Néphrostomie

La néphrostomie est le drainage de l'urine du rein à l'aide d'un tube spécial (cathéter) inséré dans le rein par une ponction pratiquée dans la paroi abdominale postérieure.

La néphrostomie est réalisée pour les indications suivantes :

1. Obstruction (blocage) de l'uretère par une tumeur, un calcul ou un rétrécissement d'une cicatrice. Dans ce cas, la néphrostomie permet d’évacuer l’urine du rein, l’empêchant ainsi de s’étirer et de l’endommager.

2. Après une intervention chirurgicale sur les reins et les voies urinaires, pour drainer l'urine et prévenir l'accumulation de sang et d'urine dans les reins.

3. Pour faciliter l'insertion d'instruments endoscopiques dans le rein lors de la néphroscopie.

4. Pyélonéphrite aiguë avec altération de l'écoulement de l'urine du rein. La néphrostomie assure dans ce cas un drainage adéquat du rein.

La procédure de néphrostomie est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide d'ultrasons ou de fluoroscopie, le médecin insère une aiguille spéciale dans la région lombaire jusqu'au système collecteur du rein. Un cathéter de néphrostomie est ensuite inséré à travers l’aiguille dans le rein, après quoi l’aiguille est retirée. L'extrémité extérieure du cathéter est reliée à une poche à urine pour recueillir l'urine.

Le cathéter de néphrostomie peut rester dans le rein de plusieurs jours à plusieurs mois. Laisser un cathéter dans le rein pendant une longue période est associé à un risque d'infection et d'obstruction du cathéter par des caillots d'urine. Après avoir éliminé la cause qui a provoqué la perturbation de l'écoulement de l'urine, le cathéter est retiré.

La néphrostomie est le drainage de l'urine du rein à l'aide d'un tube spécial (cathéter) inséré dans le rein par une ponction pratiquée dans la paroi abdominale postérieure. La néphrostomie est souvent une mesure temporaire après une chirurgie rénale. Le drainage à long terme du rein par néphrostomie peut entraîner des complications associées au développement d'une infection ou au blocage du cathéter par des produits de dégradation de l'urine. Une néphrostomie est également réalisée pour faciliter l'insertion d'un néphroscope dans le rein.

La néphrostomie est l'une des méthodes de traitement de la lithiase urinaire et des « coliques néphrétiques », qui consiste à insérer une prothèse tubulaire de drainage métallique reliant le bassinet du rein à la lumière de la vessie ou à la peau de l'abdomen. Cette méthode est souvent utilisée pour la pyélonéphrite aiguë, l'apostématose purulente du rein, le bloc supraviscéral chez les patients ayant refusé une épicystotomie répétée, pour préparer l'uretère au stenting, en cas d'altération du passage de l'urine chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale sur les organes pelviens, avec résidu formations dans les reins, tumeurs urologiques, glomérulonéphrite, en cas d'insuffisance rénale chronique et aiguë - en cas de troubles de la circulation rénale ou d'obstacles à l'écoulement de l'urine (hydronéphrose, lithiase urinaire).

Il existe deux options en la matière : ouverte et fermée. La version ouverte est réalisée comme ceci : une longue aiguille jusqu'à 30 centimètres de long, creuse à l'intérieur, est insérée depuis la face abdominale antérieure dans le rein, puis pliée à l'aide d'un tube de drainage tubulaire dans le rein et sortie. Le tube de drainage se divise ensuite en deux parties : la première partie