Binjuretumörer

Det finns godartade och maligna tumörer i binjuren som härrör från cortex och medulla. Adenom med ökad utsöndring av glukokortikoider eller aldosteron är lokaliserade i binjurebarken, och feokromocytom, som producerar adrenalin och noradrenalin, finns i märgen. Maligna tumörer (kortikosterom, feokromoblastom, neuroblastom), såväl som adenom, kan vara utsöndrande eller icke-utsöndrande.

Vid diagnos av binjuretumörer, tillsammans med en noggrann medicinsk historia, biokemiska och endokrinologiska studier, ultraljud och datortomografi är angiografi viktiga. Det är svårt att skilja en godartad tumör från en malign även med morfologisk analys. I båda varianterna har tumören en kapsel.

Tecken på malignitet: invasion av kapseln och blodkärlen, stor tumörstorlek, pervers reaktion på dexametasontestet. Maligna tumörer är benägna att återkomma, metastaser uppträder i paraaorta lymfkörtlar, lungor, lever och ben.

Adenom och cancer i binjurebarken orsakar Cushings syndrom. Det finns en hög nivå av kortisol i blodet och betydande utsöndring av ketosteroider i urinen. Vid cancer är tumören stor, utsöndringen av kortisol dämpas något efter att ha tagit dexametason.

Aldosterom är en liten tumör (mindre än 2 cm), som manifesteras av kaliumförlust och natriumretention, förhöjt blodtryck, törst, polyuri och muskelsvaghet. Malignt aldosterom är sällsynt och är vanligtvis större än 3-4 cm.

Feokromocytom manifesteras av ökat blodtryck med svåra kriser och snabbt utvecklande komplikationer (retinopati, hjärnblödning, etc.). Nivån av adrenalin, noradrenalin i blodet och deras metaboliter i urinen är hög. I 10-15% av fallen utvecklas feokromocytom på båda sidor.

Behandling.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för patienter med binjuretumörer är kirurgi. Efter avlägsnande av den utsöndrande tumören är dynamisk laboratorieövervakning nödvändig. Detektering av en ny ökning av nivån av hormoner eller andra aktiva substanser hjälper till vid tidig upptäckt av tumörrecidiv och snabb reoperation.

För malignt kortikosterom uppnås objektiv och symtomatisk förbättring genom att använda o,p-DDD [1,1-diklorklorfenyletan 6-10 g/dag, aminoglutetemid 500-1500 mg/dag; Ersättningsterapi utförs med kortisonacetat.