Пухлини наднирника

Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини надниркового залози, що виходять із кіркової та мозкової речовини. У корі надниркових залоз локалізуються аденоми з підвищеною секрецією глюкокортикоїдів або альдостерону, в мозковій речовині — феохромоцитома, що продукує адреналін і норадреналін. Злоякісні пухлини (кортикостерома, феохромобластома, нейро-бластома), так само як і аденоми, можуть бути секретуючими або несекретирующими.

У діагностиці пухлин наднирника поряд із ретельним анамнезом, біохімічними та ендокринологічними дослідженнями мають важливе значення ультразвукова та комп'ютерна томографія, ангіографія. Відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної важко навіть за морфологічного аналізу. В обох випадках пухлина має капсулу.

Ознаки злоякісності: інвазія капсули та судин, великий розмір пухлини, збочена реакція на дексаме-тазоновий тест. Злоякісні пухлини схильні до рецидивування, метастази з'являються в парааортальних лімфатичних вузлах, легень, печінки, кістках.

Аденома та рак кори наднирника викликають синдром Кушинга. У крові – високий рівень кортизолу, у сечі – значна екскреція кетостероїдів. При раку пухлина великого розміру секреція кортизолу мало пригнічується після прийому дексаметазону.

Альдостерома – пухлина невеликого розміру (менше 2 см), проявляється втратою калію та затримкою натрію, підвищенням артеріального тиску, спрагою, поліурією, м'язовою слабкістю. Злоякісна альдостерома спостерігається рідко, її розмір зазвичай більший за 3-4 см.

Феохромоцитома проявляється підвищенням артеріального тиску з важкими кризами і ускладненнями, що швидко розвиваються (ретинопатія, крововилив у головний мозок та ін.). Рівень адреналіну, норадреналіну в крові та їх метаболітів у сечі високий. У 10-15% випадків феохромоцитома розвивається з обох боків.

Лікування.

Основним методом лікування хворих з пухлинами надниркових залоз є хірургічний. Після видалення пухлини, що секретує, необхідний динамічний лабораторний контроль. Виявлення нового збільшення рівня гормонів чи інших активних субстанцій допомагає ранньому виявленню рецидиву пухлини та своєчасному проведенню повторної операції.

При злоякісній кортикостеромі об'єктивне та симптоматичне поліпшення досягається застосуванням про,п-ДДД [1,1-дихлорхлорфенілэтан по 6-10 г/добу, аміноглютетеміду по 500-1500 мг/добу; замісну терапію проводять кортизону ацетатом.