副腎腫瘍

副腎の腫瘍には、皮質と髄質から発生する良性腫瘍と悪性腫瘍があります。グルココルチコイドまたはアルドステロンの分泌が増加した腺腫は副腎皮質に局在し、アドレナリンとノルアドレナリンを産生する褐色細胞腫は延髄に局在します。悪性腫瘍（皮質骨腫、褐色芽腫、神経芽腫）および腺腫には、分泌性のものと非分泌性のものがあります。

副腎腫瘍の診断では、徹底的な病歴、生化学的および内分泌学的研究、超音波およびコンピューター断層撮影、血管造影とともに重要です。形態学的分析を行っても良性腫瘍と悪性腫瘍を区別することは困難です。どちらの変種でも、腫瘍には被膜があります。

悪性腫瘍の兆候: 被膜および血管への浸潤、大きな腫瘍サイズ、デキサメタゾン検査に対する異常な反応。悪性腫瘍は再発しやすく、大動脈周囲のリンパ節、肺、肝臓、骨に転移が見られます。

副腎皮質の腺腫とがんはクッシング症候群を引き起こします。血液中のコルチゾール濃度が高く、尿中にケトステロイドが大量に排泄されます。がんの場合、腫瘍が大きいため、デキサメタゾン服用後にコルチゾールの分泌がわずかに抑制されます。

アルドステローマは小さな腫瘍 (2 cm 未満) であり、カリウムの喪失とナトリウムの貯留、血圧の上昇、口渇、多尿、筋力低下によって現れます。悪性アルドステローマはまれで、通常は 3 ～ 4 cm より大きくなります。

褐色細胞腫は、重度の危機を伴う血圧の上昇と急速に進行する合併症（網膜症、脳出血など）によって現れます。血中のアドレナリン、ノルアドレナリン、および尿中のそれらの代謝物のレベルが高くなります。症例の 10 ～ 15% では、両側に褐色細胞腫が発生します。

処理。

副腎腫瘍患者の主な治療法は手術です。分泌腫瘍を除去した後は、動的検査モニタリングが必要です。ホルモンまたは他の活性物質のレベルの新たな増加を検出することは、腫瘍再発の早期発見と適時の再手術に役立ちます。

悪性副腎皮質腫の場合、o,p-DDD [1,1-ジクロロクロロフェニルエタン 6～10 g/日、アミノグルテテミド 500～1500 mg/日。酢酸コルチゾンによる補充療法が行われます。