Демпингсиндром

Демпинг-синдром: причины, симптомы и методы лечения

Демпинг-синдром - это состояние, которое возникает у пациентов, перенесших обширную резекцию желудка, особенно в модификации Бильрот-П. Этот синдром может проявляться как ранний, так и поздний демпинг-синдром, каждый из которых имеет свои характеристики и симптомы.

Ранний демпинг-синдром наблюдается у большинства пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, а в отдаленные сроки он встречается у 30% пациентов в легкой степени и у 10% - в тяжелой. Частота возникновения демпинг-синдрома зависит от типа операции, проведенной на желудке. Наиболее выраженный синдром наблюдается после резекции по Бильрот-П, менее выраженный - после резекции по Бильрот-I, и наименьший - после ваготомии с дренирующими желудок операциями.

Причиной развития демпинг-синдрома является быстрое поступление в верхний отдел тонкой кишки необработанной пищи с высокой осмолярностью. Это приводит к перемещению внеклеточной жидкости в просвет кишки, растяжению стенки кишки и выделению биологически активных веществ, таких как гистамин, серотонин и кинины. В результате этих процессов происходит уменьшение общего циркулирующего объема крови, вазодилатация и усиление перистальтики кишечника.

Симптомы демпинг-синдрома могут проявляться через 10-15 минут после приема пищи, особенно сладких и молочных продуктов. Среди них могут быть слабость, головокружение, головная боль, боль в области сердца, сердцебиение, обильное потоотделение и чувство жара. Также пациенты могут испытывать распирание и боль в эпигастрии, урчание, коликообразную боль и понос.

При выраженном демпинг-синдроме пациенты вынуждены принимать горизонтальное положение после еды. Для диагностики применяются клинические симптомы, а также рентгенологическое исследование пассажа рентгеноконтрастной пищевой смеси по желудочно-кишечному тракту.

Поздний демпинг-синдром, также известный как гипогликемический, развивается примерно через 2-3 часа после приема пищи. Он связан с избыточным выделением инсулина во время ранней демпинг-реакции, которая сопровождается повышением уровня сахара в крови. Повышенный выброс инсулина приводит к снижению уровня сахара догипогликемии. Симптомы позднего демпинг-синдрома включают слабость, потливость, головокружение, голод, тревогу, сонливость, тремор, побледнение кожи и сердцебиение.

Лечение демпинг-синдрома включает несколько подходов. Одним из них является диетотерапия, которая включает ограничение потребления быстрых углеводов, таких как сахар, сладости и соки. Рекомендуется увеличить потребление белка и сложных углеводов, таких как овощи, фрукты с низким гликемическим индексом и цельнозерновые продукты. Также рекомендуется употреблять небольшие порции пищи и делать частые приемы пищи.

В случае недостаточного эффекта от диетотерапии могут применяться лекарственные препараты. К примеру, препараты, замедляющие опорожнение желудка, могут помочь снизить скорость пищеварения и предотвратить быстрое поступление пищи в кишечник. Также могут использоваться препараты, уменьшающие выработку инсулина, чтобы предотвратить гипогликемию.

В некоторых случаях, когда консервативные методы неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, проведение процедуры реверсии Бильрот-П может помочь устранить симптомы демпинг-синдрома у некоторых пациентов.

Важно обратиться к врачу для диагностики и разработки индивидуального плана лечения в случае подозрения на демпинг-синдром. Он будет основываться на симптомах и результатах дополнительных исследований.