Dömping szindróma: okok, tünetek és kezelési módszerek
A dömping szindróma olyan állapot, amely kiterjedt gastrectomián átesett betegeknél fordul elő, különösen a Billroth-P módosításban. Ez a szindróma korai vagy késői dömpingszindrómaként nyilvánulhat meg, mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai és tünetei.
A korai dumping szindróma a legtöbb betegnél a közvetlen posztoperatív időszakban figyelhető meg, hosszú távon enyhe esetekben a betegek 30%-ánál, súlyos esetekben 10%-ánál fordul elő. A dömping szindróma előfordulása az elvégzett gyomorműtét típusától függ. A legkifejezettebb szindróma a Billroth-P szerinti reszekció után, kevésbé kifejezett - a Billroth-I szerinti reszekció után, a legkevésbé kifejezett - a vagotómia után gyomor-elvezetési műveletekkel.
A dömping szindróma oka a nagy ozmolaritású, feldolgozatlan élelmiszerek gyors bejutása a vékonybél felső részébe. Ez az extracelluláris folyadéknak a bél lumenébe való mozgásához, a bélfal megnyúlásához és biológiailag aktív anyagok, például hisztamin, szerotonin és kininek felszabadulásához vezet. E folyamatok következtében csökken a teljes keringő vértérfogat, tágul az értágulat és fokozódik a bélmotilitás.
A dömping szindróma tünetei 10-15 perccel étkezés után jelentkezhetnek, különösen édes és tejtermékek elfogyasztása után. Ezek közé tartozhat gyengeség, szédülés, fejfájás, szívfájdalom, szívdobogásérzés, erős izzadás és hőérzet. A betegek puffadást és epigasztrikus fájdalmat, dübörgést, kólikás fájdalmat és hasmenést is tapasztalhatnak.
Súlyos dömping szindróma esetén a betegek kénytelenek vízszintes helyzetet felvenni étkezés után. A diagnózishoz klinikai tüneteket, valamint a radiopaque élelmiszerkeverék gyomor-bél traktuson való áthaladásának röntgenvizsgálatát alkalmazzák.
A késői dömping szindróma, más néven hipoglikémiás szindróma, körülbelül 2-3 órával étkezés után alakul ki. A korai dömpingreakció során fellépő túlzott inzulinfelszabaduláshoz kapcsolódik, ami a vércukorszint emelkedésével jár. A fokozott inzulinfelszabadulás a cukorszint csökkenéséhez vezet, ami hipoglikémiához vezet. A késői dömping szindróma tünetei közé tartozik a gyengeség, izzadás, szédülés, éhség, szorongás, álmosság, remegés, sápadt bőr és szívdobogásérzés.
A dömping szindróma kezelése több megközelítést foglal magában. Az egyik a diétaterápia, amely magában foglalja a gyors szénhidrátok, például a cukor, az édességek és a gyümölcslevek fogyasztásának korlátozását. Javasoljuk, hogy növelje a fehérje és összetett szénhidrátok, például zöldségek, alacsony glikémiás gyümölcsök és teljes kiőrlésű gabonák bevitelét. Ezenkívül ajánlott kis adagokat enni, és gyakran étkezni.
Ha a diétás terápia hatása nem kielégítő, gyógyszereket lehet alkalmazni. Például a gyomor kiürülését lassító gyógyszerek lassíthatják az emésztést, és megakadályozhatják, hogy az élelmiszer gyorsan bejusson a belekben. Az inzulintermelést csökkentő gyógyszerek szintén alkalmazhatók a hipoglikémia megelőzésére.
Egyes esetekben, amikor a konzervatív módszerek hatástalanok, műtétre lehet szükség. Például a Billroth P megfordítási eljárás végrehajtása egyes betegeknél segíthet megszüntetni a dömping szindróma tüneteit.
Fontos, hogy konzultáljon orvosával a diagnózis és az egyéni kezelési terv kidolgozása érdekében, ha dömpingszindróma gyanúja merül fel. Az Ön tünetein és további vizsgálatok eredményein alapul.