zorgen. Seroma van postoperatieve hechting na keizersnede vereist geen behandeling.

Het enige dat een vrouw thuis kan doen, is het litteken behandelen met rozenbottel- of duindoornolie om de genezing te versnellen.

Complicaties

Postoperatief hechtseroom verdwijnt niet altijd vanzelf en niet bij iedereen. In veel gevallen kan het zonder een therapiekuur voortwoekeren. Deze complicatie kan worden veroorzaakt door chronische ziekten (bijvoorbeeld tonsillitis of sinusitis), waarbij pathogene micro-organismen door de lymfevaten binnendringen in de na de operatie gevormde holte. En de vloeistof die zich daar verzamelt, is een ideaal substraat voor hun voortplanting.

Een ander onaangenaam gevolg van seroma, waar geen aandacht aan werd besteed, is dat het onderhuidse vetweefsel niet samensmelt met het spierweefsel, dat wil zeggen dat de holte constant aanwezig is. Dit leidt tot abnormale huidmobiliteit en weefselvervorming. In dergelijke gevallen moet herhaalde chirurgie worden toegepast.

Preventie

Van de kant van de medische staf bestaan ​​preventieve maatregelen uit strikte naleving van de chirurgische regels van de operatie. Artsen proberen elektrocoagulatie zachter uit te voeren en minder weefsel te beschadigen.

Van de kant van patiënten moeten de preventieve maatregelen als volgt zijn:

1. Ga niet akkoord met een operatie (tenzij er een dringende noodzaak is) totdat de dikte van het onderhuidse vet 50 mm of meer bereikt. Dit betekent dat u eerst liposuctie moet uitvoeren en na 3 maanden een operatie.
2. Draag na de operatie compressiekousen van hoge kwaliteit.
3. Vermijd fysieke activiteit gedurende minimaal 3 weken na de operatie.

Sereus vocht is niet het grootste postoperatieve probleem, maar er kunnen toch enkele complicaties optreden die ongemak voor de persoon veroorzaken. Vloeistofophoping vindt plaats op de kruising van haarvaten. Dat wil zeggen dat lymfe zich ophoopt in de holte, die zich nabij de aponeurose en het vetweefsel onder de menselijke huid bevindt. Dat is de reden waarom dergelijke complicaties het vaakst voorkomen bij dichte mensen met een grote laag vet onder de huid.

Tijdens de ontwikkeling van een ziekte geassocieerd met sereus vocht, strokleurige afscheiding, die geen onaangename geur hebben, maar er kan ernstige zwelling optreden en soms voelt een persoon zelfs pijn op de plaats van seroomophoping.

Meestal vindt de ophoping van sereus vocht juist na de operatie plaats. We kunnen bijvoorbeeld plastische operaties onderscheiden, waarna vocht zich ophoopt, wat tot negatieve gevolgen leidt. Deze bijwerkingen hebben op geen enkele manier invloed op de menselijke gezondheid, maar ongewenste verschijnselen zoals een slappe huid op plaatsen waar vocht zich ophoopt, kunnen nog steeds optreden, wat uiteraard het esthetische uiterlijk van een persoon bederft. Bovendien verlengt seroma de genezingstijd van de huid, waardoor je vaker naar de dokter moet, wat ook voor ongemak zorgt.

Oorzaken van seroom

Gedurende de gehele operatieperiode zijn er verschillende factoren opgemerkt die kunnen leiden tot de vorming van seroom onder de huid, maar de belangrijkste oorzaak is lymfatische haarvaten. Bovendien kunnen ontstekingsprocessen die optreden op de plaatsen van beschadigd weefsel een andere oorzaak zijn. Het punt is dat artsen tijdens de operatie ook vreemde weefsels aanraken, die ontstoken raken en leiden tot de ophoping van seroom.

Ook een van de belangrijkste redenen overweeg dergelijke factoren, Hoe:

1. hoge bloeddruk;
2. overgewicht;
3. oudere leeftijd;
4. suikerziekte.

