Adrenal Tümörler

Adrenal bezin korteks ve medulladan kaynaklanan iyi ve kötü huylu tümörleri vardır. Glukokortikoid veya aldosteron salgısının arttığı adenomlar adrenal kortekste, adrenalin ve norepinefrin üreten feokromositoma ise medullada lokalizedir. Malign tümörler (kortikosteroma, feokromoblastoma, nöroblastoma) ve adenomlar salgılayıcı veya salgılayıcı olmayabilir.

Adrenal tümörlerin tanısında ayrıntılı bir öykü, biyokimyasal ve endokrinolojik incelemeler, ultrason ve bilgisayarlı tomografi, anjiyografinin yanı sıra önemlidir. Morfolojik analizle bile iyi huylu bir tümörü kötü huylu bir tümörden ayırmak zordur. Her iki varyantta da tümörün bir kapsülü vardır.

Malignite belirtileri: kapsül ve kan damarlarının istilası, büyük tümör boyutu, deksametazon testine sapkın reaksiyon. Kötü huylu tümörler tekrarlamaya eğilimlidir; para-aortik lenf düğümlerinde, akciğerlerde, karaciğerde ve kemiklerde metastazlar görülür.

Adrenal korteks adenomu ve kanseri Cushing sendromuna neden olur. Kanda yüksek düzeyde kortizol bulunur ve idrarda önemli miktarda ketosteroid atılımı vardır. Kanser durumunda tümör büyüktür, deksametazon alındıktan sonra kortizol salgısı hafifçe baskılanır.

Aldosteroma, potasyum kaybı ve sodyum tutulumu, artan kan basıncı, susuzluk, poliüri ve kas zayıflığı ile kendini gösteren küçük bir tümördür (2 cm'den küçük). Malign aldosteroma nadirdir ve genellikle 3-4 cm'den büyüktür.

Feokromasitoma, şiddetli krizlerle birlikte artan kan basıncı ve hızla gelişen komplikasyonlar (retinopati, beyin kanaması vb.) ile kendini gösterir. Kandaki adrenalin, norepinefrin ve bunların idrardaki metabolitlerinin düzeyi yüksektir. Vakaların %10-15'inde her iki tarafta da feokromasitoma gelişir.

Tedavi.

Adrenal tümörlü hastaların ana tedavi yöntemi cerrahidir. Salgılayan tümörün çıkarılmasından sonra dinamik laboratuvar takibi gereklidir. Hormonların veya diğer aktif maddelerin seviyesinde yeni bir artışın tespiti, tümör nüksetmesinin erken tespitine ve zamanında yeniden ameliyat edilmesine yardımcı olur.

Malign kortikosteroma için o,p-DDD [1,1-dikloroklorofeniletan 6-10 g/gün, aminoglutetemid 500-1500 mg/gün; Replasman tedavisi kortizon asetat ile gerçekleştirilir.