Síndrome de dumping

Síndrome de dumping: causas, sintomas e métodos de tratamento

A síndrome de dumping é uma condição que ocorre em pacientes submetidos à gastrectomia extensa, principalmente na modificação Billroth-P. Esta síndrome pode se manifestar como síndrome de dumping precoce ou tardia, cada uma com características e sintomas próprios.

A síndrome de dumping precoce é observada na maioria dos pacientes no pós-operatório imediato e, a longo prazo, ocorre em 30% dos pacientes nos casos leves e em 10% nos casos graves. A incidência da síndrome de dumping depende do tipo de cirurgia gástrica realizada. A síndrome mais pronunciada é observada após ressecção segundo Billroth-P, menos pronunciada - após ressecção segundo Billroth-I, e a menos pronunciada - após vagotomia com operações de drenagem gástrica.

A causa da síndrome de dumping é a rápida entrada de alimentos não processados ​​com alta osmolaridade na parte superior do intestino delgado. Isso leva ao movimento do fluido extracelular para o lúmen intestinal, ao estiramento da parede intestinal e à liberação de substâncias biologicamente ativas, como histamina, serotonina e cininas. Como resultado desses processos, ocorre diminuição do volume total de sangue circulante, vasodilatação e aumento da motilidade intestinal.

Os sintomas da síndrome de dumping podem aparecer 10-15 minutos após a ingestão de alimentos, especialmente doces e laticínios. Estes podem incluir fraqueza, tontura, dor de cabeça, dor no coração, palpitações, sudorese abundante e sensação de calor. Os pacientes também podem sentir inchaço e dor epigástrica, estrondos, cólicas e diarreia.

Na síndrome de dumping grave, os pacientes são forçados a assumir uma posição horizontal após comer. Para o diagnóstico, são utilizados sintomas clínicos, bem como exame radiográfico da passagem de uma mistura alimentar radiopaca pelo trato gastrointestinal.

A síndrome de dumping tardio, também conhecida como síndrome hipoglicêmica, se desenvolve aproximadamente 2 a 3 horas após a ingestão. Está associada à liberação excessiva de insulina durante a resposta inicial de dumping, que é acompanhada por um aumento nos níveis de açúcar no sangue. O aumento da liberação de insulina leva à diminuição dos níveis de açúcar até a hipoglicemia. Os sintomas da síndrome de dumping tardio incluem fraqueza, sudorese, tontura, fome, ansiedade, sonolência, tremores, pele pálida e palpitações.

O tratamento da síndrome de dumping inclui várias abordagens. Uma delas é a dietoterapia, que inclui limitar o consumo de carboidratos rápidos, como açúcar, doces e sucos. Recomenda-se aumentar a ingestão de proteínas e carboidratos complexos, como vegetais, frutas de baixo índice glicêmico e grãos integrais. Também é recomendado consumir pequenas porções de alimentos e fazer refeições frequentes.

Se o efeito da dietoterapia for insuficiente, podem ser utilizados medicamentos. Por exemplo, medicamentos que retardam o esvaziamento gástrico podem ajudar a diminuir a taxa de digestão e impedir que os alimentos cheguem rapidamente ao intestino. Medicamentos que reduzem a produção de insulina também podem ser usados ​​para prevenir a hipoglicemia.

Em alguns casos, quando os métodos conservadores são ineficazes, a cirurgia pode ser necessária. Por exemplo, a realização do procedimento de reversão Billroth P pode ajudar a eliminar os sintomas da síndrome de dumping em alguns pacientes.

É importante consultar um médico para diagnóstico e desenvolvimento de um plano de tratamento individual caso haja suspeita de síndrome de dumping. Será baseado nos seus sintomas e nos resultados de testes adicionais.