Daarom zijn artsen verplicht voordat ze een operatie uitvoeren een persoon te controleren, zodat er in de toekomst geen complicaties optreden. Als artsen uit tests ontdekken dat iemand na een operatie een seroom kan hebben, zullen ze proberen het behandelingsconcept te veranderen om dergelijke complicaties voor de patiënt te voorkomen.

Patiënten moeten vóór de operatie weten of seroomvorming mogelijk is of niet. Deze vloeistof veilig voor mensen, maar toch leidt de grote ophoping ervan onder de menselijke huid in zeldzame gevallen tot gevaarlijke ziekten. Er kunnen bijvoorbeeld complicaties optreden in de vorm van necrose van de huidflap, sepsis, of de wondgenezingsperiode na de operatie kan aanzienlijk toenemen.

Seromavorming na borstamputatie en buikwandcorrectie

Zoals eerder vermeld, kan seroom optreden na plastische chirurgie, maar de meest voorkomende zijn borstamputatie en buikwandcorrectie. De vorming van sereus vocht komt voor bij bijna 15% van alle gevallen van borstamputatie, en dit is een vrij grote kans op complicaties.

Uiteraard leidt borstchirurgie tot de meest voorkomende factor bij de ophoping van sereus vocht, namelijk de verspreiding van lymfeklieren en hun aantal in dit deel van het lichaam. Tijdens een borstoperatie gebeurt er veel incisie in de huid, die niet alleen een groot aantal bloedvaten aantast, maar ook de lymfeklieren. Als gevolg hiervan verschijnt er al in de genezingsfase, als gevolg van het optreden van een ontstekingsreactie, sereuze vloeistof onder de huid.

Voordat een borstamputatie wordt uitgevoerd, waarschuwen artsen hun patiënten voor de mogelijkheid van seroom. Bij het ondergaan van een buikwandcorrectie neemt de kans op vochtophoping onder de huid nog meer toe, omdat hier in bijna de helft van de gevallen van plastische chirurgie seroma voorkomt. In feite is de reden identiek, want bij het snijden van de huid op de buik raken artsen een groot aantal bloedvaten en lymfeklieren aan, wat uiteraard tot verdere ontstekingsprocessen leidt.

Behandeling van sereuze vochtophoping

Typisch sereus vocht na de operatie verdwijnt vanzelf binnen 4-20 dagen, maar toch kan zelfs zo'n frivole complicatie niet onopgemerkt blijven. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen die u op een kritiek moment kan adviseren en behandelen. Er zijn verschillende technieken waarmee u sereus vocht in een vroeg stadium of in geval van een kritieke situatie kunt verwijderen.

Vacuüm aspiratie

Vacuümaspiratie is een van de meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van sereus vocht. Deze techniek kan helaas alleen in de vroege stadia van een complicatie worden uitgevoerd. De essentie van vacuümaspiratie is om gebruik een speciaal apparaat, waarop een buis is aangesloten en tot op de bodem is neergelaten waar zich sereus vocht heeft gevormd. Met behulp van vacuüm wordt het vocht uit de wond gezogen.

Bij gebruik van deze behandelmethode wordt de oude postoperatieve wond niet geopend. Bovendien helpt het wegpompen van sereus vocht de huid sneller te genezen na de operatie, dus veel cliënten gebruiken vacuümaspiratie alleen maar om snel terug te keren naar hun normale leven.

Gebruik drainage voor seroma

Drainage wordt vrij vaak gebruikt bij de behandeling van de ophoping van sereus vocht. Deze methode kan in elk stadium van het optreden van seroom worden gebruikt, in tegenstelling tot vacuümaspiratie. Wondafscheidingen worden weggepompt met behulp van een speciaal apparaat, maar het is belangrijk om rekening te houden met de steriliteit van het apparaat. Daarom kunnen drains maar één keer worden gebruikt, waarna ze ter recycling worden aangeboden. Dergelijke afvoeren worden opgeslagen in speciale antiseptische oplossingen en voordat met het werk wordt begonnen, alle apparatuur behandeld met 0,9% natriumchlorideoplossing.

Speciale hulpmiddelen die de behandeling vergemakkelijken wanneer er sereus vocht ontstaat, kunnen via de hechtingen die na de operatie zijn achtergebleven, worden ingebracht. Daarnaast kan het apparaat ook worden verwijderd via een klein gaatje, dat wordt gemaakt nabij de postoperatieve hechtingen. De apparaten worden ook met hechtingen gefixeerd. Artsen zijn verplicht de beschadigde gebieden en de nabijgelegen huid elke dag af te vegen met een 1% oplossing van schitterend groen. Het is ook noodzakelijk om het verband voortdurend te verwisselen.

Wanneer u een drainagebuis gebruikt om sereus vocht weg te pompen, kunt u dit gebruiken rubberen of glazen slangen voor verlenging. Het spreekt voor zich dat zelfs aanvullende materialen voor verlenging steriel moeten zijn en dat de vaten voor 1/4 gevuld moeten zijn met een antiseptische oplossing. Dit alles moet worden gedaan om het risico op infectie door hechtingen of wonden te minimaliseren. Daarom worden de slangetjes ook dagelijks vervangen.

Het sereuze vocht is licht stroperig, daarom worden patiënten op hun rug op een speciaal bed gelegd, zodat ze in sommige gevallen zelf voor de drainageslang kunnen zorgen. In ieder geval houden artsen de patiënt voortdurend in de gaten.

Het sereuze vocht kan behoorlijk stroperig zijn, maar in dit geval wordt drainage met een elektrische pomp gebruikt.

Preventie van seroom

Het spreekt voor zich dat het beter is om seroma niet te behandelen, maar om eerst preventieve acties uit te voeren die het optreden ervan helpen voorkomen. Hoogtepunt meerdere preventieve technieken.

1. De wonden worden zorgvuldig gehecht, zodat er geen gaten zijn waardoor infecties kunnen binnendringen en tot ontstekingsprocessen kunnen leiden.
2. Na de chirurgische ingreep moet u een klein gewicht op de wond plaatsen. Voor dergelijke doeleinden worden meestal gewone zandzakken gebruikt.
3. Veel artsen raden het gebruik van accordeondrainage aan.
4. Tijdens plastische chirurgie worden verschillende chirurgische maatregelen uitgevoerd om de immuniteit van het beschadigde gebied tegen infecties te vergroten.
5. Het wordt aanbevolen om tijdens de behandeling voortdurend antiseptica of antibiotica te gebruiken. Normaal gesproken worden antibiotica onmiddellijk na de operatie gebruikt en vervolgens indien nodig door de arts voorgeschreven.

Conclusie

Het optreden van postoperatief seroom wordt door velen niet in aanmerking genomen, maar dit kan uiteindelijk niet alleen tot ongemak leiden, maar ook tot ernstige ziekten of gewoon vervorming van de huid. Het verwijderen van sereus vocht is snel en pijnloos, dus dit mag niet lang worden uitgesteld. Het is het gemakkelijkst om het optreden van seroma in de vroege stadia van de vorming te voorkomen dan om later een tweede operatie uit te voeren.

Een van de vormen van complicatie van het genezingsproces van het wondoppervlak dat optreedt in de postoperatieve periode is hechtseroom. Meestal komt het voor bij mensen met stoornissen in het lipidenmetabolisme in het lichaam, of die lijden aan ziekten die de normale regeneratie van huidcellen verhinderen.

Als de behandeling voor seroma tijdig wordt gestart, vormt deze complicatie geen significante bedreiging. Geavanceerde vormen van pathologie kunnen acute ontstekingen veroorzaken.

Wat is seroma

Seroma is een schending van de natuurlijke genezing van het epitheeloppervlak en zachte weefsels in het gebied waar chirurgische ingrepen werden uitgevoerd. In de onderhuidse ruimte tussen de vetlaag en het epitheel begint zich een strokleurige vloeistof te vormen, die geen uitgesproken of andere specifieke geur heeft.

De belangrijkste lokalisatie van seroomaccumulatie is de kruising van de kleinste capillaire vaten.

De basis van het sereuze vocht is lymfe, die zich begint te verzamelen als gevolg van de langdurige afwezigheid van het wondgenezingsproces, of de celdeling vindt te langzaam plaats.

In 85% van de gevallen is seroma geen onafhankelijke ziekte, maar fungeert het als een symptoom dat de aanwezigheid signaleert van bijkomende pathologie die het normale herstel van het lichaam na de operatie verstoort. Het verschijnen van lymfatische ophopingen op de plaats van een operatielitteken is een reden voor een gedetailleerder onderzoek van het lichaam.

Oorzaken van seromavorming

Seroma van een postoperatieve hechting is een pathologische aandoening van het onderhuidse oppervlak en de omtrek van zachte weefsels die niet onafhankelijk optreedt zonder de negatieve invloed van een of meerdere factoren tegelijk. In de overgrote meerderheid van de klinische gevallen treedt om verschillende redenen het verschijnen van een overmatige hoeveelheid sereuze vloeistof in het gebied van het postoperatieve litteken op.

Ze zijn als volgt:

1. overmatige activiteit van het lymfestelsel, dat te scherp reageerde op mechanische schade aan de huid, waardoor een lokaal ontstekingsproces ontstond met een abnormaal grote afgifte van lymfe;
2. de aanwezigheid van verhoogde bloedsuikerspiegels, veroorzaakt door gelijktijdige diabetes of verminderde lichaamstolerantie voor glucosemoleculen;
3. overgewicht, gekenmerkt door een dikke laag vet in het gebied van het lichaam waarin de operatie plaatsvond;
4. het bereiken van de leeftijd van 75 jaar of ouder (patiënten in deze leeftijdscategorie verdragen een operatie niet goed, en de postoperatieve revalidatie is zelfs nog erger, omdat cellen als gevolg van fysiologische veranderingen niet langer in staat zijn tot snelle deling);
5. hypertensie, wanneer als gevolg van een verhoogd bloeddrukniveau een ongelijke herverdeling van lymfevocht door het lichaam optreedt en het zich begint op te hopen in het gebied van beschadigd weefsel.

Afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, erfelijke factoren, levensstijl, voedingskwaliteit, de aan- of afwezigheid van slechte gewoonten, kan er de invloed zijn van andere redenen die ook het genezingsproces van de chirurgische hechting kunnen vertragen en als hulpmiddel kunnen dienen. een voorwaarde voor de vorming van seroma.

Symptomen

Hechtingsseroom, dat verschijnt tijdens postoperatief herstel van het lichaam, is altijd een lokaal ontstekingsproces, gekenmerkt door het optreden van bijkomende tekenen van de ziekte.

Zij zijn:

1. een stijging van de lichaamstemperatuur, die 37-39 graden bereikt en rechtstreeks afhangt van het niveau van het menselijke immuunsysteem, de aanwezigheid van infectieuze agentia en de mate van ontsteking;
2. een gevoel van pijnlijke pijn dat mogelijk enkele uren niet stopt, een tijdje afneemt en dan weer hervat;
3. zwelling van de zachte weefsels en het epitheeloppervlak rond de postoperatieve hechting, wat het eerste teken is van overvloedige ophoping van seroom tussen de lipide- en dermale lagen;
4. brandend pijnsyndroom dat optreedt wanneer het operatiegebied schuin staat en er extra bloed en lymfe toestroomt;
5. roodheid van de huid rond de postoperatieve hechting, waarvan de kleur afhangt van de ernst van het ontstekingsproces en kan variëren van lichtroze tot dieppaars en blauwachtig.

Het belangrijkste symptoom van de vorming van een seroma kan worden beschouwd als het vrijkomen van lymfevocht, dat direct uitsteekt tussen de randen van een nog niet genezen wond.

Als de complicatie optreedt zonder het klinische beeld te verslechteren, wordt bij onderzoek een geelachtig getinte vloeistof zonder vieze geur waargenomen, en het uiterlijk ervan duidt altijd op de toevoeging van een schimmel- of bacteriële infectie.

Diagnostiek

Postoperatief hechtseroom is een verstoring van het natuurlijke wondgenezingsproces, waarvan het optreden niet alleen lokale behandeling vereist, maar ook een uitgebreide diagnose van interne organen en systemen om de oorzaak te elimineren die normaal herstel belemmert.

Om dit te doen, wordt de patiënt de volgende diagnostische procedures voorgeschreven:

1. verzameling van sereuze vloeistof om infectie uit te sluiten;
2. donatie van capillair bloed uit een vinger voor klinische analyse van glucosewaarden, evenals het percentage bloedplaatjes, erytrocyten, fagocyten, lymfocyten;
3. veneus bloed voor de biochemische diagnose van kankercellen, stammen van pathogene micro-organismen (tuberculose, syfilis, HIV);
4. wattenstaafje van het oppervlak van de naad.

In geval van dringende noodzaak en verdenking van een ontstekingsproces in de zachte weefsels van de operatieplaats, kan echografie worden gebruikt. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een beslissing genomen over de vorming van een therapiekuur.

Mogelijke complicaties

Door zijn aard is de ophoping van sereus vocht onder het huidoppervlak van de postoperatieve hechting al een complicatie van het normale wondgenezingsproces.

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kunnen de volgende pathologieën zich ontwikkelen:

1. vorming van diepe littekens en keloïden;
2. penetratie van een bacteriële infectie in het grijs;
3. rotting van de postoperatieve hechting;
4. uitgebreide ontsteking die zich verspreidt naar de omliggende weefsels, en in sommige gevallen zelfs naar inwendige organen;
5. het verschijnen van vuistgaten, waaruit periodiek etterende inhoud vrijkomt.

De ernstigste complicatie van seroma van de postoperatieve hechting is bloedvergiftiging, wat leidt tot het begin van een septische shock en eindigt in de dood. Dit scenario is mogelijk bij geavanceerde vormen van de ziekte.

Postoperatief hechtseroom na keizersnede

Na de geboorte van een kind door middel van een operatie kan het optreden van tekenen van ophoping van sereus vocht niet worden uitgesloten vanwege de grote omvang van de hechting en de uitgestrektheid van het wondoppervlak.

In dit geval zijn het mechanisme en de kenmerken van de ontwikkeling van pathologie als volgt:

1. onmiddellijk na de bevalling behoudt de buik nog steeds grote volumes, waardoor de randen van de wond niet strak passen;
2. op deze basis vindt een traag ontstekingsproces plaats;
3. het lichaam van de vrouw bevindt zich in een verzwakte toestand, wat de beschermende functie van het immuunsysteem beïnvloedt, dat een snelle genezing van de hechting niet volledig kan garanderen;
4. zwelling en ontsteking van de omliggende weefsels blijven toenemen, wat uiteindelijk leidt tot de ophoping van sereus vocht, waarvan het volume rechtstreeks afhangt van de ernst van de huidige pathologie.

Ervaren chirurgen, verloskundigen en gynaecologen introduceren onmiddellijk corrigerende maatregelen in het therapeutische proces om de ontwikkeling van postoperatieve complicaties van een keizersnede te voorkomen.

