Tumeurs surrénales

Il existe des tumeurs bénignes et malignes de la glande surrénale provenant du cortex et de la moelle épinière. Les adénomes avec sécrétion accrue de glucocorticoïdes ou d'aldostérone sont localisés dans le cortex surrénalien et le phéochromocytome, qui produit de l'adrénaline et de la noradrénaline, est localisé dans la moelle épinière. Les tumeurs malignes (corticostérome, phéochromoblastome, neuroblastome), ainsi que les adénomes, peuvent être sécrétantes ou non.

Dans le diagnostic des tumeurs surrénaliennes, ainsi que des antécédents médicaux approfondis, des études biochimiques et endocrinologiques, une échographie et une tomodensitométrie, l'angiographie est importante. Il est difficile de distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne même avec une analyse morphologique. Dans les deux variantes, la tumeur possède une capsule.

Signes de malignité : envahissement de la capsule et des vaisseaux sanguins, tumeur de grande taille, réaction perverse au test à la dexaméthasone. Les tumeurs malignes sont sujettes à la récidive, des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques para-aortiques, les poumons, le foie et les os.

L'adénome et le cancer du cortex surrénalien provoquent le syndrome de Cushing. Il existe un taux élevé de cortisol dans le sang et une excrétion importante de cétostéroïdes dans les urines. En cas de cancer, la tumeur est volumineuse, la sécrétion de cortisol est légèrement supprimée après la prise de dexaméthasone.

L'aldostérome est une petite tumeur (moins de 2 cm) qui se manifeste par une perte de potassium et une rétention de sodium, une augmentation de la pression artérielle, une soif, une polyurie et une faiblesse musculaire. L'aldostérome malin est rare et mesure généralement plus de 3 à 4 cm.

Le phéochromocytome se manifeste par une augmentation de la pression artérielle accompagnée de crises sévères et de complications à évolution rapide (rétinopathie, hémorragie cérébrale, etc.). Le niveau d'adrénaline, de noradrénaline dans le sang et de leurs métabolites dans l'urine est élevé. Dans 10 à 15 % des cas, un phéochromocytome se développe des deux côtés.

Traitement.

La principale méthode de traitement des patients atteints de tumeurs surrénaliennes est la chirurgie. Après ablation de la tumeur sécrétrice, une surveillance biologique dynamique est nécessaire. La détection d'une nouvelle augmentation du niveau d'hormones ou d'autres substances actives contribue à la détection précoce de la récidive tumorale et à une réintervention rapide.

Pour le corticostérome malin, une amélioration objective et symptomatique est obtenue en utilisant l'o,p-DDD [1,1-dichlorochlorophényléthane 6-10 g/jour, aminoglutéthémide 500-1500 mg/jour ; Le traitement substitutif est effectué avec de l'acétate de cortisone.