부신 종양

부신에는 피질과 수질에서 발생하는 양성 종양과 악성 종양이 있습니다. 글루코코르티코이드나 알도스테론의 분비가 증가된 선종은 부신 피질에 국한되고, 아드레날린과 노르에피네프린을 생성하는 크롬친화세포종은 수질에 위치합니다. 선종뿐만 아니라 악성 종양(피질골종, 갈색모세포종, 신경모세포종)은 분비성 또는 비분비성일 수 있습니다.

부신 종양의 진단에는 철저한 병력, 생화학 및 내분비학 연구, 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영, 혈관 조영술과 함께 중요합니다. 형태학적 분석을 통해서도 양성 종양과 악성 종양을 구별하는 것은 어렵습니다. 두 변종 모두 종양에 피막이 있습니다.

악성 징후: 피막과 혈관 침범, 큰 종양 크기, 덱사메타손 검사에 대한 왜곡된 반응. 악성 종양은 재발하기 쉽고 대동맥 주위 림프절, 폐, 간 및 뼈에 전이가 나타납니다.

부신피질의 선종과 암은 쿠싱증후군을 유발합니다. 혈액 내 코르티솔 수치가 높으며, 소변으로 케토스테로이드가 상당량 배출됩니다. 암의 경우 종양이 크고 덱사메타손 복용 후 코티솔 분비가 약간 억제됩니다.

알도스테종은 작은 종양(2cm 미만)으로 칼륨 손실과 나트륨 저류, 혈압 상승, 갈증, 다뇨증, 근육 약화 등이 나타납니다. 악성 알도스테종은 드물며 일반적으로 크기가 3~4cm보다 큽니다.

갈색 세포종은 심각한 위기와 급속히 진행되는 합병증 (망막증, 뇌출혈 등)으로 인해 혈압이 상승하는 것으로 나타납니다. 혈액 내 아드레날린, 노르에피네프린 및 소변 내 대사산물의 수준이 높습니다. 10-15%의 경우 크롬친화세포종이 양쪽에 발생합니다.

치료.

부신종양 환자의 주된 치료방법은 수술이다. 분비성 종양을 제거한 후에는 동적 실험실 모니터링이 필요합니다. 호르몬이나 기타 활성 물질 수치의 새로운 증가를 감지하면 종양 재발을 조기에 감지하고 적시에 재수술하는 데 도움이 됩니다.

악성 피질골종의 경우 o,p-DDD[1,1-디클로로클로로페닐에탄 6~10g/일, 아미노글루테마이드 500~1500mg/일; 대체 요법은 코르티손 아세테이트로 수행됩니다.