Come trattare la sutura postoperatoria grigia

Qualsiasi intervento chirurgico è una grande prova per il corpo del paziente. Ciò è dovuto al fatto che tutti i suoi organi e sistemi subiscono un aumento dello stress, indipendentemente dal fatto che l'operazione sia piccola o grande. Colpisce soprattutto la pelle, i vasi sanguigni e linfatici e, se l'operazione viene eseguita in anestesia, il cuore. A volte, dopo che tutto sembra essere finito, a una persona viene diagnosticato il "sieroma della sutura postoperatoria". La maggior parte dei pazienti non sa di cosa si tratta, quindi molti sono spaventati dai termini non familiari. In effetti, il sieroma non è pericoloso come, ad esempio, la sepsi, sebbene non porti con sé nulla di buono. Diamo un'occhiata a come accade, perché è pericoloso e come dovrebbe essere trattato.

Che cos'è: sieroma di sutura postoperatorio?

Sappiamo tutti che molti chirurghi compiono “miracoli” in sala operatoria, riportando letteralmente una persona dall'altro mondo. Ma, sfortunatamente, non tutti i medici eseguono coscienziosamente le proprie azioni durante l'operazione. Ci sono casi in cui dimenticano i tamponi di cotone nel corpo del paziente e non garantiscono completamente la sterilità. Di conseguenza, nella persona operata, la sutura si infiamma, inizia a marcire o a separarsi.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui i problemi con un punto non hanno nulla a che fare con la negligenza medica. Cioè, anche se durante l'operazione si osserva una sterilità al 100%, il paziente accumula improvvisamente del liquido nell'area dell'incisione che sembra icore, o pus di consistenza non molto densa. In questi casi si parla di sieroma della sutura postoperatoria. Di cosa si tratta, in poche parole, si può dire così: è la formazione di una cavità nel tessuto sottocutaneo in cui si accumula versamento sieroso. La sua consistenza può variare da liquida a viscosa, il colore è generalmente giallo paglierino, talvolta arricchito da striature ematiche.

Gruppi a rischio

Teoricamente, il sieroma può verificarsi dopo qualsiasi violazione dell'integrità dei vasi linfatici, che non "sanno" trombizzare rapidamente, come fanno i vasi sanguigni. Mentre guariscono, la linfa continua a muoversi attraverso di essi per qualche tempo, scorrendo dai siti di rottura nella cavità risultante. Secondo il sistema di classificazione ICD 10, il sieroma della sutura postoperatoria non ha un codice separato. Viene assegnato in base al tipo di operazione eseguita e al motivo che ha influenzato lo sviluppo di questa complicanza. In pratica, si verifica più spesso dopo tali interventi chirurgici cardinali:

1. chirurgia plastica addominale;
2. taglio cesareo (questo sieroma di sutura postoperatoria ha il codice ICD 10 “O 86.0”, che significa suppurazione della ferita postoperatoria e/o infiltrazione nella sua area);
3. mastectomia.

Come potete vedere, ad essere a rischio sono soprattutto le donne e quelle che hanno depositi di grasso sottocutaneo solidi. Perché? Perché questi depositi, quando la loro struttura integrale è danneggiata, tendono a staccarsi dallo strato muscolare. Di conseguenza, si formano cavità sottocutanee in cui il liquido inizia a raccogliersi dai vasi linfatici strappati durante l'operazione.

Sono a rischio anche i seguenti pazienti:

1. chi soffre di diabete;
2. anziani (soprattutto in sovrappeso);
3. pazienti ipertesi.

Cause

Per capire meglio di cosa si tratta: il sieroma della sutura postoperatoria, è necessario sapere perché si forma. Le cause principali non dipendono dalla competenza del chirurgo, ma sono una conseguenza della reazione dell’organismo all’intervento chirurgico. Questi motivi sono:

1. Depositi di grasso. Questo è già stato menzionato, ma aggiungeremo che nelle persone eccessivamente obese il cui grasso corporeo è pari o superiore a 50 mm, il sieroma appare in quasi il 100% dei casi. Pertanto, i medici, se il paziente ha tempo, raccomandano la liposuzione prima dell'operazione principale.
2. Ampia superficie della ferita. In questi casi vengono danneggiati troppi vasi linfatici che, di conseguenza, rilasciano molto liquido e impiegano più tempo a guarire.

Aumento del trauma tissutale

È stato menzionato sopra che il sieroma della sutura postoperatoria dipende poco dalla coscienziosità del chirurgo. Ma questa complicazione dipende direttamente dall'abilità del chirurgo e dalla qualità dei suoi strumenti chirurgici. Il motivo per cui può verificarsi il sieroma è molto semplice: il lavoro con i tessuti è stato effettuato in modo troppo traumatico.

Cosa significa? Un chirurgo esperto, quando esegue un intervento, lavora con delicatezza sui tessuti danneggiati, non li stringe inutilmente con pinzette o pinze, non li afferra, non li torce ed esegue l'incisione rapidamente, con un movimento preciso. Naturalmente, tale lavoro di gioielleria dipende in gran parte dalla qualità dello strumento. Un chirurgo inesperto può creare un cosiddetto effetto vinaigrette sulla superficie della ferita, che danneggia inutilmente il tessuto. In questi casi, il codice ICD 10 per il sieroma della sutura postoperatoria può essere assegnato come segue: “T 80”. Ciò significa “una complicazione dell’intervento chirurgico non annotata altrove nel sistema di classificazione”.

Elettrocoagulazione eccessiva

Questo è un altro motivo che causa la sutura grigia dopo l'intervento chirurgico e dipende in una certa misura dalla competenza del medico. Cos’è la coagulazione nella pratica medica? Si tratta di un intervento chirurgico eseguito non con il classico bisturi, ma con uno speciale coagulatore che produce una corrente elettrica ad alta frequenza. Si tratta in sostanza di una cauterizzazione mirata dei vasi sanguigni e/o delle cellule mediante corrente. La coagulazione è spesso utilizzata in cosmetologia. Si è dimostrata eccellente anche in chirurgia. Ma se viene eseguito da un medico senza esperienza, potrebbe calcolare erroneamente la quantità di corrente richiesta o bruciare il tessuto in eccesso. In questo caso subiscono necrosi e i tessuti vicini si infiammano con la formazione di essudato. In questi casi, al sieroma della sutura postoperatoria viene assegnato anche il codice “T 80” nell'ICD 10, ma in pratica tali complicanze vengono registrate molto raramente.

Manifestazioni cliniche del sieroma di piccole suture

Se l'intervento chirurgico è avvenuto su una piccola area della pelle e la sutura risultava piccola (di conseguenza, le manipolazioni traumatiche del medico hanno interessato un piccolo volume di tessuto), il sieroma, di regola, non si manifesta in alcun modo modo. Nella pratica medica, ci sono casi in cui i pazienti non lo sospettavano nemmeno, ma tale formazione è stata scoperta durante studi strumentali. Solo in casi isolati un piccolo sieroma provoca un lieve dolore.

Come trattarlo ed è necessario farlo? La decisione viene presa dal medico curante. Se lo ritiene necessario potrà prescrivere antinfiammatori e antidolorifici. Inoltre, per una guarigione più rapida delle ferite, il medico può prescrivere una serie di procedure fisioterapeutiche.

Manifestazioni cliniche del sieroma di grandi suture

Se l'intervento chirurgico ha interessato un grande volume del tessuto del paziente o la sutura era troppo grande (la superficie della ferita è estesa), la comparsa di sieroma nei pazienti è accompagnata da una serie di sensazioni spiacevoli:

1. arrossamento della pelle nell'area di sutura;
2. dolore fastidioso che peggiora stando in piedi;
3. durante le operazioni nella regione addominale, dolore al basso ventre;
4. gonfiore, rigonfiamento di parte dell'addome;
5. aumento della temperatura.

Inoltre, può verificarsi suppurazione dei sieromi grandi e piccoli della sutura postoperatoria. Il trattamento in questi casi è molto serio, compreso l'intervento chirurgico.

Diagnostica

Abbiamo già discusso del motivo per cui può verificarsi il sieroma di una sutura postoperatoria e di cosa si tratta. I metodi di trattamento del sieroma, che considereremo di seguito, dipendono in gran parte dallo stadio del suo sviluppo. Per non avviare il processo, è necessario individuare in tempo questa complicazione, il che è particolarmente importante se non si manifesta in alcun modo. La diagnostica viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

Esame da parte del medico curante. Dopo l'intervento chirurgico, il medico è tenuto a esaminare quotidianamente la ferita del paziente. Se vengono rilevate reazioni cutanee indesiderate (arrossamento, gonfiore, suppurazione della sutura), viene eseguita la palpazione. Se è presente un sieroma, il medico dovrebbe avvertire una fluttuazione (flusso di substrato liquido) sotto le dita.

Ultrasuoni. Questa analisi mostra perfettamente se c'è o meno accumulo di liquido nella zona della cucitura.

In rari casi, viene prelevata una puntura dal sieroma per chiarire la composizione qualitativa dell'essudato e decidere ulteriori azioni.

Trattamento conservativo

Questo tipo di terapia è più spesso praticato. In questo caso, ai pazienti viene prescritto:

1. antibiotici (per prevenire possibili ulteriori suppurazioni);
2. farmaci antinfiammatori (alleviano l'infiammazione della pelle attorno alla sutura e riducono la quantità di liquido rilasciato nella cavità sottocutanea risultante).

I farmaci non steroidei come il naprossene, il ketoprofene e il meloxicam vengono prescritti più spesso.

In alcuni casi, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori steroidei, come Kenalog, Diprospan, che bloccano il più possibile l'infiammazione e accelerano la guarigione.

Chirurgia

Secondo le indicazioni, compresa la dimensione del sieroma e la natura della sua manifestazione, può essere prescritto un trattamento chirurgico. Include:

1. Forature. In questo caso, il medico rimuove il contenuto della cavità risultante con una siringa. Gli aspetti positivi di tali manipolazioni sono i seguenti:

1. può essere eseguito in regime ambulatoriale;
2. indolore della procedura.

Lo svantaggio è che la foratura dovrà essere effettuata più di una volta, e nemmeno due, ma fino a 7 volte. In alcuni casi è necessario eseguire fino a 15 punture prima che la struttura del tessuto venga ripristinata.

2. Installazione del drenaggio. Questo metodo viene utilizzato per i sieromi che hanno un'area troppo grande. Quando viene posizionato il drenaggio, ai pazienti vengono contemporaneamente prescritti antibiotici.

Rimedi popolari

È importante sapere che, indipendentemente dalle ragioni del sieroma della sutura postoperatoria, questa complicanza non viene trattata con i rimedi popolari.

Ma a casa puoi eseguire una serie di azioni che promuovono la guarigione della sutura e prevengono la suppurazione. Questi includono:

1. lubrificare la cucitura con agenti antisettici che non contengono alcol ("Fukorcin", "Betadine");
2. applicazione di unguenti (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks e altri);
3. inclusione di vitamine nella dieta.

Se appare suppurazione nell'area della sutura, è necessario trattarla con agenti antisettici e contenenti alcol, ad esempio lo iodio. Inoltre, in questi casi vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Per accelerare la guarigione dei punti, la medicina tradizionale consiglia di effettuare impacchi con una tintura alcolica di speronella. Solo le radici di questa erba sono adatte alla sua preparazione. Vengono lavati bene dal terreno, schiacciati in un tritacarne, messi in un barattolo e riempiti di vodka. La tintura è pronta per l'uso dopo 15 giorni. Per un impacco è necessario diluirlo con acqua 1:1 in modo che la pelle non si bruci.

Esistono molti rimedi popolari per curare ferite e cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Tra questi ci sono l'olio di olivello spinoso, l'olio di rosa canina, il mumiyo, la cera d'api sciolta con olio d'oliva. Questi prodotti dovrebbero essere applicati su una garza e applicati sulla cicatrice o sulla cucitura.

Sieroma di sutura postoperatorio dopo taglio cesareo

Sono comuni le complicazioni nelle donne la cui ostetricia è stata eseguita mediante taglio cesareo. Uno dei motivi di questo fenomeno è il corpo della madre, indebolito dalla gravidanza, che non è in grado di garantire una rapida rigenerazione dei tessuti danneggiati. Oltre al sieroma, può verificarsi una fistola della legatura o una cicatrice cheloide e, nel peggiore dei casi, suppurazione della sutura o sepsi. Il sieroma nelle donne che partoriscono dopo un taglio cesareo è caratterizzato dal fatto che sulla sutura appare una piccola palla densa con essudato (linfa) all'interno. La ragione di ciò sono i vasi sanguigni danneggiati nel sito dell'incisione. Di regola, non causa preoccupazione. Il sieroma della sutura postoperatoria dopo il taglio cesareo non richiede trattamento.

L'unica cosa che una donna può fare a casa è trattare la cicatrice con olio di rosa canina o di olivello spinoso per accelerarne la guarigione.

Complicazioni

Il sieroma della sutura postoperatoria non sempre scompare da solo e non in tutti. In molti casi, senza un ciclo di terapia, può peggiorare. Questa complicazione può essere provocata da malattie croniche (ad esempio tonsillite o sinusite), in cui i microrganismi patogeni penetrano attraverso i vasi linfatici nella cavità formata dopo l'intervento chirurgico. E il liquido che vi si raccoglie costituisce un substrato ideale per la loro riproduzione.

Un'altra spiacevole conseguenza del sieroma, alla quale non è stata prestata attenzione, è che il tessuto adiposo sottocutaneo non si fonde con il tessuto muscolare, cioè la cavità è costantemente presente. Ciò porta ad una mobilità anormale della pelle e alla deformazione dei tessuti. In questi casi è necessario ricorrere a un intervento chirurgico ripetuto.

Prevenzione

Da parte del personale medico, le misure preventive consistono nel rigoroso rispetto delle regole chirurgiche dell'operazione. I medici cercano di eseguire l’elettrocoagulazione in modo più delicato e di danneggiare meno i tessuti.

Da parte dei pazienti, le misure preventive dovrebbero essere le seguenti:

1. Non accettare l'intervento chirurgico (a meno che non vi sia una necessità urgente) finché lo spessore del grasso sottocutaneo non raggiunge 50 mm o più. Ciò significa che devi prima fare la liposuzione e dopo 3 mesi un intervento chirurgico.
2. Dopo l'intervento chirurgico, indossare calze compressive di alta qualità.
3. Evitare l'attività fisica per almeno 3 settimane dopo l'intervento.

Il liquido sieroso non è il problema postoperatorio più grande, ma possono comunque insorgere alcune complicazioni che causano disagio alla persona. L'accumulo di liquidi avviene all'intersezione dei capillari. Cioè, la linfa si accumula all'interno della cavità, che si trova vicino all'aponeurosi e al tessuto adiposo sotto la pelle umana. Questo è il motivo per cui tali complicazioni si verificano più spesso nelle persone dense con un ampio strato di grasso sotto la pelle.

Durante lo sviluppo di una malattia associata al fluido sieroso, scarico color paglierino, che non hanno un odore sgradevole, ma può comparire un grave gonfiore e talvolta una persona avverte persino dolore nel sito di accumulo del sieroma.

Molto spesso, l'accumulo di liquido sieroso avviene proprio dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, possiamo distinguere gli interventi di chirurgia plastica, dopo i quali si accumula liquido, che porta a conseguenze negative. Questi effetti collaterali non influiscono in alcun modo sulla salute umana, ma possono comunque verificarsi fenomeni indesiderati come il rilassamento cutaneo nei punti in cui si accumulano liquidi, il che ovviamente rovina l'aspetto estetico di una persona. Inoltre, il sieroma aumenta il tempo di guarigione della pelle e per questo motivo è necessario visitare il medico più spesso, il che causa anche disagi.

Cause del sieroma

Durante l'intero periodo delle operazioni sono stati notati una serie di fattori che possono portare alla formazione di sieroma sotto la pelle, ma la causa principale è capillari linfatici. Inoltre, un'altra causa potrebbero essere i processi infiammatori che si verificano nei siti di tessuto danneggiato. Il fatto è che durante l'operazione i medici toccano anche i tessuti estranei che iniziano a infiammarsi e portano all'accumulo di sieroma.

Anche uno dei motivi principali considerare tali fattori, Come:

1. ipertensione;
2. peso in eccesso;
3. età anziana;
4. diabete.

Ecco perché i medici, prima di eseguire un'operazione, sono obbligati a controllare una persona in modo che non si verifichino complicazioni in futuro. Se i medici scoprono dagli esami che una persona può avere un sieroma dopo l’intervento chirurgico, cercheranno di modificare il concetto di trattamento per evitare tali complicazioni per il paziente.

I pazienti dovrebbero sapere prima dell'intervento chirurgico se la formazione di sieroma è possibile o meno. Questo liquido sicuro per gli esseri umani, ma tuttavia, in rari casi, il suo grande accumulo sotto la pelle umana porta a malattie pericolose. Ad esempio, possono verificarsi complicazioni sotto forma di necrosi del lembo cutaneo, sepsi o il periodo di guarigione della ferita dopo l'intervento chirurgico può aumentare significativamente.

Formazione di sieroma dopo mastectomia e addominoplastica

Come accennato in precedenza, il sieroma può verificarsi dopo un intervento di chirurgia plastica, ma i più comuni sono la mastectomia e l'addominoplastica. La formazione di liquido sieroso si verifica in quasi il 15% di tutti i casi di mastectomia e questa è una probabilità abbastanza elevata di complicanze.

Naturalmente, l'intervento chirurgico al seno porta al fattore più comune nell'accumulo di liquido sieroso, ovvero la diffusione dei linfonodi e il loro numero in quest'area del corpo. Durante l’intervento al seno succedono molte cose incisione cutanea, che colpisce non solo un gran numero di vasi sanguigni, ma anche i linfonodi. Di conseguenza, già nella fase di guarigione, a causa del verificarsi di una reazione infiammatoria, sotto la pelle appare un liquido sieroso.

Prima di eseguire una mastectomia, i medici avvertono i loro pazienti della possibilità che si formi un sieroma. Quando ci si sottopone ad un intervento di addominoplastica, le possibilità di accumulo di liquidi sotto la pelle aumentano ancora di più, perché qui il sieroma appare in quasi la metà dei casi di chirurgia plastica. In realtà, il motivo è identico, perché quando si taglia la pelle dell'addome, i medici toccano un gran numero di vasi sanguigni e linfonodi, il che, ovviamente, porta a ulteriori processi infiammatori.

Trattamento dell'accumulo di liquidi sierosi

Fluido tipicamente sieroso dopo l'intervento chirurgico si risolve da solo entro 4-20 giorni, ma tuttavia, anche una complicazione così frivola non può essere lasciata senza attenzione. È importante consultare un medico che sarà in grado di consigliare e fornire un trattamento in un momento critico. Esistono diverse tecniche che consentono di rimuovere il liquido sieroso nelle fasi iniziali o in caso di situazione critica.

Aspirazione sotto vuoto

L'aspirazione sotto vuoto è uno dei metodi più comuni per il trattamento del fluido sieroso. Questa tecnica, purtroppo, può essere eseguita solo nelle fasi iniziali di una complicanza. L'essenza dell'aspirazione del vuoto è quella di utilizzare un apparecchio speciale, al quale è collegato un tubo che viene abbassato fino al fondo dove si è formato il fluido sieroso. Usando il vuoto, il fluido viene estratto dalla ferita.

Quando si utilizza questo metodo di trattamento, la vecchia ferita postoperatoria non viene aperta. Inoltre, il pompaggio del fluido sieroso aiuta la pelle a guarire più velocemente dopo l'intervento chirurgico, quindi molti clienti utilizzano l'aspirazione con vuoto solo per tornare rapidamente alla loro vita normale.

Utilizzo del drenaggio per il sieroma

Il drenaggio viene utilizzato abbastanza spesso in caso di trattamento dell'accumulo di liquido sieroso. Questo metodo può essere utilizzato in qualsiasi fase della comparsa del sieroma, a differenza dell'aspirazione sotto vuoto. Le secrezioni della ferita vengono pompate utilizzando un dispositivo speciale, ma è importante considerare la sterilità del dispositivo. Ecco perché gli scarichi possono essere utilizzati una sola volta, dopodiché vengono avviati al riciclaggio. Tali scarichi vengono conservati in speciali soluzioni antisettiche e, prima di iniziare il lavoro, tutte le attrezzature trattato con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%..

Dispositivi speciali che facilitano il trattamento in caso di presenza di liquido sieroso possono essere inseriti attraverso le suture rimaste dopo l'intervento. Inoltre il dispositivo può essere rimosso anche attraverso una piccola puntura, che viene praticata in prossimità delle suture postoperatorie. I dispositivi vengono fissati anche mediante suture. I medici sono tenuti a pulire ogni giorno le aree danneggiate e la pelle circostante con una soluzione all'1% di verde brillante. È anche necessario cambiare costantemente la benda.

Quando si utilizza un tubo di drenaggio per pompare il fluido sieroso, è possibile utilizzare tubi in gomma o vetro per allungamento. Inutile dire che anche i materiali aggiuntivi per l'estensione devono essere sterili e che i vasi devono essere riempiti per 1/4 con l'eventuale soluzione antisettica. Tutto ciò deve essere fatto per ridurre al minimo il rischio di infezione attraverso punti di sutura o ferite. Pertanto anche i tubi vengono sostituiti quotidianamente.

Il fluido sieroso è leggermente viscoso, quindi i pazienti vengono posti sulla schiena su un lettino speciale in modo che possano, in alcuni casi, prendersi cura da soli del tubo di drenaggio. In ogni caso, i medici effettuano un monitoraggio costante del paziente.

Il fluido sieroso può essere piuttosto viscoso, ma in questo caso si utilizza il drenaggio con una pompa elettrica.

Prevenzione del sieroma

Inutile dire che è meglio non trattare il sieroma, ma effettuare prima azioni preventive che aiutino a evitarne la comparsa. Evidenziare diverse tecniche preventive.

1. Le ferite vengono suturate accuratamente in modo che non vi siano tasche attraverso le quali l'infezione possa penetrare e portare a processi infiammatori.
2. Dopo l'intervento chirurgico è necessario posizionare un piccolo peso sulla ferita. Per tali scopi, vengono spesso utilizzati normali sacchi di sabbia.
3. Molti medici consigliano di utilizzare il drenaggio a fisarmonica.
4. Durante la chirurgia plastica vengono eseguite varie misure chirurgiche per aumentare l'immunità dell'area danneggiata alle infezioni.
5. Si consiglia di utilizzare continuamente antisettici o antibiotici durante il trattamento. In genere, gli antibiotici vengono utilizzati immediatamente dopo l’intervento chirurgico e quindi il medico li prescrive secondo necessità.

Conclusione

La comparsa del sieroma postoperatorio non viene presa in considerazione da molti, ma alla fine ciò può portare non solo al disagio, ma anche al disagio a malattie gravi o semplicemente deformazione della pelle. La rimozione del liquido sieroso è rapida e indolore, quindi non dovrebbe essere rimandata a lungo. È più semplice prevenire la comparsa del sieroma nelle prime fasi della formazione piuttosto che eseguire una seconda operazione in seguito.

Una delle forme di complicazione del processo di guarigione della superficie della ferita che si verifica nel periodo postoperatorio è il sieroma della sutura. Molto spesso si verifica in persone con disturbi del metabolismo dei lipidi nel corpo o che soffrono di malattie che impediscono la normale rigenerazione delle cellule della pelle.

Se il trattamento del sieroma viene avviato in modo tempestivo, questa complicanza non rappresenta una minaccia significativa. Forme avanzate di patologia possono causare infiammazioni acute.

Cos'è il sieroma

Il sieroma è una violazione della guarigione naturale della superficie epiteliale e dei tessuti molli nell’area in cui sono stati eseguiti gli interventi chirurgici. Nello spazio sottocutaneo tra lo strato di grasso e l'epitelio inizia a formarsi un liquido color paglierino, che non ha un odore pronunciato o altro specifico.

La principale localizzazione dell'accumulo di sieroma è l'intersezione dei vasi capillari più piccoli.

La base del fluido sieroso è la linfa, che inizia a raccogliersi a causa della prolungata assenza del processo di guarigione della ferita o della divisione cellulare che avviene troppo lentamente.

Nell'85% dei casi, il sieroma non è una malattia indipendente, ma agisce come un sintomo che segnala la presenza di una patologia concomitante che interrompe il normale recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico. La comparsa di accumuli linfatici nel sito di una cicatrice chirurgica è motivo per un esame più dettagliato del corpo.

Cause della formazione del sieroma

Il sieroma di una sutura postoperatoria è una condizione patologica della superficie sottocutanea e della circonferenza dei tessuti molli che non si verifica indipendentemente senza l'influenza negativa di uno o più fattori contemporaneamente. Nella stragrande maggioranza dei casi clinici, la comparsa di una quantità eccessiva di liquido sieroso nell'area della cicatrice postoperatoria avviene per vari motivi.

Sono i seguenti:

1. attività eccessiva del sistema linfatico, che ha reagito troppo bruscamente al danno meccanico della pelle, provocando un processo infiammatorio locale con un rilascio anormalmente elevato di linfa;
2. la presenza di elevati livelli di zucchero nel sangue, causati dal diabete concomitante o da una ridotta tolleranza dell'organismo alle molecole di glucosio;
3. eccesso di peso corporeo, caratterizzato da uno spesso strato di grasso nella zona del corpo in cui è avvenuto l'intervento chirurgico;
4. raggiungere i 75 anni o più (i pazienti di questa fascia di età non tollerano bene l'intervento chirurgico e la riabilitazione postoperatoria è ancora peggiore, poiché a causa di cambiamenti fisiologici le cellule non sono più in grado di dividersi rapidamente);
5. ipertensione, quando a causa di un aumento della pressione sanguigna si verifica una ridistribuzione non uniforme del fluido linfatico in tutto il corpo e inizia ad accumularsi nell'area del tessuto danneggiato.

A seconda delle caratteristiche individuali del corpo del paziente, dei fattori ereditari, dello stile di vita, della qualità dell'alimentazione, della presenza o dell'assenza di cattive abitudini, può esserci l'influenza di altri motivi che possono anche rallentare il processo di guarigione della sutura chirurgica e fungere da un prerequisito per la formazione del sieroma.

Sintomi

Il sieroma della sutura, che appare durante il recupero postoperatorio del corpo, è sempre un processo infiammatorio locale, caratterizzato dalla comparsa di segni concomitanti della malattia.

Sono:

1. un aumento della temperatura corporea, che raggiunge i 37-39 gradi e dipende direttamente dal livello del sistema immunitario umano, dalla presenza di agenti infettivi e dall'entità dell'infiammazione;
2. una sensazione di dolore lancinante che potrebbe non fermarsi per diverse ore, attenuarsi per un po' e poi riprendere di nuovo;
3. gonfiore dei tessuti molli e della superficie epiteliale situata attorno alla sutura postoperatoria, che è il primo segno di abbondante accumulo di sieroma tra gli strati lipidici e dermici;
4. sindrome del dolore bruciante che si verifica quando l'area chirurgica è inclinata e vi è un afflusso di sangue e linfa aggiuntivi;
5. arrossamento della pelle attorno alla sutura postoperatoria, il cui colore dipende dalla gravità del processo infiammatorio e può variare dal rosa pallido al viola intenso e al bluastro.

Il sintomo principale della formazione del sieroma può essere considerato il rilascio del fluido linfatico, che sporge direttamente tra i bordi della ferita non ancora guarita.

Se la complicazione si verifica senza peggiorare il quadro clinico, all'esame si osserva un liquido giallastro senza cattivo odore e il suo aspetto indica sempre l'aggiunta di un'infezione fungina o batterica.

Diagnostica

Il sieroma della sutura postoperatoria è un'interruzione del naturale processo di guarigione della ferita, il cui aspetto richiede non solo un trattamento locale, ma anche una diagnosi completa di organi e sistemi interni al fine di eliminare la causa che impedisce il normale recupero.

Per fare ciò, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

1. raccolta di liquido sieroso per escludere l'infezione;
2. donazione di sangue capillare da un dito per l'analisi clinica dei livelli di glucosio, nonché della percentuale di piastrine, eritrociti, fagociti, linfociti;
3. sangue venoso per la diagnosi biochimica di cellule tumorali, ceppi di microrganismi patogeni (tubercolosi, sifilide, HIV);
4. tampone dalla superficie della cucitura.

In caso di necessità urgente e sospetto di un processo infiammatorio che si verifica nei tessuti molli del sito chirurgico, è possibile utilizzare la diagnostica ecografica. Sulla base dei risultati dell'esame, viene presa una decisione sulla formazione di un corso di terapia.

Possibili complicazioni

Per la sua natura d'origine, l'accumulo di liquido sieroso sotto la superficie cutanea della sutura postoperatoria è già una complicazione del normale processo di guarigione della ferita.

Se non vengono adottate misure terapeutiche, possono svilupparsi le seguenti patologie:

1. formazione di cicatrici profonde e cheloidi;
2. penetrazione di un'infezione batterica nel grigio;
3. decomposizione della sutura postoperatoria;
4. infiammazione estesa che si diffonde ai tessuti circostanti e in alcuni casi anche agli organi interni;
5. la comparsa di fori fistolosi, dai quali vengono periodicamente rilasciati contenuti purulenti.

La complicazione più grave del sieroma della sutura postoperatoria è l'avvelenamento del sangue, che porta all'insorgenza dello shock settico e termina con la morte. Questo scenario è possibile nelle forme avanzate della malattia.

Sieroma di sutura postoperatorio dopo taglio cesareo

Dopo la nascita di un bambino tramite intervento chirurgico, la comparsa di segni di accumulo di liquido sieroso non può essere esclusa a causa delle grandi dimensioni della sutura e dell'estensione della superficie della ferita.

In questo caso, il meccanismo e le caratteristiche dello sviluppo della patologia sono i seguenti:

1. immediatamente dopo il completamento del travaglio, l'addome conserva ancora grandi volumi, quindi i bordi della ferita non si adattano perfettamente;
2. su questa base si verifica un processo infiammatorio lento;
3. il corpo della donna è in uno stato indebolito, che influisce sulla funzione protettiva del sistema immunitario, che non può garantire completamente una rapida guarigione della sutura;
4. il gonfiore e l'infiammazione dei tessuti circostanti continuano ad aumentare, il che alla fine porta all'accumulo di liquido sieroso, il cui volume dipende direttamente dalla gravità della patologia attuale.

Chirurghi esperti, ostetrici e ginecologi introducono tempestivamente azioni correttive nel processo terapeutico per evitare lo sviluppo di complicanze postoperatorie del taglio cesareo.

Formazione di sieroma dopo mastectomia e addominoplastica

Almeno il 15% dei casi clinici di addominoplastica e mastectomia determinano la formazione di contenuto sieroso. Le peculiarità della formazione del sieroma dopo operazioni di questo tipo sono associate al fatto che la ghiandola mammaria nelle donne è costituita principalmente da tessuto adiposo e linfonodi.

La stessa procedura di mastectomia e la chirurgia plastica comportano grandi incisioni, a seguito delle quali vengono danneggiati elementi del sistema linfatico.

In questo caso, l'accumulo di liquido sieroso è una reazione protettiva del corpo.

Il meccanismo di formazione del sieroma è simile; avviene a causa della direzione del volume aggiuntivo di fluido da parte del sistema linfatico. Man mano che vengono adottate misure antinfiammatorie e altre misure terapeutiche, il gonfiore diminuisce e la quantità in eccesso di liquido sieroso viene rimossa all'esterno del corpo.

Per fibroadenoma al seno

Se nel tessuto mammario è presente una neoplasia benigna di questo tipo, si sviluppa un tipo di meccanismo completamente diverso per la comparsa del sieroma.

Se non è stato eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il tumore, la formazione di liquido sieroso è la reazione immunitaria del corpo a un oggetto estraneo all'interno della ghiandola mammaria, che può acquisire un'eziologia maligna e deve essere rimosso urgentemente.

Nel caso di un'operazione di asportazione del fibroadenoma, il sieroma della sutura postoperatoria si esprime sotto forma di edema, che scompare nei primi 5 giorni dal momento dell'intervento (se non ci sono complicazioni).

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico è efficace nella fase iniziale di sviluppo della malattia, se non vi sono segni di gonfiore esteso e il rischio che il processo infiammatorio si diffonda ai tessuti e agli organi circostanti.

Si consiglia di utilizzare i seguenti farmaci:

1. Eritromicina - antibiotico ad ampio spettro. Assumere 1-2 compresse 3 volte al giorno.
2. Naprossene - un gel antinfiammatorio non steroideo a base di sali di sodio, che si applica sulla circonferenza della sutura 2-3 volte al giorno.
3. Meloxicam - iniezioni intramuscolari che hanno effetti antinfiammatori, analgesici e antiedematosi. Il dosaggio ottimale è di 1-2 iniezioni al giorno, 5 ml ciascuna.
4. Kenalog - corticosteroidi per terapia sistemica. Ha forti proprietà antinfiammatorie. Viene iniettato nel corpo per via intramuscolare 1-3 volte durante il giorno.
5. Ketoprofene - unguento medicinale a base del principio attivo carbomer. Applicare 2-3 volte al giorno sulla sutura postoperatoria e sulla superficie cutanea nell'area dell'edema.

La durata del trattamento varia da 5 a 20 giorni. È importante ricordare che il tipo di farmaco antibatterico viene selezionato individualmente in base al ceppo di microrganismi infettivi rilevato in base ai risultati dell'esame.

Medicina alternativa

Il sieroma della sutura postoperatoria è una complicanza che richiede una terapia farmacologica, ma esistono ancora ricette di medicina alternativa che vengono ancora utilizzate a casa.

I metodi più efficaci del trattamento tradizionale:

1. Impacco all'aloe:

1. bisogna prendere 3 foglie di questa pianta e lavarle;
2. passare attraverso un tritacarne o un robot da cucina, spremere il succo e adagiare la polpa risultante su una garza;
3. applicare quotidianamente sul sito del sieroma per 2 ore come impacco, preparando ogni volta una nuova porzione di medicinale fatto in casa;
4. il succo risultante viene assunto 3 volte al giorno, 1 cucchiaino. in 10 minuti prima del pasto);

2. Torta crusca e miele:

1. preparato utilizzando i componenti specificati in proporzioni uguali, quando il miele viene mescolato con la crusca fino alla formazione di una massa viscosa;
2. applicato sulla sutura chirurgica o sulla pelle che presenta segni di infiammazione e gonfiore;

3. Foglia di cavolo:

1. ha proprietà antinfiammatorie e drenanti;
2. Basta separarlo dalla testa della verdura, sciacquarlo, scaldarlo in una stanza calda e fissarlo sulla zona malata del corpo.

La medicina tradizionale non approva i rimedi popolari, soprattutto quando si verifica un accumulo di liquido sieroso nell'area della superficie della ferita, che sta appena iniziando a riprendersi dopo l'intervento chirurgico.

Aspirazione sotto vuoto

Questo metodo di terapia viene utilizzato nelle prime fasi dell'accumulo di liquido sieroso, quando non sono ancora presenti segni del processo infiammatorio.

La tecnologia dell'aspirazione sotto vuoto consiste nelle seguenti azioni da parte dei medici:

1. il paziente riceve l'anestesia locale;
2. il chirurgo pratica una piccola incisione sulla superficie cutanea nella zona di accumulo del sieroma;
3. nella cavità della ferita viene inserito un tubo di un dispositivo di aspirazione, che esegue il pompaggio forzato del liquido creando un vuoto;
4. Non appena il colore di ciò che viene rimosso cambia da dorato a icorico, la procedura si interrompe, il medico rimuove il dispositivo e applica materiale di sutura sterile sull'incisione.

L'aspirazione del vuoto stessa non dura più di 20-30 minuti. Grazie all'anestesia locale, il paziente non avverte alcun dolore o altri sintomi spiacevoli. Dopo la rimozione del sieroma con questo metodo, la guarigione della sutura postoperatoria procede 2-3 volte più velocemente del solito.

Utilizzando il sistema di drenaggio

Il trattamento del sieroma mediante l'installazione di un drenaggio è consigliabile in caso di accumulo ripetuto di liquido sieroso dopo la sua rimozione iniziale.

Il principio di questo tipo di trattamento è il seguente:

1. il paziente riceve l'anestesia locale;
2. il chirurgo perfora l'area del processo infiammatorio in cui è localizzato il sieroma;
3. nella cavità della ferita viene introdotto un sistema di drenaggio, che viene fissato con un cerotto medico;
4. il bordo finale del drenaggio è fissato al contenitore ricevitore, dove il liquido sieroso accumulato viene scaricato 24 ore su 24.

Lo svantaggio principale del sistema di drenaggio è l'alto rischio di infezione della superficie della ferita, poiché il sistema viene sostituito una volta ogni 2-3 giorni, durante i quali i microrganismi patogeni possono penetrare nei tessuti molli e provocare un'infiammazione ancora più estesa della sutura postoperatoria .

Metodo chirurgico

Questo metodo di terapia viene utilizzato in casi estremi, come un'operazione ripetuta, ma questa volta mira a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Le peculiarità della sua attuazione sono che il medico apre la superficie infiammata e gonfia della pelle e, utilizzando strumenti chirurgici, pulisce la ferita.

Insieme al liquido in eccesso, vengono rimossi i tessuti danneggiati a causa dell'accumulo prolungato di linfa.

Il sieroma della sutura che si verifica durante il periodo postoperatorio è una forma di complicanza che può essere trattata con successo nelle prime fasi del suo sviluppo con l'aiuto di unguenti e compresse selezionati individualmente dal medico.

L'installazione di un sistema di drenaggio, l'aspirazione e la sanificazione chirurgica del sieroma nell'80% dei casi vengono utilizzati per trattare pazienti con un sistema immunitario gravemente indebolito o con forme avanzate della malattia.

Formato articolo: Lozinsky Oleg

Video sul sieroma della sutura postoperatoria: