Ameliyat sonrası gri sütür nasıl tedavi edilir

Herhangi bir cerrahi müdahale hastanın vücudu için büyük bir sınavdır. Bunun nedeni, operasyonun küçük ya da büyük olmasına bakılmaksızın tüm organ ve sistemlerinin artan stres yaşamasıdır. Özellikle cildi, kan ve lenfatik damarları etkiler ve operasyon anestezi altında yapılırsa kalbi etkiler. Bazen her şey bitmiş gibi göründükten sonra kişiye “ameliyat sonrası sütür seroması” teşhisi konulur. Çoğu hasta bunun ne olduğunu bilmiyor, pek çoğu alışılmadık terimlerden korkuyor. Aslında seroma, örneğin sepsis kadar tehlikeli değildir, ancak beraberinde iyi bir şey getirmez. Nasıl olduğuna, neden tehlikeli olduğuna ve nasıl tedavi edilmesi gerektiğine bakalım.

Nedir bu - ameliyat sonrası dikiş seroması mı?

Çoğu cerrahın ameliyathanede “mucizeler” yarattığını, kelimenin tam anlamıyla kişiyi diğer dünyadan geri getirdiğini hepimiz biliyoruz. Ancak ne yazık ki tüm doktorlar operasyon sırasında eylemlerini bilinçli bir şekilde yerine getirmiyor. Pamuklu çubukları hastanın vücudunda unuttukları ve steriliteyi tam olarak sağlayamadıkları durumlar vardır. Bunun sonucunda ameliyat edilen kişide dikişler iltihaplanmaya, iltihaplanmaya veya ayrılmaya başlar.

Ancak dikişle ilgili sorunların tıbbi ihmalle hiçbir ilgisi olmadığı durumlar da vardır. Yani ameliyat sırasında %100 kısırlık gözlense bile, hastada aniden kesi bölgesinde irin gibi görünen, çok kalın olmayan bir sıvı birikir. Bu gibi durumlarda ameliyat sonrası dikişin seromasından söz ederler. Ne olduğunu kısaca şu şekilde söyleyebiliriz: Deri altı dokuda seröz efüzyonun biriktiği bir boşluk oluşmasıdır. Kıvamı sıvıdan viskoza kadar değişebilir, rengi genellikle saman sarısıdır, bazen kan çizgileriyle desteklenir.

Risk altındaki gruplar

Teorik olarak seroma, kan damarları gibi hızlı bir şekilde tromboz yapmayı "nasıl" yapacağını bilmeyen lenf damarlarının bütünlüğünün herhangi bir şekilde ihlal edilmesinden sonra ortaya çıkabilir. İyileşirken, lenf bir süre içlerinde hareket etmeye devam eder ve yırtılma yerlerinden ortaya çıkan boşluğa akar. ICD 10 sınıflandırma sistemine göre ameliyat sonrası dikişin seromasının ayrı bir kodu yoktur. Gerçekleştirilen operasyonun türüne ve bu komplikasyonun gelişimini etkileyen nedene bağlı olarak atanır. Uygulamada, çoğunlukla bu tür kardinal cerrahi müdahalelerden sonra ortaya çıkar:

1. karın plastik cerrahisi;
2. sezaryen (bu ameliyat sonrası sütür seromasında ICD 10 kodu “O 86.0” vardır; bu, ameliyat sonrası yaranın takviyesi ve/veya bölgesine sızma anlamına gelir);
3. mastektomi.

Gördüğünüz gibi risk altında olanlar çoğunlukla kadınlar ve katı deri altı yağ birikintileri olan kadınlardır. Nedenmiş? Çünkü bu birikintiler, bütünsel yapıları hasar gördüğünde kas tabakasından soyulma eğilimi gösterirler. Sonuç olarak, operasyon sırasında yırtılan lenf damarlarından sıvının birikmeye başladığı deri altı boşluklar oluşur.

Aşağıdaki hastalar da risk altındadır:

1. şeker hastası olanlar;
2. yaşlı insanlar (özellikle aşırı kilolu);
3. Hipertansif hastalar.

Nedenler

Bunun ne olduğunu daha iyi anlamak için - postoperatif sütür seromasının neden oluştuğunu bilmeniz gerekir. Ana nedenler cerrahın yeterliliğine bağlı olmayıp, vücudun cerrahi müdahaleye verdiği tepkinin bir sonucudur. Bu nedenler şunlardır:

1. Yağ birikintileri. Bundan daha önce bahsetmiştik, ancak vücut yağı 50 mm veya daha fazla olan aşırı obez kişilerde vakaların neredeyse %100'ünde seromanın ortaya çıktığını da ekleyelim. Bu nedenle doktorlar, eğer hastanın zamanı varsa, asıl ameliyattan önce liposuction yapılmasını önermektedir.
2. Büyük yara yüzey alanı. Bu gibi durumlarda çok fazla lenf damarı hasar görür, bu da çok fazla sıvı açığa çıkmasına ve iyileşmesinin daha uzun sürmesine neden olur.

Artan doku travması

Yukarıda ameliyat sonrası sütür seromasının cerrahın vicdanına çok az bağlı olduğu belirtilmişti. Ancak bu komplikasyon doğrudan cerrahın becerisine ve cerrahi aletlerin kalitesine bağlıdır. Seromanın ortaya çıkmasının nedeni çok basittir: Dokularla yapılan çalışma çok travmatik bir şekilde gerçekleştirilmiştir.

Bu ne anlama geliyor? Deneyimli bir cerrah, ameliyat yaparken hasarlı dokularla hassas bir şekilde çalışır, gereksiz yere cımbız veya klemplerle sıkmaz, tutmaz, bükmez ve kesiyi tek bir hassas hareketle hızlı bir şekilde gerçekleştirir. Elbette bu tür mücevher çalışmaları büyük ölçüde enstrümanın kalitesine bağlıdır. Deneyimsiz bir cerrah, yara yüzeyinde salata sosu adı verilen etkiyi yaratabilir ve bu da dokuya gereksiz yere zarar verebilir. Bu gibi durumlarda postoperatif sütür seroması için ICD 10 kodu şu şekilde atanabilir: “T 80”. Bu, "sınıflandırma sisteminde başka yerde belirtilmeyen bir ameliyat komplikasyonu" anlamına gelir.

Aşırı elektrokoagülasyon

Bu da ameliyat sonrası dikiş griliğine neden olan bir diğer nedendir ve bir dereceye kadar doktorun yetkinliğine bağlıdır. Tıbbi uygulamada pıhtılaşma nedir? Bu klasik neşterle değil, yüksek frekanslı elektrik akımı üreten özel bir pıhtılaştırıcıyla yapılan cerrahi bir işlemdir. Temelde bu, kan damarlarının ve/veya hücrelerin akım yoluyla hedefli bir şekilde dağlanmasıdır. Pıhtılaşma en sık kozmetolojide kullanılır. Ayrıca ameliyatta da mükemmel olduğunu kanıtladı. Ancak tecrübesiz bir hekim tarafından yapılırsa gerekli akım miktarını yanlış hesaplayabilir veya fazla dokuyu yakabilir. Bu durumda nekroza uğrarlar ve eksüda oluşumu ile komşu dokular iltihaplanır. Bu durumlarda, ICD 10'da postoperatif sütür seromalarına da “T 80” kodu atanmıştır, ancak pratikte bu tür komplikasyonlar çok nadiren kaydedilmektedir.

Küçük dikişlerin seromasının klinik belirtileri

Cerrahi müdahale cildin küçük bir bölgesinde yapıldıysa ve dikişin küçük olduğu ortaya çıktıysa (buna göre doktorun travmatik manipülasyonları az miktarda dokuyu etkilemiştir), kural olarak seroma hiçbir şekilde kendini göstermez. yol. Tıbbi uygulamada hastaların bundan şüphelenmediği durumlar vardır, ancak böyle bir oluşum enstrümantal çalışmalar sırasında keşfedilmiştir. Sadece izole vakalarda küçük bir seroma hafif ağrıya neden olur.

Nasıl tedavi edilir ve bunu yapmak gerekli midir? Karar, ilgili hekim tarafından verilir. Gerekli gördüğü takdirde iltihap giderici ve ağrı kesici ilaçlar yazabilir. Ayrıca yaranın daha hızlı iyileşmesi için doktor bir dizi fizyoterapötik prosedür önerebilir.

Büyük sütürlerin seromasının klinik belirtileri

Cerrahi müdahale hastanın dokusunun büyük bir kısmını etkilemişse veya sütür çok büyükse (yara yüzeyi genişse), hastalarda seroma oluşumuna bir takım hoş olmayan hisler eşlik eder:

1. dikiş bölgesinde cildin kızarıklığı;
2. ayakta dururken daha da kötüleşen dırdırcı ağrı;
3. karın bölgesindeki operasyonlar sırasında alt karın bölgesinde ağrı;
4. karnın bir kısmının şişmesi, şişmesi;
5. sıcaklık artışı.

Ek olarak, ameliyat sonrası sütürün hem büyük hem de küçük seromalarının süpürasyonu meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda tedavi, cerrahi müdahale de dahil olmak üzere çok ciddidir.

Teşhis

Ameliyat sonrası sütür seromasının neden ortaya çıkabileceğini ve bunun ne olduğunu zaten tartıştık. Aşağıda ele alacağımız seroma tedavisi yöntemleri büyük ölçüde gelişim aşamasına bağlıdır. Sürecin başlamaması için bu komplikasyonun zamanında tespit edilmesi gerekir ki bu da özellikle herhangi bir şekilde kendini duyurmuyorsa önemlidir. Teşhis aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Katılan doktor tarafından muayene. Ameliyattan sonra doktorun her gün hastasının yarasını incelemesi gerekir. İstenmeyen cilt reaksiyonları tespit edilirse (kızarıklık, şişlik, sütür takviyesi) palpasyon yapılır. Seroma varsa, doktor parmakların altında dalgalanmayı (sıvı substrat akışı) hissetmelidir.

Ultrason. Bu analiz dikiş bölgesinde sıvı birikimi olup olmadığını mükemmel bir şekilde gösterir.

Nadir durumlarda, eksüdanın niteliksel bileşimini açıklığa kavuşturmak ve daha sonraki eylemlere karar vermek için seromadan bir delik alınır.

Konservatif tedavi

Bu tür terapi en sık uygulanır. Bu durumda hastalara reçete edilir:

1. antibiyotikler (olası daha fazla takviyeyi önlemek için);
2. anti-inflamatuar ilaçlar (dikiş çevresindeki derinin iltihaplanmasını hafifletir ve ortaya çıkan deri altı boşluğa salınan sıvı miktarını azaltır).

Naproksen, Ketoprofen ve Meloksikam gibi steroid olmayan ilaçlar daha sık reçete edilir.

Bazı durumlarda doktor, iltihabı mümkün olduğu kadar bloke eden ve iyileşmeyi hızlandıran Kenalog, Diprospan gibi steroidal antiinflamatuar ilaçlar reçete edebilir.

Ameliyat

Seromanın büyüklüğü ve tezahürünün niteliği de dahil olmak üzere endikasyonlara göre cerrahi tedavi önerilebilir. O içerir:

1. Delinmeler. Bu durumda doktor, ortaya çıkan boşluğun içeriğini bir şırıngayla uzaklaştırır. Bu tür manipülasyonların olumlu yönleri şunlardır:

1. ayakta tedavi bazında yapılabilir;
2. prosedürün ağrısızlığı.

Dezavantajı, delinmenin bir defadan fazla, hatta iki kez değil, 7 defaya kadar yapılması gerekmesidir. Bazı durumlarda doku yapısının onarılmasından önce 15'e kadar delme işlemi yapılması gerekebilir.

2. Drenajın kurulumu. Bu yöntem alanı çok büyük olan seromalar için kullanılır. Drenaj yerleştirildiğinde hastalara aynı anda antibiyotik reçete edilir.

Halk ilaçları

Postoperatif dikişin seroma nedenleri ne olursa olsun, bu komplikasyonun halk ilaçlarıyla tedavi edilmediğini bilmek önemlidir.

Ancak evde dikişin iyileşmesini teşvik eden ve süpürasyonu önleyen bir dizi eylem gerçekleştirebilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

1. dikişin alkol içermeyen antiseptik maddelerle yağlanması (“Fukorcin”, “Betadine”);
2. merhemlerin uygulanması (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks ve diğerleri);
3. vitaminlerin diyete dahil edilmesi.

Dikiş bölgesinde süpürasyon ortaya çıkarsa, bunu antiseptik ve alkol içeren ajanlarla, örneğin iyotla tedavi etmeniz gerekir. Ayrıca bu durumlarda antibiyotik ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Dikişlerin iyileşmesini hızlandırmak için geleneksel tıp, larkspur'un alkollü tentürüyle kompres yapılmasını önerir. Bu bitkinin sadece kökleri hazırlanmasına uygundur. Topraktan iyice yıkanır, kıyma makinesinde ezilir, bir kavanoza konulur ve votka ile doldurulur. Tentür 15 gün sonra kullanıma hazırdır. Kompres için cildin yanmaması için 1:1 oranında suyla seyreltmeniz gerekir.

Ameliyat sonrası yaraları ve yara izlerini iyileştirmek için birçok halk ilacı vardır. Bunlar arasında deniz topalak yağı, kuşburnu yağı, mumiyo, zeytinyağı ile eritilmiş balmumu bulunmaktadır. Bu ürünler gazlı beze sürülerek yara veya dikiş yerine uygulanmalıdır.

Sezaryen sonrası postoperatif sütür seroması

Doğum muayenesi sezaryen ile yapılan kadınlarda komplikasyonlar yaygındır. Bu olgunun nedenlerinden biri de hamilelik nedeniyle zayıflayan anne vücudunun, hasar gören dokuların hızlı yenilenmesini sağlayamamasıdır. Seroma ek olarak, bir ligatür fistülü veya keloid yara izi oluşabilir ve en kötü senaryoda sütür veya sepsis takviyesi oluşabilir. Sezaryen sonrası doğum yapan kadınlarda seroma, sütür üzerinde içinde eksüda (lenf) bulunan küçük, yoğun bir topun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bunun nedeni kesi yerindeki kan damarlarının hasar görmesidir. Kural olarak endişeye neden olmaz. Sezaryen sonrası postoperatif sütür seroması tedavi gerektirmez.

Bir kadının evde yapabileceği tek şey yara izini kuşburnu veya deniz topalak yağıyla tedavi ederek iyileşmesini hızlandırmaktır.

Komplikasyonlar

Ameliyat sonrası dikiş seroması her zaman kendi kendine kaybolmaz ve herkeste geçmez. Çoğu durumda, tedavi süreci olmadan iltihaplanabilir. Bu komplikasyon, patojenik mikroorganizmaların lenf damarlarından ameliyat sonrası oluşan boşluğa nüfuz ettiği kronik hastalıklar (örneğin bademcik iltihabı veya sinüzit) tarafından tetiklenebilir. Ve orada toplanan sıvı, üremeleri için ideal bir substrattır.

Seroma'nın dikkat edilmeyen bir diğer hoş olmayan sonucu ise deri altı yağ dokusunun kas dokusuyla kaynaşmaması yani boşluğun sürekli mevcut olmasıdır. Bu anormal cilt hareketliliğine ve doku deformasyonuna yol açar. Bu gibi durumlarda tekrarlayan ameliyatlara başvurulmalıdır.

Önleme

Tıbbi personel açısından önleyici tedbirler, operasyonun cerrahi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmaktan ibarettir. Doktorlar elektrokoagülasyonu daha nazik bir şekilde gerçekleştirmeye ve daha az dokuya zarar vermeye çalışıyor.

Hastalar açısından önleyici tedbirler aşağıdaki gibi olmalıdır:

1. Deri altı yağ kalınlığı 50 mm ve üzerine çıkana kadar (acil bir ihtiyaç olmadığı sürece) ameliyata razı olmayın. Bu, önce liposuction yapmanız, 3 ay sonra ameliyat olmanız gerektiği anlamına gelir.
2. Ameliyattan sonra yüksek kaliteli kompresyon çorapları giyin.
3. Ameliyattan sonra en az 3 hafta boyunca fiziksel aktiviteden kaçının.

Ameliyat sonrası en büyük sorun seröz sıvı değildir ancak yine de kişiye rahatsızlık veren bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kılcal damarların kesiştiği noktada sıvı birikimi meydana gelir. Yani lenf, aponevrozun yakınında bulunan boşlukta ve insan derisinin altındaki yağ dokusunda birikir. Bu tür komplikasyonların çoğunlukla deri altında geniş bir yağ tabakası bulunan yoğun kişilerde ortaya çıkmasının nedeni budur.

Seröz sıvı ile ilişkili bir hastalığın gelişimi sırasında, saman rengi akıntıHoş olmayan bir kokusu olmayan, ancak şiddetli şişlik görülebilir ve bazen kişi seroma birikimi bölgesinde ağrı bile hisseder.

Çoğu zaman, seröz sıvının birikmesi tam olarak ameliyattan sonra meydana gelir. Örneğin, sıvının biriktiği ve olumsuz sonuçlara yol açtığı plastik ameliyatları ayırt edebiliriz. Bu yan etkiler insan sağlığını hiçbir şekilde etkilemez ancak yine de sıvının biriktiği yerlerde cilt sarkması gibi istenmeyen durumlar ortaya çıkabilir ve bu da elbette kişinin estetik görünümünü bozar. Ayrıca seroma cildin iyileşme süresini arttırır ve bu nedenle daha sık doktora gitmeniz gerekir, bu da rahatsızlıklara neden olur.

Seroma nedenleri

Tüm operasyon süresi boyunca cilt altında seroma oluşumuna yol açabilecek çeşitli faktörler kaydedilmiştir, ancak asıl neden lenfatik kılcal damarlar. Ek olarak, başka bir neden de yaralı doku bölgelerinde meydana gelen inflamatuar süreçler olabilir. Mesele şu ki, operasyon sırasında doktorlar iltihaplanmaya başlayan ve seroma birikmesine yol açan yabancı dokulara da dokunuyor.

Ayrıca ana sebeplerden biri bu tür faktörleri göz önünde bulundurun, Nasıl:

1. yüksek tansiyon;
2. fazla ağırlık;
3. yaşlılık;
4. diyabet.

Bu nedenle doktorlar, ameliyattan önce, gelecekte komplikasyonların ortaya çıkmaması için kişiyi kontrol etmekle yükümlüdürler. Doktorlar, testlerden bir kişide ameliyat sonrası seroma olabileceğini öğrenirlerse, hasta için bu tür komplikasyonları önlemek amacıyla tedavi konseptini değiştirmeye çalışacaklardır.

Hastalar ameliyat öncesinde seroma oluşumunun mümkün olup olmadığını bilmelidir. Bu sıvı insanlar için güvenliancak yine de nadir durumlarda insan derisi altında büyük miktarda birikmesi tehlikeli hastalıklara yol açar. Örneğin deri flebinin nekrozu, sepsis şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir veya ameliyat sonrası yara iyileşme süresi önemli ölçüde artabilir.

Mastektomi ve abdominoplasti sonrası seroma oluşumu

Daha önce de belirtildiği gibi seroma plastik cerrahi sonrasında da ortaya çıkabilir ancak en yaygın olanları mastektomi ve karın germe ameliyatlarıdır. Tüm mastektomi vakalarının neredeyse% 15'inde seröz sıvı oluşumu meydana gelir ve bu oldukça yüksek bir komplikasyon olasılığıdır.

Doğal olarak meme ameliyatı, seröz sıvının birikmesinde, yani lenf bezlerinin yayılmasında ve vücudun bu bölgesindeki sayılarında en sık görülen faktöre yol açmaktadır. Meme ameliyatı sırasında pek çok şey olur cilt insizyonusadece çok sayıda kan damarını değil aynı zamanda lenf düğümlerini de etkiler. Sonuç olarak, zaten iyileşme aşamasında, inflamatuar bir reaksiyonun ortaya çıkması nedeniyle cilt altında seröz sıvı belirir.

Mastektomi yapmadan önce doktorlar hastalarını seroma olasılığı konusunda uyarır. Abdominoplasti ameliyatı sırasında cilt altında sıvı birikmesi olasılığı daha da artar çünkü burada seroma plastik cerrahi vakalarının neredeyse yarısında görülür. Aslında sebep aynıdır, çünkü karın bölgesindeki deriyi keserken doktorlar çok sayıda kan damarına ve lenf düğümüne dokunur ve bu da elbette daha fazla iltihaplanma sürecine yol açar.

Seröz sıvı birikiminin tedavisi

Ameliyattan sonra tipik olarak seröz sıvı 4-20 gün içinde kendi kendine düzelirama yine de bu kadar anlamsız bir komplikasyon bile dikkatsiz bırakılamaz. Kritik bir anda tavsiyelerde bulunabilecek ve tedavi sağlayabilecek bir doktora danışmak önemlidir. Seröz sıvıyı erken aşamalarda veya kritik bir durumda çıkarmanıza olanak tanıyan birkaç teknik vardır.

Vakum aspirasyonu

Vakum aspirasyonu seröz sıvının tedavisinde en yaygın yöntemlerden biridir. Bu teknik maalesef ancak komplikasyonun erken evrelerinde uygulanabiliyor. Vakum aspirasyonunun özü, özel bir aparat kullanınbir tüpün bağlandığı ve seröz sıvının oluştuğu en tabana indirildiği. Vakum kullanılarak sıvı yaranın dışına çekilir.

Bu tedavi yöntemini kullanırken ameliyat sonrası eski yara açılmaz. Ek olarak, seröz sıvının dışarı pompalanması ameliyattan sonra cildin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur; pek çok hasta normal yaşamlarına hızla dönmek için vakum aspirasyonu kullanır.

Seroma için drenaj kullanılması

Seröz sıvı birikiminin tedavisi durumunda drenaj oldukça sık kullanılır. Bu yöntem, vakum aspirasyonunun aksine seroma oluşumunun herhangi bir aşamasında kullanılabilir. Yara salgıları özel bir cihaz kullanılarak dışarı pompalanır ancak cihazın sterilitesine dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle drenajlar yalnızca bir kez kullanılabilir ve sonrasında geri dönüşüme gönderilir. Bu tür drenajlar özel antiseptik solüsyonlarda saklanır ve çalışmaya başlamadan önce tüm ekipmanlar %0,9 sodyum klorür çözeltisi ile işlendi.

Ameliyat sonrası kalan dikişlerden seröz sıvı oluştuğunda tedaviyi kolaylaştıracak özel cihazlar yerleştirilebilir. Ayrıca ameliyat sonrası dikişlerin yakınına yapılacak küçük bir delikten de cihaz çıkarılabilir. Cihazlar ayrıca dikişlerle sabitlenir. Doktorların hasarlı bölgeleri ve yakındaki cildi her gün %1'lik parlak yeşil solüsyonla silmeleri gerekmektedir. Bandajı sürekli değiştirmek de gereklidir.

Seröz sıvıyı dışarı pompalamak için bir drenaj tüpü kullanırken şunları kullanabilirsiniz: kauçuk veya cam hortumlar uzatmak için. Uzatma için ek malzemelerin bile steril olması gerektiğini ve kapların herhangi bir antiseptik solüsyonla 1/4 oranında doldurulması gerektiğini söylemeye gerek yok. Dikiş veya yara yoluyla enfeksiyon riskini en aza indirmek için tüm bunlar yapılmalıdır. Bu nedenle tüpler de günlük olarak değiştirilir.

Seröz sıvı hafif viskoz olduğundan hastalar özel bir yatağa sırtüstü yatırılır, böylece bazı durumlarda drenaj tüpünün bakımını kendileri yapabilirler. Her durumda, doktorlar hastayı sürekli olarak izler.

Seröz sıvı oldukça viskoz olabilir ancak bu durumda elektrikli pompayla drenaj kullanılır.

Seromanın önlenmesi

Seromayı tedavi etmenin değil, ilk önce ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacak önleyici tedbirlerin uygulanmasının daha iyi olduğunu söylemeye gerek yok. Vurgulamak çeşitli önleyici teknikler.

1. Yaralar dikkatlice dikilir, böylece enfeksiyonun girip iltihaplanma süreçlerine yol açabileceği cepler kalmaz.
2. Cerrahi işlemden sonra yaranın üzerine küçük bir ağırlık koymanız gerekir. Bu tür amaçlar için en sık sıradan kum torbaları kullanılır.
3. Birçok doktor akordeon drenajının kullanılmasını önermektedir.
4. Plastik cerrahi sırasında hasarlı bölgenin enfeksiyona karşı bağışıklığını arttırmak amacıyla çeşitli cerrahi önlemler uygulanır.
5. Tedavi sırasında sürekli olarak antiseptik veya antibiyotik kullanılması önerilir. Tipik olarak antibiyotikler ameliyattan hemen sonra kullanılır ve doktor gerektiğinde bunları reçete eder.

Çözüm

Postoperatif seromanın ortaya çıkışı birçok kişi tarafından dikkate alınmaz, ancak bu sonuçta yalnızca rahatsızlığa değil, aynı zamanda ciddi hastalıklara veya sadece cildin deformasyonu. Seröz sıvının çıkarılması hızlı ve ağrısızdır, bu nedenle bu işlem uzun süre ertelenmemelidir. Seroma oluşumunu erken evrelerde önlemek, daha sonra ikinci bir ameliyat yapmaktan daha kolaydır.

Ameliyat sonrası dönemde yara yüzeyi iyileşme sürecinin komplikasyon biçimlerinden biri de dikiş seromasıdır. Çoğu zaman vücutta lipit metabolizması bozuklukları olan veya cilt hücrelerinin normal yenilenmesini engelleyen hastalıklardan muzdarip kişilerde görülür.

Seroma tedavisine zamanında başlanırsa bu komplikasyon önemli bir tehdit oluşturmaz. Gelişmiş patoloji formları akut inflamasyona neden olabilir.

Seroma nedir

Seroma, epitel yüzeyinin ve yumuşak dokuların doğal iyileşmesinin ihlalidir Cerrahi işlemlerin yapıldığı bölgede. Yağ tabakası ile epitel arasındaki deri altı boşlukta, belirgin veya başka bir spesifik kokusu olmayan saman renginde bir sıvı oluşmaya başlar.

Seroma birikiminin ana lokalizasyonu en küçük kılcal damarların kesişimidir.

Seröz sıvının temeli, yara iyileşme sürecinin uzun süre devam etmemesi nedeniyle toplanmaya başlayan veya hücre bölünmesinin çok yavaş gerçekleşmesi nedeniyle toplanmaya başlayan lenftir.

Vakaların %85'inde seroma bağımsız bir hastalık değildir, ancak ameliyat sonrası vücudun normal iyileşmesini bozan eşlik eden patolojinin varlığına işaret eden bir semptom görevi görür. Cerrahi yara yerinde lenfatik birikimlerin ortaya çıkması vücudun daha detaylı incelenmesinin bir nedenidir.

Seroma oluşumunun nedenleri

Postoperatif sütür seroması, bir veya birkaç faktörün aynı anda olumsuz etkisi olmadan bağımsız olarak ortaya çıkmayan, deri altı yüzeyinin ve yumuşak doku çevresinin patolojik bir durumudur. Klinik vakaların büyük çoğunluğunda, ameliyat sonrası yara bölgesinde aşırı miktarda seröz sıvının ortaya çıkması çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.

Bunlar aşağıdaki gibidir:

1. ciltteki mekanik hasara çok sert tepki veren, anormal derecede büyük bir lenf salınımıyla lokal inflamatuar bir sürece neden olan lenfatik sistemin aşırı aktivitesi;
2. eşlik eden diyabetin veya vücudun glikoz moleküllerine karşı bozulmuş toleransının neden olduğu yüksek kan şekeri seviyelerinin varlığı;
3. ameliyatın yapıldığı vücut bölgesinde kalın bir yağ tabakası ile karakterize edilen aşırı vücut ağırlığı;
4. 75 yaş ve üzeri (bu yaş kategorisindeki hastalar ameliyatı iyi tolere etmezler ve ameliyat sonrası rehabilitasyon daha da kötüdür, çünkü fizyolojik değişiklikler nedeniyle hücreler artık hızlı bölünme yeteneğine sahip değildir);
5. hipertansiyon, artan kan basıncı nedeniyle, lenfatik sıvının vücutta eşit olmayan bir şekilde yeniden dağılımı meydana geldiğinde ve hasarlı doku bölgesinde birikmeye başladığında.

Hastanın vücudunun bireysel özelliklerine, kalıtsal faktörlere, yaşam tarzına, beslenme kalitesine, kötü alışkanlıkların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak cerrahi dikişin iyileşme sürecini yavaşlatabilecek ve görevi yerine getirebilecek başka nedenlerin etkisi de olabilir. seroma oluşumu için bir ön koşuldur.

Belirtiler

Vücudun ameliyat sonrası iyileşmesi sırasında ortaya çıkan dikiş seroması, her zaman hastalığın eşlik eden belirtilerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen lokal bir inflamatuar süreçtir.

Bunlar:

1. 37-39 dereceye ulaşan ve doğrudan insan bağışıklık sisteminin seviyesine, bulaşıcı ajanların varlığına ve iltihaplanma derecesine bağlı olan vücut ısısında bir artış;
2. birkaç saat boyunca durmayan, bir süreliğine azalan ve sonra tekrar devam eden ağrılı bir ağrı hissi;
3. lipid ve dermal tabakalar arasında bol miktarda seroma birikiminin ilk işareti olan postoperatif sütür çevresinde bulunan yumuşak dokuların ve epitel yüzeyinin şişmesi;
4. cerrahi alan eğildiğinde ve ilave kan ve lenf akışı olduğunda ortaya çıkan yanıcı ağrı sendromu;
5. rengi iltihaplanma sürecinin ciddiyetine bağlı olan ve soluk pembeden koyu mor ve mavimsiye kadar değişebilen postoperatif sütür çevresindeki deride kızarıklık.

Seroma oluşumunun ana semptomu, henüz iyileşmemiş bir yaranın kenarları arasında doğrudan çıkıntı yapan lenfatik sıvının salınması olarak düşünülebilir.

Komplikasyon klinik tabloyu kötüleştirmeden ortaya çıkarsa, muayenede kötü kokusu olmayan sarımsı renkte bir sıvı gözlenir ve görünümü her zaman bir mantar veya bakteri enfeksiyonunun eklendiğini gösterir.

Teşhis

Ameliyat sonrası sütür seroması, görünümü sadece lokal tedaviyi değil aynı zamanda normal iyileşmeyi engelleyen nedeni ortadan kaldırmak için iç organların ve sistemlerin kapsamlı teşhisini de gerektiren doğal yara iyileşme sürecinin bozulmasıdır.

Bunu yapmak için hastaya aşağıdaki teşhis prosedürleri reçete edilir:

1. enfeksiyonu dışlamak için seröz sıvının toplanması;
2. glikoz seviyelerinin klinik analizinin yanı sıra trombosit, eritrositler, fagositler, lenfositlerin yüzdesinin klinik analizi için parmaktan kılcal kan bağışı;
3. kanser hücrelerinin, patojenik mikroorganizma türlerinin (tüberküloz, sifiliz, HIV) biyokimyasal tanısı için venöz kan;
4. dikişin yüzeyinden sürün.

Acil ihtiyaç ve cerrahi bölgenin yumuşak dokularında meydana gelen inflamatuar bir süreçten şüphe duyulması durumunda, ultrason teşhisi kullanılabilir. Muayene sonuçlarına göre, bir terapi sürecinin oluşturulmasına karar verilir.

Olası komplikasyonlar

Kökeninin doğası gereği, ameliyat sonrası dikişin cilt yüzeyi altında seröz sıvının birikmesi zaten normal yara iyileşme sürecinin bir komplikasyonudur.

Herhangi bir tedavi önlemi alınmazsa aşağıdaki patolojiler gelişebilir:

1. derin yara izleri ve keloidlerin oluşumu;
2. bakteriyel bir enfeksiyonun griye nüfuz etmesi;
3. ameliyat sonrası sütürün çürümesi;
4. çevredeki dokulara ve hatta bazı durumlarda iç organlara yayılan geniş iltihaplanma;
5. pürülan içeriklerin periyodik olarak salındığı fistül deliklerin görünümü.

Postoperatif sütürün seromasının en ciddi komplikasyonu, septik şokun başlamasına yol açan ve ölümle sonuçlanan kan zehirlenmesidir. Bu senaryo hastalığın ilerlemiş formlarında mümkündür.

Sezaryen sonrası postoperatif sütür seroması

Bir çocuğun ameliyatla doğumundan sonra, dikişin büyük olması ve yara yüzeyinin geniş olması nedeniyle seröz sıvı birikimi belirtilerinin ortaya çıkması göz ardı edilemez.

Bu durumda patolojinin gelişiminin mekanizması ve özellikleri aşağıdaki gibidir:

1. doğumun tamamlanmasından hemen sonra, karın hala büyük hacimleri korur, bu nedenle yaranın kenarları sıkı bir şekilde oturmaz;
2. bu temelde yavaş bir iltihaplanma süreci meydana gelir;
3. kadının vücudu, dikişin hızlı iyileşmesini tam olarak sağlayamayan bağışıklık sisteminin koruyucu işlevini etkileyen zayıflamış bir durumdadır;
4. Çevredeki dokuların şişmesi ve iltihabı artmaya devam ediyor, bu da sonuçta hacmi doğrudan mevcut patolojinin ciddiyetine bağlı olan seröz sıvının birikmesine yol açıyor.

Deneyimli cerrahlar, doğum uzmanları ve jinekologlar, sezaryenin postoperatif komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için terapötik sürece derhal düzeltici eylemler uygularlar.

Mastektomi ve abdominoplasti sonrası seroma oluşumu

Klinik abdominoplasti ve mastektomi vakalarının en az %15'i seröz içeriğin oluşmasıyla sonuçlanır. Bu tip operasyonlardan sonra seroma oluşumunun özellikleri, kadınlarda meme bezinin esas olarak yağ dokusu ve lenf düğümlerinden oluşmasıyla ilişkilidir.

Mastektomi prosedürünün kendisi ve plastik cerrahi, lenfatik sistemin elemanlarının zarar görmesi sonucunda büyük kesiler içerir.

Bu durumda seröz sıvının birikmesi vücudun koruyucu bir reaksiyonudur.

Seroma oluşumunun mekanizması benzerdir, lenfatik sistem tarafından ilave sıvı hacminin yönlendirilmesi nedeniyle oluşur. Anti-inflamatuar ve diğer tedavi önlemleri uygulandıkça şişlik azalır ve fazla miktardaki seröz sıvı vücut dışına atılır.

Meme fibroadenomu için

Meme dokusunda bu tip iyi huylu bir neoplazm varsa, seromanın ortaya çıkması için tamamen farklı bir mekanizma gelişir.

Tümörü çıkarmak için ameliyat yapılmadıysa, seröz sıvı oluşumu, vücudun meme bezi içindeki yabancı bir cisme karşı bağışıklık reaksiyonudur, bu da malign bir etiyoloji edinebilir ve acilen çıkarılması gerekir.

Fibroadenomu eksize etmek için bir operasyon durumunda, postoperatif sütür seroması, ameliyat anından itibaren ilk 5 günde (herhangi bir komplikasyon yoksa) azalan ödem şeklinde ifade edilir.

İlaç tedavisi

İlaçlarla tedavi, eğer geniş bir şişlik belirtisi yoksa ve iltihaplanma sürecinin çevredeki doku ve organlara yayılma riski yoksa, hastalığın gelişiminin ilk aşamasında etkilidir.

Aşağıdaki ilaçları kullanmanız önerilir:

1. Eritromisin - geniş spektrumlu antibiyotik. Günde 3 defa 1-2 tablet alın.
2. Naproksen - Sütürün çevresine günde 2-3 kez uygulanan, sodyum tuzlarına dayalı, steroidal olmayan bir anti-inflamatuar jel.
3. Meloksikam - anti-inflamatuar, analjezik ve anti-ödem etkileri olan kas içi enjeksiyonlar. Optimum dozaj, her biri 5 ml olmak üzere günde 1-2 enjeksiyondur.
4. Kenalog - sistemik tedavi için kortikosteroid. Güçlü antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Gün içerisinde 1-3 kez kas içinden vücuda enjekte edilir.
5. Ketoprofen - aktif madde karbomerine dayanan tıbbi merhem. Ameliyat sonrası dikiş ve ödem bölgesindeki cilt yüzeyine günde 2-3 defa uygulayın.

Tedavi süresi 5 ila 20 gün arasında değişmektedir. Muayene sonuçlarına göre tespit edilen bulaşıcı mikroorganizmaların türüne bağlı olarak antibakteriyel ilaç türünün ayrı ayrı seçildiğini unutmamak önemlidir.

Alternatif tıp

Ameliyat sonrası sütür seroması ilaç tedavisi gerektiren bir komplikasyondur ancak hala evde kullanılan alternatif ilaç tarifleri mevcuttur.

Geleneksel tedavinin en etkili yöntemleri:

1. Aloe sıkıştırması:

1. bu bitkinin 3 yaprağını alıp yıkamanız gerekiyor;
2. bir kıyma makinesinden veya mutfak robotundan geçirin, suyunu sıkın ve elde edilen posayı gazlı bezin üzerine koyun;
3. Seroma bölgesine her gün 2 saat boyunca kompres olarak uygulayın, her seferinde taze bir ev yapımı ilaç porsiyonu hazırlayın;
4. elde edilen meyve suyu günde 3 defa 1 çay kaşığı alınır. 10 dakika içerisinde yemekten önce);

2. Kepekli ve ballı kek:

1. bal, kepek ile viskoz bir kütle oluşana kadar karıştırıldığında, belirtilen bileşenler eşit oranlarda kullanılarak hazırlanır;
2. cerrahi dikişe veya iltihap ve şişlik belirtileri olan cilde uygulanır;

3. Lahana yaprağı:

1. antiinflamatuar ve drenaj özelliklerine sahiptir;
2. Sebzenin başından ayırıp durulayıp ılık bir odada ısıtıp vücudun hastalıklı bölgesine sabitlemeniz yeterlidir.

Geleneksel tıp, özellikle ameliyattan sonra iyileşmeye başlayan yara yüzeyinde seröz sıvı birikmesi durumunda halk ilaçlarını onaylamaz.

Vakum aspirasyonu

Bu tedavi yöntemi, henüz iltihaplanma sürecinin belirtileri olmadığında, seröz sıvı birikiminin erken aşamalarında kullanılır.

Vakum aspirasyon teknolojisi doktorlar tarafından aşağıdaki eylemlerden oluşur:

1. hasta lokal anestezi alır;
2. cerrah, seroma birikimi bölgesinde cilt yüzeyinde küçük bir kesi yapar;
3. yara boşluğuna, bir vakum oluşturarak sıvının zorla pompalanmasını gerçekleştiren bir aspirasyon cihazı tüpü yerleştirilir;
4. Çıkarılan şeyin rengi altın renginden koyuya dönüştüğünde işlem durur, doktor cihazı çıkarır ve kesi yerine steril dikiş malzemesi uygular.

Vakum aspirasyonunun kendisi 20-30 dakikadan fazla sürmez. Lokal anestezi nedeniyle hasta herhangi bir ağrı veya başka rahatsız edici semptomlar hissetmez. Bu yöntemle seromanın çıkarılmasından sonra ameliyat sonrası sütürlerin iyileşmesi normalden 2-3 kat daha hızlı gerçekleşir.

Drenaj sisteminin kullanılması

Seröz sıvının ilk çıkarılmasından sonra tekrar tekrar birikmesi durumunda, drenajın kurulmasıyla seroma tedavisinin kullanılması tavsiye edilir.

Bu tür tedavinin prensibi aşağıdaki gibidir:

1. hasta lokal anestezi alır;
2. cerrah seromanın lokalize olduğu inflamatuar süreç bölgesini deler;
3. yara boşluğuna tıbbi bir sıva ile sabitlenen bir drenaj sistemi uygulanır;
4. drenajın son kenarı, biriken seröz sıvının günün her saatinde boşaltıldığı alıcı kabına bağlanır.

Drenaj sisteminin ana dezavantajı, yara yüzeyinin enfeksiyon riskinin yüksek olmasıdır, çünkü sistem her 2-3 günde bir değiştirilir, bu sırada patojenik mikroorganizmalar yumuşak dokulara nüfuz edebilir ve ameliyat sonrası sütürde daha da yaygın iltihaplanmaya neden olabilir. .

Cerrahi yöntem

Bu tedavi yöntemi aşırı durumlarda tekrarlanan bir operasyon olarak kullanılır, ancak bu sefer ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Uygulamasının özellikleri, doktorun cildin iltihaplı ve şişmiş yüzeyini açması ve cerrahi aletler kullanarak yarayı temizlemesidir.

Fazla sıvının yanı sıra uzun süreli lenf birikimi sonucu hasar görmüş dokular da çıkarılır.

Ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkan sütür seroması, doktorun bireysel olarak seçtiği merhem ve tabletlerin yardımıyla gelişiminin erken aşamalarında başarıyla tedavi edilebilen bir komplikasyon şeklidir.

Vakaların% 80'inde bir drenaj sisteminin kurulması, seromanın aspirasyonu ve cerrahi sanitasyonu, ciddi şekilde zayıflamış bağışıklık sistemi olan veya hastalığın ilerlemiş formları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Makale formatı: Lozinsky Oleg

Postoperatif sütür seroması hakkında video: