Nefrostomie

Nefrostomie je odvod moči z ledviny pomocí speciální hadičky (katétru) zavedené do ledviny punkcí v zadní břišní stěně.

Nefrostomie se provádí pro následující indikace:

1. Obstrukce (blokáda) močovodu nádorem, kamenem nebo zúžením jizvy. V tomto případě nefrostomie umožňuje odvod moči z ledviny, čímž zabraňuje jejímu natažení a poškození.

2. Po operaci ledvin a močových cest k odvodnění moči a zabránění hromadění krve a moči v ledvinách.

3. Pro usnadnění zavádění endoskopických nástrojů do ledviny při provádění nefroskopie.

4. Akutní pyelonefritida s poruchou odtoku moči z ledvin. Nefrostomie v tomto případě zajišťuje adekvátní drenáž ledviny.

Zákrok nefrostomie se provádí v lokální anestezii. Pomocí ultrazvuku nebo skiaskopie lékař zavede speciální jehlou přes bederní oblast do sběrného systému ledviny. Nefrostomický katétr se pak zavede jehlou do ledviny, načež se jehla odstraní. Vnější konec katétru je připojen k močovému vaku pro sběr moči.

Nefrostomický katétr může zůstat v ledvině několik dní až několik měsíců. Ponechání katétru v ledvině po dlouhou dobu je spojeno s rizikem infekce a ucpání katétru močovými sraženinami. Po odstranění příčiny, která způsobila poruchu odtoku moči, se katétr odstraní.

Nefrostomie je odvod moči z ledviny pomocí speciální hadičky (katétru) zavedené do ledviny punkcí v zadní břišní stěně. Nefrostomie je často dočasným opatřením po operaci ledvin. Dlouhodobá drenáž ledviny pomocí nefrostomie může vést ke komplikacím spojeným s rozvojem infekce nebo ucpáním katétru produkty rozpadu moči. Pro usnadnění zavedení nefroskopu do ledviny se také provádí nefrostomie.

Nefrostomie je jednou z metod léčby urolitiázy a tzv. „renální koliky“, která spočívá v zavedení kovové drenážní tubulární protézy spojující ledvinnou pánvičku s lumen močového měchýře nebo s kůží břicha. Tato metoda se často používá u akutní pyelonefritidy, purulentní apostematózy ledvin, supraviscerální blokády u pacientů, kteří odmítli opakovanou epicystotomii, při přípravě močovodu na stentování, při zhoršeném průchodu moči u pacientů po operaci na pánevních orgánech, s reziduálním útvary v ledvině, urologické nádory, glomerulonefritida, při chronickém a akutním selhání ledvin - při poruchách renálního oběhu nebo překážkách v odtoku moči (hydronefróza, urolitiáza).

V této věci existují dvě možnosti: otevřené a uzavřené. Otevřená verze se provádí takto: dlouhá jehla až 30 centimetrů dlouhá, uvnitř dutá, se zavede z přední břišní strany do ledviny, poté se pomocí trubicové drenážní trubice v ledvině ohne a vyvede ven. Drenážní trubice se pak rozdělí na dvě části – první část