Νεφροστομία

Η νεφροστομία είναι η παροχέτευση ούρων από το νεφρό με τη χρήση ειδικού σωλήνα (καθετήρα) που εισάγεται στο νεφρό μέσω παρακέντησης στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Η νεφροστομία πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Απόφραξη (απόφραξη) του ουρητήρα από στένωση όγκου, πέτρας ή ουλής. Σε αυτή την περίπτωση, η νεφροστομία επιτρέπει την παροχέτευση των ούρων από το νεφρό, εμποδίζοντάς τα να τεντωθούν και να τα καταστρέψουν.

2. Μετά από χειρουργική επέμβαση στο νεφρό και το ουροποιητικό σύστημα για την παροχέτευση των ούρων και την πρόληψη της συσσώρευσης αίματος και ούρων στο νεφρό.

3. Για τη διευκόλυνση της εισαγωγής ενδοσκοπικών οργάνων στο νεφρό κατά την εκτέλεση νεφροσκόπησης.

4. Οξεία πυελονεφρίτιδα με μειωμένη εκροή ούρων από τα νεφρά. Η νεφροστομία σε αυτή την περίπτωση εξασφαλίζει επαρκή παροχέτευση του νεφρού.

Η επέμβαση νεφροστομίας γίνεται με τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση, ο γιατρός περνάει μια ειδική βελόνα μέσω της οσφυϊκής περιοχής στο συλλεκτικό σύστημα του νεφρού. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας νεφροστομίας εισάγεται μέσω της βελόνας στο νεφρό, μετά τον οποίο αφαιρείται η βελόνα. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα συνδέεται με μια σακούλα ούρων για τη συλλογή ούρων.

Ο καθετήρας νεφροστομίας μπορεί να παραμείνει στο νεφρό από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Η παραμονή ενός καθετήρα στο νεφρό για μεγάλο χρονικό διάστημα σχετίζεται με τον κίνδυνο μόλυνσης και απόφραξης του καθετήρα από θρόμβους ούρων. Αφού εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε τη διαταραχή στην εκροή ούρων, αφαιρείται ο καθετήρας.

Η νεφροστομία είναι η παροχέτευση ούρων από το νεφρό με τη χρήση ειδικού σωλήνα (καθετήρα) που εισάγεται στο νεφρό μέσω παρακέντησης στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η νεφροστομία είναι συχνά ένα προσωρινό μέτρο μετά από χειρουργική επέμβαση νεφρού. Η μακροχρόνια παροχέτευση του νεφρού με χρήση νεφροστομίας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που σχετίζονται με την ανάπτυξη μόλυνσης ή απόφραξη του καθετήρα από προϊόντα διάσπασης ούρων. Γίνεται επίσης νεφροστομία για να διευκολυνθεί η εισαγωγή νεφροσκόπιου στο νεφρό.

Η νεφροστομία είναι μια από τις μεθόδους θεραπείας της ουρολιθίασης και του λεγόμενου «κολικού νεφρού», η οποία συνίσταται στην εισαγωγή μιας μεταλλικής σωληνοειδούς πρόσθεσης παροχέτευσης που συνδέει τη νεφρική λεκάνη με τον αυλό της κύστης ή με το δέρμα της κοιλιάς. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για οξεία πυελονεφρίτιδα, πυώδη αποστέμωση των νεφρών, υπερσπλαχνικό αποκλεισμό σε ασθενείς που αρνήθηκαν επαναλαμβανόμενη επικυστοτομή, για προετοιμασία του ουρητήρα για stenting, σε περίπτωση διαταραχής της διόδου των ούρων σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα, με υπολειμματική σχηματισμοί στα νεφρά, ουρολογικοί όγκοι, σπειραματονεφρίτιδα, σε χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια - όταν υπάρχουν διαταραχές στη νεφρική κυκλοφορία ή υπάρχουν εμπόδια στην εκροή ούρων (υδρονέφρωση, ουρολιθίαση).

Υπάρχουν δύο επιλογές σε αυτό το θέμα: ανοιχτό και κλειστό. Η ανοιχτή έκδοση εκτελείται ως εξής: μια μακριά βελόνα μήκους έως 30 εκατοστών, κούφια στο εσωτερικό, εισάγεται από την πρόσθια κοιλιακή πλευρά στο νεφρό και στη συνέχεια κάμπτεται χρησιμοποιώντας ένα σωληνωτό σωλήνα παροχέτευσης στο νεφρό και βγαίνει προς τα έξω. Στη συνέχεια, ο σωλήνας αποστράγγισης χωρίζεται σε δύο μέρη - το πρώτο μέρος