Binyresvulster

Det er godartede og ondartede svulster i binyrene som oppstår fra cortex og medulla. Adenomer med økt sekresjon av glukokortikoider eller aldosteron er lokalisert i binyrebarken, og feokromocytom, som produserer adrenalin og noradrenalin, er lokalisert i medulla. Ondartede svulster (kortikosterom, feokromoblastom, nevroblastom), samt adenomer, kan være utskillende eller ikke-utskillende.

Ved diagnostisering av binyretumorer, sammen med en grundig sykehistorie, biokjemiske og endokrinologiske studier, ultralyd og datatomografi er angiografi viktig. Det er vanskelig å skille en godartet svulst fra en ondartet selv med morfologisk analyse. I begge variantene har svulsten en kapsel.

Tegn på malignitet: invasjon av kapsel og blodårer, stor tumorstørrelse, pervertert reaksjon på deksametasontesten. Ondartede svulster er utsatt for tilbakefall, metastaser vises i paraaorta lymfeknuter, lunger, lever og bein.

Adenom og kreft i binyrebarken forårsaker Cushings syndrom. Det er et høyt nivå av kortisol i blodet, og betydelig utskillelse av ketosteroider i urinen. Ved kreft er svulsten stor, sekresjonen av kortisol er lett undertrykt etter inntak av deksametason.

Aldosterom er en liten svulst (mindre enn 2 cm), manifestert av kaliumtap og natriumretensjon, økt blodtrykk, tørste, polyuri og muskelsvakhet. Ondartet aldosterom er sjelden og er vanligvis større enn 3-4 cm.

Feokromocytom manifesteres ved økt blodtrykk med alvorlige kriser og raskt utviklende komplikasjoner (retinopati, hjerneblødning, etc.). Nivået av adrenalin, noradrenalin i blodet og deres metabolitter i urinen er høyt. I 10-15% av tilfellene utvikles feokromocytom på begge sider.

Behandling.

Hovedbehandlingsmetoden for pasienter med binyretumor er kirurgi. Etter fjerning av den utskillende svulsten er dynamisk laboratorieovervåking nødvendig. Påvisning av en ny økning i nivået av hormoner eller andre aktive stoffer hjelper til med tidlig påvisning av tumorresidiv og rettidig reoperasjon.

For malignt kortikosterom oppnås objektiv og symptomatisk bedring ved å bruke o,p-DDD [1,1-diklorklorfenyletan 6-10 g/dag, aminoglutetemid 500-1500 mg/dag; Erstatningsterapi utføres med kortisonacetat.