Kuinka hoitaa harmaata postoperatiivista ompelua

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat suuri testi potilaan keholle. Tämä johtuu siitä, että kaikki hänen elimensä ja järjestelmänsä kokevat lisääntynyttä stressiä riippumatta siitä, onko leikkaus pieni tai suuri. Se vaikuttaa erityisesti ihoon, vereen ja imusuoniin, ja jos leikkaus tehdään nukutuksessa, niin sydämeen. Joskus, kun kaikki näyttää olevan ohi, henkilöllä diagnosoidaan "leikkauksen jälkeisen ompeleen seerooma". Useimmat potilaat eivät tiedä, mitä se on, joten monet pelkäävät tuntemattomia termejä. Itse asiassa seroma ei ole niin vaarallinen kuin esimerkiksi sepsis, vaikka se ei myöskään tuo mukanaan mitään hyvää. Katsotaanpa, miten se tapahtuu, miksi se on vaarallista ja miten sitä tulisi hoitaa.

Mikä se on - leikkauksen jälkeinen ompeleeroma?

Tiedämme kaikki, että monet kirurgit tekevät "ihmeitä" leikkaussalissa, kirjaimellisesti tuoden ihmisen takaisin toisesta maailmasta. Mutta valitettavasti kaikki lääkärit eivät suorita tekojaan tunnollisesti leikkauksen aikana. On tapauksia, joissa he unohtavat vanupuikot potilaan kehoon eivätkä takaa täysin steriiliyttä. Tämän seurauksena leikatussa henkilössä ompele tulehtuu, alkaa märäilemään tai erottua.

On kuitenkin tilanteita, joissa ompeleen ongelmilla ei ole mitään tekemistä lääketieteellisen huolimattomuuden kanssa. Eli vaikka leikkauksen aikana havaitaan 100 % steriiliys, potilaalle kertyy yhtäkkiä viiltoalueelle nestettä, joka näyttää ichorilta tai mätä, jonka koostumus ei ole kovin paksu. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat leikkauksen jälkeisen ompeleen seroosista. Mikä se on, voidaan sanoa pähkinänkuoressa näin: se on ontelon muodostumista ihonalaiseen kudokseen, johon seroosin effuusio kerääntyy. Sen koostumus voi vaihdella nestemäisestä viskoosiseen, väri on yleensä oljenkeltainen, joskus täydennettynä veriraivoilla.

Riskiryhmät

Teoreettisesti serooma voi ilmaantua minkä tahansa imusuonten eheyden rikkomisen jälkeen, koska imusuonet eivät "osaa" trombosoitua nopeasti, kuten verisuonet tekevät. Kun ne ovat parantuneet, imusolmukkeet kulkevat niiden läpi jonkin aikaa ja virtaavat repeämiskohdista muodostuvaan onteloon. ICD 10 -luokitusjärjestelmän mukaan postoperatiivisen ompeleen seroomalla ei ole erillistä koodia. Se määrätään suoritetun leikkauksen tyypin ja tämän komplikaation kehittymiseen vaikuttaneen syyn mukaan. Käytännössä se tapahtuu useimmiten tällaisten kardinaalisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen:

1. vatsan plastiikkakirurgia;
2. keisarinleikkaus (tässä postoperatiivisessa ompeleeroomassa on ICD 10 -koodi "O 86.0", mikä tarkoittaa leikkauksen jälkeisen haavan märkimistä ja/tai infiltraatiota sen alueella);
3. mastektomia.

Kuten näette, riskiryhmään kuuluvat pääasiassa naiset ja ne, joilla on kiinteää ihonalaista rasvakertymää. Miksi niin? Koska näillä kerrostumilla on taipumus irrota lihaskerroksesta, kun niiden kiinteä rakenne on vaurioitunut. Tämän seurauksena muodostuu ihonalaisia ​​onteloita, joihin nestettä alkaa kerääntyä leikkauksen aikana repeytyneistä imusuonista.

Myös seuraavat potilaat ovat vaarassa:

1. diabeteksesta kärsiville;
2. vanhukset (erityisesti ylipainoiset);
3. hypertensiiviset potilaat.

Syyt

Ymmärtääksesi paremmin, mikä se on - leikkauksen jälkeinen ompeleserooma, sinun on tiedettävä, miksi se muodostuu. Pääasialliset syyt eivät riipu kirurgin pätevyydestä, vaan ne ovat seurausta kehon reaktiosta kirurgiseen toimenpiteeseen. Nämä syyt ovat:

1. Rasvakertymät. Tämä on jo mainittu, mutta lisäämme, että liian lihavilla ihmisillä, joiden kehon rasva on 50 mm tai enemmän, serooma esiintyy lähes 100% tapauksista. Siksi lääkärit, jos potilaalla on aikaa, suosittelevat rasvaimua ennen pääleikkausta.
2. Suuri haavan pinta-ala. Tällaisissa tapauksissa liian monet imusuonet vaurioituvat, mikä vastaavasti vapauttaa paljon nestettä ja kestää kauemmin parantua.

Lisääntynyt kudosvaurio

Edellä mainittiin, että postoperatiivisen ompeleen seroma riippuu vähän kirurgin tunnollisuudesta. Mutta tämä komplikaatio riippuu suoraan kirurgin taidoista ja hänen kirurgisten instrumenttien laadusta. Syy, miksi serooma voi esiintyä, on hyvin yksinkertainen: työ kudosten kanssa tehtiin liian traumaattisesti.

Mitä se tarkoittaa? Kokenut kirurgi työskentelee leikkausta tehdessään vaurioituneiden kudosten kanssa hienovaraisesti, ei purista niitä tarpeettomasti pinseteillä tai puristimilla, ei tartu niihin, ei väännä ja suorittaa viillon nopeasti, yhdellä tarkalla liikkeellä. Tietenkin tällainen korutyö riippuu suurelta osin instrumentin laadusta. Kokematon kirurgi voi luoda haavan pintaan niin sanotun vinaigrette-ilmiön, joka vahingoittaa kudosta tarpeettomasti. Tällaisissa tapauksissa ICD 10 -koodi leikkauksen jälkeisen ompeleen seroomalle voidaan määrittää seuraavasti: "T 80". Tämä tarkoittaa "leikkauksen komplikaatiota, jota ei ole mainittu muualla luokitusjärjestelmässä".

Liiallinen sähkökoagulaatio

Tämä on toinen syy, joka aiheuttaa ompeleen harmaata leikkauksen jälkeen ja riippuu jossain määrin lääkärin pätevyydestä. Mitä koagulaatio on lääketieteellisessä käytännössä? Tämä on kirurginen toimenpide, jota ei suoriteta perinteisellä skalpellilla, vaan erityisellä koagulaattorilla, joka tuottaa korkeataajuista sähkövirtaa. Pohjimmiltaan tämä on kohdennettua verisuonten ja/tai solujen kauterisointia virralla. Koagulaatiota käytetään useimmiten kosmetologiassa. Hän on osoittanut olevansa erinomainen myös leikkauksessa. Mutta jos sen suorittaa lääkäri ilman kokemusta, hän voi laskea virheellisesti tarvittavan määrän virtaa tai polttaa ylimääräistä kudosta. Tässä tapauksessa ne läpikäyvät nekroosin ja viereiset kudokset tulehtuvat eritteen muodostuessa. Näissä tapauksissa leikkauksen jälkeisen ompeleen seroomalle on annettu myös koodi "T 80" ICD 10:ssä, mutta käytännössä tällaisia ​​komplikaatioita kirjataan erittäin harvoin.

Pienten ompeleiden serooman kliiniset oireet

Jos kirurginen toimenpide oli pienellä ihoalueella ja ompele osoittautui pieneksi (vastaavasti lääkärin traumaattiset manipulaatiot vaikuttivat pieneen kudosmäärään), serooma ei yleensä ilmene missään tapa. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa potilaat eivät edes epäillyt sitä, mutta tällainen muodostuminen havaittiin instrumentaalisten tutkimusten aikana. Vain yksittäisissä tapauksissa pieni seroma aiheuttaa lievää kipua.

Miten sitä hoidetaan ja onko se tarpeellista? Päätöksen tekee hoitava lääkäri. Jos hän katsoo sen tarpeelliseksi, hän voi määrätä tulehdus- ja kipulääkkeitä. Haavojen nopeampaa paranemista varten lääkäri voi myös määrätä useita fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

Suurten ompeleiden serooman kliiniset oireet

Jos kirurginen toimenpide vaikutti suureen määrään potilaan kudosta tai ommel oli liian suuri (haavan pinta on laaja), serooman esiintymiseen potilailla liittyy useita epämiellyttäviä tuntemuksia:

1. ihon punoitus ompelualueella;
2. nalkuttava kipu, joka pahenee seistessä;
3. vatsan alueen leikkausten aikana alavatsan kipu;
4. turvotus, vatsan osan pullistuminen;
5. lämpötilan nousu.

Lisäksi voi esiintyä postoperatiivisen ompeleen suurten ja pienten seromien märkimistä. Hoito tällaisissa tapauksissa on erittäin vakavaa, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet.

Diagnostiikka

Olemme jo keskustelleet siitä, miksi postoperatiivisen ompeleen serooma voi esiintyä ja mitä se on. Seroman hoitomenetelmät, joita tarkastelemme alla, riippuvat suurelta osin sen kehitysvaiheesta. Jotta prosessi ei käynnisty, tämä komplikaatio on havaittava ajoissa, mikä on erityisen tärkeää, jos se ei ilmoita itsestään millään tavalla. Diagnostiikka suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

Hoitavan lääkärin tarkastus. Leikkauksen jälkeen lääkärin on tutkittava potilaan haava päivittäin. Jos havaitaan ei-toivottuja ihoreaktioita (punoitus, turvotus, ompeleen märkiminen), suoritetaan tunnustelu. Jos serooma on, lääkärin tulee tuntea vaihtelua (nestemäisen substraatin virtausta) sormien alla.

Ultraääni. Tämä analyysi osoittaa täydellisesti, onko sauman alueelle kertynyt nestettä vai ei.

Harvinaisissa tapauksissa seroomasta otetaan puhkaisu eritteen laadullisen koostumuksen selvittämiseksi ja jatkotoimien päättämiseksi.

Konservatiivinen hoito

Tämän tyyppistä terapiaa harjoitetaan useimmiten. Tässä tapauksessa potilaille määrätään:

1. antibiootit (mahdollisen lisämärkimisen estämiseksi);
2. tulehduskipulääkkeet (ne lievittävät ompeleen ympärillä olevan ihon tulehdusta ja vähentävät tuloksena olevaan ihonalaiseen onteloon vapautuvan nesteen määrää).

Ei-steroidisia lääkkeitä, kuten naprokseeni, ketoprofeeni ja meloksikaami, määrätään useammin.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten Kenalog, Diprospan, jotka estävät tulehduksen mahdollisimman paljon ja nopeuttavat paranemista.

Leikkaus

Käyttöaiheiden mukaan, mukaan lukien serooman koko ja sen ilmenemismuoto, voidaan määrätä kirurginen hoito. Se sisältää:

1. Lävistykset. Tässä tapauksessa lääkäri poistaa syntyneen ontelon sisällön ruiskulla. Tällaisten manipulaatioiden positiiviset puolet ovat seuraavat:

1. voidaan suorittaa avohoidossa;
2. toimenpiteen kivuttomuus.

Haittana on, että puhkaisu on tehtävä useammin kuin kerran, eikä edes kahdesti, vaan jopa 7 kertaa. Joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä jopa 15 pistoa ennen kuin kudosrakenne palautuu.

2. Viemäröintien asennus. Tätä menetelmää käytetään seromille, jotka ovat pinta-alaltaan liian suuria. Kun viemäröinti asetetaan, potilaille määrätään samanaikaisesti antibiootteja.

Kansanhoidot

On tärkeää tietää, että riippumatta leikkauksen jälkeisen ompeleen seroosin syistä, tätä komplikaatiota ei hoideta kansanlääkkeillä.

Mutta kotona voit suorittaa useita toimintoja, jotka edistävät ompeleen paranemista ja estävät märkimistä. Nämä sisältävät:

1. sauman voiteleminen antiseptisillä aineilla, jotka eivät sisällä alkoholia ("Fukorcin", "Betadine");
2. voiteiden levitys (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks ja muut);
3. vitamiinien sisällyttäminen ruokavalioon.

Jos ompeleen alueelle ilmestyy märkimistä, se on käsiteltävä antiseptisillä ja alkoholia sisältävillä aineilla, esimerkiksi jodilla. Lisäksi näissä tapauksissa määrätään antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä.

Ompeleiden paranemisen nopeuttamiseksi perinteinen lääketiede suosittelee kompressien tekemistä larkspurin alkoholitinktuuralla. Vain tämän yrtin juuret sopivat sen valmistukseen. Ne pestään hyvin maaperästä, murskataan lihamyllyssä, laitetaan purkkiin ja täytetään vodkalla. Tinktuura on käyttövalmis 15 päivän kuluttua. Pakkaa varten se on laimennettava vedellä 1:1, jotta iho ei pala.

Leikkauksen jälkeen haavojen ja arpien parantamiseen on monia kansanlääkkeitä. Niitä ovat tyrniöljy, ruusunmarjaöljy, mumiyo, mehiläisvaha, sulatettu oliiviöljyllä. Nämä tuotteet tulee levittää sideharsoon ja levittää arpiin tai saumaan.

Leikkauksen jälkeinen ommelserooma keisarinleikkauksen jälkeen

Komplikaatiot naisilla, joiden synnytys tehtiin keisarinleikkauksella, ovat yleisiä. Yksi syy tähän ilmiöön on raskauden heikentynyt äidin keho, joka ei pysty takaamaan vaurioituneiden kudosten nopeaa uusiutumista. Serooman lisäksi voi esiintyä sidekudosfisteli tai keloidiarpi, ja pahimmassa tapauksessa ompeleen märkimä tai sepsis. Keisarileikkauksen jälkeen synnyttävien naisten seroomalle on ominaista se, että ompeleeseen ilmestyy pieni tiheä pallo, jonka sisällä on erite (lymfi). Syynä tähän ovat vaurioituneet verisuonet viiltokohdassa. Pääsääntöisesti se ei aiheuta huolta. Postoperatiivisen ompeleen seroma keisarinleikkauksen jälkeen ei vaadi hoitoa.

Ainoa mitä nainen voi tehdä kotona on hoitaa arpi ruusunmarja- tai tyrniöljyllä sen paranemisen nopeuttamiseksi.

Komplikaatiot

Leikkauksen jälkeinen ommelserooma ei aina häviä itsestään eikä kaikilla. Monissa tapauksissa se voi märäytyä ilman hoitojaksoa. Tämä komplikaatio voi johtua kroonisista sairauksista (esimerkiksi tonsilliitti tai sinuiitti), joissa patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat imusuonten läpi leikkauksen jälkeen muodostuneeseen onteloon. Ja sinne kerääntyvä neste on ihanteellinen substraatti niiden lisääntymiselle.

Toinen serooman epämiellyttävä seuraus, johon ei kiinnitetty huomiota, on se, että ihonalainen rasvakudos ei fuusioidu lihaskudoksen kanssa, eli ontelo on jatkuvasti läsnä. Tämä johtaa epänormaaliin ihon liikkuvuuteen ja kudosten muodonmuutokseen. Tällaisissa tapauksissa on käytettävä toistuvaa leikkausta.

Ennaltaehkäisy

Hoitohenkilökunnan puolelta ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat leikkauksen kirurgisten sääntöjen tiukasta noudattamisesta. Lääkärit yrittävät suorittaa sähkökoagulaatiota hellävaraisemmin ja vahingoittaa vähemmän kudosta.

Potilaiden osalta ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulee olla seuraavat:

1. Älä suostu leikkaukseen (ellei se ole kiireellistä), ennen kuin ihonalaisen rasvan paksuus on 50 mm tai enemmän. Tämä tarkoittaa, että sinun on ensin tehtävä rasvaimu ja 3 kuukauden kuluttua leikkaus.
2. Käytä leikkauksen jälkeen korkealaatuisia kompressiosukkia.
3. Vältä fyysistä aktiivisuutta vähintään 3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Serous neste ei ole suurin leikkauksen jälkeinen ongelma, mutta joitain komplikaatioita voi silti esiintyä, jotka aiheuttavat henkilölle epämukavuutta. Nesteen kerääntyminen tapahtuu kapillaarien leikkauskohdassa. Eli imusolmuke kerääntyy onteloon, joka sijaitsee lähellä aponeuroosia ja rasvakudosta ihmisen ihon alla. Siksi tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy useimmiten tiheillä ihmisillä, joilla on suuri rasvakerros ihon alla.

Seroosiseen nesteeseen liittyvän sairauden kehittymisen aikana, oljenvärinen vuoto, joilla ei ole epämiellyttävää hajua, mutta voi esiintyä voimakasta turvotusta, ja joskus henkilö jopa tuntee kipua serooman kertymiskohdassa.

Useimmiten seroosinesteen kerääntyminen tapahtuu juuri leikkauksen jälkeen. Voimme esimerkiksi erottaa plastiikkaleikkaukset, joiden jälkeen nestettä kertyy, mikä johtaa negatiivisiin seurauksiin. Nämä sivuvaikutukset eivät vaikuta ihmisten terveyteen millään tavalla, mutta ei-toivottuja ilmiöitä, kuten ihon löystymistä nesteen kerääntymispaikoissa, voi silti esiintyä, mikä tietysti pilaa ihmisen esteettisen ulkonäön. Lisäksi serooma pidentää ihon paranemisaikaa, minkä vuoksi lääkärissä joutuu käymään useammin, mikä myös aiheuttaa haittaa.

Seroman syyt

Koko leikkausjakson aikana on havaittu useita tekijöitä, jotka voivat johtaa seroosin muodostumiseen ihon alle, mutta suurin syy on lymfaattiset kapillaarit. Lisäksi toinen syy voi olla tulehdusprosessit, joita esiintyy vaurioituneiden kudosten kohdissa. Asia on, että leikkauksen aikana lääkärit koskettavat myös vieraita kudoksia, jotka alkavat tulehtua ja johtavat serooman kertymiseen.

Myös yksi tärkeimmistä syistä harkitse tällaisia ​​tekijöitä, Miten:

1. korkea verenpaine;
2. ylipaino;
3. iäkäs ikä;
4. diabetes.

Siksi lääkärit ovat velvollisia tarkistamaan henkilön ennen leikkauksen suorittamista, jotta komplikaatioita ei ilmene tulevaisuudessa. Jos lääkärit selvittävät testeistä, että henkilöllä voi olla serooma leikkauksen jälkeen, he yrittävät muuttaa hoitokonseptia välttääkseen tällaiset komplikaatiot potilaalle.

Potilaiden tulee tietää ennen leikkausta, onko serooman muodostuminen mahdollista vai ei. Tämä neste turvallinen ihmisille, mutta harvinaisissa tapauksissa sen suuri kerääntyminen ihmisen ihon alle johtaa vaarallisiin sairauksiin. Komplikaatioita voi ilmetä esimerkiksi iholäpän nekroosina, sepsiksenä tai haavan paranemisaika leikkauksen jälkeen voi merkittävästi pidentyä.

Seroman muodostuminen mastektomian ja abdominoplastian jälkeen

Kuten aiemmin mainittiin, serooma voi ilmaantua plastiikkakirurgian jälkeen, mutta yleisimmät ovat mastektomia ja vatsaleikkaus. Seroosinesteen muodostumista esiintyy lähes 15 %:ssa kaikista rinnanpoistotapauksista, ja tämä on melko suuri komplikaatioiden mahdollisuus.

Luonnollisesti rintaleikkaus johtaa yleisimpiin seroosinesteen kertymiseen, nimittäin imusolmukkeiden leviämiseen ja niiden lukumäärään tällä kehon alueella. Rintaleikkauksen aikana tapahtuu paljon ihon viilto, joka vaikuttaa paitsi suureen määrään verisuonia myös imusolmukkeisiin. Seurauksena on, että jo paranemisvaiheessa tulehdusreaktion esiintymisen vuoksi ihon alle ilmestyy seroosista nestettä.

Ennen mastektomian suorittamista lääkärit varoittavat potilaitaan serooman mahdollisuudesta. Vatsaplastiassa mahdollisuudet nesteen kertymiseen ihon alle kasvavat entisestään, koska täällä serooma esiintyy lähes puolessa plastiikkakirurgian tapauksista. Itse asiassa syy on identtinen, koska vatsan ihoa leikkaaessaan lääkärit koskettavat suurta määrää verisuonia ja imusolmukkeita, mikä tietysti johtaa uusiin tulehdusprosesseihin.

Seroosin nesteen kertymisen hoito

Tyypillisesti serous nestettä leikkauksen jälkeen ratkeaa itsestään 4-20 päivässä, mutta silti, edes tällaista kevytmielistä komplikaatiota ei voida jättää ilman huomiota. On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, joka osaa neuvoa ja antaa hoitoa kriittisellä hetkellä. On olemassa useita tekniikoita, joiden avulla voit poistaa seroosin nestettä alkuvaiheessa tai kriittisessä tilanteessa.

Tyhjiöimu

Tyhjiöimu on yksi yleisimmistä menetelmistä seroosinesteen hoitoon. Tämä tekniikka voidaan valitettavasti suorittaa vain komplikaation alkuvaiheessa. Tyhjiöpyrkimyksen ydin on käytä erityistä laitetta, johon on liitetty putki ja se lasketaan aivan pohjaan, jossa on muodostunut seroosineste. Tyhjiön avulla neste imetään ulos haavasta.

Tätä hoitomenetelmää käytettäessä vanhaa postoperatiivista haavaa ei avata. Lisäksi seroosinesteen pumppaus auttaa ihoa paranemaan nopeammin leikkauksen jälkeen, joten monet asiakkaat käyttävät tyhjiöaspiraatiota vain palatakseen nopeasti normaaliin elämäänsä.

Drenoinnin käyttö seromaan

Viemäröintiä käytetään melko usein hoidettaessa seroosinesteen kertymistä. Tätä menetelmää voidaan käyttää missä tahansa serooman esiintymisvaiheessa, toisin kuin tyhjiöimu. Haavan eritteet pumpataan pois erityisellä laitteella, mutta on tärkeää ottaa huomioon laitteen steriiliys. Siksi viemäriä voi käyttää vain kerran, jonka jälkeen ne lähetetään kierrätykseen. Tällaiset viemärit varastoidaan erityisissä antiseptisissä liuoksissa, ja ennen työn aloittamista kaikki laitteet käsitelty 0,9 % natriumkloridiliuoksella.

Leikkauksen jälkeen jäljelle jääneiden ompeleiden läpi voidaan asentaa erikoislaitteita, jotka helpottavat hoitoa seroosinesteen esiintyessä. Lisäksi laite voidaan poistaa myös pienellä pistolla, joka tehdään postoperatiivisten ompeleiden lähelle. Laitteet kiinnitetään myös ompeleilla. Lääkäreiden on pyyhittävä vaurioituneet alueet ja lähellä oleva iho päivittäin 1-prosenttisella briljanttivihreällä. On myös tarpeen vaihtaa jatkuvasti sidettä.

Kun käytät tyhjennysputkea seroosin nesteen pumppaamiseen, voit käyttää kumi- tai lasiletkut pidennystä varten. On sanomattakin selvää, että jopa lisämateriaalien on oltava steriilejä ja astiat on täytettävä 1/4 millä tahansa antiseptisellä liuoksella. Kaikki tämä on tehtävä ompeleiden tai haavojen aiheuttaman infektioriskin minimoimiseksi. Siksi myös putket vaihdetaan päivittäin.

Seroottinen neste on hieman viskoosia, joten potilaat asetetaan selälleen erityiselle sängylle, jotta he voivat joissakin tapauksissa hoitaa tyhjennysputken itse. Joka tapauksessa lääkärit valvovat jatkuvasti potilasta.

Seroottinen neste voi olla melko viskoosia, mutta tässä tapauksessa käytetään tyhjennys sähköpumpulla.

Serooman ehkäisy

On sanomattakin selvää, että on parempi olla hoitamatta seroomaa, vaan ensin suorittaa ennaltaehkäiseviä toimia, jotka auttavat välttämään sen esiintymistä. Kohokohta useita ehkäiseviä tekniikoita.

1. Haavat ommellaan huolellisesti niin, että niissä ei ole taskuja, joiden kautta infektio voi päästä sisään ja johtaa tulehdusprosesseihin.
2. Leikkauksen jälkeen sinun on asetettava haavalle pieni paino. Tällaisiin tarkoituksiin käytetään useimmiten tavallisia hiekkasäkkejä.
3. Monet lääkärit suosittelevat haitariveden käyttöä.
4. Plastiikkakirurgian aikana suoritetaan erilaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä vaurioituneen alueen vastustuskyvyn lisäämiseksi infektioita vastaan.
5. Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää jatkuvasti antiseptisiä aineita tai antibiootteja. Tyypillisesti antibiootteja käytetään välittömästi leikkauksen jälkeen, ja sitten lääkäri määrää ne tarvittaessa.

Johtopäätös

Monet eivät ota huomioon postoperatiivisen serooman esiintymistä, mutta tämä voi lopulta johtaa paitsi epämukavuuteen, myös vakaviin sairauksiin tai yksinkertaisesti ihon muodonmuutos. Seroosisen nesteen poisto on nopeaa ja kivutonta, joten sitä ei pidä lykätä pitkäksi aikaa. Serooman esiintyminen on helpointa estää muodostumisen alkuvaiheessa kuin tehdä toinen leikkaus myöhemmin.

Yksi haavan pinnan paranemisprosessin komplikaatiomuodoista, joka tapahtuu leikkauksen jälkeisellä kaudella, on ompeleserooma. Useimmiten sitä esiintyy ihmisillä, joilla on kehon rasva-aineenvaihduntahäiriöitä tai jotka kärsivät sairauksista, jotka estävät ihosolujen normaalin uusiutumisen.

Jos serooman hoito aloitetaan ajoissa, tämä komplikaatio ei aiheuta merkittävää uhkaa. Patologian pitkälle edenneet muodot voivat aiheuttaa akuutin tulehduksen.

Mikä on seroma

Seroma on epiteelin pinnan ja pehmytkudosten luonnollisen paranemisen rikkomus alueella, jossa kirurgiset toimenpiteet suoritettiin. Rasvakerroksen ja epiteelin välisessä ihonalaisessa tilassa alkaa muodostua oljenväristä nestettä, jolla ei ole voimakasta tai muuta erityistä hajua.

Seroman kertymisen pääasiallinen sijainti on pienimpien kapillaarisuonien leikkauspiste.

Seroosisen nesteen perusta on imusolmuke, joka alkaa kerääntyä haavan paranemisprosessin pitkittyneen poissaolon vuoksi tai solujen jakautuminen tapahtuu liian hitaasti.

85 prosentissa tapauksista serooma ei ole itsenäinen sairaus, vaan se toimii oireena, joka osoittaa samanaikaisen patologian esiintymisen, joka häiritsee kehon normaalia toipumista leikkauksen jälkeen. Lymfaattisten kertymien ilmaantuminen leikkausarven kohdalle on syy kehon tarkempaan tutkimukseen.

Seroman muodostumisen syyt

Postoperatiivisen ompeleen seroma on ihonalaisen pinnan ja pehmytkudosten ympärysmitan patologinen tila, joka ei esiinny itsenäisesti ilman yhden tai useamman tekijän negatiivista vaikutusta kerralla. Suurimmassa osassa kliinisistä tapauksista ylimääräinen seroosineste ilmaantuu postoperatiivisen arven alueelle eri syistä.

Ne ovat seuraavat:

1. imusolmukkeen liiallinen aktiivisuus, joka reagoi liian jyrkästi ihon mekaanisiin vaurioihin aiheuttaen paikallisen tulehdusprosessin, jossa imusolmuke vapautuu epätavallisen paljon;
2. kohonneiden verensokeritasojen esiintyminen, joka johtuu samanaikaisesta diabeteksesta tai heikentyneestä kehon sietokyvystä glukoosimolekyylejä kohtaan;
3. ylipaino, jolle on ominaista paksu rasvakerros kehon alueella, jossa leikkaus tehtiin;
4. saavuttaa 75 vuotta tai vanhempi (tämän ikäluokan potilaat eivät siedä leikkausta hyvin, ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus on vielä pahempaa, koska fysiologisten muutosten vuoksi solut eivät enää pysty jakautumaan nopeasti);
5. verenpainetauti, kun kohonneen verenpaineen vuoksi imusolmukkeen neste jakautuu epätasaisesti koko kehoon ja se alkaa kerääntyä vaurioituneen kudoksen alueelle.

Riippuen potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, perinnöllisistä tekijöistä, elämäntavoista, ravinnon laadusta, huonojen tapojen olemassaolosta tai puuttumisesta, voi olla muita syitä, jotka voivat myös hidastaa kirurgisen ompeleen paranemisprosessia ja toimia serooman muodostumisen edellytys.

Oireet

Leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana ilmenevä ompeleserooma on aina paikallinen tulehdusprosessi, jolle on ominaista samanaikaisten taudin merkkien esiintyminen.

He ovat:

1. kehon lämpötilan nousu, joka saavuttaa 37-39 astetta ja riippuu suoraan ihmisen immuunijärjestelmän tasosta, tartunta-aineiden läsnäolosta ja tulehduksen laajuudesta;
2. särkyvän kivun tunne, joka ei ehkä lopu useisiin tunteihin, laantuu jonkin aikaa ja jatkuu sitten uudelleen;
3. leikkauksen jälkeisen ompeleen ympärillä olevien pehmytkudosten ja epiteelin pinnan turvotus, mikä on ensimmäinen merkki seroman runsaasta kertymisestä lipidi- ja ihokerrosten väliin;
4. polttava kipuoireyhtymä, joka ilmenee, kun leikkausalue on kalteva ja ylimääräistä verta ja imunestettä virtaa sisään;
5. ihon punoitus leikkauksen jälkeisen ompeleen ympärillä, jonka väri riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta ja voi vaihdella vaaleanpunaisesta syvän violettiin ja sinertävään.

Seroman muodostumisen pääasiallisena oireena voidaan pitää lymfaattisen nesteen vapautumista, joka työntyy suoraan esiin vielä parantumattoman haavan reunojen välissä.

Jos komplikaatio esiintyy ilman kliinisen kuvan pahenemista, tutkimuksessa havaitaan kellertävää nestettä, jossa ei ole pahaa hajua, ja sen esiintyminen viittaa aina sieni- tai bakteeri-infektion lisääntymiseen.

Diagnostiikka

Leikkauksen jälkeinen ommelserooma on haavan luonnollisen paranemisprosessin häiriö, jonka ilmaantuminen edellyttää paitsi paikallista hoitoa, myös sisäelinten ja järjestelmien kattavaa diagnoosia normaalia paranemista estävän syyn poistamiseksi.

Tätä varten potilaalle määrätään seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

1. seroosin nesteen kerääminen infektion poissulkemiseksi;
2. kapillaariveren luovuttaminen sormesta glukoositasojen kliinistä analyysiä varten sekä verihiutaleiden, punasolujen, fagosyyttien, lymfosyyttien prosenttiosuus;
3. laskimoveri syöpäsolujen, patogeenisten mikro-organismien (tuberkuloosi, kuppa, HIV) biokemialliseen diagnoosiin;
4. vanupuikko sauman pinnalta.

Kiireellisissä tapauksissa ja epäillään leikkauskohdan pehmytkudoksissa esiintyvää tulehdusprosessia, voidaan käyttää ultraäänidiagnostiikkaa. Tutkimuksen tulosten perusteella tehdään päätös hoitokurssin muodostamisesta.

Mahdollisia komplikaatioita

Seroosinesteen kertyminen leikkauksen jälkeisen ompeleen ihopinnan alle on alkuperältään jo normaalin haavan paranemisprosessin komplikaatio.

Jos terapeuttisia toimenpiteitä ei tehdä, seuraavat patologiat voivat kehittyä:

1. syvien arpien ja keloidien muodostuminen;
2. bakteeri-infektion tunkeutuminen harmaaseen;
3. postoperatiivisen ompeleen mätäneminen;
4. laaja tulehdus, joka leviää ympäröiviin kudoksiin ja joissakin tapauksissa jopa sisäelimiin;
5. fistuloisten reikien esiintyminen, joista märkivä sisältö vapautuu ajoittain.

Leikkauksen jälkeisen ompeleen serooman vakavin komplikaatio on verenmyrkytys, joka johtaa septisen shokin puhkeamiseen ja päättyy kuolemaan. Tämä skenaario on mahdollinen taudin edenneissä muodoissa.

Leikkauksen jälkeinen ommelserooma keisarinleikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen syntyneen lapsen ei voida sulkea pois seroosin nesteen kertymisen merkkien ilmaantumista ompeleen suuren koon ja haavan pinnan laajuuden vuoksi.

Tässä tapauksessa patologian kehittymisen mekanismi ja piirteet ovat seuraavat:

1. heti synnytyksen päätyttyä vatsassa on edelleen suuria määriä, joten haavan reunat eivät sovi tiukasti;
2. tällä perusteella tapahtuu hidas tulehdusprosessi;
3. naisen keho on heikentyneessä tilassa, mikä vaikuttaa immuunijärjestelmän suojaavaan toimintaan, joka ei voi täysin varmistaa ompeleen nopeaa paranemista;
4. ympäröivien kudosten turvotus ja tulehdus lisääntyvät edelleen, mikä lopulta johtaa seroosinesteen kertymiseen, jonka tilavuus riippuu suoraan nykyisen patologian vakavuudesta.

Kokeneet kirurgit, synnytyslääkärit ja gynekologit ottavat viipymättä korjaavat toimet terapeuttiseen prosessiin välttääkseen keisarinleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen.

Seroman muodostuminen mastektomian ja abdominoplastian jälkeen

Vähintään 15 % kliinisistä abdominoplastia- ja mastektomiatapauksista johtaa seroosin sisällön muodostumiseen. Serooman muodostumisen erityispiirteet tämän tyyppisten leikkausten jälkeen liittyvät siihen, että naisten maitorauhanen koostuu pääasiassa rasvakudoksesta ja imusolmukkeista.

Itse mastektomia ja plastiikkakirurgia sisältävät suuria viiltoja, joiden seurauksena imusuonten elementit vaurioituvat.

Tässä tapauksessa seroosinesteen kertyminen on kehon suojaava reaktio.

Serooman muodostumismekanismi on samanlainen; se johtuu imusolmukkeiden lisäämän nestemäärän suunnasta. Kun tulehdusta ehkäiseviä ja muita terapeuttisia toimenpiteitä suoritetaan, turvotus laantuu ja ylimääräinen seroosineste poistuu kehon ulkopuolelle.

Rintojen fibroadenooman hoitoon

Jos rintakudoksessa on tämän tyyppinen hyvänlaatuinen kasvain, kehittyy täysin erilainen mekanismi serooman esiintymiselle.

Jos kasvaimen poistamiseksi ei ole tehty leikkausta, seroosinesteen muodostuminen on kehon immuunireaktio rintarauhasen sisällä olevaan vieraaseen esineeseen, joka voi saada pahanlaatuisen etiologian ja joka on poistettava kiireellisesti.

Fibroadenooman poistoleikkauksessa postoperatiivisen ompeleen serooma ilmaistaan ​​turvotuksena, joka häviää ensimmäisen 5 päivän aikana leikkauksesta (jos komplikaatioita ei ole).

Huumeterapia

Lääkehoito on tehokasta taudin alkuvaiheessa, jos ei ole merkkejä laajasta turvotuksesta ja tulehdusprosessin leviämisestä ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.

On suositeltavaa käyttää seuraavia lääkkeitä:

1. Erytromysiini - laajakirjoinen antibiootti. Ota 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä.
2. Naprokseeni - natriumsuoloihin perustuva ei-steroidinen tulehdusta ehkäisevä geeli, jota levitetään ompeleen ympärysmitalle 2-3 kertaa päivässä.
3. meloksikaami - lihaksensisäiset injektiot, joilla on tulehdusta, kipua lievittävä ja turvotusta estävä vaikutus. Optimaalinen annos on 1-2 injektiota päivässä, kukin 5 ml.
4. Kenalog - kortikosteroidi systeemiseen hoitoon. Sillä on voimakkaita anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sitä ruiskutetaan kehoon lihakseen 1-3 kertaa päivän aikana.
5. Ketoprofeeni - lääkevoide, joka perustuu vaikuttavaan aineeseen karbomeeri. Levitä 2-3 kertaa päivässä leikkauksen jälkeiselle ompeleelle ja ihon pinnalle turvotusalueella.

Hoidon kesto vaihtelee 5-20 päivän välillä. On tärkeää muistaa, että antibakteerisen lääkkeen tyyppi valitaan yksilöllisesti tutkimustulosten perusteella todetun tarttuvan mikro-organismin kannan mukaan.

Vaihtoehtoinen lääke

Leikkauksen jälkeinen ommelserooma on lääkehoitoa vaativa komplikaatio, mutta vaihtoehtolääketieteen reseptejä on edelleen kotona.

Tehokkaimmat perinteisen hoidon menetelmät:

1. Aloe kompressi:

1. sinun on otettava 3 tämän kasvin lehteä ja pestävä ne;
2. vie lihamyllyn tai monitoimikoneen läpi, purista mehu ja aseta tuloksena oleva massa sideharsokankaalle;
3. levitä seroomakohtaan päivittäin 2 tunnin ajan kompressiona valmistamalla joka kerta tuore annos kotitekoista lääkettä;
4. saatu mehu otetaan 3 kertaa päivässä, 1 tl. 10 minuutissa ennen ateriaa);

2. Lese- ja hunajakakku:

1. valmistettu käyttämällä määriteltyjä komponentteja yhtä suuressa suhteessa, kun hunajaa sekoitetaan leseen kanssa, kunnes muodostuu viskoosi massa;
2. levitetään kirurgiseen ompeleeseen tai iholle, jossa on tulehduksen ja turvotuksen merkkejä;

3. Kaalin lehti:

1. sillä on anti-inflammatorisia ja tyhjennysominaisuuksia;
2. Riittää, kun erotat sen vihanneksen päästä, huuhtelet, lämmität lämpimässä huoneessa ja kiinnität sen sairaalle kehon alueelle.

Perinteinen lääketiede ei hyväksy kansanlääkkeitä, varsinkin kun haavan pinnan alueelle on kertynyt seroosinestettä, joka on vasta alkamassa toipua leikkauksen jälkeen.

Tyhjiöimu

Tätä hoitomenetelmää käytetään seroosinesteen kertymisen alkuvaiheessa, kun tulehdusprosessista ei vielä ole merkkejä.

Tyhjiöaspiraatiotekniikka koostuu seuraavista lääkäreiden toimista:

1. potilas saa paikallispuudutuksen;
2. kirurgi tekee pienen viillon ihon pinnalle serooman kertymisen alueella;
3. haavaonteloon työnnetään imulaitteen putki, joka suorittaa nesteen pakotetun pumppauksen luomalla tyhjiön;
4. Heti kun poistettavan materiaalin väri muuttuu kullankeltaisesta värikkääksi, toimenpide pysähtyy, lääkäri poistaa laitteen ja kiinnittää viiltoon steriiliä ompelumateriaalia.

Itse tyhjiöimu kestää enintään 20-30 minuuttia. Paikallispuudutuksen ansiosta potilas ei tunne kipua tai muita epämiellyttäviä oireita. Tällä menetelmällä tehdyn serooman poiston jälkeen postoperatiivisen ompeleen paraneminen etenee 2-3 kertaa normaalia nopeammin.

Viemäröintijärjestelmän käyttö

Serooman hoitoa viemäröinnillä suositellaan käytettäväksi, jos seroosinestettä kertyy toistuvasti sen ensimmäisen poistamisen jälkeen.

Tämän tyyppisen hoidon periaate on seuraava:

1. potilas saa paikallispuudutuksen;
2. kirurgi lävistää tulehdusprosessin alueen, jossa serooma on paikallinen;
3. haavaonteloon viedään tyhjennysjärjestelmä, joka kiinnitetään lääketieteellisellä laastarilla;
4. viemärin viimeinen reuna on kiinnitetty vastaanottosäiliöön, josta kertynyt seroosineste poistuu ympäri vuorokauden.

Viemäröintijärjestelmän suurin haittapuoli on haavan pinnan suuri infektioriski, koska järjestelmä vaihdetaan 2-3 päivän välein, jolloin patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua pehmytkudoksiin ja aiheuttaa vielä laajemman leikkauksen jälkeisen ompeleen tulehduksen. .

Kirurginen menetelmä

Tätä hoitomenetelmää käytetään ääritapauksissa toistuvana leikkauksena, mutta tällä kertaa tarkoituksena on estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Sen toteutuksen erityispiirteet ovat, että lääkäri avaa ihon tulehtuneen ja turvonneen pinnan ja puhdistaa haavan kirurgisilla instrumenteilla.

Ylimääräisen nesteen mukana poistetaan kudokset, jotka ovat vaurioituneet pitkäaikaisen imusolmukkeen kertymisen seurauksena.

Leikkauksen jälkeisenä aikana esiintyvä ompeleen seroma on komplikaatiomuoto, jota voidaan hoitaa menestyksekkäästi sen kehityksen alkuvaiheessa lääkärin yksilöllisesti valitsemien voiteiden ja tablettien avulla.

Viemäröintijärjestelmän asentamista, seroosin aspiraatiota ja kirurgista sanitaatiota käytetään 80 prosentissa tapauksista potilaiden hoitoon, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä tai edennyt sairauden muoto.

Artikkelin muoto: Lozinsky Oleg

Video postoperatiivisen ompeleen seroomasta: