Σύνδρομο ντάμπινγκ

Σύνδρομο Ντάμπινγκ: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Το σύνδρομο Dumping είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένη γαστρεκτομή, ειδικά στην τροποποίηση Billroth-P. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί είτε ως πρώιμο είτε ως όψιμο σύνδρομο ντάμπινγκ, το καθένα με τα δικά του χαρακτηριστικά και συμπτώματα.

Το σύνδρομο πρώιμου ντάμπινγκ παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο και μακροπρόθεσμα εμφανίζεται στο 30% των ασθενών σε ήπιες περιπτώσεις και στο 10% σε σοβαρές περιπτώσεις. Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου ντάμπινγκ εξαρτάται από τον τύπο της γαστρικής επέμβασης που εκτελείται. Το πιο έντονο σύνδρομο παρατηρείται μετά την εκτομή σύμφωνα με το Billroth-P, λιγότερο έντονο - μετά την εκτομή σύμφωνα με το Billroth-I, και το λιγότερο έντονο - μετά από βαγοτομή με επεμβάσεις παροχέτευσης στομάχου.

Η αιτία του συνδρόμου ντάμπινγκ είναι η ταχεία είσοδος μη επεξεργασμένης τροφής με υψηλή ωσμωτικότητα στο ανώτερο λεπτό έντερο. Αυτό οδηγεί σε κίνηση του εξωκυττάριου υγρού στον εντερικό αυλό, τέντωμα του εντερικού τοιχώματος και απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών όπως η ισταμίνη, η σεροτονίνη και οι κινίνες. Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, υπάρχει μείωση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αγγειοδιαστολή και αυξημένη εντερική κινητικότητα.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ντάμπινγκ μπορεί να εμφανιστούν 10-15 λεπτά μετά την κατανάλωση φαγητού, ιδιαίτερα γλυκών και γαλακτοκομικών προϊόντων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλο, πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών, άφθονη εφίδρωση και αίσθημα ζέστης. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν φούσκωμα και επιγαστρικό πόνο, βουητό, κολικό πόνο και διάρροια.

Με σοβαρό σύνδρομο ντάμπινγκ, οι ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν οριζόντια θέση μετά το φαγητό. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται κλινικά συμπτώματα, καθώς και ακτινογραφία της διέλευσης ενός ακτινοσκιερού μείγματος τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το σύνδρομο καθυστερημένου ντάμπινγκ, γνωστό και ως υπογλυκαιμικό σύνδρομο, αναπτύσσεται περίπου 2-3 ​​ώρες μετά το φαγητό. Συνδέεται με υπερβολική απελευθέρωση ινσουλίνης κατά την πρώιμη απόκριση ντάμπινγκ, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η αυξημένη απελευθέρωση ινσουλίνης οδηγεί σε μείωση των επιπέδων σακχάρου σε υπογλυκαιμία. Τα συμπτώματα του συνδρόμου καθυστερημένου ντάμπινγκ περιλαμβάνουν αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη, πείνα, άγχος, υπνηλία, τρόμο, χλωμό δέρμα και αίσθημα παλμών.

Η θεραπεία του συνδρόμου ντάμπινγκ περιλαμβάνει διάφορες προσεγγίσεις. Ένα από αυτά είναι η διαιτοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τον περιορισμό της κατανάλωσης γρήγορων υδατανθράκων όπως η ζάχαρη, τα γλυκά και οι χυμοί. Συνιστάται να αυξήσετε την πρόσληψη πρωτεϊνών και σύνθετων υδατανθράκων όπως λαχανικά, φρούτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη και δημητριακά ολικής αλέσεως. Συνιστάται επίσης να τρώτε μικρές μερίδες φαγητού και να έχετε συχνά γεύματα.

Εάν το αποτέλεσμα της διαιτοθεραπείας είναι ανεπαρκές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα. Για παράδειγμα, φάρμακα που επιβραδύνουν τη γαστρική κένωση μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του ρυθμού της πέψης και να αποτρέψουν τη γρήγορη μετακίνηση της τροφής στα έντερα. Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή ινσουλίνης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, η εκτέλεση της διαδικασίας αναστροφής Billroth P μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων του συνδρόμου ντάμπινγκ σε ορισμένους ασθενείς.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη διάγνωση και την ανάπτυξη ενός ατομικού σχεδίου θεραπείας εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο ντάμπινγκ. Θα βασίζεται στα συμπτώματά σας και στα αποτελέσματα πρόσθετων εξετάσεων.