Adrenal şişlər

Korteks və medulladan əmələ gələn böyrəküstü vəzinin xoşxassəli və bədxassəli şişləri var. Qlükokortikoidlərin və ya aldosteronun artan ifrazı olan adenomalar adrenal korteksdə, adrenalin və norepinefrin istehsal edən feokromositoma isə medullada yerləşir. Bədxassəli şişlər (kortikosteroma, feokromoblastoma, neyroblastoma), həmçinin adenomalar ifraz edən və ya ifraz etməyən ola bilər.

Böyrəküstü vəzi şişlərinin diaqnostikasında hərtərəfli xəstəlik tarixi ilə yanaşı, biokimyəvi və endokrinoloji tədqiqatlar, ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası, angioqrafiya vacibdir. Morfoloji analizlə belə xoşxassəli şişi bədxassəli şişdən ayırmaq çətindir. Hər iki variantda şişin kapsulu var.

Bədxassəli şişlərin əlamətləri: kapsulun və qan damarlarının invaziyası, böyük şiş ölçüsü, deksametazon testinə pozğun reaksiya. Bədxassəli şişlər təkrarlanmaya meyllidir, paraaorta limfa düyünlərində, ağciyərlərdə, qaraciyərdə və sümüklərdə metastazlar görünür.

Adrenal korteksin adenoması və xərçəngi Cushing sindromuna səbəb olur. Qanda yüksək səviyyədə kortizol və sidikdə ketosteroidlərin əhəmiyyətli dərəcədə ifrazı var. Xərçəng zamanı şiş böyükdür, deksametazon qəbul etdikdən sonra kortizolun ifrazı bir qədər zəifləyir.

Aldosteroma kiçik bir şişdir (2 sm-dən az), kalium itkisi və natrium tutulması, artan qan təzyiqi, susuzluq, poliuriya və əzələ zəifliyi ilə özünü göstərir. Bədxassəli aldosteroma nadirdir və adətən 3-4 sm-dən böyük olur.

Feokromositoma ağır böhranlarla və sürətlə inkişaf edən ağırlaşmalarla (retinopatiya, beyin qanaması və s.) artan qan təzyiqi ilə özünü göstərir. Qanda adrenalin, norepinefrin və onların sidikdə metabolitlərinin səviyyəsi yüksəkdir. 10-15% hallarda feokromositoma hər iki tərəfdən inkişaf edir.

Müalicə.

Böyrəküstü vəzi şişləri olan xəstələrin əsas müalicə üsulu cərrahi əməliyyatdır. İfraz edən şiş çıxarıldıqdan sonra dinamik laboratoriya monitorinqi lazımdır. Hormonların və ya digər aktiv maddələrin səviyyəsində yeni artımın aşkarlanması şişin təkrarlanmasının erkən aşkarlanmasına və vaxtında təkrar əməliyyata kömək edir.

Bədxassəli kortikosteroma üçün o,p-DDD [1,1-dikloroklorfeniletan 6-10 q/gün, aminoqlutetemid 500-1500 mq/gün istifadə etməklə obyektiv və simptomatik yaxşılaşma əldə edilir; Əvəzedici terapiya kortizon asetat ilə aparılır.