Dumping syndrom

Dumping syndrom: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Dumping syndrom er en tilstand, der opstår hos patienter, der har gennemgået omfattende gastrectomy, især i Billroth-P modifikationen. Dette syndrom kan manifestere sig som enten tidligt eller sent dumpingsyndrom, hver med sine egne karakteristika og symptomer.

Tidlig dumping-syndrom ses hos de fleste patienter i den umiddelbare postoperative periode, og på lang sigt forekommer det hos 30 % af patienterne i milde tilfælde og hos 10 % i svære tilfælde. Forekomsten af ​​dumpingsyndrom afhænger af typen af ​​​​mavekirurgi, der udføres. Det mest udtalte syndrom ses efter resektion ifølge Billroth-P, mindre udtalt - efter resektion ifølge Billroth-I, og det mindst udtalte - efter vagotomi med mavedrænageoperationer.

Årsagen til dumpingsyndrom er den hurtige indtræden af ​​uforarbejdet mad med høj osmolaritet i den øvre tyndtarm. Dette fører til bevægelse af ekstracellulær væske ind i tarmlumen, strækning af tarmvæggen og frigivelse af biologisk aktive stoffer som histamin, serotonin og kininer. Som et resultat af disse processer er der et fald i det totale cirkulerende blodvolumen, vasodilatation og øget tarmmotilitet.

Symptomer på dumpingsyndrom kan forekomme 10-15 minutter efter at have spist mad, især søde og mejeriprodukter. Disse kan omfatte svaghed, svimmelhed, hovedpine, smerter i hjertet, hjertebanken, voldsom svedtendens og en følelse af varme. Patienter kan også opleve oppustethed og epigastriske smerter, rumlen, koliksmerter og diarré.

Med alvorligt dumpingsyndrom er patienterne tvunget til at tage en vandret stilling efter at have spist. Til diagnosticering anvendes kliniske symptomer samt røntgenundersøgelse af passage af en røntgenfast fødevareblanding gennem mave-tarmkanalen.

Sen dumping syndrom, også kendt som hypoglykæmisk syndrom, udvikler sig cirka 2-3 timer efter at have spist. Det er forbundet med overskydende insulinfrigivelse under den tidlige dumping-reaktion, som er ledsaget af en stigning i blodsukkerniveauet. Øget insulinfrigivelse fører til et fald i sukkerniveauer til hypoglykæmi. Symptomer på sen dumping syndrom omfatter svaghed, svedtendens, svimmelhed, sult, angst, døsighed, rysten, bleg hud og hjertebanken.

Behandling af dumpingsyndrom omfatter flere tilgange. En af dem er diætterapi, som omfatter begrænsning af forbruget af hurtige kulhydrater som sukker, slik og juice. Det anbefales at øge dit indtag af protein og komplekse kulhydrater såsom grøntsager, lavglykæmiske frugter og fuldkorn. Det anbefales også at spise små portioner mad og have hyppige måltider.

Hvis effekten af ​​diætterapi er utilstrækkelig, kan medicin bruges. For eksempel kan medicin, der bremser mavetømningen, hjælpe med at bremse fordøjelseshastigheden og forhindre mad i at bevæge sig hurtigt ind i tarmene. Lægemidler, der reducerer insulinproduktionen, kan også bruges til at forhindre hypoglykæmi.

I nogle tilfælde, når konservative metoder er ineffektive, kan kirurgi være påkrævet. For eksempel kan udførelse af Billroth P-vendingsproceduren hjælpe med at eliminere symptomerne på dumpingsyndrom hos nogle patienter.

Det er vigtigt at konsultere en læge for diagnosticering og udvikling af en individuel behandlingsplan, hvis der er mistanke om dumpingsyndrom. Det vil være baseret på dine symptomer og resultaterne af yderligere tests.