Əməliyyatdan sonrakı boz tikişi necə müalicə etmək olar

İstənilən cərrahi müdaxilə xəstənin orqanizmi üçün böyük bir sınaqdır. Bu, əməliyyatın kiçik və ya böyük olmasından asılı olmayaraq, onun bütün orqan və sistemlərinin artan stress yaşaması ilə bağlıdır. Xüsusilə dəri, qan və limfa damarlarına təsir göstərir və əməliyyat anesteziya altında aparılırsa, ürək. Bəzən hər şey bitmiş kimi görünəndən sonra insana “əməliyyatdan sonrakı tikişin seroması” diaqnozu qoyulur. Əksər xəstələr bunun nə olduğunu bilmirlər, buna görə də çoxları tanımadığı terminlərdən qorxur. Əslində, seroma, məsələn, sepsis qədər təhlükəli deyil, baxmayaraq ki, bu da özü ilə yaxşı bir şey gətirmir. Bunun necə baş verdiyini, niyə təhlükəli olduğunu və necə müalicə edilməli olduğuna baxaq.

Bu nədir - əməliyyatdan sonrakı tikiş seroma?

Hamımız bilirik ki, bir çox cərrahlar əməliyyat otağında “möcüzələr” edərək insanı o biri dünyadan qaytarır. Amma təəssüf ki, əməliyyat zamanı bütün həkimlər öz hərəkətlərini vicdanla yerinə yetirmirlər. Xəstənin bədənində pambıq çubuqları unutduqları və sterilliyi tam təmin etmədikləri hallar var. Nəticədə əməliyyat olunan insanda tikiş iltihablanır, irinlənməyə və ya ayrılmağa başlayır.

Bununla belə, bir dikişlə bağlı problemlərin tibbi səhlənkarlıqla heç bir əlaqəsi olmadığı vəziyyətlər var. Yəni əməliyyat zamanı 100% sterillik müşahidə olunsa belə, xəstənin kəsik nahiyəsində qəfildən ikor kimi görünən maye və ya çox qalın olmayan konsistensiyada irin toplanır. Belə hallarda əməliyyatdan sonrakı tikişin seromasından danışırlar. Bunun nə olduğunu, qısaca, belə demək olar: bu, dərialtı toxumada seroz efüzyonun yığıldığı boşluğun əmələ gəlməsidir. Onun tutarlılığı mayedən viskoza qədər dəyişə bilər, rəng adətən saman-sarı olur, bəzən qan zolaqları ilə tamamlanır.

Riskli qruplar

Nəzəri olaraq, seroma qan damarları kimi tez tromboza “necə” getdiyini bilməyən limfa damarlarının bütövlüyünün hər hansı pozulmasından sonra baş verə bilər. Onlar sağalarkən, limfa bir müddət onların içərisindən hərəkət etməyə davam edir, qırılma yerlərindən yaranan boşluğa axır. ICD 10 təsnifat sisteminə görə, əməliyyatdan sonrakı tikişin seromasının ayrıca kodu yoxdur. Görülən əməliyyatın növündən və bu ağırlaşmanın inkişafına təsir edən səbəbdən asılı olaraq təyin edilir. Praktikada ən çox belə kardinal cərrahi müdaxilələrdən sonra baş verir:

1. qarın plastik cərrahiyyəsi;
2. keysəriyyə (bu əməliyyatdan sonrakı tikiş seroma ICD 10 koduna malikdir "O 86.0", əməliyyatdan sonrakı yaranın irinlənməsi və/və ya onun sahəsində infiltrasiya deməkdir);
3. mastektomiya.

Gördüyünüz kimi, risk altında olanlar əsasən qadınlar və qatı dərialtı yağ yataqları olanlardır. Niyə belədir? Çünki bu çöküntülər, onların ayrılmaz strukturu zədələndikdə, əzələ qatından soyulmağa meyllidirlər. Nəticədə əməliyyat zamanı cırılmış limfa damarlarından maye yığılmağa başlayan dərialtı boşluqlar əmələ gəlir.

Aşağıdakı xəstələr də risk altındadır:

1. diabetdən əziyyət çəkənlər;
2. yaşlı insanlar (xüsusilə artıq çəki);
3. hipertansif xəstələr.

Səbəblər

Bunun nə olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün - əməliyyatdan sonrakı tikiş seroma, niyə meydana gəldiyini bilmək lazımdır. Əsas səbəblər cərrahın səriştəsindən asılı deyil, bədənin cərrahi müdaxiləyə reaksiyasının nəticəsidir. Bu səbəblər bunlardır:

1. Yağ yataqları. Bu artıq qeyd edilmişdir, lakin əlavə edəcəyik ki, bədən yağları 50 mm və ya daha çox olan həddindən artıq kök insanlarda seroma demək olar ki, 100% hallarda görünür. Buna görə də, həkimlər xəstənin vaxtı varsa, əsas əməliyyatdan əvvəl liposaksiya etməyi məsləhət görürlər.
2. Böyük yara səthi sahəsi. Belə hallarda çoxlu limfa damarları zədələnir ki, bu da müvafiq olaraq çoxlu maye buraxır və sağalması daha uzun çəkir.

Artan toxuma travması

Yuxarıda qeyd olundu ki, əməliyyatdan sonrakı tikişin seroması cərrahın vicdanlılığından çox az asılıdır. Amma bu fəsad birbaşa cərrahın bacarığından və onun cərrahi alətlərinin keyfiyyətindən asılıdır. Seroma meydana gəlməsinin səbəbi çox sadədir: toxumalarla iş çox travmatik şəkildə aparılmışdır.

Bunun mənası nədi? Təcrübəli cərrah əməliyyat edərkən zədələnmiş toxumalarla zərif işləyir, onları lazımsız yerə cımbız və ya sıxacla sıxmır, tutmur, bükmür, kəsiyi tez, bir dəqiq hərəkətlə yerinə yetirir. Əlbəttə ki, bu cür zərgərlik işi alətin keyfiyyətindən çox asılıdır. Təcrübəsiz cərrah yara səthində sözdə vinaigrette effekti yarada bilər ki, bu da lazımsız yerə toxuma zədələyir. Belə hallarda, əməliyyatdan sonrakı tikişin seroma üçün ICD 10 kodu aşağıdakı kimi təyin edilə bilər: "T 80". Bu, "təsnifat sistemində başqa yerdə qeyd olunmayan cərrahiyyə komplikasiyası" deməkdir.

Həddindən artıq elektrokoaqulyasiya

Bu, əməliyyatdan sonra tikişin boz olmasına səbəb olan başqa bir səbəbdir və müəyyən dərəcədə həkimin səriştəsindən asılıdır. Tibbi praktikada laxtalanma nədir? Bu, klassik neştərlə deyil, yüksək tezlikli elektrik cərəyanı yaradan xüsusi koaqulyatorla həyata keçirilən cərrahi əməliyyatdır. Əslində, bu, qan damarlarının və/və ya hüceyrələrin cərəyanla məqsədyönlü şəkildə yandırılmasıdır. Koaqulyasiya ən çox kosmetologiyada istifadə olunur. O, cərrahiyyə sahəsində də özünü mükəmməl sübut etdi. Ancaq təcrübəsi olmayan bir həkim tərəfindən həyata keçirilirsə, o, lazımi miqdarda cərəyanı səhv hesablaya və ya artıq toxuma yandıra bilər. Bu zaman onlar nekroz keçir, qonşu toxumalar isə eksudatın əmələ gəlməsi ilə iltihablanır. Bu hallarda, əməliyyatdan sonrakı tikişin seromasına ICD 10-da "T 80" kodu da verilir, lakin praktikada belə ağırlaşmalar çox nadir hallarda qeydə alınır.

Kiçik tikişlərin seromalarının klinik təzahürləri

Cərrahi müdaxilə dərinin kiçik bir bölgəsində olsaydı və tikiş kiçik olsa (müvafiq olaraq, həkimin travmatik manipulyasiyaları kiçik həcmli toxuma təsir göstərmişdir), seroma, bir qayda olaraq, heç bir şəkildə özünü göstərmir. yol. Tibbi praktikada xəstələrin hətta şübhə etmədiyi hallar var, lakin instrumental tədqiqatlar zamanı belə bir formalaşma aşkar edilmişdir. Yalnız təcrid olunmuş hallarda kiçik bir seroma kiçik ağrılara səbəb olur.

Bunu necə müalicə etmək olar və bunu etmək lazımdırmı? Qərar iştirak edən həkim tərəfindən verilir. Lazım bilsə, iltihab əleyhinə və ağrıkəsicilər təyin edə bilər. Həmçinin, yaraların daha sürətli sağalması üçün həkim bir sıra fizioterapevtik prosedurlar təyin edə bilər.

Böyük tikişlərin seromalarının klinik təzahürləri

Cərrahi müdaxilə xəstənin böyük bir toxumasına təsir edərsə və ya tikiş çox böyükdürsə (yara səthi genişdir), xəstələrdə seroma meydana gəlməsi bir sıra xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur:

1. tikiş bölgəsində dərinin qızartı;
2. ayaq üstə durarkən güclənən ağrılı ağrı;
3. qarın bölgəsində əməliyyatlar zamanı, qarın altındakı ağrı;
4. qarın hissəsinin şişməsi, qabarıqlığı;
5. temperaturun artması.

Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı tikişin həm böyük, həm də kiçik seromalarının irinlənməsi baş verə bilər. Belə hallarda müalicə çox ciddi, o cümlədən cərrahi müdaxilədir.

Diaqnostika

Əməliyyatdan sonrakı süturun seromasının niyə baş verə biləcəyini və bunun nə olduğunu artıq müzakirə etdik. Aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz seroma üçün müalicə üsulları əsasən onun inkişaf mərhələsindən asılıdır. Prosesə başlamamaq üçün bu komplikasiyanı vaxtında aşkar etmək lazımdır, bu, özünü heç bir şəkildə elan etmədikdə xüsusilə vacibdir. Diaqnostika aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:

İştirak edən həkim tərəfindən müayinə. Əməliyyatdan sonra həkim hər gün xəstənin yarasını müayinə etməlidir. Arzuolunmaz dəri reaksiyaları aşkar edilərsə (qızartma, şişkinlik, tikişin yiringlənməsi) palpasiya edilir. Seroma varsa, həkim barmaqların altında dalğalanma (maye substratın axını) hiss etməlidir.

Ultrasəs. Bu analiz tikiş sahəsində mayenin yığılıb-toplanmadığını mükəmməl şəkildə göstərir.

Nadir hallarda, eksudatın keyfiyyət tərkibini aydınlaşdırmaq və sonrakı hərəkətlərə qərar vermək üçün seromadan bir ponksiyon alınır.

Konservativ müalicə

Bu cür terapiya ən çox tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə xəstələrə təyin edilir:

1. antibiotiklər (mümkün daha çox irinləmənin qarşısını almaq üçün);
2. antiinflamatuar dərmanlar (onlar tikiş ətrafındakı dərinin iltihabını aradan qaldırır və nəticədə dərialtı boşluğa buraxılan mayenin miqdarını azaldır).

Naproksen, Ketoprofen və Meloksikam kimi qeyri-steroid dərmanlar daha çox təyin edilir.

Bəzi hallarda həkim iltihabı mümkün qədər bloklayan və sağalmanı sürətləndirən Kenalog, Diprospan kimi steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edə bilər.

Cərrahiyyə

Göstərişlərə, o cümlədən seroma ölçüsünə və onun təzahürünün təbiətinə görə cərrahi müalicə təyin edilə bilər. Buraya daxildir:

1. Punksiyalar. Bu vəziyyətdə, həkim meydana gələn boşluğun məzmununu bir şprislə çıxarır. Bu cür manipulyasiyaların müsbət tərəfləri aşağıdakılardır:

1. ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər;
2. prosedurun ağrısızlığı.

Dezavantaj odur ki, ponksiyon bir dəfədən çox, hətta iki dəfə deyil, 7 dəfəyə qədər aparılmalıdır. Bəzi hallarda toxuma strukturu bərpa edilməzdən əvvəl 15-ə qədər ponksiyon etmək lazımdır.

2. Drenajın quraşdırılması. Bu üsul sahəsi çox böyük olan seromalar üçün istifadə olunur. Drenaj qoyulduqda, xəstələrə eyni vaxtda antibiotiklər təyin edilir.

Xalq müalicəsi

Əməliyyatdan sonrakı süturun seroma səbəblərindən asılı olmayaraq, bu komplikasiyanın xalq müalicəsi ilə müalicə edilmədiyini bilmək vacibdir.

Ancaq evdə, tikişin sağalmasını təşviq edən və yiringliliyin qarşısını alan bir sıra hərəkətlər edə bilərsiniz. Bunlara daxildir:

1. tikişi spirt olmayan antiseptik maddələrlə yağlamaq ("Fukorcin", "Betadine");
2. məlhəmlərin tətbiqi (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks və başqaları);
3. vitaminlərin diyetə daxil edilməsi.

Sütür bölgəsində yiringli görünsə, onu antiseptik və spirt tərkibli maddələrlə, məsələn, yodla müalicə etməlisiniz. Bundan əlavə, bu hallarda antibiotiklər və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.

Dikişlərin sağalmasını sürətləndirmək üçün ənənəvi tibb larkspurun spirt tincture ilə kompresslər etməyi tövsiyə edir. Onun hazırlanması üçün yalnız bu otun kökləri uyğun gəlir. Onlar torpaqdan yaxşı yuyulur, ətçəkən maşında əzilir, bankaya qoyulur və araqla doldurulur. Tincture 15 gündən sonra istifadəyə hazırdır. Kompress üçün dərinin yanmaması üçün onu 1:1 nisbətində su ilə seyreltmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra yaraların və yaraların sağalması üçün bir çox xalq müalicəsi var. Onların arasında zeytun yağı ilə əridilmiş çaytikanı yağı, itburnu yağı, mumiyo, arı mumu var. Bu məhsullar cuna tətbiq edilməli və çapıq və ya tikişə tətbiq edilməlidir.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra əməliyyatdan sonrakı tikiş seroma

Doğuşu qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilən qadınlarda ağırlaşmalar tez-tez baş verir. Bu fenomenin səbəblərindən biri, zədələnmiş toxumaların sürətli bərpasını təmin edə bilməyən hamiləlikdən zəifləmiş ananın cəsədidir. Seroma ilə yanaşı, ligatur fistula və ya keloid çapıqları, ən pis halda isə tikişin və ya sepsisin irinlənməsi baş verə bilər. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra doğuş edən qadınlarda seroma, tikişdə içərisində ekssudat (limfa) olan kiçik bir sıx topun görünməsi ilə xarakterizə olunur. Bunun səbəbi kəsik yerində zədələnmiş qan damarlarıdır. Bir qayda olaraq, narahatlığa səbəb olmur. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra əməliyyatdan sonrakı tikiş seroma müalicə tələb etmir.

Bir qadının evdə edə biləcəyi yeganə şey yaranın sağalmasını sürətləndirmək üçün qızılgül və ya çaytikanı yağı ilə müalicə etməkdir.

Fəsadlar

Əməliyyatdan sonrakı tikiş seromaları həmişə öz-özünə keçmir və hər kəsdə olmur. Bir çox hallarda, terapiya kursu olmadan, irinlənə bilər. Bu ağırlaşma xroniki xəstəliklər (məsələn, tonzillit və ya sinüzit) ilə təhrik edilə bilər, burada patogen mikroorqanizmlər limfa damarları vasitəsilə əməliyyatdan sonra yaranan boşluğa nüfuz edir. Və orada toplanan maye onların çoxalması üçün ideal bir substratdır.

Diqqət edilməmiş seromanın başqa bir xoşagəlməz nəticəsi, dərialtı yağ toxumasının əzələ toxuması ilə birləşməməsi, yəni boşluğun daim mövcud olmasıdır. Bu, anormal dəri hərəkətliliyinə və toxuma deformasiyasına səbəb olur. Belə hallarda təkrar əməliyyatdan istifadə edilməlidir.

Qarşısının alınması

Tibbi heyət tərəfindən profilaktik tədbirlər əməliyyatın cərrahi qaydalarına ciddi riayət etməkdən ibarətdir. Həkimlər elektrokoaqulyasiyanı daha yumşaq yerinə yetirməyə və daha az toxuma yaralamağa çalışırlar.

Xəstələr tərəfindən profilaktik tədbirlər aşağıdakı kimi olmalıdır:

1. Dərialtı yağın qalınlığı 50 mm və ya daha çox olana qədər (təcili ehtiyac olmadığı təqdirdə) əməliyyatla razılaşmayın. Bu o deməkdir ki, əvvəlcə liposaksiya, 3 aydan sonra isə əməliyyat etməlisən.
2. Əməliyyatdan sonra yüksək keyfiyyətli sıxılma corabları geyin.
3. Əməliyyatdan sonra ən azı 3 həftə fiziki fəaliyyətdən çəkinin.

Seroz maye əməliyyatdan sonrakı ən böyük problem deyil, lakin bəzi ağırlaşmalar hələ də insanda narahatlıq yarada bilər. Maye yığılması kapilyarların kəsişməsində baş verir. Yəni limfa aponevroz və insan dərisi altındakı yağ toxumasının yaxınlığında yerləşən boşluq daxilində toplanır. Buna görə də bu cür ağırlaşmalar ən çox dəri altında böyük bir yağ təbəqəsi olan sıx insanlarda baş verir.

Seroz maye ilə əlaqəli bir xəstəliyin inkişafı zamanı, saman rəngli axıntı, xoşagəlməz bir qoxu olmayan, lakin şiddətli şişkinlik görünə bilər və bəzən bir insan hətta seroma yığılması yerində ağrı hiss edir.

Çox vaxt seroz mayenin yığılması əməliyyatdan sonra dəqiq baş verir. Məsələn, plastik əməliyyatları ayırd edə bilərik, bundan sonra maye yığılır, bu da mənfi nəticələrə səbəb olur. Bu yan təsirlər heç bir şəkildə insan sağlamlığına təsir etmir, lakin mayenin yığıldığı yerlərdə dəri sallanması kimi arzuolunmaz hallar hələ də görünə bilər ki, bu da təbii ki, insanın estetik görünüşünü korlayır. Bundan əlavə, seroma dərinin sağalma müddətini artırır və bu səbəbdən həkimə daha tez-tez baş çəkmək məcburiyyətindəsiniz, bu da narahatlıq yaradır.

Seroma səbəbləri

Əməliyyatların bütün dövrü ərzində dəri altında seroma əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək müxtəlif amillər qeyd edilmişdir, lakin əsas səbəb limfa kapilyarları. Bundan əlavə, başqa bir səbəb yaralanan toxuma yerlərində baş verən iltihablı proseslər ola bilər. İş ondadır ki, əməliyyat zamanı həkimlər iltihablanmağa başlayan və seroma yığılmasına səbəb olan yad toxumalara da toxunur.

Həm də əsas səbəblərdən biridir kimi amilləri nəzərə alın, Necə:

1. yüksək qan təzyiqi;
2. artıq çəki;
3. yaşlı yaş;
4. diabet.

Məhz buna görə də həkimlər əməliyyat etməzdən əvvəl insanı yoxlamağa borcludurlar ki, gələcəkdə fəsadlar yaranmasın. Əgər həkimlər analizlərdən məlum olsalar ki, əməliyyatdan sonra bir insanda seroma ola bilər, o zaman xəstə üçün belə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün müalicə konsepsiyasını dəyişdirməyə çalışacaqlar.

Xəstələr əməliyyatdan əvvəl seroma əmələ gəlməsinin mümkün olub-olmadığını bilməlidirlər. Bu maye insanlar üçün təhlükəsizdir, lakin yenə də nadir hallarda onun insan dərisi altında böyük miqdarda yığılması təhlükəli xəstəliklərə gətirib çıxarır. Məsələn, fəsadlar dəri qapağının nekrozu, sepsis şəklində görünə bilər və ya əməliyyatdan sonra yaranın sağalma müddəti əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər.

Mastektomiya və abdominoplastikadan sonra seroma əmələ gəlməsi

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, seroma plastik əməliyyatdan sonra yarana bilər, lakin ən çox yayılmış mastektomiya və abdominoplastikadır. Seroz mayenin əmələ gəlməsi bütün mastektomiya hallarının demək olar ki, 15% -ində baş verir və bu, kifayət qədər yüksək bir komplikasiya şansıdır.

Təbii ki, döş cərrahiyyəsi seroz mayenin yığılmasında ən ümumi faktora, yəni limfa düyünlərinin yayılmasına və bədənin bu bölgəsində onların sayına gətirib çıxarır. Döş əməliyyatı zamanı çox şey olur dəri kəsilməsi, yalnız çox sayda qan damarlarını deyil, həm də limfa düyünlərini təsir edir. Nəticədə, artıq sağalma mərhələsində, iltihablı bir reaksiyanın baş verməsi səbəbindən dəri altında seroz maye görünür.

Mastektomiya etməzdən əvvəl həkimlər xəstələrinə seroma ehtimalı barədə xəbərdarlıq edirlər. Abdominoplastika əməliyyatı zamanı dəri altında mayenin yığılma ehtimalı daha da artır, çünki burada seroma plastik əməliyyatların demək olar ki, yarısında görünür. Əslində, səbəb eynidir, çünki qarın üzərində dərini kəsərkən həkimlər çox sayda qan damarlarına və limfa düyünlərinə toxunur, bu da təbii ki, daha da iltihablı proseslərə səbəb olur.

Seroz mayenin yığılmasının müalicəsi

Əməliyyatdan sonra adətən seroz maye 4-20 gün ərzində öz-özünə həll olunur, amma yenə də belə qeyri-ciddi bir fəsad belə diqqətsiz qala bilməz. Kritik anda məsləhət verə və müalicə edə biləcək bir həkimə müraciət etmək vacibdir. Erkən mərhələlərdə və ya kritik bir vəziyyətdə seroz mayeni çıxarmağa imkan verən bir neçə üsul var.

Vakuum aspirasiyası

Vakuum aspirasiyası seroz mayenin müalicəsi üçün ən çox yayılmış üsullardan biridir. Bu texnika, təəssüf ki, yalnız bir komplikasiyanın ilkin mərhələlərində həyata keçirilə bilər. Vakuum aspirasiyasının mahiyyəti ondan ibarətdir xüsusi aparatdan istifadə edin, bir borunun bağlandığı və seroz mayenin meydana gəldiyi ən dibinə endirildiyi. Vakuumdan istifadə edərək, maye yaradan çəkilir.

Bu müalicə üsulundan istifadə edərkən köhnə əməliyyatdan sonrakı yara açılmır. Bundan əlavə, seroz mayenin çıxarılması əməliyyatdan sonra dərinin daha tez sağalmasına kömək edir, buna görə də bir çox müştərilər normal həyatlarına tez qayıtmaq üçün vakuum aspirasiyasından istifadə edirlər.

Seroma üçün drenajdan istifadə

Drenaj, seroz mayenin yığılması üçün müalicə vəziyyətində olduqca tez-tez istifadə olunur. Bu üsul vakuum aspirasiyasından fərqli olaraq seroma baş verməsinin istənilən mərhələsində istifadə edilə bilər. Yara sekresiyaları xüsusi bir cihazdan istifadə edərək pompalanır, lakin cihazın sterilliyini nəzərə almaq vacibdir. Buna görə drenajlar yalnız bir dəfə istifadə edilə bilər, bundan sonra onlar təkrar emala göndərilir. Belə drenajlar xüsusi antiseptik həllərdə saxlanılır və işə başlamazdan əvvəl bütün avadanlıqlar 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə müalicə olunur.

Əməliyyatdan sonra qalan tikişlər vasitəsilə seroz maye meydana gəldikdə müalicəni asanlaşdıran xüsusi qurğular daxil edilə bilər. Bundan əlavə, cihaz əməliyyatdan sonrakı tikişlərin yaxınlığında edilən kiçik bir ponksiyon vasitəsilə də çıxarıla bilər. Cihazlar da tikişlərdən istifadə edərək sabitlənir. Həkimlərdən hər gün zədələnmiş sahələri və yaxınlıqdakı dərini parlaq yaşılın 1% həlli ilə silmək tələb olunur. Həm də sarğı mütəmadi olaraq dəyişdirmək lazımdır.

Seroz mayenin çıxarılması üçün bir drenaj borusundan istifadə edərkən istifadə edə bilərsiniz rezin və ya şüşə şlanqlar uzadılması üçün. Sözsüz ki, uzatma üçün əlavə materiallar belə steril olmalıdır və damarlar hər hansı bir antiseptik məhlulla 1/4 doldurulmalıdır. Bütün bunlar tikişlər və ya yaralar vasitəsilə infeksiya riskini minimuma endirmək üçün edilməlidir. Buna görə də borular hər gün dəyişdirilir.

Seroz maye bir qədər viskozdur, buna görə xəstələr bəzi hallarda drenaj borusuna özləri qulluq edə bilmələri üçün xüsusi çarpayıda arxalarına yerləşdirilir. Hər halda, həkimlər xəstənin daimi monitorinqini aparırlar.

Seroz maye olduqca viskoz ola bilər, lakin bu halda elektrik nasosu ilə drenaj istifadə olunur.

Seromaların qarşısının alınması

Sözsüz ki, seroma müalicə etməmək daha yaxşıdır, ancaq ilk növbədə onun baş verməməsinə kömək edən profilaktik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır. Vurğulayın bir sıra profilaktik üsullar.

1. Yaralar diqqətlə tikilir ki, infeksiyanın daxil ola biləcəyi və iltihablı proseslərə səbəb ola biləcək ciblər olmasın.
2. Cərrahi əməliyyatdan sonra yaraya kiçik bir çəki qoymaq lazımdır. Belə məqsədlər üçün adi qum torbaları ən çox istifadə olunur.
3. Bir çox həkim akkordeon drenajından istifadə etməyi məsləhət görür.
4. Plastik cərrahiyyə zamanı zədələnmiş nahiyənin infeksiyaya qarşı immunitetini artırmaq məqsədilə müxtəlif cərrahi tədbirlər həyata keçirilir.
5. Müalicə zamanı davamlı olaraq antiseptiklər və ya antibiotiklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Tipik olaraq, antibiotiklər əməliyyatdan dərhal sonra istifadə olunur və sonra həkim lazım olduqda onları təyin edir.

Nəticə

Əməliyyatdan sonrakı seromaların baş verməsi çoxları tərəfindən nəzərə alınmır, lakin bu, son nəticədə yalnız narahatlığa deyil, həm də ciddi xəstəliklərə və ya sadəcə dərinin deformasiyası. Seroz mayenin çıxarılması tez və ağrısızdır, buna görə də bunu uzun müddətə təxirə salmaq olmaz. Daha sonra ikinci bir əməliyyat keçirməkdənsə, formalaşmanın erkən mərhələlərində seroma meydana gəlməsinin qarşısını almaq daha asandır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə yaranan yara səthinin sağalma prosesinin ağırlaşma formalarından biri də tikiş seromasıdır. Ən tez-tez bədəndə lipid mübadiləsi pozğunluğu olan və ya dəri hüceyrələrinin normal bərpasına mane olan xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda baş verir.

Seroma üçün müalicə vaxtında başlanırsa, bu komplikasiya əhəmiyyətli bir təhlükə yaratmır. Patologiyanın inkişaf etmiş formaları kəskin iltihaba səbəb ola bilər.

Seroma nədir

Seroma epiteliya səthinin və yumşaq toxumaların təbii yaxşılaşmasının pozulmasıdır cərrahi əməliyyatların aparıldığı ərazidə. Yağ təbəqəsi ilə epiteliya arasındakı dərialtı boşluqda açıq və ya başqa bir xüsusi qoxu olmayan saman rəngli bir maye əmələ gəlməyə başlayır.

Seroma yığılmasının əsas lokalizasiyası ən kiçik kapilyar damarların kəsişməsidir.

Seroz mayenin əsasını yaranın sağalma prosesinin uzun müddət davam etməməsi səbəbindən yığılmağa başlayan limfa və ya hüceyrə bölünməsi çox yavaş baş verir.

85% hallarda seroma müstəqil bir xəstəlik deyil, əməliyyatdan sonra bədənin normal bərpasını pozan müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğuna işarə edən bir simptom kimi çıxış edir. Cərrahi çapıq yerində lenfatik yığılmaların görünüşü bədənin daha ətraflı müayinəsi üçün bir səbəbdir.

Seroma əmələ gəlməsinin səbəbləri

Əməliyyatdan sonrakı tikişin seroması, bir və ya bir neçə amilin bir anda mənfi təsiri olmadan müstəqil olaraq baş verməyən dərialtı səthin və yumşaq toxumaların ətrafının patoloji vəziyyətidir. Klinik halların böyük əksəriyyətində, əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsində artıq miqdarda seroz mayenin görünüşü müxtəlif səbəblərdən baş verir.

Onlar aşağıdakılardır:

1. dərinin mexaniki zədələnməsinə çox kəskin reaksiya verən limfa sisteminin həddindən artıq fəaliyyəti, limfanın qeyri-adi dərəcədə böyük bir sərbəst buraxılması ilə yerli iltihablı bir prosesə səbəb olur;
2. müşayiət olunan diabet və ya bədənin qlükoza molekullarına qarşı dözümsüzlüyü nəticəsində yaranan yüksək qan şəkəri səviyyəsinin olması;
3. cərrahiyyə əməliyyatının aparıldığı bədənin bölgəsində qalın bir yağ təbəqəsi ilə xarakterizə olunan artıq bədən çəkisi;
4. 75 yaşa və ya daha yuxarıya çatmaq (bu yaş kateqoriyasındakı xəstələr əməliyyata yaxşı dözmürlər və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya daha da pisdir, çünki fizioloji dəyişikliklərə görə hüceyrələr artıq sürətlə bölünə bilmir);
5. hipertansiyon, qan təzyiqinin artması səbəbindən bədəndə limfa mayesinin qeyri-bərabər paylanması baş verir və zədələnmiş toxuma bölgəsində yığılmağa başlayır.

Xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən, irsi faktorlardan, həyat tərzindən, qidalanma keyfiyyətindən, pis vərdişlərin mövcudluğundan və ya olmamasından asılı olaraq, cərrahi tikişin sağalma prosesini ləngidə bilən və xidmət edən digər səbəblərin təsiri ola bilər. seroma əmələ gəlməsi üçün ilkin şərtdir.

Simptomlar

Bədənin əməliyyatdan sonrakı bərpası zamanı ortaya çıxan tikiş seroma həmişə xəstəliyin müşayiət olunan əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunan yerli iltihablı bir prosesdir.

Onlar:

1. 37-39 dərəcəyə çatan və birbaşa insanın immun sisteminin səviyyəsindən, yoluxucu agentlərin mövcudluğundan və iltihabın dərəcəsindən asılı olan bədən istiliyində artım;
2. bir neçə saat dayanmayan, bir müddət sakitləşən və sonra yenidən davam edə bilən ağrılı ağrı hissi;
3. lipid və dermal təbəqələr arasında seroma bol yığılmasının ilk əlaməti olan əməliyyatdan sonrakı tikişin ətrafında yerləşən yumşaq toxumaların və epitel səthinin şişməsi;
4. cərrahiyyə sahəsi meylli olduqda və əlavə qan və limfa axını olduqda meydana gələn yanan ağrı sindromu;
5. rəngi iltihab prosesinin şiddətindən asılıdır və solğun çəhrayıdan tünd bənövşəyi və maviyə qədər dəyişə bilən əməliyyatdan sonrakı tikiş ətrafındakı dərinin qızartı.

Seroma meydana gəlməsinin əsas əlaməti hələ sağalmamış yaranın kənarları arasında birbaşa çıxan limfatik mayenin sərbəst buraxılması hesab edilə bilər.

Fəsad klinik mənzərəni pisləşdirmədən baş verərsə, müayinə zamanı xoşagəlməz bir qoxu olmayan sarımtıl rəngli bir maye müşahidə olunur və onun görünüşü həmişə göbələk və ya bakterial infeksiyanın əlavə olunduğunu göstərir.

Diaqnostika

Əməliyyatdan sonrakı tikiş seroma təbii yara sağalma prosesinin pozulmasıdır, onun görünüşü yalnız yerli müalicəni deyil, həm də normal sağalmaya mane olan səbəbi aradan qaldırmaq üçün daxili orqan və sistemlərin hərtərəfli diaqnostikasını tələb edir.

Bunun üçün xəstəyə aşağıdakı diaqnostik prosedurlar təyin olunur:

1. infeksiyanı istisna etmək üçün seroz mayenin toplanması;
2. qlükoza səviyyəsinin, həmçinin trombositlərin, eritrositlərin, faqositlərin, limfositlərin faizinin klinik təhlili üçün bir barmaqdan kapilyar qanın bağışlanması;
3. xərçəng hüceyrələri, patogen mikroorqanizmlərin suşları (vərəm, sifilis, HİV) üçün biokimyəvi diaqnoz üçün venoz qan;
4. tikişin səthindən tampon.

Təcili ehtiyac və cərrahiyyə sahəsinin yumşaq toxumalarında meydana gələn iltihablı bir prosesə şübhə olduqda, ultrasəs diaqnostikasından istifadə edilə bilər. Müayinənin nəticələrinə əsasən terapiya kursunun formalaşması barədə qərar verilir.

Mümkün fəsadlar

Mənşə təbiətinə görə, əməliyyatdan sonrakı tikişin dəri səthi altında seroz mayenin yığılması artıq normal yara sağalma prosesinin ağırlaşmasıdır.

Heç bir terapevtik tədbirlər görülməzsə, aşağıdakı patologiyalar inkişaf edə bilər:

1. dərin yaraların və keloidlərin əmələ gəlməsi;
2. bakterial infeksiyanın boz rəngə nüfuz etməsi;
3. əməliyyatdan sonrakı tikişin çürüməsi;
4. ətrafdakı toxumalara və bəzi hallarda hətta daxili orqanlara yayılan geniş iltihab;
5. irinli məzmunun vaxtaşırı sərbəst buraxıldığı fistulöz dəliklərin görünüşü.

Əməliyyatdan sonrakı tikişin seromasının ən ağır ağırlaşması septik şokun başlamasına səbəb olan və ölümlə başa çatan qan zəhərlənməsidir. Bu ssenari xəstəliyin inkişaf etmiş formalarında mümkündür.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra əməliyyatdan sonrakı tikiş seroma

Əməliyyat yolu ilə uşaq doğulduqdan sonra, tikişin böyük ölçüsü və yara səthinin genişliyi səbəbindən seroz mayenin yığılması əlamətlərinin görünüşü istisna edilə bilməz.

Bu vəziyyətdə patologiyanın inkişaf mexanizmi və xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

1. əmək başa çatdıqdan dərhal sonra qarın hələ də böyük həcmdə saxlayır, buna görə də yaranın kənarları sıx uyğun gəlmir;
2. bu əsasda ləng bir iltihab prosesi meydana gəlir;
3. qadının cəsədi zəifləmiş vəziyyətdədir, bu, immunitet sisteminin qoruyucu funksiyasına təsir göstərir, bu da tikişin sürətli sağalmasını tam təmin edə bilmir;
4. ətrafdakı toxumaların şişməsi və iltihabı artmağa davam edir, bu da son nəticədə həcmi birbaşa mövcud patologiyanın şiddətindən asılı olan seroz mayenin yığılmasına səbəb olur.

Təcrübəli cərrahlar, mamaçalar və ginekoloqlar keysəriyyə əməliyyatından sonrakı ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün terapevtik prosesə operativ şəkildə düzəldici tədbirlər həyata keçirirlər.

Mastektomiya və abdominoplastikadan sonra seroma əmələ gəlməsi

Abdominoplastika və mastektomiya ilə bağlı klinik halların ən azı 15%-i seroz məzmunun əmələ gəlməsi ilə nəticələnir. Bu tip əməliyyatlardan sonra seroma əmələ gəlməsinin xüsusiyyətləri qadınlarda süd vəzinin əsasən yağ toxuması və limfa düyünlərindən ibarət olması ilə əlaqələndirilir.

Mastektomiya prosedurunun özü və plastik cərrahiyyə böyük kəsikləri əhatə edir, bunun nəticəsində limfa sisteminin elementləri zədələnir.

Bu vəziyyətdə seroz mayenin yığılması bədənin qoruyucu reaksiyasıdır.

Seroma əmələ gəlməsi mexanizmi oxşardır, limfa sistemi tərəfindən əlavə maye həcminin istiqamətinə görə baş verir. İltihab əleyhinə və digər terapevtik tədbirlər həyata keçirildikcə, şişkinlik azalır, seroz mayenin artıq miqdarı bədəndən kənara çıxarılır.

Döş fibroadenoması üçün

Döş toxumasında bu tip yaxşı bir neoplazma varsa, seroma görünüşü üçün tamamilə fərqli bir mexanizm inkişaf edir.

Əgər şişi çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılmayıbsa, onda seroz mayenin əmələ gəlməsi bədənin süd vəzinin içərisində yad bir obyektə qarşı immun reaksiyasıdır, bədxassəli etiologiyanı əldə edə bilər və təcili olaraq aradan qaldırılmalıdır.

Fibroadenomanın aksizləşdirilməsi əməliyyatı halında, əməliyyatdan sonrakı tikişin seromaları, əməliyyat anından ilk 5 gündə (əgər fəsadlar olmadıqda) azalan ödem şəklində ifadə edilir.

Dərman terapiyası

Dərmanlarla müalicə xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində, geniş şişkinlik əlamətləri olmadıqda və iltihab prosesinin ətrafdakı toxuma və orqanlara yayılması riski olmadığı təqdirdə təsirli olur.

Aşağıdakı dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur:

1. Eritromisin - geniş spektrli antibiotik. Gündə 3 dəfə 1-2 tablet qəbul edin.
2. Naproksen - natrium duzlarına əsaslanan qeyri-steroid antiinflamatuar gel, gündə 2-3 dəfə tikişin ətrafına tətbiq olunur.
3. Meloksikam - iltihab əleyhinə, analjezik və ödem əleyhinə təsir göstərən əzələdaxili inyeksiyalar. Optimal doza gündə 1-2 enjeksiyondur, hər biri 5 ml.
4. Kenalog - sistemli terapiya üçün kortikosteroid. Güclü antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir. Gün ərzində 1-3 dəfə bədənə əzələdaxili yeridilir.
5. Ketoprofen - karbomerin aktiv maddəsinə əsaslanan dərman məlhəmi. Gündə 2-3 dəfə əməliyyatdan sonrakı tikişlərə və ödem bölgəsində dəri səthinə tətbiq edin.

Müalicə müddəti 5 ilə 20 gün arasında dəyişir. Müayinə nəticələrinə əsasən aşkar edilmiş yoluxucu mikroorqanizmlərin ştamından asılı olaraq antibakterial preparatın növü fərdi olaraq seçildiyini xatırlamaq vacibdir.

Alternativ tibb

Postoperatif tikiş seroma dərman müalicəsi tələb edən bir komplikasiyadır, lakin hələ də evdə istifadə olunan alternativ tibb reseptləri var.

Ənənəvi müalicənin ən təsirli üsulları:

1. Aloe kompresi:

1. bu bitkinin 3 yarpağını götürüb yumaq lazımdır;
2. bir ət dəyirmanı və ya yemək prosessorundan keçin, suyu sıxın və nəticədə yaranan pulpanı bir doka üzərinə qoyun;
3. hər dəfə evdə hazırlanmış dərmanın təzə hissəsini hazırlayaraq hər gün 2 saat kompres kimi seroma sahəsinə tətbiq edin;
4. nəticədə şirəsi gündə 3 dəfə, 1 tsp qəbul edilir. 10 dəqiqə ərzində yeməkdən əvvəl);

2. Kəpək və bal tortu:

1. bal özlü kütlə əmələ gələnə qədər kəpəklə qarışdırıldıqda bərabər nisbətdə göstərilən komponentlərdən istifadə etməklə hazırlanır;
2. cərrahi tikişə və ya iltihab və şişkinlik əlamətləri olan dəriyə tətbiq olunur;

3. Kələm yarpağı:

1. antiinflamatuar və drenaj xüsusiyyətlərinə malikdir;
2. Onu tərəvəzin başından ayırmaq, yaxalamaq, isti bir otaqda qızdırmaq və bədənin xəstə sahəsinə bərkitmək kifayətdir.

Ənənəvi tibb, xüsusən də əməliyyatdan sonra bərpa etməyə başlayan yara səthinin bölgəsində seroz mayenin yığılması olduqda, xalq müalicəsini təsdiqləmir.

Vakuum aspirasiyası

Bu terapiya üsulu hələ də iltihab prosesinin əlamətləri olmadıqda, seroz mayenin yığılmasının erkən mərhələlərində istifadə olunur.

Vakuum aspirasiyası texnologiyası həkimlər tərəfindən aşağıdakı hərəkətlərdən ibarətdir:

1. xəstə lokal anesteziya alır;
2. cərrah, seroma yığılması sahəsində dəri səthində kiçik bir kəsik edir;
3. vakuum yaratmaqla mayenin məcburi nasosunu həyata keçirən yara boşluğuna aspirasiya cihazının borusu daxil edilir;
4. Çıxarılan şeyin rəngi qızılı rəngdən qara rəngə çevrilən kimi prosedur dayanır, həkim cihazı çıxarır və kəsikə steril tikiş materialı tətbiq edir.

Vakuum aspirasiyasının özü 20-30 dəqiqədən çox davam etmir. Lokal anesteziya sayəsində xəstə heç bir ağrı və ya digər xoşagəlməz simptomlar hiss etmir. Bu üsuldan istifadə edərək seroma çıxarıldıqdan sonra əməliyyatdan sonrakı tikişin sağalması adi haldan 2-3 dəfə tez gedir.

Drenaj sistemindən istifadə

Seroz mayenin ilkin çıxarılmasından sonra təkrar yığılması halında drenajın quraşdırılması ilə seroma müalicəsi məqsədəuyğundur.

Bu cür müalicənin prinsipi belədir:

1. xəstə lokal anesteziya alır;
2. cərrah, seroma lokallaşdırılmış iltihab prosesinin sahəsini deşir;
3. tibbi gips ilə sabitlənmiş yara boşluğuna bir drenaj sistemi daxil edilir;
4. drenajın son kənarı qəbuledici konteynerə yapışdırılır, burada yığılmış seroz maye gecə-gündüz boşaldılır.

Drenaj sisteminin əsas çatışmazlığı yara səthinin yüksək infeksiya riskidir, çünki sistem hər 2-3 gündə bir dəfə dəyişdirilir, bu müddət ərzində patogen mikroorqanizmlər yumşaq toxumalara nüfuz edə və əməliyyatdan sonrakı tikişin daha da geniş iltihabına səbəb ola bilər. .

Cərrahi üsul

Bu terapiya üsulu ekstremal hallarda təkrar əməliyyat kimi istifadə olunur, lakin bu dəfə ağır fəsadların inkişafının qarşısını almağa yönəlib. Onun həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, həkim dərinin iltihablı və şişkin səthini açır və cərrahi alətlərdən istifadə edərək yaranı təmizləyir.

Artıq maye ilə yanaşı, limfanın uzun müddət yığılması nəticəsində zədələnmiş toxumalar çıxarılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə meydana gələn tikişin seroması fərdi olaraq həkim tərəfindən seçilən məlhəm və tabletlərin köməyi ilə inkişafının ilkin mərhələlərində uğurla müalicə edilə bilən bir fəsad formasıdır.

Drenaj sisteminin quraşdırılması, seromaların aspirasiyası və cərrahi sanitariyası 80% hallarda ciddi zəifləmiş immunitet sistemi olan və ya xəstəliyin inkişaf etmiş formaları olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Məqalə formatı: Lozinski Oleq

Əməliyyatdan sonrakı tikiş seroma haqqında video: