Bijniertumoren

Er zijn goedaardige en kwaadaardige tumoren van de bijnier die voortkomen uit de cortex en de medulla. Adenomen met verhoogde secretie van glucocorticoïden of aldosteron zijn gelokaliseerd in de bijnierschors, en feochromocytoom, dat adrenaline en noradrenaline produceert, bevindt zich in de medulla. Kwaadaardige tumoren (corticosteroma, feochromoblastoom, neuroblastoom), evenals adenomen, kunnen secreterend of niet-secreterend zijn.

Bij de diagnose van bijniertumoren zijn, naast een grondige medische geschiedenis, biochemische en endocrinologische onderzoeken, echografie en computertomografie, angiografie belangrijk. Zelfs met morfologische analyse is het moeilijk om een ​​goedaardige tumor van een kwaadaardige te onderscheiden. In beide varianten heeft de tumor een kapsel.

Tekenen van maligniteit: invasie van het kapsel en de bloedvaten, grote tumoromvang, perverse reactie op de dexamethasontest. Kwaadaardige tumoren zijn vatbaar voor herhaling, metastasen verschijnen in de para-aorta lymfeklieren, longen, lever en botten.

Adenoom en kanker van de bijnierschors veroorzaken het syndroom van Cushing. Er is een hoog cortisolgehalte in het bloed en een aanzienlijke uitscheiding van ketosteroïden in de urine. Bij kanker is de tumor groot, de uitscheiding van cortisol wordt licht onderdrukt na inname van dexamethason.

Aldosteroma is een kleine tumor (minder dan 2 cm), die zich manifesteert door kaliumverlies en natriumretentie, verhoogde bloeddruk, dorst, polyurie en spierzwakte. Kwaadaardig aldosteroom is zeldzaam en is meestal groter dan 3-4 cm.

Feochromocytoom manifesteert zich door verhoogde bloeddruk met ernstige crises en zich snel ontwikkelende complicaties (retinopathie, hersenbloeding, enz.). Het niveau van adrenaline, noradrenaline in het bloed en hun metabolieten in de urine is hoog. In 10-15% van de gevallen ontwikkelt het feochromocytoom zich aan beide kanten.

Behandeling.

De belangrijkste behandelmethode voor patiënten met bijniertumoren is een operatie. Na verwijdering van de uitscheidende tumor is dynamische laboratoriummonitoring noodzakelijk. Detectie van een nieuwe verhoging van het niveau van hormonen of andere actieve stoffen helpt bij de vroege detectie van tumorrecidief en tijdige heroperatie.

Voor kwaadaardig corticosteroom wordt objectieve en symptomatische verbetering bereikt door het gebruik van o,p-DDD [1,1-dichloorchloorfenylethaan 6-10 g/dag, aminoglutethemide 500-1500 mg/dag; Vervangingstherapie wordt uitgevoerd met cortisonacetaat.