Nebennierentumoren

Es gibt gutartige und bösartige Tumoren der Nebenniere, die von der Rinde und dem Mark ausgehen. Adenome mit erhöhter Sekretion von Glukokortikoiden oder Aldosteron sind in der Nebennierenrinde lokalisiert, und Phäochromozytome, die Adrenalin und Noradrenalin produzieren, befinden sich im Mark. Bösartige Tumoren (Kortikosterom, Phäochromoblastom, Neuroblastom) sowie Adenome können sezernierend oder nicht sezernierend sein.

Bei der Diagnose von Nebennierentumoren sind neben einer gründlichen Anamnese auch biochemische und endokrinologische Untersuchungen, Ultraschall und Computertomographie sowie Angiographie wichtig. Selbst bei morphologischer Analyse ist es schwierig, einen gutartigen von einem bösartigen Tumor zu unterscheiden. Bei beiden Varianten besitzt der Tumor eine Kapsel.

Anzeichen einer Malignität: Invasion der Kapsel und der Blutgefäße, große Tumorgröße, perverse Reaktion auf den Dexamethason-Test. Bösartige Tumoren neigen zu Rezidiven, Metastasen treten in den paraaortalen Lymphknoten, der Lunge, der Leber und den Knochen auf.

Adenome und Krebs der Nebennierenrinde verursachen das Cushing-Syndrom. Es besteht ein hoher Cortisolspiegel im Blut und eine erhebliche Ausscheidung von Ketosteroiden im Urin. Bei Krebs ist der Tumor groß, die Cortisolausschüttung ist nach der Einnahme von Dexamethason leicht unterdrückt.

Das Aldosterom ist ein kleiner Tumor (weniger als 2 cm), der sich durch Kaliumverlust und Natriumretention, erhöhten Blutdruck, Durst, Polyurie und Muskelschwäche äußert. Ein bösartiges Aldosterom ist selten und meist größer als 3–4 cm.

Ein Phäochromozytom äußert sich in einem erhöhten Blutdruck mit schweren Krisen und sich schnell entwickelnden Komplikationen (Retinopathie, Hirnblutung etc.). Der Adrenalin- und Noradrenalinspiegel im Blut und deren Metaboliten im Urin sind hoch. In 10–15 % der Fälle entwickelt sich beidseitig ein Phäochromozytom.

Behandlung.

Die wichtigste Behandlungsmethode für Patienten mit Nebennierentumoren ist die Operation. Nach Entfernung des sezernierenden Tumors ist eine dynamische Laborüberwachung erforderlich. Die Erkennung eines erneuten Anstiegs des Hormonspiegels oder anderer Wirkstoffe hilft bei der Früherkennung eines Tumorrezidivs und der rechtzeitigen Reoperation.

Bei malignem Kortikosterom wird eine objektive und symptomatische Verbesserung durch die Verwendung von o,p-DDD [1,1-Dichlorchlorphenylethan 6–10 g/Tag, Aminoglutethemid 500–1500 mg/Tag; Die Ersatztherapie erfolgt mit Cortisonacetat.