Hogyan kell kezelni a szürke posztoperatív varratokat

Bármilyen műtéti beavatkozás nagy próbatétel a páciens szervezete számára. Ez annak köszönhető, hogy minden szerve és rendszere fokozott stresszt tapasztal, függetlenül attól, hogy a műtét kicsi vagy nagy. Különösen érinti a bőrt, a vér- és nyirokereket, ha pedig altatásban történik a műtét, akkor a szívet. Néha, miután úgy tűnik, mindennek vége, egy személynél „a posztoperatív varrat szerómáját” diagnosztizálják. A legtöbb beteg nem tudja, mi ez, ezért sokan megijednek az ismeretlen kifejezésektől. Valójában a szeróma nem olyan veszélyes, mint például a szepszis, bár ez sem hoz semmi jót. Nézzük meg, hogyan történik, miért veszélyes és hogyan kell kezelni.

Mi ez - posztoperatív varrat szeróma?

Mindannyian tudjuk, hogy sok sebész tesz „csodákat” a műtőben, szó szerint visszahozva az embert a másik világból. De sajnos nem minden orvos végzi lelkiismeretesen tetteit a műtét során. Vannak esetek, amikor elfelejtik a pamut törlőkendőket a páciens testében, és nem biztosítják teljes mértékben a sterilitást. Ennek eredményeként az operált személynél a varrat begyullad, gennyesedni vagy szétválni kezd.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az öltéssel kapcsolatos problémáknak semmi közük az orvosi hanyagsághoz. Ez azt jelenti, hogy még ha a műtét során 100%-os sterilitást is megfigyelnek, a bemetszés területén hirtelen folyadék halmozódik fel, amely ichornak vagy nem túl sűrű konzisztenciájú gennynek tűnik. Ilyen esetekben a posztoperatív varrat szerómáról beszélnek. Hogy mi ez, dióhéjban, az így is elmondható: egy üreg kialakulása a bőr alatti szövetben, amelyben savós effúzió halmozódik fel. Állaga folyékonytól viszkózusig változhat, színe általában szalmasárga, esetenként vércsíkokkal kiegészítve.

Veszélyezett csoportok

Elméletileg a szeróma előfordulhat a nyirokerek integritásának bármilyen megsértése után, amelyek nem „tudják” a gyors trombózist, mint a vérerek. Amíg gyógyulnak, a nyirok még egy ideig tovább áramlik rajtuk, és a szakadási helyekről a kialakuló üregbe áramlik. Az ICD 10 osztályozási rendszer szerint a posztoperatív varrat szerómának nincs külön kódja. Az elvégzett művelet típusától és a szövődmény kialakulását befolyásoló októl függően rendelik hozzá. A gyakorlatban leggyakrabban ilyen kardinális sebészeti beavatkozások után fordul elő:

1. hasi plasztikai műtétek;
2. császármetszés (ennek a posztoperatív varrat-szerómának az ICD 10 kódja „O 86.0”, ami a posztoperatív seb felszúrását és/vagy beszűrődését jelenti a területén);
3. masztektómia.

Amint látható, főként a nők vannak kitéve a veszélynek, és azok, akiknek szilárd bőr alatti zsírlerakódásai vannak. Miert van az? Mivel ezek a lerakódások, ha az integráns szerkezetük megsérül, hajlamosak leválni az izomrétegről. Ennek eredményeként bőr alatti üregek képződnek, amelyekben a műtét során elszakadt nyirokerekből folyadék kezd összegyűlni.

A következő betegek szintén veszélyben vannak:

1. cukorbetegségben szenvedők;
2. idős emberek (különösen túlsúlyosak);
3. hipertóniás betegek.

Okoz

Ahhoz, hogy jobban megértsük, mi ez - posztoperatív varrat szeróma, tudnia kell, miért alakul ki. A fő okok nem a sebész szakértelmétől függenek, hanem a szervezet sebészeti beavatkozásra adott reakciójának következményei. Ezek az okok:

1. Zsírlerakódások. Erről már volt szó, de hozzátesszük, hogy a túlzottan elhízott embereknél, akiknek a testzsír legalább 50 mm, az esetek csaknem 100%-ában megjelenik a szeróma. Ezért az orvosok, ha a betegnek ideje van, zsírleszívást javasolnak a főműtét előtt.
2. Nagy sebfelület. Ilyenkor túl sok nyirokér sérül, amelyek ennek megfelelően sok folyadékot bocsátanak ki, és hosszabb ideig tart a gyógyulás.

Fokozott szöveti trauma

Fentebb már említettük, hogy a posztoperatív varrat szerómája kevéssé függ a sebész lelkiismeretességétől. De ez a szövődmény közvetlenül a sebész készségeitől és sebészeti műszereinek minőségétől függ. A szeróma előfordulásának oka nagyon egyszerű: a szövetekkel végzett munka túlságosan traumatikus volt.

Mit jelent? A tapasztalt sebész a műtét során finoman dolgozik a sérült szövetekkel, nem szorítja azokat feleslegesen csipesszel, bilincsekkel, nem fogja meg, nem csavarja, a metszést gyorsan, egy precíz mozdulattal végzi el. Természetesen az ilyen ékszermunka nagyban függ a hangszer minőségétől. Egy tapasztalatlan sebész úgynevezett vinaigrette hatást tud létrehozni a sebfelületen, ami szükségtelenül sérti a szövetet. Ilyen esetekben a posztoperatív varrat szérumának ICD 10 kódja a következőképpen rendelhető hozzá: „T 80”. Ez azt jelenti, hogy „a műtét olyan szövődménye, amely máshol nem szerepel az osztályozási rendszerben”.

Túlzott elektrokoaguláció

Ez egy másik ok, ami miatt a varrat szürke lesz a műtét után, és bizonyos mértékig az orvos kompetenciájától függ. Mi a koaguláció az orvosi gyakorlatban? Ez egy sebészeti beavatkozás, amelyet nem klasszikus szikével, hanem speciális koagulátorral hajtanak végre, amely nagyfrekvenciás elektromos áramot állít elő. Lényegében ez az erek és/vagy sejtek célzott, áram általi kauterizálása. A koagulációt leggyakrabban a kozmetológiában használják. A sebészetben is kiválóan bizonyult. De ha tapasztalat nélküli orvos végzi el, akkor helytelenül számíthatja ki a szükséges árammennyiséget, vagy elégetheti a felesleges szövetet. Ebben az esetben nekrózison mennek keresztül, és a szomszédos szövetek begyulladnak váladék képződésével. Ezekben az esetekben a posztoperatív varrat szerómáját az ICD 10-ben is „T 80” kóddal látják el, de a gyakorlatban az ilyen szövődményeket nagyon ritkán rögzítik.

A kis varratok szérumának klinikai megnyilvánulásai

Ha a sebészeti beavatkozás egy kis bőrfelületen történt, és a varrat kicsinek bizonyult (ennek megfelelően az orvos traumás manipulációi kis mennyiségű szövetet érintettek), a szeróma általában nem nyilvánul meg út. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a betegek nem is gyanították, de egy ilyen formációt műszeres vizsgálatok során fedeztek fel. Egy kis szeróma csak elszigetelt esetekben okoz kisebb fájdalmat.

Hogyan kell kezelni és szükséges-e? A döntést a kezelőorvos hozza meg. Ha szükségesnek tartja, gyulladás- és fájdalomcsillapítót írhat fel. Ezenkívül a sebek gyorsabb gyógyulása érdekében az orvos számos fizioterápiás eljárást írhat elő.

A nagy varratok szérumának klinikai megnyilvánulásai

Ha a sebészeti beavatkozás a beteg szövetének nagy mennyiségét érintette, vagy a varrat túl nagy volt (a sebfelület kiterjedt), a szeróma előfordulását a betegekben számos kellemetlen érzés kíséri:

1. bőrpír a varrat területén;
2. szúró fájdalom, amely felálláskor fokozódik;
3. a hasi régióban végzett műveletek során fájdalom az alsó hasban;
4. duzzanat, a has egy részének kidudorodása;
5. hőmérséklet emelkedés.

Ezenkívül előfordulhat a posztoperatív varrat nagy és kis szerómáinak felszaporodása. A kezelés ilyen esetekben nagyon komoly, beleértve a sebészeti beavatkozást is.

Diagnosztika

Már megbeszéltük, hogy miért fordulhat elő egy posztoperatív varrat szeróma, és mi az. A szeróma kezelési módszerei, amelyeket az alábbiakban megvizsgálunk, nagymértékben függenek a fejlődési szakasztól. Hogy ne induljon be a folyamat, ezt a szövődményt időben észlelni kell, ami különösen fontos, ha semmilyen módon nem jelenti be magát. A diagnosztika a következő módszerekkel történik:

A kezelőorvos vizsgálata. A műtét után az orvosnak naponta meg kell vizsgálnia betege sebét. Ha nemkívánatos bőrreakciókat észlelnek (vörösség, duzzanat, a varrat beszúrása), tapintást kell végezni. Ha szeróma van, az orvosnak fluktuációt (folyékony szubsztrát áramlását) kell éreznie az ujjai alatt.

Ultrahang. Ez az elemzés tökéletesen megmutatja, hogy van-e folyadék felgyülemlése a varrat területén vagy sem.

Ritka esetekben szúrást vesznek ki a szerómából, hogy tisztázzák a váladék minőségi összetételét és döntsenek a további intézkedésekről.

Konzervatív kezelés

Ezt a fajta terápiát leggyakrabban gyakorolják. Ebben az esetben a betegeket felírják:

1. antibiotikumok (az esetleges további gennyedés megelőzésére);
2. gyulladáscsökkentő gyógyszerek (csillapítják a varrat körüli bőrgyulladást, és csökkentik a keletkező bőr alatti üregbe felszabaduló folyadék mennyiségét).

A nem szteroid gyógyszereket, például a naproxent, a ketoprofent és a meloxicamot gyakrabban írják fel.

Egyes esetekben az orvos szteroid gyulladáscsökkentő szereket írhat fel, mint például a Kenalog, Diprospan, amelyek a lehető legnagyobb mértékben blokkolják a gyulladást és felgyorsítják a gyógyulást.

Sebészet

A jelzések szerint, beleértve a szeróma méretét és megnyilvánulásának jellegét, sebészeti kezelés írható elő. Magába foglalja:

1. Szúrások. Ebben az esetben az orvos fecskendővel eltávolítja a kapott üreg tartalmát. Az ilyen manipulációk pozitív vonatkozásai a következők:

1. ambulánsan is elvégezhető;
2. az eljárás fájdalommentessége.

Hátránya, hogy a szúrást többször kell elvégezni, és nem is kétszer, hanem legfeljebb 7 alkalommal. Egyes esetekben akár 15 szúrást is el kell végezni, mielőtt a szövetszerkezet helyreállna.

2. Vízelvezető szerelés. Ezt a módszert túl nagy területű szerómák esetén alkalmazzák. A vízelvezetés elhelyezésekor a betegek egyidejűleg antibiotikumokat írnak fel.

Népi gyógymódok

Fontos tudni, hogy a posztoperatív varrat szeróma okaitól függetlenül ezt a szövődményt nem kezelik népi gyógymódokkal.

De otthon számos olyan műveletet végezhet, amelyek elősegítik a varrat gyógyulását és megakadályozzák a gennyedést. Ezek tartalmazzák:

1. a varrás kenése antiszeptikus szerekkel, amelyek nem tartalmaznak alkoholt ("Fukorcin", "Betadine");
2. kenőcsök alkalmazása (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks és mások);
3. vitaminok beillesztése az étrendbe.

Ha a varrat területén gennyedés jelenik meg, antiszeptikus és alkoholtartalmú szerekkel, például jóddal kell kezelni. Ezenkívül ezekben az esetekben antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

Az öltések gyógyulásának felgyorsítása érdekében a hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy borogatást készítsenek a pacsirta alkoholos tinktúrájával. Ennek a gyógynövénynek csak a gyökerei alkalmasak az elkészítésére. Jól lemossuk a talajról, húsdarálóban összetörjük, üvegbe rakjuk és vodkával megtöltjük. A tinktúra 15 nap elteltével használatra kész. Tömörítéshez 1:1 arányban vízzel kell hígítani, hogy a bőr ne égjen le.

A műtét utáni sebek és hegek gyógyulására számos népi gyógymód létezik. Köztük van homoktövis olaj, csipkebogyó olaj, mumiyo, méhviasz, olívaolajjal megolvasztva. Ezeket a termékeket a gézre kell felvinni, és a hegre vagy varratra kell felhordani.

Posztoperatív varrat szeróma császármetszés után

Azoknál a nőknél, akiknél a szülészetet császármetszéssel végezték, gyakoriak a szövődmények. Ennek a jelenségnek az egyik oka a terhesség miatt legyengült anyai szervezet, amely nem tudja biztosítani a sérült szövetek gyors regenerálódását. A szeróma mellett ligatúra sipoly vagy keloid heg is előfordulhat, legrosszabb esetben a varrat beszúródása vagy szepszis. A császármetszés után szülõ nõk szerómáját az jellemzi, hogy a varraton egy kis tömött golyó jelenik meg, melynek belsejében váladék (nyirok) található. Ennek oka a bemetszés helyén sérült erek. Általában nem ad okot aggodalomra. A császármetszés utáni posztoperatív varrat széruma nem igényel kezelést.

Egy nő otthon csak annyit tehet, hogy a heget csipkebogyó- vagy homoktövisolajjal kezeli, hogy felgyorsítsa a gyógyulást.

Komplikációk

A posztoperatív varrat-szeróma nem mindig múlik el magától, és nem mindenkinél. Terápiás kúra nélkül sok esetben elfajulhat. Ezt a szövődményt krónikus betegségek (például mandulagyulladás vagy arcüreggyulladás) provokálhatják, amelyekben a patogén mikroorganizmusok a nyirokereken keresztül behatolnak a műtét után kialakult üregbe. Az ott összegyűlő folyadék pedig ideális szubsztrát a szaporodásukhoz.

A szeróma másik kellemetlen következménye, amire nem fordítottak figyelmet, hogy a bőr alatti zsírszövet nem olvad össze az izomszövettel, vagyis az üreg folyamatosan jelen van. Ez abnormális bőrmobilitáshoz és szöveti deformációhoz vezet. Ilyen esetekben ismételt műtétet kell alkalmazni.

Megelőzés

Az egészségügyi személyzet részéről a megelőző intézkedések a műtét sebészeti szabályainak szigorú betartásából állnak. Az orvosok igyekeznek kíméletesebben végezni az elektrokoagulációt, és kevesebb szövetet sebeznek.

A betegek részéről a megelőző intézkedéseknek a következőknek kell lenniük:

1. Ne egyezzen bele a műtétbe (hacsak nincs sürgős szükség), amíg a bőr alatti zsír vastagsága el nem éri az 50 mm-t vagy többet. Ez azt jelenti, hogy először zsírleszívást, majd 3 hónap múlva műtétet kell végeznie.
2. A műtét után viseljen jó minőségű kompressziós harisnyát.
3. A műtét után legalább 3 hétig kerülje a fizikai aktivitást.

A savós folyadék nem a legnagyobb posztoperatív probléma, de néhány szövődmény mégis előfordulhat, amelyek kellemetlenséget okoznak az embernek. A folyadék felhalmozódása a kapillárisok metszéspontjában történik. Vagyis a nyirok felhalmozódik az üregben, amely az aponeurosis és az emberi bőr alatti zsírszövet közelében található. Ezért az ilyen szövődmények leggyakrabban olyan sűrű embereknél fordulnak elő, akiknél nagy a bőr alatti zsírréteg.

A savós folyadékkal járó betegség kialakulása során, szalmaszínű váladékozás, amelyeknek nincs kellemetlen szaga, de erős duzzanat jelentkezhet, sőt néha fájdalmat is érez az ember a szeróma felhalmozódás helyén.

Leggyakrabban a savós folyadék felhalmozódása pontosan a műtét után következik be. Például megkülönböztethetünk plasztikai műtéteket, amelyek után folyadék halmozódik fel, ami negatív következményekkel jár. Ezek a mellékhatások az emberi egészséget semmilyen módon nem érintik, de olyan nemkívánatos jelenségek, mint a bőr megereszkedése a folyadék felhalmozódási helyén, még megjelenhetnek, ami természetesen rontja az ember esztétikai megjelenését. Ráadásul a szeroma megnöveli a bőr gyógyulási idejét, emiatt gyakrabban kell orvoshoz fordulni, ami szintén kellemetlenséget okoz.

A szeróma okai

A teljes műtéti időszak során számos olyan tényezőt figyeltek meg, amelyek a bőr alatti szeróma kialakulásához vezethetnek, de a fő ok nyirokkapillárisok. Ezenkívül egy másik ok a gyulladásos folyamatok lehetnek, amelyek a sérült szövet helyein fordulnak elő. A helyzet az, hogy a műtét során az orvosok idegen szöveteket is érintenek, amelyek elkezdenek gyulladni, és szeróma felhalmozódásához vezetnek.

Szintén az egyik fő ok vegye figyelembe az ilyen tényezőket, Hogyan:

1. magas vérnyomás;
2. túlsúly;
3. idős kor;
4. cukorbetegség.

Éppen ezért az orvosok a műtét előtt kötelesek ellenőrizni egy személyt, hogy a jövőben ne forduljanak elő komplikációk. Ha az orvosok a vizsgálatok alapján rájönnek, hogy a műtét után egy személynek szerómája lehet, akkor megpróbálják megváltoztatni a kezelési koncepciót, hogy elkerüljék a beteg ilyen szövődményeit.

A betegeknek a műtét előtt tudniuk kell, hogy lehetséges-e a szeróma kialakulása vagy sem. Ezt a folyadékot biztonságos az emberek számára, de mégis ritka esetekben az emberi bőr alatti nagymértékű felhalmozódása veszélyes betegségekhez vezet. Például szövődmények jelentkezhetnek a bőrlebeny nekrózisa, szepszis formájában, vagy jelentősen megnőhet a műtét utáni sebgyógyulási idő.

Szerómaképződés mastectomia és hasplasztika után

Mint korábban említettük, a szeróma előfordulhat plasztikai műtét után, de a leggyakoribb a mastectomia és a hasplasztika. A savós folyadék képződése az összes mastectomia esetének csaknem 15% -ában fordul elő, és ez meglehetősen nagy esélye a szövődményeknek.

Természetesen az emlőműtét a savós folyadék felhalmozódásának leggyakoribb tényezőjéhez vezet, nevezetesen a nyirokcsomók terjedéséhez és számának a test ezen a területén. A mellműtét során sok minden történik bőrmetszés, amely nemcsak nagyszámú eret, hanem nyirokcsomókat is érint. Ennek eredményeként már a gyógyulási szakaszban, a gyulladásos reakció fellépése miatt savós folyadék jelenik meg a bőr alatt.

A mastectomia elvégzése előtt az orvosok figyelmeztetik pácienseiket a szeróma lehetőségére. A hasplasztika során még jobban megnő a bőr alatti folyadék felhalmozódásának esélye, mert itt a plasztikai műtétek közel felében megjelenik a szeróma. Valójában az ok ugyanaz, mert a has bőrének vágásakor az orvosok nagyszámú eret és nyirokcsomót érintenek, ami természetesen további gyulladásos folyamatokhoz vezet.

A savós folyadék felhalmozódásának kezelése

Jellemzően savós folyadék műtét után 4-20 napon belül magától megoldódik, de még egy ilyen komolytalan szövődményt sem lehet figyelmen kívül hagyni. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, aki a kritikus pillanatban tanácsot ad és kezelést tud adni. Számos olyan technika létezik, amely lehetővé teszi a savós folyadék eltávolítását a korai szakaszban vagy kritikus helyzet esetén.

Vákuumos aspiráció

A vákuumszívás az egyik leggyakoribb módszer a savós folyadék kezelésére. Ez a technika sajnos csak a szövődmények korai szakaszában hajtható végre. A vákuumos aspiráció lényege, hogy használjon speciális készüléket, amelyhez egy csövet csatlakoztatnak, és leeresztik a legaljára, ahol savós folyadék keletkezett. Vákuum segítségével a folyadékot kiszívják a sebből.

E kezelési módszer alkalmazásakor a régi posztoperatív seb nem nyílik meg. Ezenkívül a savós folyadék kiszivattyúzása elősegíti a bőr gyorsabb gyógyulását a műtét után, így sok kliens csak azért alkalmaz vákuum-aspirációt, hogy gyorsan visszatérjen normális életéhez.

Drenázs használata szerómához

A vízelvezetést meglehetősen gyakran alkalmazzák a savós folyadék felhalmozódásának kezelésére. Ez a módszer a szeróma előfordulásának bármely szakaszában alkalmazható, ellentétben a vákuumos aspirációval. A sebváladékot speciális eszközzel pumpálják ki, de fontos figyelembe venni az eszköz sterilitását. Éppen ezért a lefolyókat csak egyszer lehet felhasználni, utána újrahasznosításra küldik. Az ilyen lefolyókat speciális antiszeptikus oldatokban tárolják, és a munka megkezdése előtt minden berendezést 0,9%-os nátrium-klorid oldattal kezeljük.

Speciális eszközök, amelyek elősegítik a kezelést savós folyadék előfordulása esetén, a műtét után megmaradt varratokon keresztül helyezhetők be. Ezenkívül az eszköz egy kis szúrással is eltávolítható, amelyet a posztoperatív varratok közelében készítenek. Az eszközök rögzítése varratokkal is történik. Az orvosok kötelesek minden nap letörölni a sérült területeket és a közeli bőrt 1%-os briliánzöld oldattal. A kötést is folyamatosan cserélni kell.

Ha vízelvezető csövet használ a savós folyadék kiszivattyúzására, használhatja gumi- vagy üvegtömlők meghosszabbítására. Magától értetődik, hogy még a kiegészítő anyagoknak is sterilnek kell lenniük, és az edényeket 1/4-ig meg kell tölteni bármilyen antiszeptikus oldattal. Mindezt azért kell megtenni, hogy minimálisra csökkentsük az öltéseken vagy sebeken keresztüli fertőzés kockázatát. Ezért a csöveket is naponta cserélik.

A savós folyadék enyhén viszkózus, ezért a betegeket hanyatt fektetik egy speciális ágyra, hogy bizonyos esetekben maguk is elláthassák a dréncsövet. Mindenesetre az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik a beteget.

A savós folyadék elég viszkózus lehet, de ebben az esetben elektromos szivattyúval történő vízelvezetést alkalmaznak.

A szeróma megelőzése

Magától értetődik, hogy jobb, ha nem kezeljük a szerómát, hanem először megelőző intézkedéseket hajtanak végre, amelyek segítenek elkerülni annak előfordulását. Kiemel számos megelőző technika.

1. A sebeket gondosan összevarrják, hogy ne legyenek zsebek, amelyeken keresztül a fertőzés bejuthat és gyulladásos folyamatokhoz vezethet.
2. A sebészeti beavatkozás után kis súlyt kell helyeznie a sebre. Ilyen célokra leggyakrabban közönséges homokzsákokat használnak.
3. Sok orvos javasolja a harmonika vízelvezető használatát.
4. A plasztikai sebészet során különféle sebészeti beavatkozásokat végeznek a sérült terület fertőzésekkel szembeni immunitásának növelése érdekében.
5. A kezelés során folyamatosan antiszeptikumok vagy antibiotikumok alkalmazása javasolt. Az antibiotikumokat általában közvetlenül a műtét után alkalmazzák, majd szükség szerint az orvos írja fel.

Következtetés

A posztoperatív szeróma előfordulását sokan nem veszik figyelembe, de ez végül nemcsak kellemetlenséghez, hanem súlyos betegségekre vagy egyszerűen a bőr deformációja. A savós folyadék eltávolítása gyors és fájdalommentes, ezért ezt nem szabad sokáig halogatni. A szeróma kialakulását a legegyszerűbb megelőzni a kialakulásának korai szakaszában, mint később egy második műtétet végrehajtani.

A posztoperatív időszakban fellépő sebfelszíni gyógyulási folyamat szövődményeinek egyik formája a varrat szeróma. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek zsíranyagcsere-zavarai vannak a szervezetben, vagy olyan betegségekben szenvednek, amelyek megakadályozzák a bőrsejtek normális regenerációját.

Ha a szeróma kezelését időben elkezdik, akkor ez a szövődmény nem jelent jelentős veszélyt. A patológia fejlett formái akut gyulladást okozhatnak.

Mi a szeroma

A szeróma a hámfelület és a lágyszövetek természetes gyógyulásának megsértése azon a területen, ahol sebészeti beavatkozásokat végeztek. A zsírréteg és a hám közötti szubkután térben szalmaszínű folyadék kezd kialakulni, amelynek nincs kifejezett vagy más specifikus szaga.

A szeróma felhalmozódásának fő lokalizációja a legkisebb kapilláris erek metszéspontja.

A savós folyadék alapja a nyirok, amely a sebgyógyulási folyamat hosszan tartó hiánya miatt kezd gyülekezni, vagy túl lassan megy végbe a sejtosztódás.

Az esetek 85% -ában a szeróma nem önálló betegség, hanem tünetként működik, amely jelzi az egyidejű patológia jelenlétét, amely megzavarja a szervezet normális helyreállítását a műtét után. A műtéti heg helyén nyirokfelhalmozódások megjelenése indokolja a test részletesebb vizsgálatát.

A szeróma kialakulásának okai

A posztoperatív varrat széruma a szubkután felszín és a lágyrészek kerületének patológiás állapota, amely nem fordul elő önállóan egy vagy több tényező negatív hatása nélkül. A klinikai esetek túlnyomó többségében a posztoperatív heg területén túlzott mennyiségű savós folyadék megjelenése különböző okokból következik be.

Ezek a következők:

1. a nyirokrendszer túlzott aktivitása, amely túl élesen reagált a bőr mechanikai károsodására, helyi gyulladásos folyamatot okozva abnormálisan nagy mennyiségű nyirokfelszabadulás mellett;
2. megemelkedett vércukorszint jelenléte, amelyet egyidejű cukorbetegség vagy a szervezet glükózmolekulákkal szembeni tolerancia csökkenése okoz;
3. túlsúly, amelyet vastag zsírréteg jellemez a test azon területén, ahol műtét történt;
4. 75 éves vagy annál idősebb korban (az ebbe a korosztályba tartozó betegek rosszul tűrik a műtétet, és a posztoperatív rehabilitáció még rosszabb, mivel a fiziológiai változások miatt a sejtek már nem képesek a gyors osztódásra);
5. magas vérnyomás, amikor a megnövekedett vérnyomás miatt a nyirokfolyadék egyenetlen újraeloszlása ​​következik be a szervezetben, és felhalmozódik a sérült szövetek területén.

A páciens testének egyéni sajátosságaitól, örökletes tényezőktől, életmódtól, a táplálkozás minőségétől, a rossz szokások meglététől vagy hiányától függően más okok is felléphetnek, amelyek szintén lassíthatják a sebészeti varrat gyógyulási folyamatát és a szeróma kialakulásának előfeltétele.

Tünetek

A varrat szeróma, amely a test műtét utáni helyreállítása során jelenik meg, mindig helyi gyulladásos folyamat, amelyet a betegség egyidejű jeleinek előfordulása jellemez.

Ők:

1. a testhőmérséklet emelkedése, amely eléri a 37-39 fokot, és közvetlenül függ az emberi immunrendszer szintjétől, a fertőző ágensek jelenlététől és a gyulladás mértékétől;
2. sajgó fájdalom érzése, amely több órán keresztül nem szűnik meg, egy ideig alábbhagy, majd újra fellép;
3. a posztoperatív varrat körül elhelyezkedő lágy szövetek és hámfelület duzzanata, ami a lipid- és dermális rétegek közötti szeróma bőséges felhalmozódásának első jele;
4. égő fájdalom szindróma, amely akkor fordul elő, ha a műtéti terület ferde, és további vér és nyirok beáramlása van;
5. a posztoperatív varrat körüli bőrpír, melynek színe a gyulladásos folyamat súlyosságától függ, és a halvány rózsaszíntől a mélyliláig és kékesig változhat.

A szeróma kialakulásának fő tünetének a nyirokfolyadék felszabadulása tekinthető, amely közvetlenül a még be nem gyógyult seb szélei közé nyúlik ki.

Ha a szövődmény a klinikai kép romlása nélkül jelentkezik, akkor a vizsgálat során sárgás árnyalatú, kellemetlen szagú folyadék figyelhető meg, és megjelenése mindig gombás vagy bakteriális fertőzés hozzáadására utal.

Diagnosztika

A posztoperatív varratszeróma a természetes sebgyógyulási folyamat megzavarása, amelynek megjelenése nemcsak helyi kezelést igényel, hanem a belső szervek és rendszerek átfogó diagnózisát is a normális gyógyulást akadályozó ok megszüntetése érdekében.

Ehhez a betegnek a következő diagnosztikai eljárásokat kell előírnia:

1. savós folyadék gyűjtése a fertőzés kizárása érdekében;
2. kapilláris vér adományozása ujjból a glükózszint klinikai elemzéséhez, valamint a vérlemezkék, eritrociták, fagociták, limfociták százalékos aránya;
3. vénás vér a rákos sejtek, kórokozó mikroorganizmusok (tuberkulózis, szifilisz, HIV) biokémiai diagnózisához;
4. tampont a varrás felületéről.

Sürgős szükség és a műtéti hely lágyrészeiben fellépő gyulladásos folyamat gyanúja esetén ultrahang diagnosztika alkalmazható. A vizsgálat eredményei alapján döntés születik a terápiás kurzus kialakításáról.

Lehetséges szövődmények

A posztoperatív varrat bőrfelülete alatti savós folyadék felhalmozódása eredeténél fogva már a normál sebgyógyulási folyamat szövődménye.

Ha nem tesznek terápiás intézkedéseket, a következő patológiák alakulhatnak ki:

1. mély hegek és keloidok kialakulása;
2. bakteriális fertőzés behatolása a szürkébe;
3. a posztoperatív varrat rothadása;
4. kiterjedt gyulladás, amely a környező szövetekre, sőt egyes esetekben a belső szervekre is kiterjed;
5. fistulous lyukak megjelenése, amelyekből időszakosan gennyes tartalom szabadul fel.

A posztoperatív varrat szeróma legsúlyosabb szövődménye a vérmérgezés, amely szeptikus sokk kialakulásához vezet, és halállal végződik. Ez a forgatókönyv a betegség előrehaladott formáiban lehetséges.

Posztoperatív varrat szeróma császármetszés után

A gyermek műtéti úton történő születése után a varrat nagy mérete és a sebfelület kiterjedtsége miatt nem zárható ki a savós folyadék felhalmozódására utaló jelek megjelenése.

Ebben az esetben a patológia kialakulásának mechanizmusa és jellemzői a következők:

1. közvetlenül a szülés befejezése után a has még mindig nagy térfogatokat tart fenn, így a seb szélei nem illeszkednek szorosan;
2. ezen az alapon lassú gyulladásos folyamat lép fel;
3. a nő teste legyengült állapotban van, ami befolyásolja az immunrendszer védő funkcióját, amely nem tudja teljes mértékben biztosítani a varrat gyors gyógyulását;
4. a környező szövetek duzzanata és gyulladása tovább növekszik, ami végső soron savós folyadék felhalmozódásához vezet, amelynek térfogata közvetlenül függ az aktuális patológia súlyosságától.

A tapasztalt sebészek, szülész-nőgyógyászok azonnal korrekciós intézkedéseket vezetnek be a terápiás folyamatba, hogy elkerüljék a császármetszés posztoperatív szövődményeinek kialakulását.

Szerómaképződés mastectomia és hasplasztika után

A hasplasztika és mastectomia klinikai eseteinek legalább 15%-a savós tartalom képződését eredményezi. Az ilyen típusú műtétek után a szeróma kialakulásának sajátosságai azzal a ténnyel járnak, hogy a nők emlőmirigye főként zsírszövetből és nyirokcsomókból áll.

Maga a mastectomia és a plasztikai sebészet nagy bemetszéssel jár, aminek következtében a nyirokrendszer elemei sérülnek.

Ebben az esetben a savós folyadék felhalmozódása a szervezet védekező reakciója.

A szeróma kialakulásának mechanizmusa hasonló, a nyirokrendszer általi többlet folyadéktérfogat iránya miatt következik be. A gyulladáscsökkentő és egyéb terápiás intézkedések végrehajtása során a duzzanat lecsökken, és a felesleges mennyiségű savós folyadék távozik a testen kívül.

Mell fibroadenoma esetén

Ha az emlőszövetben ilyen típusú jóindulatú daganat található, a szeróma megjelenésének teljesen más mechanizmusa alakul ki.

Ha nem végeztek műtétet a daganat eltávolítására, akkor a savós folyadék képződése a szervezet immunreakciója az emlőmirigyben lévő idegen tárgyra, amely rosszindulatú etiológiát kaphat, és sürgősen el kell távolítani.

A fibroadenoma kimetszésére irányuló műtét esetén a posztoperatív varrat szerómája ödéma formájában fejeződik ki, amely a műtét pillanatától számított első 5 napon elmúlik (ha nincs szövődmény).

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés a betegség kezdeti fejlődési stádiumában hatásos, ha nincsenek kiterjedt duzzanat jelei és fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladásos folyamat átterjed a környező szövetekre és szervekre.

A következő gyógyszerek alkalmazása javasolt:

1. Eritromicin - széles spektrumú antibiotikum. Vegyünk 1-2 tablettát naponta 3-szor.
2. Naproxen - nátriumsók alapú, nem szteroid gyulladáscsökkentő gél, amelyet napi 2-3 alkalommal alkalmaznak a varrat kerületére.
3. Meloxicam - intramuszkuláris injekciók, amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémaellenes hatással bírnak. Az optimális adagolás napi 1-2 injekció, egyenként 5 ml.
4. Kenalog - kortikoszteroid szisztémás terápiára. Erős gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. A nap folyamán 1-3 alkalommal intramuszkulárisan injektálják a szervezetbe.
5. Ketoprofen - karbomer hatóanyagon alapuló gyógyászati ​​kenőcs. Naponta 2-3 alkalommal vigye fel a posztoperatív varratra és a bőrfelületre az ödéma területén.

A kezelés időtartama 5 és 20 nap között változik. Fontos megjegyezni, hogy az antibakteriális gyógyszer típusát egyedileg választják ki, attól függően, hogy a vizsgálati eredmények alapján milyen fertőző mikroorganizmusok törzsét észlelték.

Alternatív gyógyászat

A posztoperatív varrat-szeróma gyógyszeres terápiát igénylő szövődmény, de még mindig vannak olyan alternatív gyógyászati ​​receptek, amelyeket otthon is alkalmaznak.

A hagyományos kezelés leghatékonyabb módszerei:

1. Aloe borogatás:

1. vegyen 3 levelet ebből a növényből, és mossa meg;
2. haladjon át egy húsdarálón vagy élelmiszer-feldolgozón, nyomja ki a levet, és helyezze a kapott pépet egy gézruhára;
3. vigye fel a szeroma helyére naponta 2 órán keresztül borogatást, minden alkalommal készítsen egy friss adag házi gyógyszert;
4. a kapott levet naponta 3 alkalommal, 1 tk. 10 perc múlva étkezés előtt);

2. Korpás és mézes torta:

1. a meghatározott összetevők egyenlő arányú felhasználásával készítik, amikor a mézet korpával keverik, amíg viszkózus massza nem keletkezik;
2. a sebészeti varratra vagy olyan bőrre alkalmazva, amelyen gyulladás és duzzanat jelei vannak;

3. Káposzta levél:

1. gyulladásgátló és vízelvezető tulajdonságokkal rendelkezik;
2. Elég, ha elválasztjuk a zöldség fejétől, leöblítjük, meleg helyiségben felmelegítjük és a beteg testrészre rögzítjük.

A hagyományos orvoslás nem hagyja jóvá a népi gyógymódokat, különösen akkor, ha savós folyadék halmozódik fel a sebfelületen, amely a műtét után csak most kezd helyreállni.

Vákuumos aspiráció

Ezt a terápiás módszert a savós folyadék felhalmozódásának korai szakaszában alkalmazzák, amikor még mindig nincsenek gyulladásos folyamat jelei.

A vákuumszívás technológiája az orvosok következő lépéseiből áll:

1. a beteg helyi érzéstelenítést kap;
2. a sebész kis bemetszést végez a bőrfelületen a szeróma felhalmozódásának területén;
3. a sebüregbe egy szívóeszköz csövét helyezik be, amely vákuum létrehozásával kényszerített folyadékszivattyúzást hajt végre;
4. Amint az eltávolítandó anyag színe aranyszínűről ihorosra változik, az eljárás leáll, az orvos eltávolítja az eszközt, és steril varróanyagot helyez a bemetszésre.

Maga a vákuumszívás nem tart tovább 20-30 percnél. A helyi érzéstelenítés miatt a beteg nem érez fájdalmat vagy egyéb kellemetlen tüneteket. A szeróma eltávolítása után ezzel a módszerrel a posztoperatív varrat gyógyulása a szokásosnál 2-3-szor gyorsabban megy végbe.

A vízelvezető rendszer használata

A szeróma kezelése drenázs beépítésével célszerű abban az esetben, ha az első eltávolítás után ismétlődő savós folyadék felhalmozódik.

Az ilyen típusú kezelés elve a következő:

1. a beteg helyi érzéstelenítést kap;
2. a sebész átszúrja a gyulladásos folyamat területét, ahol a szeróma lokalizálódik;
3. egy vízelvezető rendszert vezetnek be a sebüregbe, amelyet orvosi vakolattal rögzítenek;
4. a vízelvezető végső széle a vevőtartályhoz van rögzítve, ahol a felgyülemlett savós folyadék éjjel-nappal kiürül.

A vízelvezető rendszer fő hátránya a sebfelület fertőzésének magas kockázata, mivel a rendszert 2-3 naponta egyszer cserélik, amely során a kórokozó mikroorganizmusok behatolhatnak a lágy szövetekbe, és még kiterjedtebb posztoperatív varratgyulladást válthatnak ki. .

Sebészeti módszer

Ezt a terápiás módszert szélsőséges esetekben, ismételt műtétként alkalmazzák, de ezúttal a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésére irányul. Megvalósításának sajátosságai, hogy az orvos felnyitja a gyulladt és duzzadt bőrfelületet, és sebészeti eszközök segítségével megtisztítja a sebet.

A felesleges folyadékkal együtt eltávolítják azokat a szöveteket, amelyek a nyirok hosszan tartó felhalmozódása következtében károsodtak.

A posztoperatív időszakban fellépő varratszeróma olyan szövődményforma, amely fejlődésének korai szakaszában sikeresen kezelhető az orvos által egyénileg kiválasztott kenőcsök és tabletták segítségével.

Az esetek 80%-ában vízelvezető rendszer kiépítését, szeróma leszívását és sebészeti fertőtlenítését alkalmazzák súlyosan legyengült immunrendszerű vagy a betegség előrehaladott formáiban szenvedő betegek kezelésére.

Cikk formátuma: Lozinsky Oleg

Videó a posztoperatív varrat szerómáról: