Dumpingový syndrom

Dumpingový syndrom: příčiny, příznaky a léčebné metody

Dumpingový syndrom je stav, který se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili rozsáhlou gastrektomii, zejména v modifikaci Billroth-P. Tento syndrom se může projevit buď jako časný nebo pozdní dumping syndrom, každý má své vlastní charakteristiky a příznaky.

Early dumping syndrom je pozorován u většiny pacientů v bezprostředním pooperačním období a dlouhodobě se vyskytuje u 30 % pacientů v mírných případech a u 10 % v těžkých případech. Výskyt dumpingového syndromu závisí na typu provedené operace žaludku. Nejvýraznější syndrom je pozorován po resekci podle Billrotha-P, méně výrazný - po resekci podle Billrotha-I a nejméně výrazný - po vagotomii s drenážními operacemi žaludku.

Příčinou dumpingového syndromu je rychlý vstup nezpracované potravy s vysokou osmolaritou do horní části tenkého střeva. To vede k pohybu extracelulární tekutiny do lumen střeva, natažení střevní stěny a uvolnění biologicky aktivních látek, jako je histamin, serotonin a kininy. V důsledku těchto procesů dochází ke snížení celkového objemu cirkulující krve, vazodilataci a zvýšené střevní motilitě.

Příznaky dumpingového syndromu se mohou objevit 10-15 minut po požití jídla, zejména sladkých a mléčných výrobků. Ty mohou zahrnovat slabost, závratě, bolest hlavy, bolest v srdci, bušení srdce, silné pocení a pocit horka. Pacienti mohou také pociťovat nadýmání a bolest v epigastriu, kručení, kolikovou bolest a průjem.

Při těžkém dumpingovém syndromu jsou pacienti po jídle nuceni zaujmout vodorovnou polohu. K diagnostice se používají klinické příznaky a také rentgenové vyšetření průchodu radiokontrastní směsi potravy gastrointestinálním traktem.

Late dumping syndrom, také známý jako hypoglykemický syndrom, se rozvíjí přibližně 2-3 hodiny po jídle. Je spojena s nadměrným uvolňováním inzulínu během časné dumpingové reakce, která je doprovázena zvýšením hladiny cukru v krvi. Zvýšené uvolňování inzulínu vede ke snížení hladiny cukru až k hypoglykémii. Mezi příznaky pozdního dumpingového syndromu patří slabost, pocení, závratě, hlad, úzkost, ospalost, třes, bledá kůže a bušení srdce.

Léčba dumpingového syndromu zahrnuje několik přístupů. Jednou z nich je dietoterapie, která zahrnuje omezení konzumace rychlých sacharidů, jako je cukr, sladkosti a džusy. Doporučuje se zvýšit příjem bílkovin a komplexních sacharidů, jako je zelenina, nízkoglykemické ovoce a celozrnné výrobky. Doporučuje se také jíst malé porce jídla a jíst často.

Pokud je efekt dietoterapie nedostatečný, lze použít léky. Například léky, které zpomalují vyprazdňování žaludku, mohou pomoci zpomalit rychlost trávení a zabránit rychlému přesunu potravy do střev. K prevenci hypoglykémie lze také použít léky, které snižují produkci inzulínu.

V některých případech, kdy jsou konzervativní metody neúčinné, může být nutná operace. Například provedení Billroth P reverzního postupu může u některých pacientů pomoci odstranit příznaky dumpingového syndromu.

Při podezření na dumping syndrom je důležité konzultovat diagnózu a vypracovat individuální léčebný plán s lékařem. Bude vycházet z vašich příznaků a výsledků dalších testů.