Cara merawat jahitan abu-abu pasca operasi

Intervensi bedah apa pun merupakan ujian besar bagi tubuh pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seluruh organ dan sistemnya mengalami peningkatan stres, tidak peduli apakah operasinya kecil atau besar. Ini terutama mempengaruhi kulit, darah dan pembuluh limfatik, dan jika operasi dilakukan dengan anestesi, maka jantung. Kadang-kadang, setelah semuanya tampak selesai, seseorang didiagnosis menderita “seroma jahitan pasca operasi”. Kebanyakan pasien tidak mengetahui apa itu, sehingga banyak yang takut dengan istilah asing. Faktanya, seroma tidak seberbahaya, misalnya sepsis, meski juga tidak membawa manfaat apa pun. Mari kita lihat bagaimana hal ini terjadi, mengapa berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya.

Apa itu seroma jahitan pasca operasi?

Kita semua tahu bahwa banyak ahli bedah melakukan “keajaiban” di ruang operasi, membawa seseorang kembali dari dunia lain. Namun sayangnya, tidak semua dokter teliti melakukan tindakannya selama operasi. Ada kalanya mereka lupa kapas di tubuh pasien dan tidak sepenuhnya menjamin kemandulan. Akibatnya, pada orang yang dioperasi, jahitannya meradang, mulai bernanah atau terpisah.

Namun, ada situasi di mana masalah jahitan tidak ada hubungannya dengan kelalaian medis. Artinya, meskipun sterilitas 100% diamati selama operasi, pasien tiba-tiba menumpuk cairan di area sayatan yang terlihat seperti ichor, atau nanah dengan konsistensi yang tidak terlalu kental. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang seroma pada jahitan pasca operasi. Singkatnya, dapat dikatakan sebagai berikut: ini adalah pembentukan rongga di jaringan subkutan tempat efusi serosa terakumulasi. Konsistensinya bisa bervariasi dari cair hingga kental, warnanya biasanya kuning jerami, kadang disertai bercak darah.

Kelompok berisiko

Secara teoritis, seroma dapat terjadi setelah adanya pelanggaran integritas pembuluh limfa, yang tidak “tahu bagaimana” melakukan trombosis dengan cepat, seperti halnya pembuluh darah. Saat penyembuhan, getah bening terus bergerak melaluinya selama beberapa waktu, mengalir dari tempat pecahnya ke dalam rongga yang dihasilkan. Menurut sistem klasifikasi ICD 10, seroma jahitan pasca operasi tidak memiliki kode tersendiri. Ini ditentukan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan dan alasan yang mempengaruhi perkembangan komplikasi ini. Dalam praktiknya, ini paling sering terjadi setelah intervensi bedah utama seperti:

1. operasi plastik perut;
2. operasi caesar (seroma jahitan pasca operasi ini memiliki kode ICD 10 “O 86.0”, yang berarti luka pasca operasi bernanah dan/atau infiltrasi di area tersebut);
3. mastektomi.

Seperti yang Anda lihat, kelompok risiko ini sebagian besar adalah wanita, dan mereka yang memiliki timbunan lemak subkutan padat. Mengapa demikian? Pasalnya, endapan tersebut, bila struktur integralnya rusak, cenderung terkelupas dari lapisan otot. Akibatnya, rongga subkutan terbentuk, di mana cairan mulai terkumpul dari pembuluh getah bening yang robek selama operasi.

Pasien-pasien berikut juga berisiko:

1. mereka yang menderita diabetes;
2. orang lanjut usia (terutama yang kelebihan berat badan);
3. pasien hipertensi.

Penyebab

Untuk lebih memahami apa itu - seroma jahitan pasca operasi, Anda perlu mengetahui mengapa itu terbentuk. Penyebab utamanya tidak bergantung pada kompetensi dokter bedah, melainkan akibat reaksi tubuh terhadap intervensi bedah. Alasan-alasan ini adalah:

1. Timbunan lemak. Hal ini telah disebutkan, namun kami akan menambahkan bahwa pada orang yang terlalu gemuk yang lemak tubuhnya 50 mm atau lebih, seroma muncul di hampir 100% kasus. Oleh karena itu, dokter, jika pasien punya waktu, menganjurkan sedot lemak sebelum operasi utama.
2. Luas permukaan luka yang besar. Dalam kasus seperti itu, terlalu banyak pembuluh getah bening yang rusak, sehingga mengeluarkan banyak cairan dan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh.

Peningkatan trauma jaringan

Telah disebutkan di atas bahwa seroma jahitan pasca operasi sedikit bergantung pada ketelitian ahli bedah. Namun komplikasi ini secara langsung bergantung pada keterampilan ahli bedah dan kualitas instrumen bedahnya. Alasan mengapa seroma dapat terjadi sangat sederhana: pengerjaan jaringan dilakukan terlalu traumatis.

Apa artinya? Seorang ahli bedah berpengalaman, ketika melakukan operasi, menangani jaringan yang rusak dengan hati-hati, tidak memerasnya secara tidak perlu dengan pinset atau penjepit, tidak mengambilnya, tidak memelintirnya, dan melakukan sayatan dengan cepat, dalam satu gerakan yang tepat. Tentu saja, pekerjaan perhiasan seperti itu sangat bergantung pada kualitas instrumennya. Seorang ahli bedah yang tidak berpengalaman dapat menciptakan apa yang disebut efek vinaigrette pada permukaan luka, yang melukai jaringan secara tidak perlu. Dalam kasus seperti itu, kode ICD 10 untuk seroma jahitan pasca operasi dapat ditetapkan sebagai berikut: “T 80”. Ini berarti “komplikasi pembedahan yang tidak dicatat di tempat lain dalam sistem klasifikasi.”

Elektrokoagulasi berlebihan

Ini adalah alasan lain yang menyebabkan jahitan berwarna abu-abu setelah operasi dan sampai batas tertentu bergantung pada kompetensi dokter. Apa koagulasi dalam praktik medis? Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan bukan dengan pisau bedah klasik, tetapi dengan koagulator khusus yang menghasilkan arus listrik frekuensi tinggi. Intinya, ini adalah pembakaran pembuluh darah dan/atau sel yang ditargetkan dengan arus listrik. Koagulasi paling sering digunakan dalam tata rias. Dia juga telah membuktikan dirinya unggul dalam bidang bedah. Namun jika dilakukan oleh dokter yang tidak berpengalaman, ia mungkin salah menghitung jumlah arus yang dibutuhkan atau membakar jaringan berlebih. Dalam hal ini, mereka mengalami nekrosis, dan jaringan di sekitarnya menjadi meradang dengan pembentukan eksudat. Dalam kasus ini, seroma jahitan pasca operasi juga diberi kode “T 80” di ICD 10, namun dalam praktiknya komplikasi seperti itu sangat jarang terjadi.

Manifestasi klinis seroma jahitan kecil

Jika intervensi bedah dilakukan pada area kecil kulit, dan jahitannya ternyata kecil (oleh karena itu, manipulasi traumatis dokter memengaruhi sejumlah kecil jaringan), seroma, sebagai suatu peraturan, tidak muncul dengan sendirinya. jalan. Dalam praktik medis, ada kasus ketika pasien bahkan tidak menyadarinya, namun formasi seperti itu ditemukan selama penelitian instrumental. Hanya dalam kasus yang terisolasi seroma kecil menyebabkan nyeri ringan.

Bagaimana cara mengobatinya dan apakah perlu dilakukan? Keputusan dibuat oleh dokter yang merawat. Jika dianggap perlu, ia mungkin akan meresepkan obat antiinflamasi dan pereda nyeri. Selain itu, untuk penyembuhan luka yang lebih cepat, dokter mungkin akan meresepkan sejumlah prosedur fisioterapi.

Manifestasi klinis seroma jahitan besar

Jika intervensi bedah mempengaruhi sejumlah besar jaringan pasien atau jahitannya terlalu besar (permukaan luka luas), terjadinya seroma pada pasien disertai dengan sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan:

1. kemerahan pada kulit di area jahitan;
2. rasa sakit yang mengganggu yang semakin parah saat berdiri;
3. selama operasi di daerah perut, nyeri di perut bagian bawah;
4. bengkak, sebagian perut menonjol;
5. kenaikan suhu.

Selain itu, nanah pada seroma besar dan kecil pada jahitan pasca operasi dapat terjadi. Perawatan dalam kasus seperti ini sangat serius, termasuk intervensi bedah.

Diagnostik

Kami telah membahas mengapa seroma pada jahitan pasca operasi dapat terjadi dan apa itu. Metode pengobatan seroma, yang akan kita bahas di bawah, sangat bergantung pada tahap perkembangannya. Agar proses tidak dimulai, komplikasi ini harus dideteksi tepat waktu, yang sangat penting jika komplikasi ini tidak muncul dengan cara apa pun. Diagnostik dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

Pemeriksaan oleh dokter yang merawat. Setelah operasi, dokter wajib memeriksa luka pasiennya setiap hari. Jika reaksi kulit yang tidak diinginkan terdeteksi (kemerahan, bengkak, jahitan bernanah), palpasi dilakukan. Jika terdapat seroma, dokter akan merasakan fluktuasi (aliran substrat cair) di bawah jari.

USG. Analisis ini dengan sempurna menunjukkan ada atau tidaknya penumpukan cairan di area lapisan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tusukan diambil dari seroma untuk memperjelas komposisi kualitatif eksudat dan memutuskan tindakan lebih lanjut.

Perawatan konservatif

Jenis terapi ini paling sering dilakukan. Dalam hal ini, pasien diberi resep:

1. antibiotik (untuk mencegah kemungkinan nanah lebih lanjut);
2. obat anti-inflamasi (meredakan peradangan pada kulit di sekitar jahitan dan mengurangi jumlah cairan yang dilepaskan ke rongga subkutan yang dihasilkan).

Obat nonsteroid seperti Naproxen, Ketoprofen, dan Meloxicam lebih sering diresepkan.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan obat antiinflamasi steroid, seperti Kenalog, Diprospan, yang menghambat peradangan sebanyak mungkin dan mempercepat penyembuhan.

Operasi

Menurut indikasi, termasuk ukuran seroma dan sifat manifestasinya, perawatan bedah dapat ditentukan. Itu termasuk:

1. Tusukan. Dalam hal ini, dokter mengeluarkan isi rongga yang dihasilkan dengan jarum suntik. Aspek positif dari manipulasi tersebut adalah sebagai berikut:

1. dapat dilakukan secara rawat jalan;
2. prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Kerugiannya adalah penusukan harus dilakukan lebih dari satu kali, bahkan tidak dua kali, melainkan sampai 7 kali. Dalam beberapa kasus, perlu dilakukan hingga 15 tusukan sebelum struktur jaringan dipulihkan.

2. Pemasangan drainase. Cara ini digunakan untuk seroma yang luasnya terlalu besar. Ketika drainase dipasang, pasien diberi resep antibiotik secara bersamaan.

Obat tradisional

Penting untuk diketahui bahwa terlepas dari penyebab seroma jahitan pasca operasi, komplikasi ini tidak dapat diobati dengan obat tradisional.

Namun di rumah, Anda dapat melakukan sejumlah tindakan yang mempercepat penyembuhan jahitan dan mencegah nanah. Ini termasuk:

1. melumasi jahitan dengan bahan antiseptik yang tidak mengandung alkohol (“Fukorcin”, “Betadine”);
2. penggunaan salep (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks dan lain-lain);
3. dimasukkannya vitamin dalam makanan.

Jika nanah muncul di area jahitan, Anda perlu mengobatinya dengan bahan antiseptik dan mengandung alkohol, misalnya yodium. Selain itu, dalam kasus ini, antibiotik dan obat antiinflamasi diresepkan.

Untuk mempercepat penyembuhan jahitan, pengobatan tradisional menganjurkan pembuatan kompres dengan larutan alkohol larkspur. Hanya akar ramuan ini yang cocok untuk persiapannya. Mereka dicuci bersih dari tanah, dihancurkan dalam penggiling daging, dimasukkan ke dalam toples dan diisi dengan vodka. Tingtur siap digunakan setelah 15 hari. Untuk kompresnya perlu diencerkan dengan air 1:1 agar kulit tidak gosong.

Ada banyak pengobatan tradisional untuk menyembuhkan luka dan bekas luka setelah operasi. Diantaranya minyak seabuckthorn, minyak rosehip, mumiyo, lilin lebah, dicairkan dengan minyak zaitun. Produk-produk ini harus dioleskan pada kain kasa dan dioleskan pada bekas luka atau jahitan.

Seroma jahitan pasca operasi setelah operasi caesar

Komplikasi pada wanita yang kebidanannya dilakukan melalui operasi caesar sering terjadi. Salah satu penyebab fenomena ini adalah tubuh ibu, yang melemah karena kehamilan, tidak mampu memastikan regenerasi jaringan yang rusak dengan cepat. Selain seroma, fistula pengikat atau bekas luka keloid dapat terjadi, dan dalam skenario terburuk, nanah pada jahitan atau sepsis. Seroma pada wanita yang melahirkan setelah operasi caesar ditandai dengan munculnya bola padat kecil dengan eksudat (getah bening) di dalamnya pada jahitan. Penyebabnya adalah rusaknya pembuluh darah di lokasi sayatan. Biasanya, hal ini tidak menimbulkan kekhawatiran. Seroma jahitan pasca operasi setelah operasi caesar tidak memerlukan pengobatan.

Satu-satunya hal yang dapat dilakukan wanita di rumah adalah merawat bekas luka dengan minyak rosehip atau seabuckthorn untuk mempercepat penyembuhannya.

Komplikasi

Seroma jahitan pasca operasi tidak selalu hilang dengan sendirinya dan tidak pada semua orang. Dalam banyak kasus, tanpa terapi, penyakit ini bisa memburuk. Komplikasi ini dapat dipicu oleh penyakit kronis (misalnya tonsilitis atau sinusitis), di mana mikroorganisme patogen menembus pembuluh limfa ke dalam rongga yang terbentuk setelah operasi. Dan cairan yang terkumpul di sana merupakan substrat yang ideal untuk reproduksinya.

Akibat tidak menyenangkan lainnya dari seroma, yang tidak diperhatikan, adalah jaringan lemak subkutan tidak menyatu dengan jaringan otot, sehingga selalu ada rongga. Hal ini menyebabkan mobilitas kulit yang tidak normal dan deformasi jaringan. Dalam kasus seperti ini, pembedahan berulang harus dilakukan.

Pencegahan

Di pihak staf medis, tindakan pencegahan terdiri dari kepatuhan yang ketat terhadap aturan bedah operasi. Dokter mencoba melakukan elektrokoagulasi dengan lebih lembut dan lebih sedikit melukai jaringan.

Di pihak pasien, tindakan pencegahan harus dilakukan sebagai berikut:

1. Jangan menyetujui pembedahan (kecuali ada kebutuhan mendesak) sampai ketebalan lemak subkutan mencapai 50 mm atau lebih. Artinya Anda perlu melakukan sedot lemak terlebih dahulu, dan setelah 3 bulan, operasi.
2. Setelah operasi, kenakan stoking kompresi berkualitas tinggi.
3. Hindari aktivitas fisik minimal 3 minggu setelah operasi.

Cairan serosa bukanlah masalah terbesar pasca operasi, namun beberapa komplikasi masih bisa muncul yang menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut. Akumulasi cairan terjadi di persimpangan kapiler. Artinya, getah bening menumpuk di dalam rongga yang terletak di dekat aponeurosis dan jaringan lemak di bawah kulit manusia. Itulah sebabnya komplikasi seperti itu paling sering terjadi pada orang bertubuh padat dengan lapisan lemak besar di bawah kulit.

Selama perkembangan penyakit yang berhubungan dengan cairan serosa, keluarnya cairan berwarna jerami, yang tidak berbau tidak sedap, tetapi mungkin muncul pembengkakan parah, dan terkadang seseorang bahkan merasakan nyeri di tempat penimbunan seroma.

Paling sering, akumulasi cairan serosa terjadi tepat setelah operasi. Misalnya, kita dapat membedakan operasi plastik, setelah itu cairan menumpuk, yang menimbulkan konsekuensi negatif. Efek samping tersebut tidak mempengaruhi kesehatan manusia sama sekali, namun fenomena yang tidak diinginkan seperti kulit kendur di tempat penumpukan cairan masih dapat muncul, yang tentunya merusak penampilan estetika seseorang. Selain itu, seroma meningkatkan waktu penyembuhan kulit, sehingga Anda harus lebih sering mengunjungi dokter, yang juga menimbulkan ketidaknyamanan.

Penyebab seroma

Selama seluruh periode operasi, berbagai faktor telah diketahui yang dapat menyebabkan pembentukan seroma di bawah kulit, namun penyebab utamanya adalah kapiler limfatik. Selain itu, penyebab lainnya mungkin adalah proses inflamasi yang terjadi di lokasi jaringan yang terluka. Soalnya selama operasi, dokter juga menyentuh jaringan asing, yang mulai meradang dan berujung pada penumpukan seroma.

Juga salah satu alasan utamanya mempertimbangkan faktor-faktor tersebut, Bagaimana:

1. tekanan darah tinggi;
2. kelebihan berat;
3. usia lanjut;
4. diabetes.

Oleh karena itu, dokter sebelum melakukan operasi wajib memeriksa seseorang agar tidak timbul komplikasi di kemudian hari. Jika dokter mengetahui dari tes bahwa seseorang mungkin menderita seroma setelah operasi, maka mereka akan mencoba mengubah konsep pengobatan untuk menghindari komplikasi tersebut pada pasien.

Pasien harus mengetahui sebelum operasi apakah pembentukan seroma mungkin terjadi atau tidak. Cairan ini aman bagi manusia, namun tetap saja, dalam kasus yang jarang terjadi, akumulasi besar di bawah kulit manusia menyebabkan penyakit berbahaya. Misalnya, komplikasi dapat muncul berupa nekrosis pada lipatan kulit, sepsis, atau masa penyembuhan luka setelah operasi dapat meningkat secara signifikan.

Pembentukan seroma setelah mastektomi dan abdominoplasti

Seperti disebutkan sebelumnya, seroma dapat terjadi setelah operasi plastik, namun yang paling umum adalah mastektomi dan abdominoplasti. Pembentukan cairan serosa terjadi pada hampir 15% dari semua kasus mastektomi, dan ini merupakan kemungkinan komplikasi yang cukup tinggi.

Secara alami, operasi payudara menyebabkan faktor paling umum terjadinya penumpukan cairan serosa, yaitu penyebaran kelenjar getah bening dan jumlahnya di area tubuh tersebut. Selama operasi payudara, banyak hal yang terjadi sayatan kulit, yang mempengaruhi tidak hanya sejumlah besar pembuluh darah, tetapi juga kelenjar getah bening. Akibatnya, sudah pada tahap penyembuhan, akibat terjadinya reaksi inflamasi, muncul cairan serosa di bawah kulit.

Sebelum melakukan mastektomi, dokter memperingatkan pasiennya tentang kemungkinan seroma. Saat menjalani abdominoplasty, kemungkinan penumpukan cairan di bawah kulit semakin meningkat, karena di sini seroma muncul di hampir separuh kasus operasi plastik. Padahal, alasannya sama, karena saat menyayat kulit perut, dokter menyentuh sejumlah besar pembuluh darah dan kelenjar getah bening, yang tentu saja berujung pada proses inflamasi lebih lanjut.

Pengobatan akumulasi cairan serosa

Biasanya cairan serosa setelah operasi sembuh dengan sendirinya dalam waktu 4-20 hari, tapi tetap saja, komplikasi remeh seperti itu pun tidak bisa diabaikan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang mampu memberi nasehat dan memberikan pengobatan pada saat kritis. Ada beberapa teknik yang memungkinkan Anda mengeluarkan cairan serosa pada tahap awal atau dalam situasi kritis.

Aspirasi vakum

Aspirasi vakum adalah salah satu metode paling umum untuk menangani cairan serosa. Sayangnya, teknik ini hanya dapat dilakukan pada tahap awal komplikasi. Inti dari aspirasi vakum adalah menggunakan peralatan khusus, yang dihubungkan dengan tabung dan diturunkan ke bagian paling bawah tempat cairan serosa terbentuk. Dengan menggunakan vakum, cairan dikeluarkan dari luka.

Saat menggunakan metode pengobatan ini, luka lama pasca operasi tidak dibuka. Selain itu, memompa keluar cairan serosa membantu kulit pulih lebih cepat setelah operasi, sehingga banyak klien menggunakan aspirasi vakum hanya untuk segera kembali ke kehidupan normal.

Menggunakan drainase untuk seroma

Drainase cukup sering digunakan dalam kasus pengobatan akumulasi cairan serosa. Metode ini dapat digunakan pada setiap tahap terjadinya seroma, berbeda dengan aspirasi vakum. Sekresi luka dipompa keluar menggunakan alat khusus, namun penting untuk mempertimbangkan sterilitas alat tersebut. Itu sebabnya saluran air hanya bisa digunakan satu kali, setelah itu dikirim untuk didaur ulang. Saluran air tersebut disimpan dalam larutan antiseptik khusus, dan sebelum mulai bekerja, semua peralatan diolah dengan larutan natrium klorida 0,9%..

Alat khusus yang memudahkan pengobatan bila terjadi cairan serosa dapat dimasukkan melalui jahitan sisa operasi. Selain itu, alat tersebut juga dapat dikeluarkan melalui tusukan kecil yang dibuat di dekat jahitan pasca operasi. Perangkat juga diperbaiki menggunakan jahitan. Dokter diharuskan menyeka area yang rusak dan kulit di sekitarnya setiap hari dengan larutan 1% berwarna hijau cemerlang. Perban juga perlu terus diganti.

Saat menggunakan tabung drainase untuk memompa cairan serosa, Anda bisa menggunakannya selang karet atau kaca untuk pemanjangan. Bahkan bahan tambahan untuk penyuluhan pun harus steril, dan wadah harus diisi 1/4 penuh dengan larutan antiseptik. Semua ini harus dilakukan untuk meminimalkan risiko infeksi melalui jahitan atau luka. Oleh karena itu, selang juga diganti setiap hari.

Cairan serosanya sedikit kental, sehingga pasien dibaringkan telentang di tempat tidur khusus sehingga, dalam beberapa kasus, mereka dapat merawat sendiri selang drainase. Bagaimanapun, dokter terus memantau pasien.

Cairan serosa mungkin cukup kental, namun dalam kasus ini drainase dengan pompa listrik digunakan.

Pencegahan seroma

Tentu saja lebih baik tidak mengobati seroma, tetapi melakukan tindakan pencegahan terlebih dahulu untuk membantu menghindari terjadinya seroma. Menyorot beberapa teknik pencegahan.

1. Luka dijahit dengan hati-hati agar tidak ada kantong yang bisa dilalui infeksi dan menyebabkan proses inflamasi.
2. Setelah prosedur pembedahan, Anda perlu memberi sedikit beban pada luka. Untuk tujuan tersebut, karung pasir biasa paling sering digunakan.
3. Banyak dokter menyarankan penggunaan drainase akordeon.
4. Selama operasi plastik, berbagai tindakan pembedahan dilakukan untuk meningkatkan kekebalan area yang rusak terhadap infeksi.
5. Disarankan untuk terus menggunakan antiseptik atau antibiotik selama pengobatan. Biasanya antibiotik digunakan segera setelah operasi, dan kemudian dokter meresepkannya sesuai kebutuhan.

Kesimpulan

Terjadinya seroma pasca operasi tidak diperhitungkan oleh banyak orang, tetapi hal ini pada akhirnya tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi juga ketidaknyamanan hingga penyakit serius atau sekadar deformasi kulit. Pengeluaran cairan serosa terjadi dengan cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit, jadi hal ini tidak boleh ditunda terlalu lama. Cara termudah untuk mencegah terjadinya seroma pada tahap awal pembentukannya daripada melakukan operasi kedua kemudian.

Salah satu bentuk komplikasi proses penyembuhan permukaan luka yang terjadi pada periode pasca operasi adalah seroma jahitan. Paling sering terjadi pada orang dengan gangguan metabolisme lipid dalam tubuh, atau menderita penyakit yang menghambat regenerasi normal sel kulit.

Jika pengobatan seroma dimulai tepat waktu, maka komplikasi ini tidak menimbulkan ancaman yang berarti. Bentuk patologi lanjut dapat menyebabkan peradangan akut.

Apa itu seroma

Seroma merupakan pelanggaran terhadap penyembuhan alami permukaan epitel dan jaringan lunak di area di mana prosedur bedah dilakukan. Di ruang subkutan antara lapisan lemak dan epitel, cairan berwarna jerami mulai terbentuk, yang tidak memiliki bau spesifik atau bau spesifik lainnya.

Lokalisasi utama akumulasi seroma adalah perpotongan pembuluh kapiler terkecil.

Dasar dari cairan serosa adalah getah bening, yang mulai terkumpul karena tidak adanya proses penyembuhan luka dalam waktu lama, atau pembelahan sel terjadi terlalu lambat.

Dalam 85% kasus, seroma bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi bertindak sebagai gejala yang menandakan adanya patologi bersamaan yang mengganggu pemulihan normal tubuh setelah operasi. Munculnya akumulasi limfatik di lokasi bekas luka operasi menjadi alasan untuk pemeriksaan tubuh yang lebih detail.

Penyebab terbentuknya seroma

Seroma jahitan pasca operasi merupakan suatu keadaan patologis permukaan subkutan dan lingkar jaringan lunak yang tidak terjadi dengan sendirinya tanpa pengaruh negatif dari satu atau beberapa faktor sekaligus. Pada sebagian besar kasus klinis, munculnya cairan serosa dalam jumlah berlebih di area bekas luka pasca operasi terjadi karena berbagai alasan.

Mereka adalah sebagai berikut:

1. aktivitas berlebihan dari sistem limfatik, yang bereaksi terlalu tajam terhadap kerusakan mekanis pada kulit, menyebabkan proses inflamasi lokal dengan pelepasan getah bening dalam jumlah besar yang tidak normal;
2. adanya peningkatan kadar gula darah, yang disebabkan oleh diabetes yang menyertai atau gangguan toleransi tubuh terhadap molekul glukosa;
3. kelebihan berat badan, ditandai dengan tebalnya lapisan lemak di area tubuh tempat operasi dilakukan;
4. mencapai usia 75 tahun atau lebih (pasien dalam kategori usia ini tidak dapat mentoleransi pembedahan dengan baik, dan rehabilitasi pasca operasi bahkan lebih buruk lagi, karena perubahan fisiologis, sel tidak lagi mampu membelah dengan cepat);
5. hipertensi, bila karena peningkatan tekanan darah, terjadi redistribusi cairan limfatik yang tidak merata ke seluruh tubuh dan mulai menumpuk di area jaringan yang rusak.

Tergantung pada karakteristik individu tubuh pasien, faktor keturunan, gaya hidup, kualitas nutrisi, ada tidaknya kebiasaan buruk, mungkin ada pengaruh penyebab lain yang juga dapat memperlambat proses penyembuhan jahitan bedah dan berfungsi sebagai prasyarat untuk pembentukan seroma.

Gejala

Seroma jahitan, yang muncul selama pemulihan tubuh pasca operasi, selalu merupakan proses inflamasi lokal, ditandai dengan terjadinya tanda-tanda penyakit yang menyertainya.

Mereka:

1. peningkatan suhu tubuh yang mencapai 37-39 derajat dan secara langsung bergantung pada tingkat sistem kekebalan tubuh manusia, adanya agen infeksi, dan luasnya peradangan;
2. perasaan nyeri yang mungkin tidak berhenti selama beberapa jam, mereda untuk sementara waktu, dan kemudian berlanjut lagi;
3. pembengkakan jaringan lunak dan permukaan epitel yang terletak di sekitar jahitan pasca operasi, yang merupakan tanda pertama akumulasi seroma yang melimpah antara lapisan lipid dan dermal;
4. sindrom nyeri terbakar yang terjadi ketika area bedah dimiringkan dan ada aliran darah dan getah bening tambahan;
5. kemerahan pada kulit di sekitar jahitan pasca operasi, warnanya tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi dan dapat bervariasi dari merah muda pucat hingga ungu tua dan kebiruan.

Gejala utama terbentuknya seroma adalah keluarnya cairan limfatik yang menonjol langsung di antara tepi luka yang belum sembuh.

Jika komplikasi terjadi tanpa memperburuk gambaran klinis, maka pada pemeriksaan terlihat cairan berwarna kekuningan tanpa bau busuk, dan kemunculannya selalu menunjukkan penambahan infeksi jamur atau bakteri.

Diagnostik

Seroma jahitan pasca operasi merupakan gangguan terhadap proses penyembuhan luka alami, yang kemunculannya tidak hanya memerlukan pengobatan lokal, tetapi juga diagnosis komprehensif organ dan sistem dalam untuk menghilangkan penyebab yang menghambat pemulihan normal.

Untuk melakukan ini, pasien diberi resep prosedur diagnostik berikut:

1. pengumpulan cairan serosa untuk menyingkirkan infeksi;
2. sumbangan darah kapiler dari jari untuk analisis klinis kadar glukosa, serta persentase trombosit, eritrosit, fagosit, limfosit;
3. darah vena untuk diagnosis biokimia sel kanker, strain mikroorganisme patogen (tuberkulosis, sifilis, HIV);
4. usap dari permukaan jahitan.

Jika ada kebutuhan mendesak dan kecurigaan adanya proses inflamasi yang terjadi pada jaringan lunak lokasi pembedahan, diagnostik ultrasonografi dapat digunakan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, diambil keputusan tentang pembentukan program terapi.

Kemungkinan komplikasi

Berdasarkan sifat asalnya, akumulasi cairan serosa di bawah permukaan kulit jahitan pasca operasi sudah merupakan komplikasi dari proses penyembuhan luka normal.

Jika tidak ada tindakan terapeutik yang diambil, patologi berikut dapat berkembang:

1. pembentukan bekas luka yang dalam dan keloid;
2. penetrasi infeksi bakteri ke dalam abu-abu;
3. pembusukan jahitan pasca operasi;
4. peradangan luas yang menyebar ke jaringan sekitarnya, dan dalam beberapa kasus bahkan ke organ dalam;
5. munculnya lubang-lubang fistula, dari mana isi bernanah dilepaskan secara berkala.

Komplikasi seroma jahitan pasca operasi yang paling parah adalah keracunan darah, yang menyebabkan timbulnya syok septik dan berakhir dengan kematian. Skenario ini mungkin terjadi pada bentuk penyakit lanjut.

Seroma jahitan pasca operasi setelah operasi caesar

Setelah anak dilahirkan melalui pembedahan, munculnya tanda-tanda penumpukan cairan serosa tidak dapat dikesampingkan karena ukuran jahitan yang besar dan luasnya permukaan luka.

Dalam hal ini, mekanisme dan ciri perkembangan patologi adalah sebagai berikut:

1. segera setelah persalinan selesai, perut masih menahan volume yang besar, sehingga tepi luka tidak menempel erat;
2. atas dasar ini, proses inflamasi yang lamban terjadi;
3. tubuh wanita berada dalam keadaan lemah, yang mempengaruhi fungsi pelindung sistem kekebalan tubuh, yang tidak dapat sepenuhnya memastikan penyembuhan jahitan yang cepat;
4. pembengkakan dan peradangan pada jaringan di sekitarnya terus meningkat, yang pada akhirnya menyebabkan penumpukan cairan serosa, yang volumenya secara langsung bergantung pada tingkat keparahan patologi saat ini.

Ahli bedah, dokter kandungan dan ginekolog yang berpengalaman segera melakukan tindakan korektif ke dalam proses terapeutik untuk menghindari berkembangnya komplikasi pasca operasi operasi caesar.

Pembentukan seroma setelah mastektomi dan abdominoplasti

Setidaknya 15% kasus klinis abdominoplasti dan mastektomi mengakibatkan pembentukan isi serosa. Keunikan pembentukan seroma setelah operasi jenis ini dikaitkan dengan fakta bahwa kelenjar susu pada wanita terutama terdiri dari jaringan adiposa dan kelenjar getah bening.

Prosedur mastektomi itu sendiri dan operasi plastik melibatkan sayatan besar, akibatnya elemen sistem limfatik rusak.

Dalam hal ini, penumpukan cairan serosa merupakan reaksi perlindungan tubuh.

Mekanisme pembentukan seroma serupa, terjadi karena arah penambahan volume cairan oleh sistem limfatik. Saat tindakan anti-inflamasi dan terapi lainnya dilakukan, pembengkakan mereda, dan kelebihan cairan serosa dikeluarkan dari tubuh.

Untuk fibroadenoma payudara

Jika ada neoplasma jinak jenis ini di jaringan payudara, jenis mekanisme munculnya seroma yang sama sekali berbeda berkembang.

Jika pembedahan untuk mengangkat tumor belum dilakukan, maka pembentukan cairan serosa merupakan reaksi imun tubuh terhadap benda asing di dalam kelenjar susu, yang dapat menjadi etiologi ganas dan harus segera diangkat.

Dalam kasus operasi eksisi fibroadenoma, seroma jahitan pasca operasi dinyatakan dalam bentuk edema, yang mereda dalam 5 hari pertama sejak operasi (jika tidak ada komplikasi).

Terapi obat

Pengobatan dengan obat-obatan efektif pada tahap awal perkembangan penyakit, jika tidak ada tanda-tanda pembengkakan yang luas dan risiko penyebaran proses inflamasi ke jaringan dan organ di sekitarnya.

Disarankan untuk menggunakan obat-obatan berikut:

1. Eritromisin - antibiotik spektrum luas. Minum 1-2 tablet 3 kali sehari.
2. naproxen - gel antiinflamasi nonsteroid berbahan dasar garam natrium, yang dioleskan pada lingkar jahitan 2-3 kali sehari.
3. Meloksikam - suntikan intramuskular yang memiliki efek anti inflamasi, analgesik dan anti edema. Dosis optimal adalah 1-2 suntikan per hari, masing-masing 5 ml.
4. Kenalog - kortikosteroid untuk terapi sistemik. Memiliki sifat anti-inflamasi yang kuat. Itu disuntikkan ke dalam tubuh secara intramuskular 1-3 kali sepanjang hari.
5. Ketoprofen - salep obat berbahan dasar bahan aktif karbomer. Oleskan 2-3 kali sehari pada jahitan pasca operasi dan permukaan kulit di area edema.

Durasi pengobatan bervariasi dari 5 hingga 20 hari. Penting untuk diingat bahwa jenis obat antibakteri dipilih secara individual tergantung pada strain mikroorganisme menular yang terdeteksi berdasarkan hasil pemeriksaan.

Obat alternatif

Seroma jahitan pasca operasi merupakan komplikasi yang memerlukan terapi obat, namun masih ada resep pengobatan alternatif yang masih digunakan di rumah.

Metode pengobatan tradisional yang paling efektif:

1. Kompres lidah buaya:

1. anda perlu mengambil 3 lembar daun tanaman ini dan mencucinya;
2. lewati penggiling daging atau pengolah makanan, peras sarinya, dan letakkan ampas yang dihasilkan di atas kain kasa;
3. oleskan ke tempat seroma setiap hari selama 2 jam sebagai kompres, setiap kali menyiapkan porsi obat segar buatan sendiri;
4. jus yang dihasilkan diminum 3 kali sehari, 1 sdt. dalam 10 menit sebelum makan);

2. Kue dedak dan madu:

1. disiapkan menggunakan komponen-komponen ini dalam proporsi yang sama, ketika madu dicampur dengan dedak sampai terbentuk massa kental;
2. diterapkan pada jahitan bedah, atau pada kulit yang memiliki tanda-tanda peradangan dan pembengkakan;

3. Daun kubis:

1. memiliki sifat anti-inflamasi dan drainase;
2. Cukup dengan memisahkannya dari kepala sayur, membilasnya, menghangatkannya di ruangan yang hangat dan menempelkannya pada area tubuh yang sakit.

Pengobatan tradisional tidak menyetujui pengobatan tradisional, apalagi bila terjadi penimbunan cairan serosa di area permukaan luka yang baru mulai pulih setelah operasi.

Aspirasi vakum

Metode terapi ini digunakan pada tahap awal akumulasi cairan serosa, bila masih belum ada tanda-tanda proses inflamasi.

Teknologi aspirasi vakum terdiri dari tindakan dokter berikut:

1. pasien menerima anestesi lokal;
2. ahli bedah membuat sayatan kecil pada permukaan kulit di area akumulasi seroma;
3. tabung alat aspirasi dimasukkan ke dalam rongga luka, yang melakukan pemompaan cairan secara paksa dengan menciptakan ruang hampa;
4. Segera setelah warna benda yang dikeluarkan berubah dari emas menjadi gading, prosedur dihentikan, dokter melepas alat tersebut dan memasang bahan jahitan steril pada sayatan.

Aspirasi vakum sendiri berlangsung tidak lebih dari 20-30 menit. Karena anestesi lokal, pasien tidak merasakan sakit atau gejala tidak menyenangkan lainnya. Setelah pengangkatan seroma dengan metode ini, penyembuhan jahitan pasca operasi berlangsung 2-3 kali lebih cepat dari biasanya.

Menggunakan sistem drainase

Perawatan seroma dengan memasang drainase disarankan untuk digunakan jika terjadi akumulasi cairan serosa berulang setelah pembuangan awal.

Prinsip pengobatan jenis ini adalah sebagai berikut:

1. pasien menerima anestesi lokal;
2. ahli bedah menembus area proses inflamasi di mana seroma terlokalisasi;
3. sistem drainase dimasukkan ke dalam rongga luka, yang difiksasi dengan plester medis;
4. tepi akhir drainase dipasang ke wadah penerima, tempat akumulasi cairan serosa dibuang sepanjang waktu.

Kerugian utama dari sistem drainase adalah tingginya risiko infeksi pada permukaan luka, karena sistem diganti setiap 2-3 hari sekali, di mana mikroorganisme patogen dapat menembus jaringan lunak dan memicu peradangan yang lebih luas pada jahitan pasca operasi. .

Metode bedah

Metode terapi ini digunakan dalam kasus ekstrim, sebagai operasi berulang, namun kali ini bertujuan untuk mencegah berkembangnya komplikasi yang parah. Kekhasan pelaksanaannya adalah dokter membuka permukaan kulit yang meradang dan bengkak dan menggunakan alat bedah untuk membersihkan lukanya.

Seiring dengan kelebihan cairan, jaringan yang rusak akibat akumulasi getah bening dalam waktu lama juga ikut dibuang.

Seroma jahitan yang terjadi pada periode pasca operasi merupakan suatu bentuk komplikasi yang dapat berhasil diobati pada tahap awal perkembangannya dengan bantuan salep dan tablet yang dipilih oleh dokter secara individual.

Pemasangan sistem drainase, aspirasi dan sanitasi bedah seroma pada 80% kasus digunakan untuk mengobati pasien dengan sistem kekebalan yang sangat lemah, atau dengan bentuk penyakit lanjut.

Format artikel: Lozinsky Oleg

Video tentang seroma jahitan pasca operasi: