Jak ošetřit šedou pooperační suturu

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo pacienta velkou zkouškou. To je způsobeno tím, že všechny jeho orgány a systémy zažívají zvýšený stres, bez ohledu na to, zda je operace malá nebo velká. Postihuje zejména kůži, krevní a lymfatické cévy, a pokud se operace provádí v narkóze, pak srdce. Někdy, když se zdá, že vše skončilo, je člověku diagnostikován „sérom pooperačního stehu“. Většina pacientů neví, co to je, a tak se mnozí děsí neznámých pojmů. Ve skutečnosti není seroma tak nebezpečná jako například sepse, i když s sebou také nepřináší nic dobrého. Podívejme se, jak se to děje, proč je to nebezpečné a jak by se s tím mělo zacházet.

Co to je - pooperační suturní sérom?

Všichni víme, že mnoho chirurgů dokáže na operačním sále „zázraky“ a doslova přivedou člověka zpět z onoho světa. Ale bohužel ne všichni lékaři svědomitě provádějí své činy během operace. Existují případy, kdy zapomenou vatové tampony v těle pacienta a nezajistí plně sterilitu. V důsledku toho se u operované osoby sutura zanítí, začne hnisat nebo se oddělovat.

Existují však situace, kdy problémy se stehem nemají nic společného s lékařskou nedbalostí. To znamená, že i když je během operace pozorována 100% sterilita, pacientovi se v oblasti řezu náhle nahromadí tekutina, která vypadá jako ichor nebo hnis nepříliš husté konzistence. V takových případech hovoří o seromu pooperačního stehu. Co to je, lze ve zkratce říci takto: je to vytvoření dutiny v podkoží, ve které se hromadí serózní výpotek. Jeho konzistence se může lišit od tekuté po viskózní, barva bývá slámově žlutá, někdy doplněná krvavými proužky.

Rizikové skupiny

Teoreticky může k seromu dojít po jakémkoli porušení celistvosti lymfatických cév, které „neumí“ rychle trombovat jako cévy. Zatímco se hojí, lymfa jimi nějakou dobu pokračuje v pohybu a proudí z míst prasknutí do vzniklé dutiny. Podle klasifikačního systému ICD 10 nemá sérom pooperační sutury samostatný kód. Přiděluje se v závislosti na typu provedené operace a důvodu, který ovlivnil vývoj této komplikace. V praxi se nejčastěji vyskytuje po takových kardinálních chirurgických zákrocích:

1. plastická chirurgie břicha;
2. císařský řez (tento pooperační sérom sutury má ICD 10 kód „O 86.0“, což znamená hnisání pooperační rány a/nebo infiltraci v její oblasti);
3. amputace prsu.

Jak vidíte, ohroženy jsou především ženy a ty, které mají pevné podkožní tukové zásoby. proč tomu tak je? Protože tyto usazeniny, když je poškozena jejich integrální struktura, mají tendenci se odlupovat ze svalové vrstvy. V důsledku toho se tvoří podkožní dutiny, ve kterých se začne shromažďovat tekutina z lymfatických cév natržených během operace.

Dále jsou ohroženi následující pacienti:

1. ti, kteří trpí cukrovkou;
2. starší lidé (zejména s nadváhou);
3. hypertoniků.

Příčiny

Abyste lépe porozuměli tomu, co to je - pooperační sérom sutury, musíte vědět, proč se tvoří. Hlavní příčiny nezávisí na kompetenci chirurga, ale jsou důsledkem reakce těla na chirurgický zákrok. Tyto důvody jsou:

1. Tukové zásoby. To již bylo zmíněno, ale dodáme, že u nadměrně obézních lidí, jejichž tělesný tuk je 50 mm a více, se seroma objevuje téměř ve 100 % případů. Proto lékaři, pokud má pacient čas, doporučují liposukci před hlavní operací.
2. Velká plocha rány. V takových případech je poškozeno příliš mnoho lymfatických cév, které v důsledku toho uvolňují velké množství tekutiny a déle se hojí.

Zvýšená traumatizace tkání

Výše bylo zmíněno, že sérom pooperační sutury málo závisí na svědomitosti chirurga. Tato komplikace však přímo závisí na dovednostech chirurga a na kvalitě jeho chirurgických nástrojů. Důvod, proč může dojít k seromu, je velmi jednoduchý: práce s tkáněmi byla prováděna příliš traumaticky.

Co to znamená? Zkušený chirurg při operaci pracuje s poškozenými tkáněmi jemně, zbytečně je nemačká pinzetou nebo svorkami, nechytá je, nekroutí a řez provede rychle, jedním přesným pohybem. Taková šperkařská práce samozřejmě do značné míry závisí na kvalitě nástroje. Nezkušený chirurg může na povrchu rány vytvořit tzv. vinaigrette efekt, který zbytečně poraní tkáň. V takových případech může být kód ICD 10 pro sérom pooperační sutury přiřazen následovně: „T 80“. To znamená „komplikaci chirurgického zákroku, která není jinde v klasifikačním systému uvedena“.

Nadměrná elektrokoagulace

To je další důvod, který způsobuje šedou suturu po operaci a do určité míry závisí na kompetenci lékaře. Co je koagulace v lékařské praxi? Jedná se o chirurgický zákrok prováděný nikoli klasickým skalpelem, ale speciálním koagulátorem, který produkuje vysokofrekvenční elektrický proud. V podstatě se jedná o cílenou kauterizaci cév a/nebo buněk proudem. Koagulace se nejčastěji používá v kosmetologii. Výborně se osvědčila i v chirurgii. Ale pokud to provádí lékař bez zkušeností, může nesprávně vypočítat požadované množství proudu nebo spálit přebytečnou tkáň. V tomto případě podléhají nekróze a sousední tkáně se zanítí tvorbou exsudátu. V těchto případech je séromu pooperační sutury také přiřazen kód „T 80“ v MKN 10, ale v praxi jsou takové komplikace zaznamenány velmi zřídka.

Klinické projevy seromu malých stehů

Pokud byla chirurgická intervence na malé ploše kůže a steh se ukázal jako malý (podle toho traumatické manipulace lékaře ovlivnily malý objem tkáně), seroma se zpravidla neprojevuje v žádném cesta. V lékařské praxi existují případy, kdy to pacienti ani netušili, ale taková formace byla objevena během instrumentálních studií. Pouze v ojedinělých případech způsobuje malé sérum mírnou bolest.

Jak to léčit a je nutné to dělat? Rozhodnutí provádí ošetřující lékař. Pokud to považuje za nutné, může mu předepsat protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Také pro rychlejší hojení ran může lékař předepsat řadu fyzioterapeutických postupů.

Klinické projevy seromu velkých stehů

Pokud chirurgický zákrok zasáhl velký objem pacientovy tkáně nebo byl steh příliš velký (povrch rány je rozsáhlý), je výskyt seromu u pacientů doprovázen řadou nepříjemných pocitů:

1. zarudnutí kůže v oblasti stehu;
2. otravná bolest, která se zhoršuje, když stojíte;
3. při operacích v oblasti břicha bolest v podbřišku;
4. otok, vyboulení části břicha;
5. zvýšení teploty.

Kromě toho může dojít k hnisání velkých i malých seromů pooperační sutury. Léčba v takových případech je velmi závažná, včetně chirurgické intervence.

Diagnostika

Již jsme diskutovali o tom, proč může dojít k seromu pooperační sutury a co to je. Metody léčby seromu, které budeme zvažovat níže, do značné míry závisí na stupni jeho vývoje. Aby se proces nespustil, je třeba tuto komplikaci odhalit včas, což je zvláště důležité, pokud se sama o sobě nijak neoznámí. Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

Vyšetření ošetřujícím lékařem. Po operaci je lékař povinen denně prohlížet ránu svého pacienta. Při zjištění nežádoucích kožních reakcí (zarudnutí, otok, hnisání stehu) se provádí palpace. Pokud je přítomen sérom, lékař by měl cítit kolísání (tok tekutého substrátu) pod prsty.

Ultrazvuk. Tato analýza dokonale ukazuje, zda se v oblasti švu nehromadí kapalina.

Ve vzácných případech se ze séra odebere punkce k objasnění kvalitativního složení exsudátu a rozhodnutí o dalších krocích.

Konzervativní léčba

Tento typ terapie se praktikuje nejčastěji. V tomto případě jsou pacientům předepsány:

1. antibiotika (aby se zabránilo možnému dalšímu hnisání);
2. protizánětlivé léky (zmírňují zánět kůže v okolí stehu a snižují množství tekutiny uvolněné do vzniklé podkožní dutiny).

Častěji se předepisují nesteroidní léky, jako je naproxen, ketoprofen a meloxicam.

V některých případech může lékař předepsat steroidní protizánětlivé léky, jako je Kenalog, Diprospan, které co nejvíce blokují zánět a urychlují hojení.

Chirurgická operace

Podle indikací, včetně velikosti seromu a povahy jeho projevu, může být předepsána chirurgická léčba. To zahrnuje:

1. Propíchnutí. V tomto případě lékař odstraní obsah výsledné dutiny injekční stříkačkou. Pozitivní aspekty takových manipulací jsou následující:

1. lze provádět ambulantně;
2. bezbolestnost zákroku.

Nevýhodou je, že punkce bude muset být provedena více než jednou, a to dokonce ne dvakrát, ale až 7krát. V některých případech je nutné před obnovením tkáňové struktury provést až 15 punkcí.

2. Instalace drenáže. Tato metoda se používá pro seroma, která mají příliš velkou plochu. Při umístění drenáže jsou pacientům současně předepsána antibiotika.

Lidové léky

Je důležité vědět, že bez ohledu na důvody pro seroma pooperačního stehu není tato komplikace léčena lidovými léky.

Ale doma můžete provádět řadu akcí, které podporují hojení stehu a zabraňují hnisání. Tyto zahrnují:

1. mazání švu antiseptickými látkami, které neobsahují alkohol („Fukorcin“, „Betadine“);
2. aplikace mastí (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks a další);
3. zařazení vitamínů do stravy.

Pokud se v oblasti stehu objeví hnisání, musíte je ošetřit antiseptickými a alkoholickými látkami, například jódem. Kromě toho jsou v těchto případech předepsány antibiotika a protizánětlivé léky.

Pro urychlení hojení stehů tradiční medicína doporučuje dělat obklady s alkoholovou tinkturou skřivana. Pro její přípravu jsou vhodné pouze kořeny této byliny. Dobře se umyjí z půdy, rozdrtí v mlýnku na maso, vloží do sklenice a naplní vodkou. Tinktura je připravena k použití po 15 dnech. Na obklad je potřeba zředit vodou 1:1, aby se pokožka nespálila.

Existuje mnoho lidových léků na hojení ran a jizev po operaci. Mezi nimi je rakytníkový olej, šípkový olej, mumiyo, včelí vosk, roztavený s olivovým olejem. Tyto produkty by měly být aplikovány na gázu a aplikovány na jizvu nebo šev.

Pooperační suturní serom po císařském řezu

Komplikace u žen, jejichž porodnictví bylo prováděno císařským řezem, jsou časté. Jednou z příčin tohoto jevu je těhotenstvím oslabené tělo matky, které není schopno zajistit rychlou regeneraci poškozených tkání. Kromě seromu se může objevit ligaturní píštěl nebo keloidní jizva, v nejhorším případě hnisání stehu nebo sepse. Seroma u žen rodících po císařském řezu se vyznačuje tím, že se na stehu objeví malá hustá kulička s exsudátem (lymfa) uvnitř. Důvodem jsou poškozené krevní cévy v místě řezu. Zpravidla to nevyvolává obavy. Serom pooperační sutury po císařském řezu nevyžaduje léčbu.

Jediné, co žena může udělat doma, je ošetřit jizvu šípkovým nebo rakytníkovým olejem, aby se urychlila její hojení.

Komplikace

Pooperační sérom sutury ne vždy zmizí sám o sobě a ne u každého. V mnoha případech může bez terapie hnisat. Tato komplikace může být vyvolána chronickými onemocněními (například tonzilitida nebo sinusitida), při kterých patogenní mikroorganismy pronikají lymfatickými cévami do dutiny vzniklé po operaci. A tekutina, která se tam shromažďuje, je ideálním substrátem pro jejich rozmnožování.

Dalším nepříjemným důsledkem seromu, kterému nebyla věnována pozornost, je, že podkožní tuková tkáň nesplyne se svalovou tkání, to znamená, že dutina je neustále přítomna. To vede k abnormální pohyblivosti kůže a deformaci tkáně. V takových případech je nutné použít opakovanou operaci.

Prevence

Preventivní opatření ze strany zdravotnického personálu spočívají v důsledném dodržování operačních pravidel operace. Lékaři se snaží provádět elektrokoagulaci šetrněji a poranit méně tkáně.

Na straně pacientů by preventivní opatření měla být následující:

1. Nesouhlaste s operací (pokud to není naléhavá potřeba), dokud tloušťka podkožního tuku nedosáhne 50 mm nebo více. To znamená, že nejprve musíte provést liposukci a po 3 měsících operaci.
2. Po operaci noste kvalitní kompresní punčochy.
3. Vyhněte se fyzické aktivitě alespoň 3 týdny po operaci.

Serózní tekutina není největším pooperačním problémem, ale přesto se mohou objevit některé komplikace, které osobě způsobují nepohodlí. K akumulaci tekutiny dochází v průsečíku kapilár. To znamená, že lymfa se hromadí v dutině, která se nachází v blízkosti aponeurózy a tukové tkáně pod lidskou kůží. Proto se takové komplikace nejčastěji vyskytují u hustých lidí s velkou vrstvou tuku pod kůží.

Během vývoje onemocnění spojeného se serózní tekutinou, slámově zbarvený výtok, které sice nelibě nezapáchají, ale mohou se objevit silné otoky a někdy člověk pociťuje i bolest v místě nahromadění seromu.

Nejčastěji se akumulace serózní tekutiny vyskytuje přesně po operaci. Můžeme například rozlišovat plastické operace, po kterých se hromadí tekutina, což vede k negativním důsledkům. Tyto nežádoucí účinky nijak neovlivňují lidské zdraví, ale přesto se mohou objevit nežádoucí jevy jako povislá kůže v místech, kde se hromadí tekutina, což samozřejmě kazí estetický vzhled člověka. Navíc seroma prodlužuje dobu hojení kůže, a proto musíte častěji navštěvovat lékaře, což také způsobuje nepříjemnosti.

Příčiny seromu

Během celého období operací byla zaznamenána řada faktorů, které mohou vést k tvorbě seromu pod kůží, ale hlavní příčinou je lymfatické kapiláry. Další příčinou mohou být navíc zánětlivé procesy, které se vyskytují v místech poraněné tkáně. Jde o to, že během operace se lékaři dotknou i cizích tkání, které se začnou zanítit a vedou k hromadění seromu.

Také jeden z hlavních důvodů zvážit takové faktory, Jak:

1. vysoký krevní tlak;
2. nadváha;
3. starší věk;
4. cukrovka.

Proto jsou lékaři před provedením operace povinni člověka zkontrolovat, aby v budoucnu nenastaly komplikace. Pokud lékaři z testů zjistí, že člověk může mít po operaci sérom, pak se pokusí změnit koncepci léčby, aby se takovým komplikacím u pacienta předešlo.

Pacienti by měli před operací vědět, zda je tvorba seromu možná či nikoli. Tato kapalina bezpečné pro lidi, ale přesto ve vzácných případech jeho velká akumulace pod lidskou kůží vede k nebezpečným onemocněním. Mohou se například objevit komplikace v podobě nekrózy kožního laloku, sepse nebo se výrazně prodlouží doba hojení ran po operaci.

Tvorba seromu po mastektomii a abdominoplastice

Jak již bylo zmíněno dříve, serom se může objevit po plastické chirurgii, ale nejčastější jsou mastektomie a abdominoplastika. Tvorba serózní tekutiny se vyskytuje u téměř 15 % všech případů mastektomie, a to je poměrně vysoká pravděpodobnost komplikací.

Přirozeně, operace prsu vede k nejčastějšímu faktoru hromadění serózní tekutiny, a to šíření lymfatických uzlin a jejich počtu v této oblasti těla. Během operace prsu se toho děje hodně kožní řez, která postihuje nejen velké množství cév, ale také lymfatické uzliny. Výsledkem je, že již ve fázi hojení se v důsledku výskytu zánětlivé reakce pod kůží objevuje serózní tekutina.

Před provedením mastektomie lékaři varují své pacienty před možností seromu. Při abdominoplastice se šance na hromadění tekutiny pod kůží ještě zvyšují, protože zde se seroma objevuje téměř v polovině případů plastické chirurgie. Ve skutečnosti je důvod totožný, protože při řezání kůže na břiše se lékaři dotýkají velkého množství cév a lymfatických uzlin, což samozřejmě vede k dalším zánětlivým procesům.

Léčba akumulace serózní tekutiny

Typicky serózní tekutina po operaci vymizí samo během 4–20 dnů, ale přesto ani taková frivolní komplikace nemůže zůstat bez pozornosti. Je důležité poradit se s lékařem, který bude schopen v kritickém okamžiku poradit a poskytnout léčbu. Existuje několik technik, které vám umožňují odstranit serózní tekutinu v raných fázích nebo v případě kritické situace.

Vakuová aspirace

Vakuová aspirace je jednou z nejběžnějších metod ošetření serózní tekutiny. Tuto techniku ​​lze bohužel provést pouze v raných fázích komplikace. Podstatou vakuové aspirace je k použijte speciální přístroj, ke kterému je připojena trubka a spuštěna až na samé dno, kde se vytvořila serózní tekutina. Pomocí vakua se tekutina z rány vytáhne.

Při použití tohoto způsobu ošetření nedochází k otevření staré pooperační rány. Kromě toho odčerpávání serózní tekutiny pomáhá pokožce rychleji se hojit po operaci, takže mnoho klientů používá vakuovou aspiraci jen proto, aby se rychle vrátili do normálního života.

Použití drenáže pro seroma

Drenáž se používá poměrně často v případě léčby hromadění serózní tekutiny. Tato metoda může být použita v jakékoli fázi výskytu seromu, na rozdíl od vakuové aspirace. Sekrety z rány se odčerpávají pomocí speciálního přístroje, ale je důležité vzít v úvahu sterilitu přístroje. To je důvod, proč mohou být vpusti použity pouze jednou, poté jsou odeslány k recyklaci. Takové odtoky jsou uloženy ve speciálních antiseptických roztocích a před zahájením práce veškeré vybavení ošetřený 0,9% roztokem chloridu sodného.

Přes stehy, které zůstaly po operaci, lze zavést speciální zařízení, která usnadňují léčbu v případě výskytu serózní tekutiny. Kromě toho lze zařízení také odstranit pomocí malého vpichu, který se provádí v blízkosti pooperačních stehů. Zařízení se také fixují pomocí stehů. Lékaři jsou povinni každý den otřít poškozená místa a okolní kůži 1% roztokem brilantní zeleně. Je také nutné neustále měnit obvaz.

Při použití drenážní trubice k odčerpání serózní tekutiny můžete použít gumové nebo skleněné hadice pro prodloužení. Je samozřejmé, že i další materiály pro prodloužení musí být sterilní a nádoby musí být naplněny do 1/4 jakýmkoli antiseptickým roztokem. To vše musí být provedeno, aby se minimalizovalo riziko infekce stehy nebo ranami. Proto se také trubky denně vyměňují.

Serózní tekutina je mírně viskózní, proto jsou pacienti ukládáni na záda na speciální lůžko, aby se v některých případech mohli o drenážní hadici starat sami. V každém případě lékaři provádějí neustálé sledování pacienta.

Serózní kapalina může být poměrně viskózní, ale v tomto případě se používá drenáž pomocí elektrického čerpadla.

Prevence seromu

Je samozřejmé, že je lepší neléčit serom, ale nejprve provést preventivní opatření, která pomohou zabránit jeho výskytu. Zvýraznit několik preventivních technik.

1. Rány jsou pečlivě šity, takže nejsou žádné kapsy, kterými by mohla vniknout infekce a vést k zánětlivým procesům.
2. Po chirurgickém zákroku je třeba na ránu umístit malé závaží. Pro takové účely se nejčastěji používají běžné pytle s pískem.
3. Mnoho lékařů doporučuje používat akordeonovou drenáž.
4. Při plastické chirurgii se provádějí různá chirurgická opatření za účelem zvýšení odolnosti poškozené oblasti vůči infekci.
5. Během léčby se doporučuje nepřetržitě používat antiseptika nebo antibiotika. Obvykle se antibiotika nasadí ihned po operaci a poté je lékař předepíše podle potřeby.

Závěr

Výskyt pooperačního seromu mnozí neberou v úvahu, ale to může v konečném důsledku vést nejen k diskomfortu, ale i k vážným nemocem nebo prostě deformace kůže. Odstranění serózní tekutiny je rychlé a bezbolestné, proto by se nemělo dlouho odkládat. Je nejjednodušší zabránit výskytu seromu v raných fázích tvorby, než provést druhou operaci později.

Jednou z forem komplikací procesu hojení povrchu rány, ke které dochází v pooperačním období, je suturní serom. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s poruchami metabolismu lipidů v těle, nebo trpících nemocemi, které brání normální regeneraci kožních buněk.

Pokud je léčba seromu zahájena včas, pak tato komplikace nepředstavuje významnou hrozbu. Pokročilé formy patologie mohou způsobit akutní zánět.

Co je seroma

Seroma je porušením přirozeného hojení povrchu epitelu a měkkých tkání v oblasti, kde byly prováděny chirurgické zákroky. V podkožním prostoru mezi tukovou vrstvou a epitelem se začne tvořit slámově zbarvená tekutina, která nemá výrazný ani jiný specifický zápach.

Hlavní lokalizací akumulace seromu je průsečík nejmenších kapilárních cév.

Základem serózní tekutiny je lymfa, která se začíná shromažďovat v důsledku dlouhodobé nepřítomnosti procesu hojení ran nebo dělení buněk probíhá příliš pomalu.

V 85% případů není seroma nezávislým onemocněním, ale působí jako symptom, který signalizuje přítomnost souběžné patologie, která narušuje normální zotavení těla po operaci. Výskyt lymfatických nahromadění v místě chirurgické jizvy je důvodem k podrobnějšímu vyšetření těla.

Příčiny tvorby seromu

Serom pooperační sutury je patologický stav podkožního povrchu a obvodu měkkých tkání, který nevzniká samostatně bez negativního vlivu jednoho nebo více faktorů najednou. V převážné většině klinických případů dochází z různých důvodů k výskytu nadměrného množství serózní tekutiny v oblasti pooperační jizvy.

Jsou následující:

1. nadměrná činnost lymfatického systému, který příliš prudce zareagoval na mechanické poškození kůže způsobující lokální zánětlivý proces s abnormálně velkým uvolněním lymfy;
2. přítomnost zvýšené hladiny cukru v krvi, která je způsobena souběžným diabetem nebo poruchou tolerance těla vůči molekulám glukózy;
3. nadměrná tělesná hmotnost, charakterizovaná silnou vrstvou tuku v oblasti těla, ve které došlo k operaci;
4. dosažení 75 let a více (pacienti v této věkové kategorii špatně snášejí operaci a pooperační rehabilitace je ještě horší, protože v důsledku fyziologických změn již nejsou buňky schopny rychlého dělení);
5. hypertenze, kdy v důsledku zvýšené hladiny krevního tlaku dochází k nerovnoměrné redistribuci lymfatické tekutiny v těle a ta se začíná hromadit v oblasti poškozené tkáně.

V závislosti na individuálních vlastnostech těla pacienta, dědičných faktorech, životním stylu, kvalitě výživy, přítomnosti nebo nepřítomnosti špatných návyků může být vliv dalších důvodů, které mohou také zpomalit proces hojení chirurgického stehu a sloužit jako předpokladem pro tvorbu seromu.

Příznaky

Suturní sérom, který se objevuje během pooperační obnovy těla, je vždy lokální zánětlivý proces, charakterizovaný výskytem průvodních příznaků onemocnění.

Oni jsou:

1. zvýšení tělesné teploty, které dosahuje 37-39 stupňů a přímo závisí na úrovni lidského imunitního systému, přítomnosti infekčních agens a rozsahu zánětu;
2. pocit bolestivé bolesti, který se několik hodin nemusí zastavit, na chvíli ustoupit a pak se znovu obnovit;
3. otok měkkých tkání a epiteliálního povrchu umístěného kolem pooperační sutury, což je první známka hojné akumulace seromu mezi lipidovou a dermální vrstvou;
4. syndrom pálivé bolesti, ke kterému dochází, když je chirurgická oblast nakloněna a dochází k přílivu další krve a lymfy;
5. zarudnutí kůže kolem pooperačního stehu, jehož barva závisí na závažnosti zánětlivého procesu a může se lišit od světle růžové až po tmavě fialovou a namodralou.

Za hlavní příznak tvorby seromu lze považovat uvolnění lymfatické tekutiny, která vyčnívá přímo mezi okraje dosud nezhojené rány.

Pokud se komplikace objeví bez zhoršení klinického obrazu, pak je při vyšetření pozorována nažloutlá kapalina bez zápachu a její vzhled vždy naznačuje přidání houbové nebo bakteriální infekce.

Diagnostika

Pooperační suturní serom je narušení přirozeného procesu hojení ran, jehož vzhled vyžaduje nejen lokální léčbu, ale také komplexní diagnostiku vnitřních orgánů a systémů, aby se odstranila příčina, která brání normálnímu zotavení.

K tomu jsou pacientovi předepsány následující diagnostické postupy:

1. odběr serózní tekutiny k vyloučení infekce;
2. darování kapilární krve z prstu pro klinickou analýzu hladin glukózy, jakož i procenta krevních destiček, erytrocytů, fagocytů, lymfocytů;
3. žilní krev pro její biochemickou diagnostiku pro rakovinné buňky, kmeny patogenních mikroorganismů (tuberkulóza, syfilis, HIV);
4. tamponem z povrchu švu.

V případě naléhavé potřeby a podezření na zánětlivý proces probíhající v měkkých tkáních operačního místa lze využít ultrazvukovou diagnostiku. Na základě výsledků vyšetření se rozhodne o vytvoření terapeutického postupu.

Možné komplikace

Nahromadění serózní tekutiny pod povrchem kůže pooperační sutury je již ze své podstaty komplikací normálního procesu hojení ran.

Pokud nejsou přijata žádná terapeutická opatření, mohou se vyvinout následující patologie:

1. tvorba hlubokých jizev a keloidů;
2. pronikání bakteriální infekce do šedi;
3. hniloba pooperační sutury;
4. rozsáhlý zánět šířící se do okolních tkání a v některých případech i do vnitřních orgánů;
5. vzhled fistulózních otvorů, ze kterých se periodicky uvolňuje hnisavý obsah.

Nejzávažnější komplikací seromu pooperační sutury je otrava krve, která vede ke vzniku septického šoku a končí smrtí. Tento scénář je možný u pokročilých forem onemocnění.

Pooperační suturní serom po císařském řezu

Po narození dítěte chirurgickým zákrokem nelze vyloučit výskyt známek akumulace serózní tekutiny kvůli velké velikosti sutury a rozsáhlosti povrchu rány.

V tomto případě jsou mechanismy a rysy vývoje patologie následující:

1. bezprostředně po dokončení porodu si břicho stále zachovává velké objemy, takže okraje rány těsně nepřiléhají;
2. na tomto základě dochází k pomalému zánětlivému procesu;
3. tělo ženy je v oslabeném stavu, což ovlivňuje ochrannou funkci imunitního systému, který nemůže plně zajistit rychlé hojení stehu;
4. otok a zánět okolních tkání se stále zvyšují, což nakonec vede k akumulaci serózní tekutiny, jejíž objem přímo závisí na závažnosti aktuální patologie.

Zkušení chirurgové, porodníci a gynekologové urychleně zavádějí do terapeutického procesu nápravná opatření, aby se zabránilo rozvoji pooperačních komplikací císařského řezu.

Tvorba seromu po mastektomii a abdominoplastice

Nejméně 15 % klinických případů abdominoplastiky a mastektomie vede k tvorbě serózního obsahu. Zvláštnosti tvorby seromu po operacích tohoto typu jsou spojeny se skutečností, že mléčná žláza u žen sestává hlavně z tukové tkáně a lymfatických uzlin.

Samotná mastektomie a plastická chirurgie zahrnují velké řezy, v důsledku kterých dochází k poškození prvků lymfatického systému.

V tomto případě je akumulace serózní tekutiny ochrannou reakcí těla.

Mechanismus tvorby seromu je podobný, dochází k němu v důsledku směru dalšího objemu tekutiny lymfatickým systémem. Při provádění protizánětlivých a jiných terapeutických opatření otok ustupuje a přebytečné množství serózní tekutiny je odstraněno mimo tělo.

Pro fibroadenom prsu

Pokud je v prsní tkáni nezhoubný novotvar tohoto typu, vyvine se zcela jiný typ mechanismu pro vznik seromu.

Pokud nebyla provedena operace k odstranění nádoru, pak tvorba serózní tekutiny je imunitní reakcí těla na cizí předmět uvnitř mléčné žlázy, který může získat maligní etiologii a musí být naléhavě odstraněn.

V případě operace excize fibroadenomu je serom pooperační sutury vyjádřen ve formě edému, který ustupuje v prvních 5 dnech od okamžiku operace (pokud nejsou žádné komplikace).

Drogová terapie

Léčba léky je účinná v počáteční fázi vývoje onemocnění, pokud nejsou žádné známky rozsáhlého otoku a rizika šíření zánětlivého procesu do okolních tkání a orgánů.

Doporučuje se užívat následující léky:

1. Erythromycin - širokospektrální antibiotikum. Užívejte 1-2 tablety 3x denně.
2. naproxen - nesteroidní protizánětlivý gel na bázi sodných solí, který se aplikuje na obvod stehu 2-3x denně.
3. Meloxicam - intramuskulární injekce, které mají protizánětlivé, analgetické a antiedematózní účinky. Optimální dávkování je 1-2 injekce denně po 5 ml.
4. Kenalog - kortikosteroidy pro systémovou léčbu. Má silné protizánětlivé vlastnosti. Vstřikuje se do těla intramuskulárně 1-3krát během dne.
5. ketoprofen - léčivá mast na bázi účinné látky karbomer. Aplikujte 2-3x denně na pooperační steh a povrch kůže v oblasti edému.

Délka léčby se pohybuje od 5 do 20 dnů. Je důležité si uvědomit, že typ antibakteriálního léčiva se vybírá individuálně v závislosti na kmeni infekčních mikroorganismů zjištěných na základě výsledků vyšetření.

Alternativní medicína

Pooperační sérom sutury je komplikací, která vyžaduje medikamentózní terapii, ale stále existují recepty alternativní medicíny, které se stále používají doma.

Nejúčinnější metody tradiční léčby:

1. Komprese z aloe:

1. musíte vzít 3 listy této rostliny a umýt je;
2. projděte mlýnkem na maso nebo kuchyňským robotem, vymačkejte šťávu a výslednou dužinu položte na gázovou tkaninu;
3. aplikujte na místo seromu denně po dobu 2 hodin jako obklad, pokaždé připravte čerstvou porci domácího léku;
4. výsledná šťáva se užívá 3krát denně, 1 lžička. za 10 minut před jídlem);

2. Otruby a medový dort:

1. připravené za použití specifikovaných složek ve stejných poměrech, když se med smíchá s otrubami, dokud se nevytvoří viskózní hmota;
2. aplikován na chirurgický steh nebo na kůži, která má známky zánětu a otoku;

3. List zelí:

1. má protizánětlivé a drenážní vlastnosti;
2. Stačí ji oddělit od hlavy zeleniny, opláchnout, zahřát v teplé místnosti a připevnit na nemocnou oblast těla.

Tradiční medicína neschvaluje lidové léky, zvláště když se v oblasti povrchu rány nahromadí serózní tekutina, která se po operaci právě začíná zotavovat.

Vakuová aspirace

Tato metoda terapie se používá v raných stádiích akumulace serózní tekutiny, kdy ještě nejsou žádné známky zánětlivého procesu.

Technologie vakuové aspirace sestává z následujících úkonů ze strany lékařů:

1. pacient dostává lokální anestezii;
2. chirurg provede malý řez na povrchu kůže v oblasti akumulace seromu;
3. do dutiny rány je vložena trubice aspiračního zařízení, které provádí nucené čerpání kapaliny vytvořením vakua;
4. Jakmile se barva odstraňovaného změní ze zlaté na ichorózní, výkon se zastaví, lékař přístroj vyjme a na řez aplikuje sterilní šicí materiál.

Samotná vakuová aspirace netrvá déle než 20-30 minut. Díky lokální anestezii pacient necítí žádnou bolest ani jiné nepříjemné příznaky. Po odstranění seromu touto metodou probíhá hojení pooperační sutury 2-3x rychleji než obvykle.

Použití drenážního systému

Ošetření seromu instalací drenáže je vhodné použít v případě opakované akumulace serózní tekutiny po jejím prvotním odstranění.

Princip tohoto typu léčby je následující:

1. pacient dostává lokální anestezii;
2. chirurg propíchne oblast zánětlivého procesu, kde je lokalizován sérom;
3. do dutiny rány je zaveden drenážní systém, který je fixován lékařskou náplastí;
4. poslední okraj drenáže je připojen k nádobě přijímače, odkud je nahromaděná serózní tekutina nepřetržitě vypouštěna.

Hlavní nevýhodou drenážního systému je vysoké riziko infekce povrchu rány, protože systém se vyměňuje jednou za 2-3 dny, během kterých mohou patogenní mikroorganismy proniknout do měkkých tkání a vyvolat ještě rozsáhlejší zánět pooperační sutury .

Chirurgická metoda

Tato metoda terapie se používá v extrémních případech jako opakovaná operace, tentokrát však zaměřená na prevenci rozvoje závažných komplikací. Zvláštností jeho provedení je, že lékař otevře zanícený a oteklý povrch kůže a pomocí chirurgických nástrojů vyčistí ránu.

Spolu s přebytečnou tekutinou jsou odstraněny tkáně, které byly poškozeny v důsledku dlouhodobé akumulace lymfy.

Serom sutury, který se vyskytuje v pooperačním období, je formou komplikace, kterou lze v raných stádiích jejího vývoje úspěšně léčit pomocí mastí a tablet vybraných lékařem individuálně.

Instalace drenážního systému, aspirace a chirurgická sanitace seromu se v 80 % případů používá k léčbě pacientů s těžce oslabeným imunitním systémem nebo s pokročilými formami onemocnění.

Formát článku: Ložinský Oleg

Video o seromu pooperačních stehů: