Zespół dumpingu: przyczyny, objawy i metody leczenia
Zespół Dumpinga to schorzenie występujące u pacjentów, którzy przeszli rozległą resekcję żołądka, zwłaszcza w modyfikacji Billroth-P. Zespół ten może objawiać się wczesnym lub późnym zespołem porzucania, każdy z własną charakterystyką i objawami.
Zespół wczesnego porzucenia obserwuje się u większości pacjentów w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, a w dłuższej perspektywie występuje u 30% pacjentów w łagodnych przypadkach i u 10% w ciężkich przypadkach. Częstość występowania zespołu poporodowego zależy od rodzaju wykonanej operacji żołądka. Najbardziej wyraźny zespół obserwuje się po resekcji według Billrotha-P, mniej wyraźny po resekcji według Billrotha-I, a najmniej wyraźny po wagotomii z operacjami drenażu żołądka.
Przyczyną zespołu dumpingowego jest szybkie przedostawanie się nieprzetworzonej żywności o dużej osmolarności do górnego odcinka jelita cienkiego. Prowadzi to do przedostania się płynu pozakomórkowego do światła jelita, rozciągnięcia ściany jelita i uwolnienia substancji biologicznie czynnych, takich jak histamina, serotonina i kininy. W wyniku tych procesów następuje zmniejszenie całkowitej objętości krwi krążącej, rozszerzenie naczyń i wzmożenie motoryki jelit.
Objawy zespołu dumpingowego mogą pojawić się 10-15 minut po spożyciu pokarmu, szczególnie słodkiego i nabiałowego. Mogą one obejmować osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, ból serca, kołatanie serca, obfite pocenie się i uczucie gorąca. Pacjenci mogą również odczuwać wzdęcia i ból w nadbrzuszu, dudnienie, ból kolkowy i biegunkę.
W przypadku ciężkiego zespołu porzucania pacjenci po jedzeniu zmuszeni są przyjąć pozycję poziomą. Do diagnozy wykorzystuje się objawy kliniczne, a także badanie rentgenowskie przejścia nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich mieszaniny pokarmowej przez przewód żołądkowo-jelitowy.
Zespół późnego porzucenia, znany również jako zespół hipoglikemiczny, rozwija się około 2-3 godzin po jedzeniu. Jest to związane z nadmiernym uwalnianiem insuliny podczas wczesnej reakcji dumpingowej, której towarzyszy wzrost poziomu cukru we krwi. Zwiększone uwalnianie insuliny prowadzi do obniżenia poziomu cukru do hipoglikemii. Objawy zespołu późnego porzucenia obejmują osłabienie, pocenie się, zawroty głowy, głód, niepokój, senność, drżenie, bladość skóry i kołatanie serca.
Leczenie zespołu dumpingu obejmuje kilka podejść. Jedną z nich jest dietoterapia, która polega na ograniczeniu spożycia szybkich węglowodanów, takich jak cukier, słodycze i soki. Zaleca się zwiększenie spożycia białka i węglowodanów złożonych, takich jak warzywa, owoce o niskim indeksie glikemicznym i produkty pełnoziarniste. Zaleca się także spożywanie małych porcji i częste spożywanie posiłków.
Jeżeli efekt terapii dietetycznej jest niewystarczający, można zastosować leki. Na przykład leki spowalniające opróżnianie żołądka mogą pomóc spowolnić tempo trawienia i zapobiec szybkiemu przedostawaniu się pokarmu do jelit. W celu zapobiegania hipoglikemii można również stosować leki zmniejszające wytwarzanie insuliny.
W niektórych przypadkach, gdy metody zachowawcze są nieskuteczne, może być konieczna operacja. Na przykład wykonanie procedury odwrócenia Billroth P może pomóc w wyeliminowaniu objawów zespołu poporodowego u niektórych pacjentów.
W przypadku podejrzenia zespołu poporodowego ważne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i opracowania indywidualnego planu leczenia. Będzie on opierał się na występujących u Ciebie objawach i wynikach dodatkowych badań.