Tumori surrenalici

Esistono tumori benigni e maligni della ghiandola surrenale che originano dalla corteccia e dal midollo. Gli adenomi con aumentata secrezione di glucocorticoidi o aldosterone sono localizzati nella corteccia surrenale e il feocromocitoma, che produce adrenalina e norepinefrina, si trova nel midollo. I tumori maligni (corticosteroma, feocromoblastoma, neuroblastoma), così come gli adenomi, possono essere secernenti o non secernenti.

Nella diagnosi dei tumori surrenalici, insieme ad un'accurata anamnesi, studi biochimici ed endocrinologici, ecografia e tomografia computerizzata, sono importanti l'angiografia. È difficile distinguere un tumore benigno da uno maligno anche con l'analisi morfologica. In entrambe le varianti, il tumore ha una capsula.

Segni di malignità: invasione della capsula e dei vasi sanguigni, tumore di grandi dimensioni, reazione perversa al test del desametasone. I tumori maligni sono soggetti a recidiva, le metastasi compaiono nei linfonodi para-aortici, nei polmoni, nel fegato e nelle ossa.

L'adenoma e il cancro della corteccia surrenale causano la sindrome di Cushing. C'è un alto livello di cortisolo nel sangue e una significativa escrezione di chetosteroidi nelle urine. In caso di cancro, il tumore è grande, la secrezione di cortisolo viene leggermente soppressa dopo l'assunzione di desametasone.

L'aldosteroma è un tumore di piccole dimensioni (meno di 2 cm), che si manifesta con perdita di potassio e ritenzione di sodio, aumento della pressione sanguigna, sete, poliuria e debolezza muscolare. L'aldosteroma maligno è raro e solitamente è più grande di 3-4 cm.

Il feocromocitoma si manifesta con un aumento della pressione sanguigna con crisi gravi e complicanze in rapido sviluppo (retinopatia, emorragia cerebrale, ecc.). Il livello di adrenalina, norepinefrina nel sangue e dei loro metaboliti nelle urine è elevato. Nel 10-15% dei casi, il feocromocitoma si sviluppa su entrambi i lati.

Trattamento.

Il principale metodo di trattamento per i pazienti con tumori surrenalici è l’intervento chirurgico. Dopo la rimozione del tumore secernente è necessario il monitoraggio dinamico di laboratorio. Il rilevamento di un nuovo aumento del livello di ormoni o di altre sostanze attive aiuta nella diagnosi precoce della recidiva del tumore e nel reintervento tempestivo.

Per il corticosteroma maligno, il miglioramento oggettivo e sintomatico si ottiene utilizzando o,p-DDD [1,1-dicloroclorofeniletano 6-10 g/giorno, aminoglutetemide 500-1500 mg/giorno; La terapia sostitutiva viene effettuata con cortisone acetato.