Sindrom dumping

Sindrom dumping: penyebab, gejala dan metode pengobatan

Sindrom dumping merupakan suatu kondisi yang terjadi pada pasien yang telah menjalani gastrektomi ekstensif, terutama pada modifikasi Billroth-P. Sindrom ini dapat bermanifestasi sebagai sindrom dumping awal atau akhir, yang masing-masing memiliki ciri dan gejala tersendiri.

Sindrom dumping dini diamati pada sebagian besar pasien segera setelah operasi, dan dalam jangka panjang terjadi pada 30% pasien dalam kasus ringan dan 10% dalam kasus parah. Kejadian sindrom dumping bergantung pada jenis operasi lambung yang dilakukan. Sindrom yang paling menonjol diamati setelah reseksi menurut Billroth-P, kurang jelas - setelah reseksi menurut Billroth-I, dan paling sedikit diucapkan - setelah vagotomi dengan operasi drainase lambung.

Penyebab sindrom dumping adalah cepatnya masuknya makanan yang belum diolah dengan osmolaritas tinggi ke dalam usus halus bagian atas. Hal ini menyebabkan pergerakan cairan ekstraseluler ke dalam lumen usus, peregangan dinding usus dan pelepasan zat aktif biologis seperti histamin, serotonin dan kinin. Akibat proses tersebut terjadi penurunan total volume darah yang bersirkulasi, vasodilatasi dan peningkatan motilitas usus.

Gejala sindrom dumping bisa muncul 10-15 menit setelah mengonsumsi makanan, terutama produk manis dan susu. Ini mungkin termasuk kelemahan, pusing, sakit kepala, nyeri di jantung, jantung berdebar, berkeringat banyak dan rasa panas. Pasien juga mungkin mengalami kembung dan nyeri epigastrium, keroncongan, nyeri kolik, dan diare.

Pada sindrom dumping parah, pasien terpaksa mengambil posisi horizontal setelah makan. Untuk diagnosis, gejala klinis digunakan, serta pemeriksaan x-ray terhadap lewatnya campuran makanan radiopak melalui saluran pencernaan.

Sindrom dumping terlambat, juga dikenal sebagai sindrom hipoglikemik, berkembang sekitar 2-3 jam setelah makan. Hal ini terkait dengan pelepasan insulin berlebih pada respons dumping awal, yang disertai dengan peningkatan kadar gula darah. Peningkatan pelepasan insulin menyebabkan penurunan kadar gula hingga hipoglikemia. Gejala sindrom dumping akhir antara lain lemas, berkeringat, pusing, lapar, gelisah, mengantuk, gemetar, kulit pucat, dan jantung berdebar.

Pengobatan sindrom dumping mencakup beberapa pendekatan. Salah satunya adalah terapi diet yang meliputi pembatasan konsumsi karbohidrat cepat seperti gula, permen, dan jus. Disarankan untuk memperbanyak asupan protein dan karbohidrat kompleks seperti sayuran, buah-buahan rendah glisemik, dan biji-bijian. Dianjurkan juga untuk makan dalam porsi kecil dan sering makan.

Jika efek terapi diet tidak mencukupi, obat-obatan dapat digunakan. Misalnya, obat yang memperlambat pengosongan lambung dapat membantu memperlambat laju pencernaan dan mencegah makanan bergerak cepat ke dalam usus. Obat yang mengurangi produksi insulin juga dapat digunakan untuk mencegah hipoglikemia.

Dalam beberapa kasus, ketika metode konservatif tidak efektif, pembedahan mungkin diperlukan. Misalnya, melakukan prosedur pembalikan Billroth P dapat membantu menghilangkan gejala sindrom dumping pada beberapa pasien.

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pengembangan rencana perawatan individu jika dicurigai adanya sindrom dumping. Ini akan didasarkan pada gejala Anda dan hasil tes tambahan.