Tumores suprarrenales

Hay tumores benignos y malignos de la glándula suprarrenal que surgen de la corteza y la médula. Los adenomas con aumento de la secreción de glucocorticoides o aldosterona se localizan en la corteza suprarrenal y el feocromocitoma, que produce adrenalina y noradrenalina, se localiza en la médula. Los tumores malignos (corticosteroma, feocromoblastoma, neuroblastoma), así como los adenomas, pueden ser secretores o no secretores.

En el diagnóstico de tumores suprarrenales, junto con una minuciosa historia clínica, son importantes los estudios bioquímicos y endocrinológicos, la ecografía y la tomografía computarizada, la angiografía. Es difícil distinguir un tumor benigno de uno maligno incluso mediante análisis morfológico. En ambas variantes, el tumor tiene una cápsula.

Signos de malignidad: invasión de la cápsula y de los vasos sanguíneos, tumor de gran tamaño, reacción pervertida a la prueba de dexametasona. Los tumores malignos son propensos a la recurrencia, aparecen metástasis en los ganglios linfáticos paraaórticos, los pulmones, el hígado y los huesos.

El adenoma y el cáncer de la corteza suprarrenal causan el síndrome de Cushing. Hay un alto nivel de cortisol en la sangre y una excreción significativa de cetosteroides en la orina. En caso de cáncer, el tumor es grande, la secreción de cortisol se suprime ligeramente después de tomar dexametasona.

El aldosteroma es un tumor pequeño (menos de 2 cm), que se manifiesta por pérdida de potasio y retención de sodio, aumento de la presión arterial, sed, poliuria y debilidad muscular. El aldosteroma maligno es raro y suele medir más de 3-4 cm.

El feocromocitoma se manifiesta por un aumento de la presión arterial con crisis graves y complicaciones de rápido desarrollo (retinopatía, hemorragia cerebral, etc.). El nivel de adrenalina, noradrenalina en la sangre y sus metabolitos en la orina es alto. En el 10-15% de los casos, el feocromocitoma se desarrolla en ambos lados.

Tratamiento.

El principal método de tratamiento para pacientes con tumores suprarrenales es la cirugía. Después de la extirpación del tumor secretor, es necesaria una monitorización dinámica de laboratorio. La detección de un nuevo aumento en el nivel de hormonas u otras sustancias activas ayuda a la detección temprana de la recurrencia del tumor y la reintervención oportuna.

Para el corticosteroma maligno, la mejoría objetiva y sintomática se logra utilizando o,p-DDD [1,1-dicloroclorofeniletano 6-10 g/día, aminoglutetemida 500-1500 mg/día; La terapia de reemplazo se lleva a cabo con acetato de cortisona.