Como tratar a sutura pós-operatória cinza

Qualquer intervenção cirúrgica é um grande teste para o corpo do paciente. Isso se deve ao fato de que todos os seus órgãos e sistemas sofrem maior estresse, independentemente de a operação ser pequena ou grande. Afeta especialmente a pele, os vasos sanguíneos e linfáticos e, se a operação for realizada sob anestesia, também o coração. Às vezes, depois que tudo parece ter acabado, a pessoa é diagnosticada com “seroma de sutura pós-operatória”. A maioria dos pacientes não sabe o que é, muitos ficam assustados com termos desconhecidos. Na verdade, o seroma não é tão perigoso quanto, por exemplo, a sepse, embora também não traga nada de bom. Vejamos como isso acontece, por que é perigoso e como deve ser tratado.

O que é isso - seroma de sutura pós-operatório?

Todos sabemos que muitos cirurgiões fazem “milagres” na sala de cirurgia, trazendo literalmente uma pessoa de volta do outro mundo. Mas, infelizmente, nem todos os médicos realizam suas ações de boa fé durante a operação. Há casos em que esquecem os cotonetes no corpo do paciente e não garantem totalmente a esterilidade. Como resultado, na pessoa operada, a sutura inflama, começa a infeccionar ou se separar.

Porém, há situações em que problemas com pontos nada têm a ver com negligência médica. Ou seja, mesmo que durante a operação seja observada 100% de esterilidade, o paciente acumula repentinamente na área da incisão um líquido que se parece com icor, ou pus de consistência pouco espessa. Nesses casos, fala-se em seroma da sutura pós-operatória. O que é, em poucas palavras, pode ser dito assim: é a formação de uma cavidade no tecido subcutâneo onde se acumula derrame seroso. Sua consistência pode variar de líquida a viscosa, a cor costuma ser amarelo palha, às vezes complementada com manchas de sangue.

Grupos de risco

Teoricamente, o seroma pode ocorrer após qualquer violação da integridade dos vasos linfáticos, que não “sabem” trombose rapidamente, como fazem os vasos sanguíneos. Enquanto cicatrizam, a linfa continua a se mover através deles por algum tempo, fluindo dos locais de ruptura para a cavidade resultante. De acordo com o sistema de classificação CID 10, o seroma da sutura pós-operatória não possui código separado. É atribuído dependendo do tipo de operação realizada e do motivo que influenciou o desenvolvimento desta complicação. Na prática, ocorre com mais frequência após intervenções cirúrgicas drásticas:

1. cirurgia plástica abdominal;
2. cesariana (este seroma de sutura pós-operatório possui código CID 10 “O 86.0”, que significa supuração da ferida pós-operatória e/ou infiltração em sua área);
3. mastectomia.

Como você pode ver, são principalmente as mulheres que estão em risco e aquelas que têm depósitos sólidos de gordura subcutânea. Por que é que? Porque esses depósitos, quando sua estrutura integral é danificada, tendem a se desprender da camada muscular. Como resultado, formam-se cavidades subcutâneas, nas quais o líquido começa a se acumular nos vasos linfáticos rompidos durante a operação.

Os seguintes pacientes também estão em risco:

1. aqueles que sofrem de diabetes;
2. idosos (especialmente com sobrepeso);
3. pacientes hipertensos.

Causas

Para entender melhor o que é seroma de sutura pós-operatório, é preciso saber por que ele se forma. As principais causas não dependem da competência do cirurgião, mas são consequência da reação do organismo à intervenção cirúrgica. Esses motivos são:

1. Depósitos de gordura. Isso já foi mencionado, mas acrescentamos que em pessoas excessivamente obesas e com gordura corporal igual ou superior a 50 mm, o seroma aparece em quase 100% dos casos. Por isso, os médicos, se o paciente tiver tempo, recomendam a lipoaspiração antes da operação principal.
2. Grande área de superfície da ferida. Nesses casos, muitos vasos linfáticos são danificados, o que, conseqüentemente, libera muito líquido e demora mais para cicatrizar.

Aumento do trauma tecidual

Foi mencionado acima que o seroma da sutura pós-operatória depende pouco da consciência do cirurgião. Mas essa complicação depende diretamente da habilidade do cirurgião e da qualidade de seus instrumentos cirúrgicos. A razão pela qual pode ocorrer seroma é muito simples: o trabalho com os tecidos foi feito de forma muito traumática.

O que isso significa? Um cirurgião experiente, ao realizar uma operação, trabalha delicadamente os tecidos danificados, não os aperta desnecessariamente com pinças ou pinças, não os agarra, não os torce e faz a incisão rapidamente, em um movimento preciso. É claro que esse trabalho de joalheria depende em grande parte da qualidade do instrumento. Um cirurgião inexperiente pode criar o chamado efeito vinagrete na superfície da ferida, que fere desnecessariamente o tecido. Nesses casos, o código CID 10 para seroma da sutura pós-operatória pode ser atribuído da seguinte forma: “T 80”. Isto significa “uma complicação da cirurgia não observada em nenhuma outra parte do sistema de classificação”.

Eletrocoagulação excessiva

Esse é outro motivo que causa sutura cinzenta após a cirurgia e, até certo ponto, depende da competência do médico. O que é coagulação na prática médica? Trata-se de um procedimento cirúrgico realizado não com bisturi clássico, mas com um coagulador especial que produz corrente elétrica de alta frequência. Em essência, esta é uma cauterização direcionada de vasos sanguíneos e/ou células por corrente. A coagulação é mais frequentemente usada em cosmetologia. Ela também provou ser excelente em cirurgia. Mas se for realizado por um médico sem experiência, ele pode calcular incorretamente a quantidade necessária de corrente ou queimar o excesso de tecido. Nesse caso, sofrem necrose e os tecidos vizinhos inflamam com formação de exsudato. Nestes casos, o seroma da sutura pós-operatória também recebe o código “T 80” na CID 10, mas na prática tais complicações são registradas muito raramente.

Manifestações clínicas de seroma de pequenas suturas

Se a intervenção cirúrgica foi em uma pequena área da pele e a sutura acabou sendo pequena (portanto, as manipulações traumáticas do médico afetaram um pequeno volume de tecido), o seroma, via de regra, não se manifesta de forma alguma caminho. Na prática médica, há casos em que os pacientes nem suspeitavam, mas tal formação foi descoberta durante estudos instrumentais. Somente em casos isolados um pequeno seroma causa dor leve.

Como tratar e é necessário fazer? A decisão é do médico assistente. Se julgar necessário, poderá prescrever antiinflamatórios e analgésicos. Além disso, para uma cicatrização mais rápida das feridas, o médico pode prescrever vários procedimentos fisioterapêuticos.

Manifestações clínicas de seroma de grandes suturas

Se a intervenção cirúrgica afetou um grande volume de tecido do paciente ou a sutura foi muito grande (a superfície da ferida é extensa), a ocorrência de seroma nos pacientes é acompanhada por uma série de sensações desagradáveis:

1. vermelhidão da pele na área da sutura;
2. dor incômoda que piora ao ficar em pé;
3. durante operações na região abdominal, dor na região abdominal inferior;
4. inchaço, abaulamento de parte do abdômen;
5. aumento de temperatura.

Além disso, pode ocorrer supuração de seromas grandes e pequenos da sutura pós-operatória. O tratamento nesses casos é muito sério, incluindo intervenção cirúrgica.

Diagnóstico

Já discutimos por que pode ocorrer seroma de uma sutura pós-operatória e o que é. Os métodos de tratamento do seroma, que consideraremos a seguir, dependem em grande parte do estágio de seu desenvolvimento. Para não iniciar o processo, esta complicação deve ser detectada a tempo, o que é especialmente importante se não se anunciar de forma alguma. O diagnóstico é realizado usando os seguintes métodos:

Exame pelo médico assistente. Após a cirurgia, o médico deve examinar diariamente a ferida do paciente. Se forem detectadas reações cutâneas indesejáveis ​​​​(vermelhidão, inchaço, supuração da sutura), é realizada a palpação. Se houver seroma, o médico deverá sentir flutuação (fluxo de substrato líquido) sob os dedos.

Ultrassom. Esta análise mostra perfeitamente se há ou não acúmulo de líquido na área da costura.

Em casos raros, é feita uma punção no seroma para esclarecer a composição qualitativa do exsudato e decidir sobre ações futuras.

Tratamento conservador

Este tipo de terapia é praticado com mais frequência. Neste caso, os pacientes são prescritos:

1. antibióticos (para evitar possível supuração adicional);
2. medicamentos antiinflamatórios (aliviam a inflamação da pele ao redor da sutura e reduzem a quantidade de líquido liberado na cavidade subcutânea resultante).

Medicamentos não esteróides como Naproxeno, Cetoprofeno e Meloxicam são prescritos com mais frequência.

Em alguns casos, o médico pode prescrever antiinflamatórios esteróides, como Kenalog, Diprospan, que bloqueiam ao máximo a inflamação e aceleram a cicatrização.

Cirurgia

De acordo com as indicações, incluindo o tamanho do seroma e a natureza de sua manifestação, pode ser prescrito tratamento cirúrgico. Inclui:

1. Punções. Nesse caso, o médico retira o conteúdo da cavidade resultante com uma seringa. Os aspectos positivos de tais manipulações são os seguintes:

1. pode ser realizado em regime ambulatorial;
2. indolor do procedimento.

A desvantagem é que a punção terá que ser feita mais de uma vez, e nem duas, mas até 7 vezes. Em alguns casos, é necessária a realização de até 15 punções antes que a estrutura do tecido seja restaurada.

2. Instalação de drenagem. Este método é usado para seromas com área muito grande. Quando a drenagem é colocada, os pacientes recebem antibióticos simultaneamente.

Remédios populares

É importante saber que independente dos motivos do seroma da sutura pós-operatória, essa complicação não é tratada com remédios populares.

Mas em casa você pode realizar uma série de ações que promovem a cicatrização da sutura e previnem a supuração. Esses incluem:

1. lubrificar a costura com agentes anti-sépticos que não contenham álcool (“Fukorcin”, “Betadine”);
2. aplicação de pomadas (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks e outros);
3. inclusão de vitaminas na dieta.

Se aparecer supuração na área da sutura, é necessário tratá-la com agentes anti-sépticos e que contenham álcool, por exemplo, iodo. Além disso, nesses casos são prescritos antibióticos e antiinflamatórios.

Para acelerar a cicatrização dos pontos, a medicina tradicional recomenda fazer compressas com tintura alcoólica de espora. Apenas as raízes desta erva são adequadas para o seu preparo. Eles são bem lavados da terra, esmagados em um moedor de carne, colocados em uma jarra e enchidos com vodca. A tintura está pronta para uso após 15 dias. Para uma compressa, é necessário diluí-la em água 1:1 para que a pele não se queime.

Existem muitos remédios populares para curar feridas e cicatrizes após a cirurgia. Entre eles estão óleo de espinheiro-mar, óleo de rosa mosqueta, mumiyo, cera de abelha derretida com azeite. Esses produtos devem ser aplicados em gaze e aplicados na cicatriz ou costura.

Seroma de sutura pós-operatório após cesariana

Complicações em mulheres cuja obstetrícia foi realizada por cesariana são comuns. Uma das razões para esse fenômeno é o corpo da mãe, debilitado pela gravidez, que não consegue garantir a rápida regeneração dos tecidos danificados. Além do seroma, pode ocorrer fístula de ligadura ou cicatriz quelóide e, na pior das hipóteses, supuração da sutura ou sepse. O seroma em mulheres que dão à luz após cesariana é caracterizado pelo fato de aparecer na sutura uma pequena bola densa com exsudato (linfa) em seu interior. A razão para isso são os vasos sanguíneos danificados no local da incisão. Via de regra, não causa preocupação. Seroma de sutura pós-operatória após cesárea não requer tratamento.

A única coisa que uma mulher pode fazer em casa é tratar a cicatriz com óleo de rosa mosqueta ou espinheiro para acelerar a cicatrização.

Complicações

O seroma de sutura pós-operatório nem sempre desaparece por si só e nem em todas as pessoas. Em muitos casos, sem um curso de terapia, pode piorar. Essa complicação pode ser provocada por doenças crônicas (por exemplo, amigdalite ou sinusite), nas quais microrganismos patogênicos penetram através dos vasos linfáticos na cavidade formada após a cirurgia. E o líquido que ali se acumula é um substrato ideal para sua reprodução.

Outra consequência desagradável do seroma, à qual não se deu atenção, é que o tecido adiposo subcutâneo não se funde com o tecido muscular, ou seja, a cavidade está constantemente presente. Isto leva à mobilidade anormal da pele e à deformação dos tecidos. Nesses casos, a cirurgia repetida deve ser utilizada.

Prevenção

Por parte da equipe médica, as medidas preventivas consistem no cumprimento rigoroso das regras cirúrgicas da operação. Os médicos tentam realizar a eletrocoagulação de maneira mais suave e lesionar menos os tecidos.

Por parte dos pacientes, as medidas preventivas devem ser as seguintes:

1. Não concorde com a cirurgia (a menos que haja necessidade urgente) até que a espessura da gordura subcutânea atinja 50 mm ou mais. Isso significa que primeiro você precisa fazer uma lipoaspiração e, após 3 meses, uma cirurgia.
2. Após a cirurgia, use meias de compressão de alta qualidade.
3. Evite atividade física por pelo menos 3 semanas após a cirurgia.

O líquido seroso não é o maior problema pós-operatório, mas ainda podem surgir algumas complicações que causam desconforto à pessoa. O acúmulo de fluido ocorre na intersecção dos capilares. Ou seja, a linfa se acumula dentro da cavidade, localizada próxima à aponeurose e ao tecido adiposo sob a pele humana. É por isso que essas complicações ocorrem com mais frequência em pessoas densas, com uma grande camada de gordura sob a pele.

Durante o desenvolvimento de uma doença associada ao líquido seroso, corrimento cor de palha, que não apresentam odor desagradável, mas podem aparecer inchaços intensos e, às vezes, a pessoa até sente dor no local do acúmulo de seroma.

Na maioria das vezes, o acúmulo de líquido seroso ocorre justamente após a cirurgia. Por exemplo, podemos distinguir as cirurgias plásticas, após as quais se acumula líquido, o que leva a consequências negativas. Esses efeitos colaterais não afetam de forma alguma a saúde humana, mas ainda podem aparecer fenômenos indesejáveis, como flacidez da pele em locais onde se acumula líquido, o que obviamente prejudica a aparência estética de uma pessoa. Além disso, o seroma aumenta o tempo de cicatrização da pele e por isso é preciso ir ao médico com mais frequência, o que também causa transtornos.

Causas do seroma

Durante todo o período das operações, foram observados diversos fatores que podem levar à formação de seroma sob a pele, mas a principal causa é capilares linfáticos. Além disso, outra causa pode ser processos inflamatórios que ocorrem nos locais dos tecidos lesionados. Acontece que durante a operação o médico também toca em tecidos estranhos, que começam a inflamar e levam ao acúmulo de seroma.

Também um dos principais motivos considere esses fatores, Como:

1. pressão alta;
2. excesso de peso;
3. idade avançada;
4. diabetes.

É por isso que os médicos, antes de realizar uma operação, são obrigados a examinar uma pessoa para que não surjam complicações no futuro. Se os médicos descobrirem nos exames que uma pessoa pode ter seroma após a cirurgia, tentarão mudar o conceito de tratamento para evitar tais complicações para o paciente.

Os pacientes devem saber antes da cirurgia se a formação de seroma é possível ou não. Este líquido seguro para humanos, mas ainda assim, em casos raros, seu grande acúmulo sob a pele humana leva a doenças perigosas. Por exemplo, complicações podem aparecer na forma de necrose do retalho cutâneo, sepse ou o período de cicatrização da ferida após a cirurgia pode aumentar significativamente.

Formação de seroma após mastectomia e abdominoplastia

Como mencionado anteriormente, o seroma pode ocorrer após cirurgia plástica, mas os mais comuns são a mastectomia e a abdominoplastia. A formação de líquido seroso ocorre em quase 15% de todos os casos de mastectomia, e esta é uma chance bastante elevada de complicações.

Naturalmente, a cirurgia mamária leva ao fator mais comum de acúmulo de líquido seroso, ou seja, a disseminação dos gânglios linfáticos e seu número nesta área do corpo. Durante a cirurgia de mama, muita coisa acontece incisão na pele, que afeta não apenas um grande número de vasos sanguíneos, mas também gânglios linfáticos. Com isso, já na fase de cicatrização, devido à ocorrência de uma reação inflamatória, surge líquido seroso sob a pele.

Antes de realizar uma mastectomia, os médicos alertam suas pacientes sobre a possibilidade de seroma. Ao fazer uma abdominoplastia, as chances de acúmulo de líquido sob a pele aumentam ainda mais, pois aqui o seroma aparece em quase metade dos casos de cirurgia plástica. Na verdade, o motivo é idêntico, porque ao cortar a pele do abdômen, os médicos tocam um grande número de vasos sanguíneos e gânglios linfáticos, o que, claro, leva a novos processos inflamatórios.

Tratamento do acúmulo de líquido seroso

Líquido tipicamente seroso após a cirurgia resolve sozinho dentro de 4 a 20 dias, mas ainda assim, mesmo uma complicação tão frívola não pode ser ignorada. É importante consultar um médico que poderá aconselhar e tratar num momento crítico. Existem várias técnicas que permitem a remoção do líquido seroso nas fases iniciais ou em caso de situação crítica.

Aspiração a vácuo

A aspiração a vácuo é um dos métodos mais comuns para o tratamento de fluido seroso. Esta técnica, infelizmente, só pode ser realizada nos estágios iniciais de uma complicação. A essência da aspiração a vácuo é use um aparelho especial, ao qual um tubo é conectado e baixado até o fundo onde o fluido seroso se formou. Usando vácuo, o fluido é retirado da ferida.

Ao usar este método de tratamento, a antiga ferida pós-operatória não é aberta. Além disso, bombear fluido seroso ajuda a pele a cicatrizar mais rapidamente após a cirurgia, por isso muitos clientes usam a aspiração a vácuo apenas para retornar rapidamente às suas vidas normais.

Usando drenagem para seroma

A drenagem é utilizada com bastante frequência no caso de tratamento de acúmulo de líquido seroso. Este método pode ser utilizado em qualquer estágio de ocorrência do seroma, ao contrário da aspiração a vácuo. As secreções da ferida são bombeadas por meio de um dispositivo especial, mas é importante considerar a esterilidade do dispositivo. Por isso, os ralos só podem ser utilizados uma vez, após a qual são encaminhados para reciclagem. Esses drenos são armazenados em soluções antissépticas especiais e, antes de iniciar o trabalho, todos os equipamentos tratado com solução de cloreto de sódio a 0,9%.

Dispositivos especiais que facilitam o tratamento quando ocorre fluido seroso podem ser inseridos através das suturas deixadas após a cirurgia. Além disso, o dispositivo também pode ser retirado por meio de uma pequena punção, que é feita próxima às suturas pós-operatórias. Os dispositivos também são fixados com suturas. Os médicos são obrigados a limpar as áreas danificadas e a pele próxima todos os dias com uma solução de verde brilhante a 1%. Também é necessário trocar constantemente o curativo.

Ao usar um tubo de drenagem para bombear fluido seroso, você pode usar mangueiras de borracha ou vidro para alongamento. Nem é preciso dizer que mesmo os materiais adicionais para extensão devem ser estéreis e os vasos devem ser preenchidos 1/4 com qualquer solução anti-séptica. Tudo isso deve ser feito para minimizar o risco de infecção por pontos ou feridas. Portanto, os tubos também são substituídos diariamente.

O líquido seroso é levemente viscoso, por isso os pacientes são colocados de costas em uma cama especial para que, em alguns casos, eles próprios possam cuidar do tubo de drenagem. De qualquer forma, os médicos monitoram constantemente o paciente.

O fluido seroso pode ser bastante viscoso, mas neste caso utiliza-se a drenagem com bomba elétrica.

Prevenção de seroma

Nem é preciso dizer que é melhor não tratar o seroma, mas primeiro realizar ações preventivas que ajudem a evitar sua ocorrência. Destaque várias técnicas preventivas.

1. As feridas são suturadas com cuidado para que não haja bolsas por onde a infecção possa entrar e levar a processos inflamatórios.
2. Após o procedimento cirúrgico, é necessário colocar um pequeno peso sobre a ferida. Para tais fins, os sacos de areia comuns são mais usados.
3. Muitos médicos recomendam o uso de drenagem sanfonada.
4. Durante a cirurgia plástica, diversas medidas cirúrgicas são realizadas com o objetivo de aumentar a imunidade da área lesada às infecções.
5. Recomenda-se o uso contínuo de antissépticos ou antibióticos durante o tratamento. Normalmente, os antibióticos são usados ​​imediatamente após a cirurgia e, em seguida, o médico os prescreve conforme necessário.

Conclusão

A ocorrência de seroma pós-operatório não é levada em consideração por muitos, mas pode levar não só ao desconforto, mas também para doenças graves ou simplesmente deformação da pele. A retirada do líquido seroso é rápida e indolor, por isso não deve ser adiada por muito tempo. É mais fácil prevenir a ocorrência de seroma nos estágios iniciais da formação do que realizar uma segunda operação posteriormente.

Uma das formas de complicação do processo de cicatrização superficial da ferida que ocorre no pós-operatório é o seroma de sutura. Na maioria das vezes ocorre em pessoas com distúrbios do metabolismo lipídico no corpo ou que sofrem de doenças que impedem a regeneração normal das células da pele.

Se o tratamento do seroma for iniciado em tempo hábil, essa complicação não representa uma ameaça significativa. Formas avançadas de patologia podem causar inflamação aguda.

O que é seroma

Seroma é uma violação da cicatrização natural da superfície epitelial e dos tecidos moles na área onde foram realizados procedimentos cirúrgicos. No espaço subcutâneo entre a camada de gordura e o epitélio, começa a se formar um líquido cor de palha, que não apresenta odor pronunciado ou outro específico.

A principal localização do acúmulo de seroma é a intersecção dos menores vasos capilares.

A base do fluido seroso é a linfa, que começa a se acumular devido à ausência prolongada do processo de cicatrização da ferida ou à divisão celular ocorre muito lentamente.

Em 85% dos casos, o seroma não é uma doença independente, mas atua como um sintoma que sinaliza a presença de uma patologia concomitante que atrapalha a recuperação normal do corpo após a cirurgia. O aparecimento de acúmulos linfáticos no local da cicatriz cirúrgica é motivo para um exame mais detalhado do corpo.

Causas da formação de seroma

O seroma de uma sutura pós-operatória é uma condição patológica da superfície subcutânea e da circunferência dos tecidos moles que não ocorre de forma independente, sem a influência negativa de um ou vários fatores ao mesmo tempo. Na grande maioria dos casos clínicos, o aparecimento de excesso de líquido seroso na área da cicatriz pós-operatória ocorre por diversos motivos.

Eles são os seguintes:

1. atividade excessiva do sistema linfático, que reagiu muito bruscamente aos danos mecânicos da pele, causando um processo inflamatório local com liberação de linfa anormalmente grande;
2. a presença de níveis elevados de açúcar no sangue, causados ​​​​por diabetes concomitante ou tolerância corporal prejudicada às moléculas de glicose;
3. excesso de peso corporal, caracterizado por espessa camada de gordura na região do corpo onde foi realizada a cirurgia;
4. atingir 75 anos ou mais (pacientes nessa faixa etária não toleram bem a cirurgia e a reabilitação pós-operatória é ainda pior, pois devido às alterações fisiológicas as células não são mais capazes de se dividir rapidamente);
5. hipertensão, quando devido ao aumento da pressão arterial ocorre uma redistribuição desigual do líquido linfático por todo o corpo e começa a se acumular na área do tecido lesado.

Dependendo das características individuais do corpo do paciente, fatores hereditários, estilo de vida, qualidade da alimentação, presença ou ausência de maus hábitos, pode haver influência de outros motivos que também podem retardar o processo de cicatrização da sutura cirúrgica e servir como um pré-requisito para a formação de seroma.

Sintomas

O seroma de sutura, que surge durante a recuperação pós-operatória do corpo, é sempre um processo inflamatório local, caracterizado pela ocorrência de sinais concomitantes da doença.

Eles são:

1. aumento da temperatura corporal, que atinge 37-39 graus e depende diretamente do nível do sistema imunológico humano, da presença de agentes infecciosos e da extensão da inflamação;
2. uma sensação de dor intensa que pode não parar por várias horas, diminuir por um tempo e depois recomeçar;
3. inchaço dos tecidos moles e da superfície epitelial localizada ao redor da sutura pós-operatória, que é o primeiro sinal de acúmulo abundante de seroma entre as camadas lipídica e dérmica;
4. síndrome de dor ardente que ocorre quando a área cirúrgica está inclinada e há influxo adicional de sangue e linfa;
5. vermelhidão da pele ao redor da sutura pós-operatória, cuja cor depende da gravidade do processo inflamatório e pode variar do rosa claro ao roxo profundo e azulado.

O principal sintoma da formação de um seroma pode ser considerado a liberação de líquido linfático, que se projeta diretamente entre as bordas de uma ferida que ainda não cicatrizou.

Se a complicação ocorrer sem piora do quadro clínico, ao exame observa-se um líquido de coloração amarelada e sem odor desagradável, e seu aparecimento sempre indica o acréscimo de uma infecção fúngica ou bacteriana.

Diagnóstico

O seroma de sutura pós-operatório é uma interrupção do processo natural de cicatrização de feridas, cujo aparecimento requer não apenas tratamento local, mas também um diagnóstico abrangente dos órgãos e sistemas internos para eliminar a causa que impede a recuperação normal.

Para fazer isso, são prescritos ao paciente os seguintes procedimentos diagnósticos:

1. coleta de líquido seroso para excluir infecção;
2. doação de sangue capilar de dedo para análise clínica dos níveis de glicose, bem como percentual de plaquetas, eritrócitos, fagócitos, linfócitos;
3. sangue venoso para diagnóstico bioquímico de células cancerígenas, cepas de microrganismos patogênicos (tuberculose, sífilis, HIV);
4. cotonete da superfície da costura.

Em caso de necessidade urgente e suspeita de processo inflamatório ocorrendo nos tecidos moles do sítio cirúrgico, pode-se utilizar o diagnóstico ultrassonográfico. Com base nos resultados do exame, é tomada uma decisão sobre a formação de um curso de terapia.

Possíveis complicações

Pela sua natureza de origem, o acúmulo de líquido seroso sob a superfície da pele da sutura pós-operatória já é uma complicação do processo normal de cicatrização de feridas.

Se nenhuma medida terapêutica for tomada, podem ocorrer as seguintes patologias:

1. formação de cicatrizes profundas e quelóides;
2. penetração de uma infecção bacteriana no cinza;
3. apodrecimento da sutura pós-operatória;
4. inflamação extensa que se espalha para os tecidos circundantes e, em alguns casos, até para órgãos internos;
5. o aparecimento de orifícios fistulosos, dos quais são liberados periodicamente conteúdos purulentos.

A complicação mais grave do seroma da sutura pós-operatória é a intoxicação sanguínea, que leva ao aparecimento de choque séptico e termina em morte. Esse cenário é possível nas formas avançadas da doença.

Seroma de sutura pós-operatório após cesariana

Após o nascimento de uma criança por meio de cirurgia, não se pode descartar o aparecimento de sinais de acúmulo de líquido seroso devido ao grande tamanho da sutura e à extensão da superfície da ferida.

Neste caso, o mecanismo e as características do desenvolvimento da patologia são os seguintes:

1. imediatamente após o término do trabalho de parto, o abdômen ainda retém grandes volumes, de modo que as bordas da ferida não se ajustam bem;
2. com base nisso, ocorre um processo inflamatório lento;
3. o corpo da mulher está enfraquecido, o que afeta a função protetora do sistema imunológico, que não consegue garantir totalmente a cicatrização rápida da sutura;
4. o inchaço e a inflamação dos tecidos circundantes continuam a aumentar, o que acaba por levar à acumulação de líquido seroso, cujo volume depende diretamente da gravidade da patologia atual.

Cirurgiões, obstetras e ginecologistas experientes introduzem prontamente ações corretivas no processo terapêutico para evitar o desenvolvimento de complicações pós-operatórias da cesariana.

Formação de seroma após mastectomia e abdominoplastia

Pelo menos 15% dos casos clínicos de abdominoplastia e mastectomia resultam na formação de conteúdo seroso. As peculiaridades da formação do seroma após operações desse tipo estão associadas ao fato de a glândula mamária da mulher ser constituída principalmente por tecido adiposo e gânglios linfáticos.

O próprio procedimento de mastectomia e a cirurgia plástica envolvem grandes incisões, resultando em danos a elementos do sistema linfático.

Nesse caso, o acúmulo de líquido seroso é uma reação protetora do organismo.

O mecanismo de formação do seroma é semelhante, ocorre devido ao direcionamento do volume adicional de líquido pelo sistema linfático. À medida que são realizadas medidas antiinflamatórias e outras medidas terapêuticas, o inchaço diminui e o excesso de líquido seroso é removido para fora do corpo.

Para fibroadenoma de mama

Se houver uma neoplasia benigna desse tipo no tecido mamário, desenvolve-se um tipo de mecanismo completamente diferente para o aparecimento de seroma.

Caso não tenha sido realizada cirurgia para retirada do tumor, a formação de líquido seroso é uma reação imunológica do organismo a um objeto estranho no interior da glândula mamária, que pode adquirir etiologia maligna e deve ser removido com urgência.

No caso de operação para excisão de fibroadenoma, o seroma da sutura pós-operatória se expressa na forma de edema, que cede nos primeiros 5 dias a partir do momento da cirurgia (se não houver complicações).

Terapia medicamentosa

O tratamento medicamentoso é eficaz na fase inicial do desenvolvimento da doença, se não houver sinais de inchaço extenso e risco de propagação do processo inflamatório para tecidos e órgãos circundantes.

Recomenda-se o uso dos seguintes medicamentos:

1. Eritromicina - antibiótico de amplo espectro. Tome 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia.
2. Naproxeno - um gel antiinflamatório não esteróide à base de sais de sódio, que é aplicado na circunferência da sutura 2 a 3 vezes ao dia.
3. Meloxicam - injeções intramusculares que apresentam efeitos antiinflamatórios, analgésicos e antiedematosos. A dosagem ideal é de 1-2 injeções por dia, 5 ml cada.
4. Kenalog - corticosteróide para terapia sistêmica. Possui fortes propriedades antiinflamatórias. É injetado no corpo por via intramuscular 1-3 vezes ao dia.
5. Cetoprofeno - pomada medicinal à base da substância ativa carbómero. Aplicar 2 a 3 vezes ao dia na sutura pós-operatória e na superfície da pele na área de edema.

A duração do tratamento varia de 5 a 20 dias. É importante lembrar que o tipo de medicamento antibacteriano é selecionado individualmente dependendo da cepa de microrganismos infecciosos detectada com base nos resultados do exame.

Medicina alternativa

O seroma de sutura pós-operatório é uma complicação que requer terapia medicamentosa, mas ainda existem receitas de medicina alternativa que ainda são utilizadas em casa.

Os métodos mais eficazes de tratamento tradicional:

1. Compressa de aloe vera:

1. você precisa pegar 3 folhas desta planta e lavá-las;
2. passe por um moedor de carne ou processador de alimentos, esprema o suco e coloque a polpa resultante sobre uma gaze;
3. aplicar no local do seroma diariamente por 2 horas em forma de compressa, cada vez preparando uma nova porção de remédio caseiro;
4. o suco resultante é tomado 3 vezes ao dia, 1 colher de chá. em 10 minutos antes da refeição);

2. Bolo de farelo e mel:

1. preparado com os componentes especificados em proporções iguais, quando o mel é misturado ao farelo até formar uma massa viscosa;
2. aplicado na sutura cirúrgica ou na pele que apresente sinais de inflamação e inchaço;

3. Folha de repolho:

1. possui propriedades antiinflamatórias e drenantes;
2. Basta separá-lo da cabeça do vegetal, enxaguar, aquecer em ambiente aquecido e fixar na região doente do corpo.

A medicina tradicional não aprova remédios populares, principalmente quando há acúmulo de líquido seroso na área da superfície da ferida, que está apenas começando a se recuperar após a cirurgia.

Aspiração a vácuo

Esse método de terapia é utilizado nos estágios iniciais de acúmulo de líquido seroso, quando ainda não há sinais de processo inflamatório.

A tecnologia de aspiração a vácuo consiste nas seguintes ações por parte dos médicos:

1. o paciente recebe anestesia local;
2. o cirurgião faz uma pequena incisão na superfície da pele na área de acúmulo de seroma;
3. um tubo de um dispositivo de aspiração é inserido na cavidade da ferida, que realiza o bombeamento forçado do líquido criando um vácuo;
4. Assim que a cor do que está sendo removido muda de dourado para icórico, o procedimento é interrompido, o médico retira o dispositivo e aplica sutura estéril na incisão.

A aspiração a vácuo em si não dura mais do que 20-30 minutos. Devido à anestesia local, o paciente não sente nenhuma dor ou outros sintomas desagradáveis. Após a remoção do seroma por este método, a cicatrização da sutura pós-operatória ocorre 2 a 3 vezes mais rápido que o normal.

Usando o sistema de drenagem

O tratamento do seroma com instalação de drenagem é aconselhável para uso em caso de acúmulo repetido de líquido seroso após sua retirada inicial.

O princípio deste tipo de tratamento é o seguinte:

1. o paciente recebe anestesia local;
2. o cirurgião perfura a área do processo inflamatório onde está localizado o seroma;
3. na cavidade da ferida é introduzido um sistema de drenagem, que é fixado com gesso médico;
4. a borda final da drenagem é fixada no recipiente receptor, onde o líquido seroso acumulado é descarregado 24 horas por dia.

A principal desvantagem do sistema de drenagem é o alto risco de infecção da superfície da ferida, uma vez que o sistema é substituído uma vez a cada 2-3 dias, durante os quais microrganismos patogênicos podem penetrar nos tecidos moles e provocar inflamação ainda mais extensa da sutura pós-operatória .

Método cirúrgico

Este método de terapia é utilizado em casos extremos, como operação repetida, mas desta vez com o objetivo de prevenir o desenvolvimento de complicações graves. As peculiaridades de sua aplicação são que o médico abre a superfície inflamada e inchada da pele e, por meio de instrumentos cirúrgicos, limpa a ferida.

Junto com o excesso de líquido, os tecidos que foram danificados como resultado do acúmulo prolongado de linfa são removidos.

O seroma da sutura que ocorre no pós-operatório é uma forma de complicação que pode ser tratada com sucesso nos estágios iniciais de seu desenvolvimento com o auxílio de pomadas e comprimidos selecionados individualmente pelo médico.

A instalação de sistema de drenagem, aspiração e higienização cirúrgica do seroma em 80% dos casos são utilizadas para tratar pacientes com sistema imunológico gravemente debilitado ou com formas avançadas da doença.

Formato do artigo: Lozinski Oleg

Vídeo sobre seroma de sutura pós-operatória: