Jak leczyć szary szew pooperacyjny

Każda interwencja chirurgiczna jest dużym testem dla organizmu pacjenta. Wynika to z faktu, że wszystkie jego narządy i układy doświadczają zwiększonego stresu, niezależnie od tego, czy operacja jest mała, czy duża. Dotyczy to szczególnie skóry, naczyń krwionośnych i limfatycznych, a jeśli operacja wykonywana jest w znieczuleniu, także serca. Czasami, gdy wydaje się, że wszystko jest już zakończone, u człowieka diagnozuje się „surowicę szwu pooperacyjnego”. Większość pacjentów nie wie, co to jest, dlatego wielu boi się nieznanych terminów. Tak naprawdę seroma nie jest tak groźna jak np. sepsa, chociaż też nie niesie ze sobą nic dobrego. Przyjrzyjmy się, jak to się dzieje, dlaczego jest niebezpieczne i jak należy je leczyć.

Co to jest - surowiczy szew pooperacyjny?

Wszyscy wiemy, że wielu chirurgów dokonuje „cudów” na sali operacyjnej, dosłownie sprowadzając człowieka z innego świata. Ale niestety nie wszyscy lekarze sumiennie wykonują swoje czynności podczas operacji. Zdarzają się przypadki, gdy zapominają waciki w ciele pacjenta i nie zapewniają w pełni sterylności. W efekcie u operowanej osoby szew ulega zapaleniu, zaczyna ropieć lub oddzielać się.

Są jednak sytuacje, w których problemy ze szwem nie mają nic wspólnego z zaniedbaniami medycznymi. Oznacza to, że nawet jeśli podczas operacji zostanie zachowana 100% sterylność, pacjent nagle w miejscu nacięcia gromadzi się płyn, który wygląda jak posoka, czyli ropa o niezbyt gęstej konsystencji. W takich przypadkach mówi się o surowicy szwu pooperacyjnego. Co to jest, w skrócie, można powiedzieć tak: jest to utworzenie w tkance podskórnej jamy, w której gromadzi się wysięk surowiczy. Jego konsystencja może wahać się od płynnej do lepkiej, kolor jest zazwyczaj słomkowożółty, czasami uzupełniony smugami krwi.

Grupy ryzyka

Teoretycznie surowica może wystąpić po każdym naruszeniu integralności naczyń limfatycznych, które nie „wiedzą”, jak szybko zakrzepnąć, tak jak robią to naczynia krwionośne. Podczas gojenia limfa przez pewien czas przepływa przez nie, przepływając z miejsc pęknięcia do powstałej jamy. Według systemu klasyfikacji ICD 10 surowica szwu pooperacyjnego nie ma odrębnego kodu. Przypisuje się go w zależności od rodzaju wykonanej operacji i przyczyny, która wpłynęła na rozwój tego powikłania. W praktyce najczęściej występuje po takich kardynalnych interwencjach chirurgicznych:

1. chirurgia plastyczna brzucha;
2. cesarskie cięcie (ten surowiczy szew pooperacyjny ma kod ICD 10 „O 86.0”, co oznacza ropienie rany pooperacyjnej i/lub naciek w jej okolicy);
3. usunięcie piersi.

Jak widać, w grupie ryzyka znajdują się głównie kobiety oraz osoby posiadające stałe podskórne złogi tłuszczu. Dlaczego? Ponieważ złogi te, gdy uszkodzona zostanie ich integralna struktura, mają tendencję do odklejania się od warstwy mięśniowej. W efekcie tworzą się jamy podskórne, w których zaczyna gromadzić się płyn z naczyń limfatycznych rozdartych podczas operacji.

Zagrożeni są także następujący pacjenci:

1. osoby cierpiące na cukrzycę;
2. osoby starsze (szczególnie z nadwagą);
3. pacjentów z nadciśnieniem.

Powoduje

Aby lepiej zrozumieć, co to jest - seroma szwów pooperacyjnych, musisz wiedzieć, dlaczego powstaje. Główne przyczyny nie zależą od kompetencji chirurga, ale są konsekwencją reakcji organizmu na interwencję chirurgiczną. Te powody to:

1. Złogi tłuszczu. Było już o tym wspomniane, ale dodamy, że u osób nadmiernie otyłych, u których zawartość tkanki tłuszczowej wynosi 50 mm i więcej, seroma pojawia się niemal w 100% przypadków. Dlatego lekarze, jeśli pacjent ma czas, zalecają liposukcję przed główną operacją.
2. Duża powierzchnia rany. W takich przypadkach ulega uszkodzeniu zbyt wiele naczyń limfatycznych, co powoduje uwolnienie dużej ilości płynu i gojenie trwa dłużej.

Zwiększony uraz tkanek

Wspomniano powyżej, że surowica szwu pooperacyjnego w niewielkim stopniu zależy od sumienności chirurga. Ale to powikłanie zależy bezpośrednio od umiejętności chirurga i jakości jego narzędzi chirurgicznych. Powód pojawienia się krwiaka jest bardzo prosty: praca z tkankami była zbyt traumatyczna.

Co to znaczy? Doświadczony chirurg wykonując operację delikatnie pracuje z uszkodzonymi tkankami, nie ściska ich niepotrzebnie pęsetą czy zaciskiem, nie chwyta, nie wykręca, a nacięcie wykonuje szybko, jednym precyzyjnym ruchem. Oczywiście taka praca jubilerska w dużej mierze zależy od jakości instrumentu. Niedoświadczony chirurg może wytworzyć na powierzchni rany tzw. efekt winegretu, który niepotrzebnie uszkadza tkankę. W takich przypadkach kod ICD 10 dla błony śluzowej szwu pooperacyjnego można przypisać w następujący sposób: „T 80”. Oznacza to „powikłanie zabiegu chirurgicznego nie odnotowane gdzie indziej w systemie klasyfikacji”.

Nadmierna elektrokoagulacja

Jest to kolejna przyczyna powodująca siwienie szwów po zabiegu i w pewnym stopniu zależna od kompetencji lekarza. Czym jest koagulacja w praktyce lekarskiej? Jest to zabieg chirurgiczny wykonywany nie klasycznym skalpelem, ale specjalnym koagulatorem wytwarzającym prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Zasadniczo jest to ukierunkowane kauteryzacja naczyń krwionośnych i/lub komórek za pomocą prądu. Koagulacja jest najczęściej stosowana w kosmetyce. Sprawdziła się także w chirurgii. Jeśli jednak wykona ją lekarz bez doświadczenia, może on błędnie obliczyć wymaganą ilość prądu lub spalić nadmiar tkanki. W tym przypadku ulegają martwicy, a sąsiednie tkanki ulegają zapaleniu z utworzeniem wysięku. W tych przypadkach surowica szwu pooperacyjnego również przypisuje się w ICD 10 kod „T 80”, ale w praktyce takie powikłania odnotowuje się bardzo rzadko.

Objawy kliniczne błony śluzowej małych szwów

Jeśli interwencja chirurgiczna dotyczyła małego obszaru skóry, a szew okazał się mały (w związku z tym traumatyczne manipulacje lekarza wpłynęły na niewielką objętość tkanki), surowica z reguły nie objawia się w żaden sposób sposób. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy pacjenci nawet tego nie podejrzewali, ale taką formację odkryto podczas badań instrumentalnych. Tylko w pojedynczych przypadkach niewielka tkanka surowicza powoduje niewielki ból.

Jak to leczyć i czy jest to konieczne? Decyzję podejmuje lekarz prowadzący. Jeśli uzna to za konieczne, może przepisać leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Ponadto, w celu szybszego gojenia się ran, lekarz może przepisać szereg zabiegów fizjoterapeutycznych.

Objawy kliniczne błony śluzowej dużych szwów

Jeśli interwencja chirurgiczna dotyczyła dużej objętości tkanki pacjenta lub szew był zbyt duży (powierzchnia rany jest rozległa), pojawieniu się surowicy u pacjentów towarzyszy szereg nieprzyjemnych wrażeń:

1. zaczerwienienie skóry w obszarze szwu;
2. dokuczliwy ból, który nasila się podczas stania;
3. podczas operacji w okolicy brzucha, ból w podbrzuszu;
4. obrzęk, wybrzuszenie części brzucha;
5. wzrost temperatury.

Ponadto może wystąpić ropienie zarówno dużych, jak i małych seromów szwu pooperacyjnego. Leczenie w takich przypadkach jest bardzo poważne i obejmuje interwencję chirurgiczną.

Diagnostyka

Omówiliśmy już, dlaczego może wystąpić surowiczy szew pooperacyjny i co to jest. Metody leczenia seroma, które rozważymy poniżej, w dużej mierze zależą od etapu jego rozwoju. Aby nie rozpocząć procesu, należy w porę wykryć tę komplikację, co jest szczególnie ważne, jeśli nie zapowiada się ona w żaden sposób. Diagnostykę przeprowadza się następującymi metodami:

Badanie przez lekarza prowadzącego. Po zabiegu lekarz ma obowiązek codziennie badać ranę pacjenta. W przypadku wykrycia niepożądanych reakcji skórnych (zaczerwienienie, obrzęk, ropienie szwu) wykonuje się badanie palpacyjne. W przypadku obecności krwiaka lekarz powinien wyczuć pod palcami fluktuację (przepływ płynnego substratu).

Ultradźwięk. Analiza ta doskonale pokazuje, czy w obszarze szwu gromadzi się ciecz.

W rzadkich przypadkach pobiera się nakłucie z surowicy, aby wyjaśnić skład jakościowy wysięku i podjąć decyzję o dalszych działaniach.

Leczenie zachowawcze

Ten rodzaj terapii jest najczęściej praktykowany. W takim przypadku pacjentom przepisuje się:

1. antybiotyki (aby zapobiec ewentualnemu dalszemu ropieniu);
2. leki przeciwzapalne (łagodzą stany zapalne skóry wokół szwu i zmniejszają ilość płynu uwalnianego do powstałej jamy podskórnej).

Częściej przepisywane są leki niesteroidowe, takie jak naproksen, ketoprofen i meloksykam.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Kenalog, Diprospan, które maksymalnie blokują stan zapalny i przyspieszają gojenie.

Chirurgia

W zależności od wskazań, w tym wielkości surowicy i charakteru jej manifestacji, można zalecić leczenie chirurgiczne. Obejmuje:

1. Przebicia. W takim przypadku lekarz usuwa zawartość powstałej jamy za pomocą strzykawki. Pozytywne aspekty takich manipulacji są następujące:

1. można wykonać w warunkach ambulatoryjnych;
2. bezbolesność zabiegu.

Wadą jest to, że nakłucie będzie musiało zostać wykonane więcej niż raz, a nawet nie dwa razy, ale do 7 razy. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie do 15 nakłuć, zanim struktura tkanki zostanie przywrócona.

2. Instalacja drenażu. Metodę tę stosuje się w przypadku serom o zbyt dużej powierzchni. Po założeniu drenażu pacjentom jednocześnie przepisuje się antybiotyki.

Środki ludowe

Ważne jest, aby wiedzieć, że niezależnie od przyczyn powstania błony śluzowej szwu pooperacyjnego, powikłania tego nie leczy się środkami ludowymi.

Ale w domu możesz wykonać szereg czynności, które wspomagają gojenie szwu i zapobiegają ropieniu. Obejmują one:

1. smarowanie szwu środkami antyseptycznymi niezawierającymi alkoholu („Fukorcin”, „Betadine”);
2. stosowanie maści (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks i inne);
3. włączenie witamin do diety.

Jeśli w obszarze szwu pojawi się ropienie, należy je leczyć środkami antyseptycznymi i zawierającymi alkohol, na przykład jodem. Ponadto w takich przypadkach przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne.

Aby przyspieszyć gojenie się szwów, tradycyjna medycyna zaleca wykonywanie okładów z nalewki alkoholowej z ostróżki. Do jego przygotowania nadają się wyłącznie korzenie tego zioła. Są dobrze myte z ziemi, miażdżone w maszynce do mięsa, wkładane do słoika i napełniane wódką. Nalewka jest gotowa do użycia po 15 dniach. Aby uzyskać kompres, należy go rozcieńczyć wodą w stosunku 1:1, aby skóra się nie poparzyła.

Istnieje wiele środków ludowych na gojenie się ran i blizn po operacji. Należą do nich olej z rokitnika zwyczajnego, olej z dzikiej róży, mumiyo, wosk pszczeli stopiony z oliwą z oliwek. Produkty te należy nakładać na gazik i nakładać na bliznę lub szew.

Pooperacyjny szew surowiczy po cięciu cesarskim

Powikłania u kobiet, których położnictwo przeprowadzono przez cesarskie cięcie, są częste. Jedną z przyczyn tego zjawiska jest osłabiony ciążą organizm matki, który nie jest w stanie zapewnić szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek. Oprócz błony śluzowej może wystąpić przetoka podwiązania lub blizna keloidowa, a w najgorszym przypadku ropienie szwu lub sepsa. Seroma u kobiet rodzących po cięciu cesarskim charakteryzuje się tym, że na szwie pojawia się niewielka, gęsta kulka z wysiękiem (limfą) w środku. Powodem tego są uszkodzone naczynia krwionośne w miejscu nacięcia. Z reguły nie powoduje to obaw. Surowica szwu pooperacyjnego po cięciu cesarskim nie wymaga leczenia.

Jedyne, co kobieta może zrobić w domu, to posmarować bliznę olejkiem z dzikiej róży lub rokitnika, aby przyspieszyć jej gojenie.

Komplikacje

Pooperacyjny śluz pooperacyjny nie zawsze znika sam i nie u każdego. W wielu przypadkach bez leczenia może ropieć. To powikłanie może być wywołane chorobami przewlekłymi (na przykład zapaleniem migdałków lub zapaleniem zatok), w których patogenne mikroorganizmy przenikają przez naczynia limfatyczne do jamy powstałej po operacji. A gromadząca się tam ciecz stanowi idealny substrat do ich rozmnażania.

Inną nieprzyjemną konsekwencją seromy, na którą nie zwrócono uwagi, jest to, że podskórna tkanka tłuszczowa nie łączy się z tkanką mięśniową, czyli stale występuje jama. Prowadzi to do nieprawidłowej ruchomości skóry i deformacji tkanek. W takich przypadkach należy zastosować powtórną operację.

Zapobieganie

Ze strony personelu medycznego środki zapobiegawcze polegają na ścisłym przestrzeganiu chirurgicznych zasad operacji. Lekarze starają się wykonywać elektrokoagulację delikatniej i uszkadzać mniej tkanek.

Ze strony pacjentów środki zapobiegawcze powinny być następujące:

1. Nie zgadzaj się na operację (chyba, że ​​jest to pilna potrzeba), dopóki grubość tkanki tłuszczowej podskórnej nie osiągnie 50 mm lub więcej. Oznacza to, że najpierw należy wykonać liposukcję, a po 3 miesiącach operację.
2. Po zabiegu należy nosić wysokiej jakości pończochy uciskowe.
3. Po zabiegu należy unikać aktywności fizycznej przez co najmniej 3 tygodnie.

Płyn surowiczy nie jest największym problemem pooperacyjnym, ale nadal mogą wystąpić pewne powikłania, które powodują dyskomfort dla pacjenta. Na przecięciu naczyń włosowatych następuje gromadzenie się płynu. Oznacza to, że limfa gromadzi się w jamie, która znajduje się w pobliżu rozcięgna i tkanki tłuszczowej pod ludzką skórą. Dlatego takie powikłania najczęściej występują u gęstych osób z dużą warstwą tłuszczu pod skórą.

Podczas rozwoju choroby związanej z płynem surowiczym, wydzielina w kolorze słomkowym, które nie mają nieprzyjemnego zapachu, ale może pojawić się silny obrzęk, a czasem nawet osoba odczuwa ból w miejscu gromadzenia się surowicy.

Najczęściej gromadzenie się płynu surowiczego następuje właśnie po operacji. Na przykład możemy wyróżnić operacje plastyczne, po których gromadzi się płyn, co prowadzi do negatywnych konsekwencji. Wymienione skutki uboczne nie wpływają w żaden sposób na zdrowie człowieka, jednak mimo wszystko mogą pojawić się niepożądane zjawiska takie jak zwiotczenie skóry w miejscach gromadzenia się płynów, co oczywiście psuje estetyczny wygląd człowieka. Ponadto seroma wydłuża czas gojenia skóry, przez co trzeba częściej odwiedzać lekarza, co również powoduje niedogodności.

Przyczyny seroma

Przez cały okres operacji odnotowano wiele czynników, które mogą prowadzić do powstawania surowicy pod skórą, ale główną przyczyną jest kapilary limfatyczne. Ponadto inną przyczyną mogą być procesy zapalne występujące w miejscach uszkodzonej tkanki. Rzecz w tym, że podczas operacji lekarze dotykają również obcych tkanek, które zaczynają ulegać stanowi zapalnemu i prowadzą do gromadzenia się surowicy.

Również jeden z głównych powodów wziąć pod uwagę takie czynniki, Jak:

1. wysokie ciśnienie krwi;
2. nadwaga;
3. starszy wiek;
4. cukrzyca.

Dlatego lekarze przed wykonaniem operacji mają obowiązek zbadać osobę, aby w przyszłości nie doszło do powikłań. Jeśli lekarze z badań wykażą, że u pacjenta po operacji może pojawić się surowica, wówczas będą starali się zmienić koncepcję leczenia, aby uniknąć takich powikłań dla pacjenta.

Pacjenci powinni wiedzieć przed zabiegiem, czy możliwe jest tworzenie się błony śluzowej. Ten płyn bezpieczny dla ludzi, ale nadal w rzadkich przypadkach jego duże nagromadzenie pod ludzką skórą prowadzi do niebezpiecznych chorób. Przykładowo mogą pojawić się powikłania w postaci martwicy płatka skóry, posocznicy, czy też okres gojenia się ran pooperacyjnych może znacznie się wydłużyć.

Tworzenie się surowicy po mastektomii i plastyce brzucha

Jak wspomniano wcześniej, surowica może wystąpić po operacjach plastycznych, ale najczęściej spotykane są mastektomia i plastyka brzucha. Tworzenie się płynu surowiczego występuje w prawie 15% wszystkich przypadków mastektomii i jest to dość duże ryzyko powikłań.

Naturalnie operacja piersi prowadzi do najczęstszego czynnika gromadzenia się płynu surowiczego, a mianowicie rozprzestrzeniania się węzłów chłonnych i ich liczby w tym obszarze ciała. Podczas operacji piersi wiele się dzieje nacięcie skóry, co wpływa nie tylko na dużą liczbę naczyń krwionośnych, ale także na węzły chłonne. W rezultacie już na etapie gojenia, w wyniku wystąpienia reakcji zapalnej, pod skórą pojawia się surowiczy płyn.

Przed wykonaniem mastektomii lekarze ostrzegają swoje pacjentki o możliwości powstania krwiaka. W przypadku zabiegu plastyki brzucha ryzyko gromadzenia się płynu pod skórą wzrasta jeszcze bardziej, ponieważ w tym przypadku prawie w połowie przypadków operacji plastycznych pojawia się surowica. Tak naprawdę powód jest identyczny, ponieważ podczas nacinania skóry na brzuchu lekarze dotykają dużej liczby naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych, co oczywiście prowadzi do dalszych procesów zapalnych.

Leczenie gromadzenia się płynu surowiczego

Typowo surowiczy płyn po operacji ustępuje samoistnie w ciągu 4–20 dni, ale mimo to nawet tak niepoważnej komplikacji nie można pozostawić bez uwagi. Warto zgłosić się do lekarza, który w krytycznym momencie będzie w stanie doradzić i zastosować leczenie. Istnieje kilka technik, które pozwalają usunąć surowiczy płyn we wczesnych stadiach lub w przypadku sytuacji krytycznej.

Zasysanie próżniowe

Aspiracja próżniowa jest jedną z najpowszechniejszych metod oczyszczania płynu surowiczego. Tę technikę można niestety zastosować jedynie we wczesnych stadiach powikłań. Istotą aspiracji próżniowej jest użyj specjalnego urządzenia, do którego podłączona jest rurka i obniżona do samego dna, gdzie utworzył się surowiczy płyn. Za pomocą podciśnienia płyn jest wyciągany z rany.

Stosując tę ​​metodę leczenia nie otwiera się stara rana pooperacyjna. Dodatkowo wypompowanie płynu surowiczego pomaga skórze szybciej się zagoić po zabiegu, dlatego wielu klientów korzysta z aspiracji próżniowej, aby szybko wrócić do normalnego życia.

Stosowanie drenażu w przypadku seroma

Drenaż stosuje się dość często w przypadku leczenia gromadzenia się płynu surowiczego. Metodę tę można stosować na każdym etapie powstawania surowicy, w przeciwieństwie do aspiracji próżniowej. Wydzielinę z rany odpompowuje się za pomocą specjalnego urządzenia, należy jednak zwrócić uwagę na sterylność urządzenia. Dlatego odpływy można wykorzystać tylko raz, po czym trafiają do recyklingu. Takie dreny są przechowywane w specjalnych roztworach antyseptycznych, a przed rozpoczęciem pracy cały sprzęt potraktowano 0,9% roztworem chlorku sodu.

Przez szwy pozostawione po operacji można wprowadzić specjalne urządzenia ułatwiające leczenie w przypadku pojawienia się płynu surowiczego. Dodatkowo urządzenie można wyjąć również poprzez niewielkie nakłucie, które wykonuje się w pobliżu szwów pooperacyjnych. Urządzenia mocuje się również za pomocą szwów. Lekarze są zobowiązani codziennie przecierać uszkodzone miejsca i pobliską skórę 1% roztworem jaskrawej zieleni. Konieczna jest również ciągła zmiana bandaża.

Jeśli używasz rurki drenażowej do wypompowywania surowiczego płynu, możesz użyć węże gumowe lub szklane do wydłużania. Jest rzeczą oczywistą, że nawet dodatkowe materiały do ​​przedłużania muszą być sterylne, a naczynia muszą być wypełnione w 1/4 dowolnym roztworem antyseptycznym. Wszystko to należy zrobić, aby zminimalizować ryzyko zakażenia przez szwy lub rany. Dlatego też dętki są wymieniane codziennie.

Płyn surowiczy jest lekko lepki, dlatego pacjentów układa się na plecach na specjalnym łóżku, aby w niektórych przypadkach mogli sami zadbać o rurkę drenażową. W każdym przypadku lekarze prowadzą stały monitoring pacjenta.

Płyn surowiczy może być dość lepki, ale w tym przypadku stosuje się drenaż za pomocą pompy elektrycznej.

Zapobieganie seromie

Jest rzeczą oczywistą, że lepiej nie leczyć seroma, ale najpierw przeprowadzić działania zapobiegawcze, które pomogą uniknąć jego wystąpienia. Atrakcja kilka technik zapobiegawczych.

1. Rany są starannie zszyte, aby nie było kieszeni, przez które mogłaby przedostać się infekcja i doprowadzić do procesów zapalnych.
2. Po zabiegu chirurgicznym należy położyć niewielki ciężar na ranie. Do takich celów najczęściej stosuje się zwykłe worki z piaskiem.
3. Wielu lekarzy zaleca stosowanie drenażu akordeonowego.
4. Podczas chirurgii plastycznej przeprowadza się różne zabiegi chirurgiczne w celu zwiększenia odporności uszkodzonego obszaru na infekcję.
5. W trakcie leczenia zaleca się ciągłe stosowanie środków antyseptycznych lub antybiotyków. Zazwyczaj antybiotyki stosuje się bezpośrednio po zabiegu, a następnie lekarz przepisuje je w razie potrzeby.

Wniosek

Występowanie pooperacyjnej surowicy nie jest brane pod uwagę przez wielu, ale może to ostatecznie prowadzić nie tylko do dyskomfortu, ale także na poważne choroby lub po prostu deformacja skóry. Usunięcie płynu surowiczego jest szybkie i bezbolesne, dlatego nie należy go długo odkładać. Najłatwiej jest zapobiec pojawieniu się krwiaka we wczesnych stadiach jego powstawania, niż później przeprowadzić drugą operację.

Jedną z form powikłań procesu gojenia powierzchni rany, która występuje w okresie pooperacyjnym, jest surowiczak ze szwem. Najczęściej występuje u osób z zaburzeniami gospodarki lipidowej w organizmie, bądź cierpiących na choroby uniemożliwiające prawidłową regenerację komórek skóry.

Jeśli leczenie seroma zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, powikłanie to nie stanowi większego zagrożenia. Zaawansowane formy patologii mogą powodować ostre zapalenie.

Co to jest seroma

Seroma stanowi naruszenie naturalnego gojenia powierzchni nabłonka i tkanek miękkich w obszarze, w którym wykonywano zabiegi chirurgiczne. W przestrzeni podskórnej pomiędzy warstwą tłuszczu a nabłonkiem zaczyna tworzyć się ciecz o kolorze słomkowym, która nie ma wyraźnego ani innego specyficznego zapachu.

Główną lokalizacją gromadzenia się surowicy jest przecięcie najmniejszych naczyń włosowatych.

Podstawą płynu surowiczego jest limfa, która zaczyna się gromadzić z powodu długotrwałego braku procesu gojenia się rany lub podział komórek następuje zbyt wolno.

W 85% przypadków seroma nie jest chorobą niezależną, ale działa jako objaw sygnalizujący obecność współistniejącej patologii, która zakłóca normalny powrót organizmu po operacji. Pojawienie się nagromadzeń limfatycznych w miejscu blizny pooperacyjnej jest powodem do dokładniejszego zbadania organizmu.

Przyczyny powstawania surowicy

Seroma szwu pooperacyjnego jest stanem patologicznym powierzchni podskórnej i obwodu tkanek miękkich, który nie występuje samodzielnie bez negatywnego wpływu jednego lub kilku czynników jednocześnie. W zdecydowanej większości przypadków klinicznych pojawienie się nadmiernej ilości płynu surowiczego w obszarze blizny pooperacyjnej następuje z różnych powodów.

Są one następujące:

1. nadmierna aktywność układu limfatycznego, który zbyt gwałtownie reagował na mechaniczne uszkodzenia skóry, powodując miejscowy proces zapalny z nienormalnie dużym uwolnieniem limfy;
2. obecność podwyższonego poziomu cukru we krwi, co jest spowodowane współistniejącą cukrzycą lub upośledzoną tolerancją organizmu na cząsteczki glukozy;
3. nadmierna masa ciała, charakteryzująca się grubą warstwą tłuszczu w okolicy ciała, w której przeprowadzono operację;
4. ukończenie 75. roku życia (pacjenci w tej kategorii wiekowej źle znoszą operację, a rehabilitacja pooperacyjna jest jeszcze gorsza, gdyż na skutek zmian fizjologicznych komórki nie są już zdolne do szybkiego podziału);
5. nadciśnienie, gdy z powodu podwyższonego poziomu ciśnienia krwi następuje nierównomierna redystrybucja płynu limfatycznego w całym organizmie i zaczyna on gromadzić się w obszarze uszkodzonej tkanki.

W zależności od indywidualnych cech ciała pacjenta, czynników dziedzicznych, stylu życia, jakości odżywiania, obecności lub braku złych nawyków, wpływ mogą mieć inne przyczyny, które mogą również spowolnić proces gojenia szwu chirurgicznego i służyć jako warunek wstępny powstawania surowicy.

Objawy

Szew surowiczy, który pojawia się podczas pooperacyjnej rekonwalescencji organizmu, jest zawsze miejscowym procesem zapalnym, charakteryzującym się występowaniem współistniejących objawów choroby.

Oni są:

1. wzrost temperatury ciała, który osiąga 37-39 stopni i zależy bezpośrednio od poziomu układu odpornościowego człowieka, obecności czynników zakaźnych i stopnia zapalenia;
2. uczucie bolącego bólu, które może nie ustać przez kilka godzin, ustąpić na chwilę, a następnie wznowić się;
3. obrzęk tkanek miękkich i powierzchni nabłonka zlokalizowanych wokół szwu pooperacyjnego, będący pierwszą oznaką obfitego gromadzenia się tkanki surowiczej pomiędzy warstwą lipidową a skórą właściwą;
4. zespół palącego bólu, który pojawia się, gdy pole operacyjne jest nachylone i następuje napływ dodatkowej krwi i limfy;
5. zaczerwienienie skóry wokół szwu pooperacyjnego, którego kolor zależy od nasilenia procesu zapalnego i może wahać się od bladoróżowego do ciemnofioletowego i niebieskawego.

Za główny objaw tworzenia się surowicy można uznać uwolnienie płynu limfatycznego, który wystaje bezpośrednio między brzegami jeszcze nie zagojonej rany.

Jeśli powikłanie wystąpi bez pogorszenia obrazu klinicznego, to podczas badania obserwuje się żółtawą ciecz bez nieprzyjemnego zapachu, a jej pojawienie się zawsze wskazuje na dodatek infekcji grzybiczej lub bakteryjnej.

Diagnostyka

Seroma szwów pooperacyjnych to zaburzenie naturalnego procesu gojenia się rany, którego pojawienie się wymaga nie tylko leczenia miejscowego, ale także kompleksowej diagnostyki narządów i układów wewnętrznych w celu wyeliminowania przyczyny utrudniającej prawidłowy powrót do zdrowia.

Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się następujące procedury diagnostyczne:

1. pobranie płynu surowiczego w celu wykluczenia infekcji;
2. oddanie krwi włośniczkowej z palca do analizy klinicznej poziomu glukozy, a także odsetka płytek krwi, erytrocytów, fagocytów, limfocytów;
3. krew żylna do diagnostyki biochemicznej pod kątem komórek nowotworowych, szczepów drobnoustrojów chorobotwórczych (gruźlica, kiła, HIV);
4. wymaz z powierzchni szwu.

W przypadku pilnej potrzeby i podejrzenia procesu zapalnego występującego w tkankach miękkich pola operacyjnego można zastosować diagnostykę ultrasonograficzną. Na podstawie wyników badania podejmowana jest decyzja o ustaleniu przebiegu terapii.

Możliwe komplikacje

Gromadzenie się płynu surowiczego pod powierzchnią skóry szwu pooperacyjnego ze względu na swoje pochodzenie jest już powikłaniem normalnego procesu gojenia się ran.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki terapeutyczne, mogą rozwinąć się następujące patologie:

1. powstawanie głębokich blizn i keloidów;
2. przenikanie infekcji bakteryjnej do szarości;
3. gnicie szwu pooperacyjnego;
4. rozległy stan zapalny rozprzestrzeniający się na otaczające tkanki, a w niektórych przypadkach nawet na narządy wewnętrzne;
5. pojawienie się przetokowych otworów, z których okresowo uwalniana jest ropna zawartość.

Najpoważniejszym powikłaniem szwu pooperacyjnego jest zatrucie krwi, które prowadzi do wstrząsu septycznego i kończy się śmiercią. Taki scenariusz jest możliwy w zaawansowanych postaciach choroby.

Pooperacyjny szew surowiczy po cięciu cesarskim

Po urodzeniu dziecka metodą chirurgiczną nie można wykluczyć pojawienia się oznak gromadzenia się płynu surowiczego ze względu na duży rozmiar szwu i rozległość powierzchni rany.

W tym przypadku mechanizm i cechy rozwoju patologii są następujące:

1. bezpośrednio po zakończeniu porodu brzuch nadal zachowuje duże objętości, więc brzegi rany nie przylegają ściśle;
2. na tej podstawie następuje powolny proces zapalny;
3. ciało kobiety jest w stanie osłabionym, co wpływa na funkcję ochronną układu odpornościowego, który nie może w pełni zapewnić szybkiego gojenia szwu;
4. obrzęk i stan zapalny otaczających tkanek stale narastają, co ostatecznie prowadzi do gromadzenia się płynu surowiczego, którego objętość zależy bezpośrednio od ciężkości aktualnej patologii.

Doświadczeni chirurdzy, położnicy i ginekolodzy szybko wprowadzają do procesu terapeutycznego działania korygujące, aby uniknąć rozwoju powikłań pooperacyjnych po cięciu cesarskim.

Tworzenie się surowicy po mastektomii i plastyce brzucha

W co najmniej 15% przypadków klinicznych abdominoplastyki i mastektomii dochodzi do powstania treści surowiczej. Specyfika powstawania surowicy po operacjach tego typu wiąże się z faktem, że gruczoł sutkowy u kobiet składa się głównie z tkanki tłuszczowej i węzłów chłonnych.

Sam zabieg mastektomii oraz chirurgia plastyczna wiąże się z wykonaniem dużych nacięć, w wyniku których ulegają uszkodzeniu elementy układu limfatycznego.

W tym przypadku nagromadzenie płynu surowiczego jest reakcją ochronną organizmu.

Mechanizm powstawania błony śluzowej jest podobny, zachodzi na skutek kierunku dodatkowej objętości płynu przez układ limfatyczny. Po zastosowaniu środków przeciwzapalnych i innych środków terapeutycznych obrzęk ustępuje, a nadmiar płynu surowiczego zostaje usunięty na zewnątrz organizmu.

W przypadku gruczolakowłókniaka piersi

Jeśli w tkance piersi występuje łagodny nowotwór tego typu, rozwija się zupełnie inny rodzaj mechanizmu pojawiania się surowicy.

Jeśli nie wykonano operacji usunięcia guza, wówczas tworzenie się płynu surowiczego jest reakcją immunologiczną organizmu na obcy obiekt wewnątrz gruczołu sutkowego, który może nabrać złośliwej etiologii i należy go pilnie usunąć.

W przypadku operacji wycięcia gruczolakowłókniaka, surowica szwu pooperacyjnego wyraża się w postaci obrzęku, który ustępuje w ciągu pierwszych 5 dni od momentu operacji (jeśli nie ma powikłań).

Terapia lekowa

Leczenie lekami jest skuteczne w początkowej fazie rozwoju choroby, jeśli nie występują oznaki rozległego obrzęku i ryzyko rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na otaczające tkanki i narządy.

Zaleca się stosowanie następujących leków:

1. Erytromycyna - antybiotyk o szerokim spektrum działania. Stosować 1-2 tabletki 3 razy dziennie.
2. Naproksen - niesteroidowy żel przeciwzapalny na bazie soli sodowych, który nakłada się na obwód szwu 2-3 razy dziennie.
3. Meloksykam - zastrzyki domięśniowe o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwobrzękowym. Optymalna dawka to 1-2 zastrzyki dziennie po 5 ml.
4. Kenalog - kortykosteroid do leczenia ogólnoustrojowego. Ma silne właściwości przeciwzapalne. Wstrzykuje się go domięśniowo 1-3 razy w ciągu dnia.
5. Ketoprofen - maść lecznicza na bazie substancji czynnej karbomer. Nakładać 2-3 razy dziennie na szew pooperacyjny i powierzchnię skóry w miejscu obrzęku.

Czas trwania leczenia waha się od 5 do 20 dni. Należy pamiętać, że rodzaj leku przeciwbakteryjnego dobiera się indywidualnie w zależności od wykrytego na podstawie wyników badania szczepu drobnoustrojów zakaźnych.

Medycyna alternatywna

Seroma szwów pooperacyjnych to powikłanie wymagające farmakoterapii, jednak wciąż istnieją receptury medycyny alternatywnej, które nadal stosuje się w domu.

Najskuteczniejsze metody tradycyjnego leczenia:

1. Kompres aloesowy:

1. musisz wziąć 3 liście tej rośliny i umyć je;
2. przejść przez maszynę do mięsa lub robot kuchenny, wycisnąć sok i umieścić powstały miąższ na gazie;
3. nakładać codziennie na miejsce wysięku przez 2 godziny w formie okładu, każdorazowo przygotowując świeżą porcję domowego leku;
4. powstały sok jest pobierany 3 razy dziennie, 1 łyżeczka. w 10 minut przed posiłkiem);

2. Ciasto z otrębami i miodem:

1. przygotowany z określonych składników w równych proporcjach, poprzez zmieszanie miodu z otrębami do momentu uzyskania lepkiej masy;
2. nakładać na szew chirurgiczny lub na skórę z objawami stanu zapalnego i obrzęku;

3. Liść kapusty:

1. ma właściwości przeciwzapalne i drenażowe;
2. Wystarczy oddzielić go od główki warzywa, opłukać, ogrzać w ciepłym pomieszczeniu i przyłożyć do chorego obszaru ciała.

Tradycyjna medycyna nie aprobuje środków ludowych, zwłaszcza gdy w obszarze powierzchni rany gromadzi się surowiczy płyn, który dopiero zaczyna się regenerować po operacji.

Zasysanie próżniowe

Tę metodę terapii stosuje się we wczesnych stadiach gromadzenia się płynu surowiczego, gdy nadal nie ma oznak procesu zapalnego.

Technologia aspiracji próżniowej polega na następujących działaniach lekarzy:

1. pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe;
2. chirurg wykonuje małe nacięcie na powierzchni skóry w miejscu gromadzenia się surowicy;
3. do jamy rany wprowadza się rurkę urządzenia zasysającego, która wykonuje wymuszone pompowanie cieczy poprzez wytworzenie próżni;
4. Gdy tylko kolor usuwanego zmieni się ze złotego na żółtawy, zabieg zostaje przerwany, lekarz zdejmuje urządzenie i zakłada na nacięcie sterylny szew.

Samo zasysanie próżniowe trwa nie dłużej niż 20-30 minut. Dzięki znieczuleniu miejscowemu pacjent nie odczuwa bólu ani innych nieprzyjemnych objawów. Po usunięciu surowicy tą metodą gojenie szwu pooperacyjnego przebiega 2-3 razy szybciej niż zwykle.

Korzystanie z systemu drenażowego

Leczenie surowiczaka poprzez założenie drenażu wskazane jest w przypadku powtarzającego się gromadzenia się płynu surowiczego po jego wstępnym usunięciu.

Zasada tego rodzaju leczenia jest następująca:

1. pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe;
2. chirurg przebija obszar procesu zapalnego, w którym zlokalizowana jest surowica;
3. do jamy rany wprowadza się system drenażowy, który mocuje się plastrem medycznym;
4. końcowa krawędź drenażu jest przymocowana do pojemnika odbiorczego, gdzie nagromadzony surowiczy płyn jest odprowadzany przez całą dobę.

Główną wadą systemu drenażowego jest wysokie ryzyko zakażenia powierzchni rany, ponieważ system wymienia się raz na 2-3 dni, podczas których patogenne mikroorganizmy mogą wnikać w tkanki miękkie i powodować jeszcze bardziej rozległe zapalenie szwu pooperacyjnego .

Metoda chirurgiczna

Tę metodę terapii stosuje się w skrajnych przypadkach, jako operację powtórną, tym razem jednak mającą na celu zapobieganie rozwojowi ciężkich powikłań. Osobliwością jego wykonania jest to, że lekarz otwiera stan zapalny i obrzęk powierzchni skóry i za pomocą narzędzi chirurgicznych oczyszcza ranę.

Wraz z nadmiarem płynu usuwane są tkanki, które uległy uszkodzeniu w wyniku długotrwałego gromadzenia się limfy.

Seroma szwu powstająca w okresie pooperacyjnym jest formą powikłań, które można skutecznie leczyć we wczesnych stadiach jej rozwoju za pomocą indywidualnie dobranych przez lekarza maści i tabletek.

Założenie systemu drenażowego, aspiracja i chirurgiczne odkażanie surowicy w 80% przypadków stosuje się w leczeniu pacjentów z poważnie osłabionym układem odpornościowym lub z zaawansowanymi postaciami choroby.

Format artykułu: Łoziński Oleg

Film o błonie śluzowej szwu pooperacyjnego: