Нефростомия (Nephrostomy)

Нефростомията е дренаж на урина от бъбрека с помощта на специална тръба (катетър), поставена в бъбрека чрез пункция в задната коремна стена.

Нефростомията се извършва при следните показания:

1. Запушване (запушване) на уретера от тумор, камък или стесняване на белег. В този случай нефростомията позволява изтичане на урината от бъбрека, предотвратявайки разтягането и увреждането му.

2. След операция на бъбреците и пикочните пътища за дрениране на урината и предотвратяване натрупването на кръв и урина в бъбреците.

3. За улесняване на въвеждането на ендоскопски инструменти в бъбрека при извършване на нефроскопия.

4. Остър пиелонефрит с нарушено изтичане на урина от бъбреците. Нефростомията в този случай осигурява адекватен дренаж на бъбрека.

Процедурата по нефростомия се извършва под местна анестезия. Използвайки ултразвук или флуороскопия, лекарят прекарва специална игла през лумбалната област в събирателната система на бъбрека. След това през иглата в бъбрека се вкарва нефростомичен катетър, след което иглата се отстранява. Външният край на катетъра е свързан с торба за урина за събиране на урина.

Нефростомният катетър може да остане в бъбрека от няколко дни до няколко месеца. Оставянето на катетър в бъбрека за дълго време е свързано с риск от инфекция и запушване на катетъра от съсиреци на урината. След отстраняване на причината, която е причинила нарушение на изтичането на урина, катетърът се отстранява.

Нефростомията е дренаж на урина от бъбрека с помощта на специална тръба (катетър), поставена в бъбрека чрез пункция в задната коремна стена. Нефростомията често е временна мярка след бъбречна операция. Дългосрочното дрениране на бъбрека с помощта на нефростома може да доведе до усложнения, свързани с развитието на инфекция или запушване на катетъра от продукти от разпада на урината. Извършва се и нефростомия, за да се улесни въвеждането на нефроскоп в бъбрека.

Нефростомията е един от методите за лечение на уролитиаза и така наречената "бъбречна колика", която се състои във въвеждане на метална дренажна тръбна протеза, свързваща бъбречното легенче с лумена на пикочния мехур или с кожата на корема. Този метод често се използва при остър пиелонефрит, гнойна апостематоза на бъбреците, суправисцерален блок при пациенти, отказали повторна епицистотомия, при подготовка на уретера за стентиране, в случай на нарушено преминаване на урина при пациенти, претърпели операция на тазовите органи, с остатъчен образувания в бъбреците, урологични тумори, гломерулонефрит, при хронична и остра бъбречна недостатъчност - когато има нарушения в бъбречното кръвообращение или има пречки за изтичане на урина (хидронефроза, уролитиаза).

Има две възможности по този въпрос: отворен и затворен. Отворената версия се изпълнява по следния начин: дълга игла с дължина до 30 сантиметра, куха отвътре, се вкарва от предната коремна страна в бъбрека, след което се огъва с помощта на тръбна дренажна тръба в бъбрека и се извежда навън. След това дренажната тръба се разделя на две части - първата част