Dumpingin oireyhtymä

Dumping-oireyhtymä: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Dumping-oireyhtymä on tila, joka esiintyy potilailla, joille on tehty laaja gastrektomia, erityisesti Billroth-P-modifikaatiossa. Tämä oireyhtymä voi ilmetä joko varhaisena tai myöhäisenä dumping-oireyhtymänä, joilla kullakin on omat ominaisuutensa ja oireensa.

Varhainen dumping-oireyhtymä havaitaan useimmilla potilailla välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana, ja pitkällä aikavälillä sitä esiintyy 30 %:lla potilaista lievissä tapauksissa ja 10 %:lla vaikeissa tapauksissa. Dumping-oireyhtymän esiintyvyys riippuu suoritetun mahaleikkauksen tyypistä. Selkein oireyhtymä havaitaan Billroth-P:n mukaisen resektion jälkeen, vähemmän voimakas - Billroth-I:n mukaisen resektion jälkeen ja vähiten - vagotomiassa mahalaukun tyhjennysleikkauksella.

Dumping-oireyhtymän syy on korkean osmolaarisuuden omaavan jalostamattoman ruoan nopea pääsy ohutsuolen yläosaan. Tämä johtaa solunulkoisen nesteen liikkumiseen suolen onteloon, suolen seinämän venymiseen ja biologisesti aktiivisten aineiden, kuten histamiinin, serotoniinin ja kiniinien, vapautumiseen. Näiden prosessien seurauksena kiertävän veren kokonaistilavuus vähenee, verisuonten laajeneminen ja suoliston motiliteetti lisääntyy.

Dumping-oireyhtymän oireet voivat ilmaantua 10-15 minuuttia ruoan, erityisesti makeiden ja maitotuotteiden, syömisen jälkeen. Näitä voivat olla heikkous, huimaus, päänsärky, kipu sydämessä, sydämentykytys, runsas hikoilu ja lämmön tunne. Potilaat voivat myös kokea turvotusta ja ylävatsan kipua, jyrintää, kolkkikipua ja ripulia.

Vakavassa dumping-oireyhtymässä potilaat pakotetaan ottamaan vaaka-asennon ruokailun jälkeen. Diagnoosissa käytetään kliinisiä oireita sekä röntgentutkimusta röntgensäteitä läpäisemättömän ruokaseoksen kulkeutumisesta maha-suolikanavan läpi.

Late dumping -oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä hypoglykeeminen oireyhtymä, kehittyy noin 2-3 tuntia syömisen jälkeen. Se liittyy liialliseen insuliinin vapautumiseen varhaisen polttovasteen aikana, johon liittyy verensokeritason nousu. Lisääntynyt insuliinin vapautuminen johtaa sokeritason laskuun hypoglykemiaan. Myöhäisen dumping-oireyhtymän oireita ovat heikkous, hikoilu, huimaus, nälkä, ahdistus, uneliaisuus, vapina, kalpea iho ja sydämentykytys.

Dumping-oireyhtymän hoito sisältää useita lähestymistapoja. Yksi niistä on ruokavalioterapia, joka sisältää nopeiden hiilihydraattien, kuten sokerin, makeisten ja mehujen kulutuksen rajoittamisen. On suositeltavaa lisätä proteiinin ja monimutkaisten hiilihydraattien, kuten vihannesten, matalaglykeemisten hedelmien ja täysjyväviljojen, saantia. On myös suositeltavaa syödä pieniä annoksia ja syödä usein.

Jos ruokavaliohoidon vaikutus on riittämätön, voidaan käyttää lääkkeitä. Esimerkiksi mahalaukun tyhjenemistä hidastavat lääkkeet voivat hidastaa ruoansulatusta ja estää ruoan siirtymisen nopeasti suolistoon. Insuliinin tuotantoa vähentäviä lääkkeitä voidaan myös käyttää estämään hypoglykemiaa.

Joissakin tapauksissa, kun konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, leikkaus voi olla tarpeen. Esimerkiksi Billroth P:n käänteistoimenpiteen suorittaminen voi auttaa poistamaan kaatopaikkaoireyhtymän oireita joillakin potilailla.

On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin ja yksilöllisen hoitosuunnitelman laatimiseksi, jos epäillään dumping-oireyhtymää. Se perustuu oireisiisi ja lisätestien tuloksiin.