Seromavorming na borstamputatie en buikwandcorrectie

Minstens 15% van de klinische gevallen van buikwandcorrectie en borstamputatie resulteren in de vorming van sereuze inhoud. De eigenaardigheden van de vorming van seroma na dit soort operaties houden verband met het feit dat de borstklier bij vrouwen voornamelijk uit vetweefsel en lymfeklieren bestaat.

Bij de borstamputatie zelf en bij de plastische chirurgie zijn grote incisies nodig, waardoor elementen van het lymfestelsel beschadigd raken.

In dit geval is de ophoping van sereus vocht een beschermende reactie van het lichaam.

Het mechanisme van seromavorming is vergelijkbaar; het treedt op als gevolg van de richting van extra vloeistofvolume door het lymfestelsel. Naarmate ontstekingsremmende en andere therapeutische maatregelen worden uitgevoerd, neemt de zwelling af en wordt de overtollige hoeveelheid sereus vocht buiten het lichaam verwijderd.

Voor borstfibroadenoom

Als er een goedaardig neoplasma van dit type in het borstweefsel aanwezig is, ontwikkelt zich een heel ander type mechanisme voor het verschijnen van seroma.

Als er geen operatie is uitgevoerd om de tumor te verwijderen, is de vorming van sereus vocht de immuunreactie van het lichaam op een vreemd voorwerp in de borstklier, dat een kwaadaardige etiologie kan krijgen en dringend moet worden verwijderd.

In het geval van een operatie om fibroadenoom te verwijderen, wordt seroma van de postoperatieve hechting uitgedrukt in de vorm van oedeem, dat afneemt in de eerste 5 dagen vanaf het moment van de operatie (als er geen complicaties zijn).

Drugs therapie

Behandeling met medicijnen is effectief in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, als er geen tekenen zijn van uitgebreide zwelling en het risico bestaat dat het ontstekingsproces zich verspreidt naar omliggende weefsels en organen.

Het wordt aanbevolen om de volgende medicijnen te gebruiken:

1. Erytromycine - breedspectrumantibioticum. Neem 3 keer per dag 1-2 tabletten.
2. Naproxen - een niet-steroïde ontstekingsremmende gel op basis van natriumzouten, die 2-3 keer per dag op de omtrek van de hechting wordt aangebracht.
3. Meloxicam - intramusculaire injecties met ontstekingsremmende, pijnstillende en anti-oedemateuze effecten. De optimale dosering is 1-2 injecties per dag, elk 5 ml.
4. Kenalog - corticosteroïden voor systemische therapie. Heeft sterke ontstekingsremmende eigenschappen. Het wordt 1-3 keer per dag intramusculair in het lichaam geïnjecteerd.
5. Ketoprofen - medicinale zalf op basis van de werkzame stof carbomeer. 2-3 keer per dag aanbrengen op de postoperatieve hechting en het huidoppervlak in het gebied van oedeem.

De duur van de behandeling varieert van 5 tot 20 dagen. Het is belangrijk om te onthouden dat het type antibacterieel medicijn individueel wordt geselecteerd, afhankelijk van de stam van infectieuze micro-organismen die worden gedetecteerd op basis van de onderzoeksresultaten.

Alternatief medicijn

Postoperatief hechtseroom is een complicatie die medicamenteuze behandeling vereist, maar er zijn nog steeds recepten voor alternatieve geneeswijzen die nog steeds thuis worden gebruikt.

De meest effectieve methoden voor traditionele behandeling:

1. Aloë kompres:

1. je moet 3 bladeren van deze plant nemen en ze wassen;
2. ga door een vleesmolen of keukenmachine, pers het sap eruit en plaats de resulterende pulp op een gaasdoek;
3. als kompres dagelijks gedurende 2 uur op de seroma-plaats aanbrengen, waarbij telkens een verse portie zelfgemaakte medicijnen wordt bereid;
4. het resulterende sap wordt 3 keer per dag ingenomen, 1 theelepel. in 10 minuten vóór de maaltijd);

2. Zemelen en honingcake:

1. bereid met behulp van de gespecificeerde componenten in gelijke verhoudingen, wanneer honing wordt gemengd met zemelen totdat een stroperige massa ontstaat;
2. aangebracht op de chirurgische hechting, of op een huid die tekenen van ontsteking en zwelling vertoont;

3. Koolblad:

1. heeft ontstekingsremmende en drainage-eigenschappen;
2. Het is voldoende om het van de kop van de groente te scheiden, af te spoelen, op te warmen in een warme kamer en op het zieke deel van het lichaam te fixeren.

De traditionele geneeskunde keurt volksremedies niet goed, vooral niet als er sprake is van een ophoping van sereus vocht in het gebied van het wondoppervlak, dat net begint te herstellen na de operatie.

Vacuüm aspiratie

Deze therapiemethode wordt gebruikt in de vroege stadia van de ophoping van sereus vocht, wanneer er nog steeds geen tekenen zijn van het ontstekingsproces.

De technologie van vacuümaspiratie bestaat uit de volgende acties van artsen:

1. de patiënt krijgt lokale anesthesie;
2. de chirurg maakt een kleine incisie op het huidoppervlak op het gebied van seroomophoping;
3. een buis van een aspiratieapparaat wordt in de wondholte gestoken, die het geforceerd pompen van vloeistof uitvoert door een vacuüm te creëren;
4. Zodra de kleur van wat wordt verwijderd verandert van goudkleurig naar ichorous, stopt de procedure, verwijdert de arts het apparaat en brengt steriel hechtmateriaal aan op de incisie.

Vacuümaspiratie zelf duurt niet langer dan 20-30 minuten. Door plaatselijke verdoving voelt de patiënt geen pijn of andere vervelende klachten. Na verwijdering van seroom met deze methode verloopt de genezing van de postoperatieve hechting 2-3 keer sneller dan normaal.

Gebruik maken van het drainagesysteem

Behandeling van seroma door het installeren van drainage is raadzaam voor gebruik in geval van herhaalde ophoping van sereus vocht na de eerste verwijdering ervan.

Het principe van dit type behandeling is als volgt:

1. de patiënt krijgt lokale anesthesie;
2. de chirurg doorboort het gebied van het ontstekingsproces waar het seroom is gelokaliseerd;
3. er wordt een drainagesysteem in de wondholte ingebracht, dat wordt vastgezet met een medische pleister;
4. de laatste rand van de drainage is bevestigd aan de opvangcontainer, waar het opgehoopte sereuze vocht 24 uur per dag wordt afgevoerd.

Het grootste nadeel van het drainagesysteem is het hoge risico op infectie van het wondoppervlak, aangezien het systeem eens in de 2-3 dagen wordt vervangen, waarbij pathogene micro-organismen in de zachte weefsels kunnen doordringen en een nog uitgebreidere ontsteking van de postoperatieve hechting kunnen veroorzaken. .

Chirurgische methode

Deze therapiemethode wordt in extreme gevallen gebruikt, als herhalingsoperatie, maar deze keer gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige complicaties. De eigenaardigheden van de implementatie ervan zijn dat de arts het ontstoken en gezwollen huidoppervlak opent en met behulp van chirurgische instrumenten de wond reinigt.

Samen met overtollig vocht worden weefsels verwijderd die zijn beschadigd als gevolg van langdurige ophoping van lymfe.

Seroma van de hechting dat optreedt tijdens de postoperatieve periode is een vorm van complicatie die in de vroege stadia van zijn ontwikkeling met succes kan worden behandeld met behulp van zalven en tabletten die individueel door de arts zijn geselecteerd.

Installatie van een drainagesysteem, aspiratie en chirurgische sanering van seroma worden in 80% van de gevallen gebruikt om patiënten met een ernstig verzwakt immuunsysteem of met gevorderde vormen van de ziekte te behandelen.

Artikelformaat: Lozinsky Oleg

Video over seroma van postoperatieve hechting: