Nefrostomie

Nefrostomie is de afvoer van urine uit de nier met behulp van een speciale buis (katheter) die in de nier wordt ingebracht via een lek in de achterste buikwand.

Nefrostomie wordt uitgevoerd voor de volgende indicaties:

1. Obstructie (verstopping) van de urineleider door een tumor, steen of littekenvernauwing. In dit geval zorgt nefrostomie ervoor dat urine uit de nier wordt afgevoerd, waardoor deze niet kan uitrekken en beschadigen.

2. Na een operatie aan de nieren en urinewegen om urine af te voeren en de ophoping van bloed en urine in de nieren te voorkomen.

3. Om het inbrengen van endoscopische instrumenten in de nier te vergemakkelijken bij het uitvoeren van nefroscopie.

4. Acute pyelonefritis met verminderde urine-uitstroom uit de nier. Nefrostomie zorgt in dit geval voor een adequate drainage van de nier.

De nefrostomieprocedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Met behulp van echografie of fluoroscopie brengt de arts een speciale naald door het lumbale gebied in het verzamelsysteem van de nier. Vervolgens wordt via de naald een nefrostomiekatheter in de nier ingebracht, waarna de naald wordt verwijderd. Het uiteinde van de katheter is verbonden met een urinezak om urine op te vangen.

De nefrostomiekatheter kan enkele dagen tot enkele maanden in de nier blijven. Het langdurig in de nier laten zitten van een katheter gaat gepaard met het risico op infectie en verstopping van de katheter door urinestolsels. Na het elimineren van de oorzaak die de verstoring van de uitstroom van urine veroorzaakte, wordt de katheter verwijderd.

Nefrostomie is de afvoer van urine uit de nier met behulp van een speciale buis (katheter) die in de nier wordt ingebracht via een lek in de achterste buikwand. Nefrostomie is vaak een tijdelijke maatregel na een nieroperatie. Langdurige drainage van de nier met behulp van nefrostomie kan leiden tot complicaties die verband houden met de ontwikkeling van een infectie of verstopping van de katheter door afbraakproducten van urine. Er wordt ook een nefrostomie uitgevoerd om het inbrengen van een nefroscoop in de nier te vergemakkelijken.

Nefrostomie is een van de methoden voor de behandeling van urolithiasis en de zogenaamde “nierkoliek”, die bestaat uit het inbrengen van een buisvormige metalen drainageprothese die het nierbekken verbindt met het lumen van de blaas of met de huid van de buik. Deze methode wordt vaak gebruikt bij acute pyelonefritis, purulente apostematose van de nier, supraviscerale blokkade bij patiënten die herhaalde epicystotomie weigerden, bij het voorbereiden van de urineleider op het plaatsen van een stent, bij verminderde urinedoorgang bij patiënten die een operatie aan de bekkenorganen hebben ondergaan, met resterende formaties in de nieren, urologische tumoren, glomerulonefritis, bij chronisch en acuut nierfalen - wanneer er stoornissen zijn in de niercirculatie of er obstakels zijn voor de uitstroom van urine (hydronefrose, urolithiasis).

Er zijn hierbij twee opties: open en gesloten. De open versie wordt als volgt uitgevoerd: een lange naald van maximaal 30 centimeter lang, hol van binnen, wordt vanaf de voorste buikzijde in de nier ingebracht en vervolgens met behulp van een buisvormige drainagebuis in de nier gebogen en naar buiten gebracht. De afvoerbuis splitst zich vervolgens in twee delen: het eerste deel