Tumores Adrenais

Existem tumores benignos e malignos da glândula adrenal decorrentes do córtex e da medula. Os adenomas com secreção aumentada de glicocorticóides ou aldosterona estão localizados no córtex adrenal, e o feocromocitoma, que produz adrenalina e norepinefrina, está localizado na medula. Os tumores malignos (corticosteroma, feocromoblastoma, neuroblastoma), assim como os adenomas, podem ser secretores ou não secretores.

No diagnóstico de tumores adrenais, juntamente com uma história médica completa, estudos bioquímicos e endocrinológicos, ultrassonografia e tomografia computadorizada, angiografia são importantes. É difícil distinguir um tumor benigno de um maligno, mesmo com análise morfológica. Em ambas as variantes, o tumor possui uma cápsula.

Sinais de malignidade: invasão da cápsula e dos vasos sanguíneos, tumor grande, reação pervertida ao teste de dexametasona. Os tumores malignos são propensos à recorrência, as metástases aparecem nos gânglios linfáticos para-aórticos, pulmões, fígado e ossos.

O adenoma e o câncer do córtex adrenal causam a síndrome de Cushing. Existe um alto nível de cortisol no sangue e uma excreção significativa de cetosteróides na urina. No caso de câncer, o tumor é grande, a secreção de cortisol é levemente suprimida após tomar dexametasona.

O aldosteroma é um tumor pequeno (menos de 2 cm), que se manifesta por perda de potássio e retenção de sódio, aumento da pressão arterial, sede, poliúria e fraqueza muscular. O aldosteroma maligno é raro e geralmente tem mais de 3-4 cm.

O feocromocitoma se manifesta por aumento da pressão arterial com crises graves e complicações de rápido desenvolvimento (retinopatia, hemorragia cerebral, etc.). O nível de adrenalina, norepinefrina no sangue e seus metabólitos na urina é alto. Em 10-15% dos casos, o feocromocitoma se desenvolve em ambos os lados.

Tratamento.

O principal método de tratamento para pacientes com tumores adrenais é a cirurgia. Após a remoção do tumor secretor, é necessária monitorização laboratorial dinâmica. A detecção de um novo aumento no nível de hormônios ou outras substâncias ativas ajuda na detecção precoce da recorrência do tumor e na reoperação oportuna.

Para o corticosteroma maligno, a melhora objetiva e sintomática é alcançada com o uso de o,p-DDD [1,1-dicloroclorofeniletano 6-10 g/dia, aminoglutemida 500-1500 mg/dia; A terapia de reposição é realizada com acetato de cortisona.